不同抗菌藥物對ICU泛耐藥鮑曼不動桿菌感染的療效比較

1、不同抗菌藥物對ICU泛耐藥鮑曼不動桿菌感染的療效比較潘似俊安吉縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 浙江省安吉縣 313300【摘要】目的：探討采用不同抗菌藥物治療ICU 泛耐藥鮑曼不動桿菌感染的治療療效。方法：選取2014 年7 月-2015年6 月該院92 例泛耐藥鮑曼不動桿菌感染患者，根據(jù)不同治療方案將其分為A 組與B 組，兩組各為46 例。B 組采用頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合米諾環(huán)素進行治療，A 組則采用多黏菌素進行干預(yù)治療，并分析對比兩組治療療效。結(jié)果：通過采用不同治療方案，A 組治療療效更優(yōu)，兩組對比具有較大差異性（P【關(guān)鍵詞】不同抗菌藥物；ICU；泛耐藥鮑曼不動桿菌；感染；療效泛耐藥鮑曼不動桿菌屬非發(fā)酵

2、型細菌，為導(dǎo)致感染主要致病菌。此外，抗生素類藥物使用量增加造成鮑曼不動桿菌耐藥性提升【1】，易導(dǎo)致泛耐藥鮑曼不動桿菌，治療難度加大。與此同時，ICU 病情變化較快，且病情較重，泛耐藥鮑曼不動桿菌感染治療難度較大，感染后治療更為困難【2】，為提升治療效果，應(yīng)采用正確治療方案進行干預(yù)。本文選取2014 年7 月2015 年6月該院92 例泛耐藥鮑曼不動桿菌感染患者進行對比，取得較為滿意結(jié)果，現(xiàn)分析討論如下：1 資料與方法1.1 一般資料選取2014 年7 月2015 年6 月該院92 例泛耐藥鮑曼不動桿菌感染患者，根據(jù)不同治療方案分為A 組與B 組，兩組各為46 例。B 組男性22 人，女性24

3、人，年齡4768 歲，平均年齡（56.43±7.12）歲，體重4674kg， 平均體重（62.83±8.07）kg；B 組男性27 人， 女性19 人， 年齡4372 歲， 平均年齡（63.82±6.47） 歲，體重4876kg， 平均體重（66.32±8.48）kg，兩組在基本數(shù)據(jù)等方面均無較大差異（P0.05），具有可比性。1.2 方法采用不同差異性治療方案進行干預(yù)治療，B 組采用頭孢哌酮舒巴坦（生產(chǎn)廠家： 蘇州東瑞制藥有限公司生 產(chǎn) 批號H20023272） 聯(lián)合米諾環(huán)素（ 生產(chǎn)批號：無錫凱夫制藥有限公司生產(chǎn)批號：H20044847

4、）進行治療，頭孢哌酮舒巴坦用藥劑量為6g/d，米諾環(huán)素50mg/ 片，用藥劑量為0.2g/d。A 組則采用多黏菌素進行干預(yù)治療，均堅持治療2w，并減少不良因素干擾，若產(chǎn)生不良反應(yīng)，應(yīng)及時進行正確處理。1.3 觀察指標分析兩組采用不同治療方案后治療情況，經(jīng)過治療，兩組均產(chǎn)生治療有效、細菌清除、死亡等情況，細菌清除分為清除、部分清除以及未清除。此外，根據(jù)抗菌藥物臨床指導(dǎo)，以治療顯效有效定義為臨床有效。1.4 統(tǒng)計學(xué)處理對采集數(shù)據(jù)使用SPSS13.0 進行統(tǒng)計學(xué)分析，以率（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，組間對比采用卡方檢驗；以均數(shù)± 標準差（ ）表示計量數(shù)據(jù)，組間對比采用t檢驗，P 2 結(jié)果通過采

5、用不同治療方案，分析對比兩組治療情況，A 組治療有效占較大比例，而死亡少于B 組，兩組對比具有較大差異性（P 3 討論泛耐藥鮑曼不動桿菌定植部位大多為呼吸道，其感染部位主要為胸部、皮膚及傷口等，感染后易導(dǎo)致菌血癥、腦膜炎等疾病。與此同時，ICU 病情較重，且大多伴有多種慢性疾病【3】，免疫能力較差，易感染泛耐藥鮑曼不動桿菌，應(yīng)做好ICU 消毒、隔離、無菌工作，減少不良因素干擾，預(yù)防感染，并進行正確治療，提升治療療效，減輕損傷。臨床治療泛耐藥鮑曼不動桿菌感染治療藥物及方案局限性較大，舒巴坦為抗生素類藥物，可較好抑制b- 內(nèi)酰胺酶，米諾環(huán)素為抗菌類藥物，可有效防止感染，提升治療療效【4】。若聯(lián)合米

6、諾環(huán)素及喹諾酮類藥物進行治療可提升殺菌作用，因此，采用舒巴坦聯(lián)合米諾環(huán)素治療鮑曼不動桿菌所造成感染，可有效減輕不良癥狀，從而起到更佳治療作用。此外，多黏菌素類為多肽類抗生素，可對革蘭陰性菌產(chǎn)生敏感性，屬窄譜抗生素，可起到較好抗菌效果【5】，并作用于細菌細胞膜，降低穩(wěn)定性，加重細胞損傷，從而有效清除細菌。經(jīng)過治療，A 組治療療效更佳，兩組對比具有較大差異性（P 綜上所述，采用多黏菌素治療ICU 泛耐藥鮑曼不動桿菌感染，可有效減少不良反應(yīng)，提升治療療效，減輕損傷，具備臨床意義與價值。參考文獻【1】 趙付菊, 劉華勇, 周麗芳等. 泛耐藥鮑曼不動桿菌耐藥性和同源性分析. 檢驗醫(yī)學(xué),2013,28(03):194-198.【2】 張瓊. 泛耐藥鮑曼不動桿菌耐藥機制研究進展. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(08):13-14,17.【3】 馬玲, 葉揚, 郭煒等. 鮑曼不動桿菌耐藥性變遷分析及臨床對策.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(05):638-640,643.【4】 劉微麗, 穆曉靜. 淺談泛耐藥鮑曼不動桿菌的治療. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2010,10(06):44-45.【5】 周芳美