體格檢查(一般檢查和頭頸部)ppt課件

1、1,體 格 檢 查（一般檢查和頭頸部,復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科 陸志強(qiáng),2,一 般 檢 查,全身狀態(tài)檢查 皮膚 淋巴結(jié),3,全身狀態(tài)檢查,性別 年齡 生命征 發(fā)育與體型 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài) 意識(shí)狀態(tài),語(yǔ)調(diào)與語(yǔ)態(tài) 面容與表情 體位 姿勢(shì) 步態(tài),4,生命征,生命征 體溫 測(cè)量方法: 口測(cè)法36.3-37.2 肛測(cè)法36.5-37.7 腋測(cè)法 36-37 呼吸 脈搏 血壓,5,肛門(mén)和口腔體溫計(jì),肛門(mén)體溫計(jì),口腔體溫計(jì),影響準(zhǔn)確測(cè)定體溫因素： （1）未將水銀柱甩至35以下，測(cè)出的仍是上次體溫。（2）腋下有汗或未夾緊，或時(shí)間不足5分鐘，使測(cè)出體溫比實(shí)際體溫低。（3）檢測(cè)局部有冷熱物品,6,發(fā)育與體型,發(fā)育 體

2、型 無(wú)力型（瘦長(zhǎng)型） 正力型（均稱型） 超力型（矮胖型,7,營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),營(yíng)養(yǎng)不良攝食障礙 消化障礙 消耗過(guò)多 營(yíng)養(yǎng)過(guò)度 外源性肥胖 內(nèi)源性肥胖 體重質(zhì)量指數(shù)（BMI）,體重(Kg,身高 (m2,8,意識(shí)狀態(tài)意識(shí)障礙：嗜睡、意識(shí)模糊、譫妄、昏睡、昏迷,語(yǔ)調(diào)與語(yǔ)態(tài),9,面容與表情,急性病容 慢性病容 貧血面容 肝病面容 腎病面容 甲狀腺功能亢進(jìn)面容 粘液性水腫面容 二尖瓣面容 肢端肥大癥面容 傷寒面容 苦笑面容 滿月面容 面具面容,10,貧血面容,11,肝病面容,12,腎病面容,13,甲狀腺功能亢進(jìn)面容,14,粘液性水腫面容,15,二尖瓣面容,16,肢端肥大癥面容,17,滿月面容,18,苦笑面容,1

3、9,體 位,自主體位 被動(dòng)體位 強(qiáng)迫體位強(qiáng)迫仰臥位 強(qiáng)迫俯臥位 強(qiáng)迫側(cè)臥位 強(qiáng)迫坐位 強(qiáng)迫蹲位 強(qiáng)迫停立位 輾轉(zhuǎn)體位 角弓反張位,20,姿 勢(shì)步 態(tài),蹣跚步態(tài) 醉酒步態(tài) 共濟(jì)失調(diào)步態(tài) 慌張步態(tài) 跨閾步態(tài) 剪刀步態(tài) 間歇性跛行,21,皮 膚,22,皮 膚（1,顏色 蒼白 發(fā)紅 發(fā)紺 黃染 色素沉著 色素脫失 濕度 彈性 皮疹：斑疹 玫瑰疹 丘疹 斑丘疹 蕁麻疹 脫屑 皮下出血：瘀點(diǎn) 紫癜 瘀斑 血腫,23,蜘蛛痣與肝掌 水腫 皮下結(jié)節(jié) 瘢痕 毛發(fā),皮 膚（2,24,蜘蛛痣與肝掌,25,淋 巴 結(jié),26,淋巴結(jié),檢查方法 檢查順序： 頭頸部：耳前，耳后，枕部，頜下，頦下，頸前，頸后，鎖骨上淋巴結(jié)

4、上肢淋巴結(jié)：腋窩淋巴結(jié)，滑車(chē)上淋巴結(jié) 腋窩淋巴結(jié)：尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外側(cè)群 下肢淋巴結(jié)的檢查順序是腹股溝部（先查上群，后查下群），腘窩部,27,頸部淋巴結(jié),28,腋下淋巴結(jié),29,局限性淋巴結(jié)腫大 非特異性淋巴結(jié)炎 淋巴結(jié)結(jié)核 惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 全身性淋巴結(jié)腫大 感染性 非感染性：結(jié)締組織病、血液系統(tǒng)疾病,淋巴結(jié)腫大的病因及表現(xiàn),30,頭 部,31,頭發(fā)和頭皮 頭顱 顏面及其器官 眼 耳 鼻 口,頭部檢查,32,頭顱,視診：大小、外形、異?；顒?dòng) 觸診：外形、壓痛、隆起,33,眼部檢查,包括4部分：眼功能、外眼、眼前節(jié)、內(nèi)眼 眼功能：視力、視野、色覺(jué)、立體覺(jué) 外眼： 眼瞼 淚囊

5、結(jié)膜（球結(jié)膜，瞼結(jié)膜） 眼球（突出、凹陷、運(yùn)動(dòng),34,35,36,37,38,鞏膜 角膜 虹膜 瞳孔 形狀 對(duì)光反射：直接 間接 集合反射,眼前節(jié)檢查,39,角膜老年環(huán),40,角膜Kayser-Fleischer環(huán),41,眼底檢查,視神經(jīng)乳頭 視網(wǎng)膜血管 黃斑區(qū) 視網(wǎng)膜各象限,42,耳,外耳 中耳 乳突 聽(tīng)力,43,外形 鼻翼扇動(dòng) 鼻中隔 鼻出血 鼻腔黏膜 鼻腔分泌物 鼻竇 上頜竇 額竇 篩竇 蝶竇,鼻,44,口,口唇 口腔黏膜 牙及牙齦 牙的表示方法：5 3 4 6 咽部及扁桃體 咽部分為：鼻咽、口咽和喉咽 扁桃體腫大分度，I、II、III度 喉 口腔氣味 腮腺,45,koplik斑,46,扁桃體II度腫大,47,化膿性扁桃體炎,48,哈氏齒（Hutchinson氏牙齒,49,頸 部,50,外形與分區(qū) 頸前三角 頸后三角,51,頸部的姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng) 皮膚與包塊 頸部血管,52,甲狀腺,視診： 觸診：甲狀腺腫大分度：I、II、III度 聽(tīng)診,53,幾種甲狀腺疾病的臨床特點(diǎn) 甲狀腺功能亢進(jìn) 單純性甲狀腺腫 甲狀腺癌 慢性淋巴性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎） 甲狀旁腺腺瘤,54,55,56,氣管,檢查方法：食