替吉奧聯(lián)合同步放療治療老年局部晚期胃癌的臨床效果探究1600字

1、替吉奧聯(lián)合同步放療治療老年局部晚期胃癌的臨床效果探究1600字 目的：探討替吉奧聯(lián)合同步放療治療老年局部晚期胃癌的臨床效果。方法：選取于2014年8月-2015年2月在筆者所在醫(yī)院接受治療的局部晚期胃癌老年患者共68例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組34例。給予對照組放療治療；在對照組的基礎(chǔ)上，給予觀察組替吉奧膠囊治療，觀察治療效果。結(jié)果：觀察組總緩解率為64.7%，1年生存率為76.5%，均高于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05）。結(jié)論：替吉奧聯(lián)合同步放療治療老年局部晚期胃癌，能夠提高臨床治療效果，且不會加重不良反應，具有較高的安全性。 畢業(yè) 替吉奧； 同步放療； 胃癌；

2、 臨床效果中圖分類號 R735.2 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）21-0038-02doi：10.14033/ki.cfmr.2016.21.019近幾年，隨著人們生活方式的改變，胃癌疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，尤其是在老年群體中較為顯著。胃癌是臨床上一種常見的腫瘤，早期癥狀不明顯，部分患者會表現(xiàn)為上腹部輕度不適、消化不良等癥狀，一旦確診往往就已發(fā)展到中晚期，臨床上主要表現(xiàn)為消瘦、乏力、上腹部持續(xù)性疼痛以及腹水等癥狀，嚴重影響患者的日常生活質(zhì)量1。目前，臨床上治療胃癌疾病主要采用放療的方式，但單純的放療治療胃癌效果并不理想。本次研究將2014年8月-2

3、015年2月于筆者所在醫(yī)院就診的68例局部晚期胃癌患者作為研究對象，旨在探究替吉奧聯(lián)合同步放療治療老年局部晚期胃癌的臨床效果，報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2014年8月-2015年2月在筆者所在醫(yī)院接受治療的局部晚期胃癌患者68例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組34例。所有患者均經(jīng)實驗室檢查后確診為局部晚期胃癌，排除放療禁忌證患者，且所有患者及其家屬均簽署知情同意書。其中，觀察組男20例，女14例，年齡6178歲，平均（67.873.54）歲。疾病類型：分化癌患者共15例，高分化癌患者共8例，低分化癌患者共7例，印戒細胞癌患者共4例；對照組男21例，女13例，年齡627

4、9歲，平均（68.453.13）歲。疾病類型：分化癌患者共17例，高分化癌患者共9例，低分化癌患者共6例，印戒細胞癌患者共2例。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P0.05），具有可比性。1.2 治療方法給予對照組放療治療。采用逆向適形調(diào)強放療系統(tǒng)進行治療，指導患者雙手抱頭，取仰臥位，采用真空負壓墊與立體定位框架進行體表標志，調(diào)節(jié)螺旋CT層厚為5 mm，對患者進行連續(xù)性掃描，并參考X線與胃鏡檢查結(jié)果，對患者的腫瘤體積、臨床靶區(qū)以及計劃靶區(qū)進行勾畫，設計6個照射野，其中，照射劑量為1.8 Gy/次，總劑量為45 Gy，5次/周。在對照組的基礎(chǔ)上，給予觀察組替吉奧膠囊治療。患者口服替吉奧膠

5、囊（山東新時代藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20080802），2次/d，50 mg/次，持續(xù)服用8周。1.3 觀察指標觀察兩組患者的臨床治療效果、不良反應以及1年生存率情況。其中，不良反應主要包括惡心、嘔吐、白細胞減少以及肝腎功能異常等。1.4 療效評價標準依據(jù)實體瘤療效判定標準進行患者療效評定2。完全緩解：患者的腫瘤完全消失，能夠維持4周以上，且未出現(xiàn)新病灶；部分緩解：患者的腫瘤體積消失50%，能夠維持4周以上，且未出現(xiàn)新病灶；穩(wěn)定：患者的腫瘤體積消失25%，或者患者出現(xiàn)新病灶。臨床總緩解率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)100%。1.5 統(tǒng)計學處理采取SPSS 19.0軟件對上述數(shù)據(jù)

6、進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2 結(jié)果2.1 兩組患者療效比較觀察組總緩解率為64.7%，對照組的總緩解率為35.3%，觀察組高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），見表2。2.3 兩組患者1年生存率比較觀察組1年生存率為76.5%（26/34），對照組的1年生存率為44.1%（15/34），觀察組高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（字2=7.4327，P0.05）。3 討論胃癌屬于臨床一種常見的惡性腫瘤，起源于胃黏膜上皮細胞，可出現(xiàn)于胃各個部位，其中，以胃竇、賁門最為常見3。近幾年，隨著人們生活水平的改善，老年晚期胃癌

7、患者的發(fā)病率逐漸升高，臨床上治療不能手術(shù)的局部晚期胃癌患者時，主要采用放化療、中醫(yī)藥聯(lián)合等方式進行治療，具有一定的效果。但是，由于胃癌的病理類型以腺癌為主，而腺癌對射線的敏感性存在一定的局限性，較低的照射量往往無法有效殺死腫瘤細胞，一旦照射量能夠有效殺死腫瘤細胞的時候，則往往會對患者體內(nèi)的正常細胞、胃黏膜等組織造成一定的損傷，影響治療效果4。近幾年，隨著放療技術(shù)的不斷發(fā)展，放療用于治療多種類型的胃癌取得了良好效果。由于化療藥物具有放射增敏的作用，能夠有效增加放療的治療效果，因此，對于不能接受手術(shù)切除治療的局部晚期胃癌患者，往往可以采用放療聯(lián)合化療的方式進行治療，但由于老年胃癌患者因年齡的增長自

8、身機體機能逐漸衰退，導致患者的免疫功能降低，接受化療治療的時候往往會出現(xiàn)不良反應，從而影響了臨床治療效果5。目前，化療藥物的種類相對較多，主要包括5-氟尿嘧啶（5-FU）、紫杉醇以及順鉑等藥物，這些藥物用于治療體質(zhì)較好的胃癌患者，能夠起到良好的治療效果，但對于體質(zhì)相對較差的患者，因患者無法忍受藥物的毒性，因此，采用這種方式治療時，不僅治療效果有限，同時還有可能會進一步減弱患者的體質(zhì)6。因此，采用合理的藥物治療局部晚期胃癌患者，對保障患者的生命安全具有重要的意義。 替吉奧屬于一種尿嘧啶衍生的抗癌藥物，該藥物主要包含了吉美嘧啶、奧替拉西鉀以及替加氟，適用于治療晚期胃癌患者7。其中，吉美嘧啶能夠選擇

9、性拮抗患者體內(nèi)的二氫嘧啶脫氫酶，促進替加氟轉(zhuǎn)變?yōu)?-FU，從而使5-FUMP能夠以高濃度形式存在于患者體內(nèi)，進而能夠提高抗癌效果8；奧替拉西鉀能夠?qū)颊吣c道黏膜細胞內(nèi)的乳清酸磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶產(chǎn)生一定的抑制作用，從而能夠有效減少5-FU硫酸化現(xiàn)象的發(fā)生；替加氟能夠促進患者體P450轉(zhuǎn)變?yōu)?-FU，并能夠有效調(diào)節(jié)吉美嘧啶與奧替拉西鉀，不僅具有良好的抗癌效果，同時還能夠降低胃癌的發(fā)病率9。替吉奧聯(lián)合同步放療治療老年局部晚期胃癌，能夠改善患者的臨床癥狀，提高治療效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組總緩解率為64.7%，1年生存率為76.5%，均高于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05）。提示替吉奧聯(lián)

10、合同步放療治療老年局部晚期胃癌，能夠提高臨床治療效果，并能夠提高患者的1年生存率，且不會加重不良反應。這是由于放療主要作用于胃癌細胞的S期與G2/M期，若聯(lián)合替吉奧治療，則能夠更好地將患者體內(nèi)的胃癌細胞阻滯于S期與G2/M期，提高凋亡率，且增敏效果顯著。綜上所述，替吉奧聯(lián)合同步放療治療老年局部晚期胃癌，能夠提高臨床治療效果，且不會加重不良反應，具有較高的安全性。參考文獻1秦雙，李巖，寇小格，等.替吉奧聯(lián)合同步放療治療老年局部晚期胃癌患者的臨床療效J.山東醫(yī)藥，2011，51（37）：83-84.2胡偉，張娟.替吉奧聯(lián)合同步放療治療老年局部晚期胃癌的臨床觀察J.河北醫(yī)藥，2012，34（5）：6

11、79-680.3張曉峰，顧國強，鄧澤林，等.替吉奧聯(lián)合同步放療治療老年局部晚期胃癌的臨床觀察J.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（3）：506-507.4付祿，廖清平，龍曉彬，等.精確放療聯(lián)合替吉奧口服化療在老年局部晚期胃癌的療效觀察J.中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（13）：54-55.5周學軍，文靜，吳方紅，等.同步放療聯(lián)合替吉奧治療老年局部晚期胃癌的療效分析J.實用腫瘤雜志，2013，28（6）：636-638.6方慶豐，周正仕.多西他賽聯(lián)合替吉奧新輔助化療局部晚期胃癌的療效J.中國臨床藥理學雜志，2013，29（10）：792-794.7余一鋒，段愛雄.口服替吉奧聯(lián)合三維適形放療治療局部晚期胃