轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院制度

1、轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院制度1. 轉(zhuǎn)科制度1.1 當(dāng)主管醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人患有其他專業(yè)的疾病并需?？浦委煏r(shí)， 經(jīng)科主任同意邀請 相關(guān)專業(yè)的專家會診，雙方共同評估病情，確需轉(zhuǎn)科治療，才可以轉(zhuǎn)科。在會診或轉(zhuǎn)診 前，要進(jìn)行必要的診斷性檢驗(yàn)檢查。1.2 轉(zhuǎn)科前，由主管醫(yī)生開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，按照預(yù)定時(shí)間轉(zhuǎn)科。普 通病人由責(zé)任護(hù)士值班護(hù)士陪送到轉(zhuǎn)入科室， 危重病人按危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)程 處理。1.3 轉(zhuǎn)科后，雙方科室醫(yī)護(hù)人員要對病人的病情進(jìn)行交接，具體操作按照病人轉(zhuǎn) 運(yùn)規(guī)程和危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)程 執(zhí)行。接診后醫(yī)生、 護(hù)士應(yīng)立即察看病人， 評估病情， 修訂醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃， 接診醫(yī)生在病人轉(zhuǎn)入后半小時(shí)內(nèi)， 根據(jù)醫(yī)囑制度 開出轉(zhuǎn)

2、科醫(yī)囑。 并按照病歷書寫規(guī)程要求寫好轉(zhuǎn)入記錄。1.4 轉(zhuǎn)科時(shí)藥物處理病人轉(zhuǎn)科時(shí)， 轉(zhuǎn)出科室及轉(zhuǎn)入科室負(fù)責(zé)病人交接的護(hù)士， 應(yīng)將病人在轉(zhuǎn)出科室當(dāng)日 尚未使用完的所有醫(yī)囑藥品的名稱及數(shù)量在患者轉(zhuǎn)科交接記錄單 “交接患者所帶 物品欄”中詳細(xì)記錄并做好藥品交接。 病人轉(zhuǎn)入后， 轉(zhuǎn)入科室醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)了解病人在轉(zhuǎn) 出科室的用藥情況及轉(zhuǎn)入時(shí)所帶人的藥品情況， 根據(jù)病情下達(dá)轉(zhuǎn)入醫(yī)囑時(shí)， 臨時(shí)醫(yī)囑注 意使用病人轉(zhuǎn)科時(shí)所帶人的藥品， 對于不可繼續(xù)使用的藥品， 由轉(zhuǎn)入科室護(hù)土負(fù)責(zé)在當(dāng) 日交予藥學(xué)部各調(diào)劑室統(tǒng)一處理。 對存在質(zhì)量隱患不可作退費(fèi)處理的藥品， 由藥學(xué)部各 調(diào)劑室回收統(tǒng)一銷毀并做好記錄。1.5 病案要求1.5

3、.1 人院 2 小時(shí)以內(nèi)轉(zhuǎn)科者，轉(zhuǎn)出科應(yīng)在門診病歷上作記錄，不必寫住院病案， 轉(zhuǎn)科后由轉(zhuǎn)入科寫住院病案。如果病情危重，應(yīng)在本科按疾病診療規(guī)范及時(shí)搶救治療， 不要轉(zhuǎn)診， 并請有關(guān)科室會診， 待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)診。 同時(shí)在門診病歷上詳細(xì)記錄搶救 治療情況。1.5.2 人院后超過 2 小時(shí)轉(zhuǎn)科者，均由轉(zhuǎn)出科醫(yī)生寫 “住院病歷”、“首次病程記錄”、 相應(yīng)的“病程記錄”及“轉(zhuǎn)科記錄”。除特別緊急情況外， 轉(zhuǎn)科前必須完成 “轉(zhuǎn)科記錄”， “轉(zhuǎn)入記錄”應(yīng)在病人轉(zhuǎn)入科室后 8 小時(shí)內(nèi)完成。1.5.3 住院2天（含 2天）以上轉(zhuǎn)科者，轉(zhuǎn)出科須寫主治醫(yī)師查房記錄1.5.4 住院 3 天（含3 天）以上轉(zhuǎn)科者，轉(zhuǎn)出科

4、須寫主任醫(yī)師查房記錄。1.5.5 轉(zhuǎn)科后的病案排列次序1.5.1.1 住院期間：按轉(zhuǎn)入科 （現(xiàn)科）的“轉(zhuǎn)入記錄” 、“病程記錄”，轉(zhuǎn)出科 （前科）的 “轉(zhuǎn)出記錄”、“住院病歷” “首次病程記錄”、“病程記錄”次序排列，其余項(xiàng)目按病 歷書寫規(guī)程執(zhí)行。1.5.1.2 出院時(shí)：按“住院病歷” 、“首次病程記錄”、前科的“病程記錄” 、“轉(zhuǎn)出 記錄”、 “轉(zhuǎn)入記錄”、現(xiàn)科的“病程記錄”次序排列，其余項(xiàng)目按病歷書寫規(guī)程執(zhí)行。1.5.6 轉(zhuǎn)科前所寫病案的質(zhì)量由轉(zhuǎn)出科負(fù)責(zé)，轉(zhuǎn)科后所寫病案的質(zhì)量由轉(zhuǎn)人科負(fù) 責(zé)。病案質(zhì)控由轉(zhuǎn)入科統(tǒng)一負(fù)責(zé)。 如轉(zhuǎn)科前所寫病案需補(bǔ)充和修改， 轉(zhuǎn)入科應(yīng)及早通知 轉(zhuǎn)出科，轉(zhuǎn)出科須在病人

5、出院前完成補(bǔ)充和修改。1.5.7 轉(zhuǎn)科途中的任何病情變化及與轉(zhuǎn)科過程有關(guān)的任何特別情況， 應(yīng)記錄在患 者轉(zhuǎn)科交接記錄單中，轉(zhuǎn)科病歷記錄應(yīng)隨病人同時(shí)轉(zhuǎn)移。2 轉(zhuǎn)院制度2.1 醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，無法滿足病人的醫(yī)療需求者；病人已完成主要治 療須轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就近進(jìn)行康復(fù)治療者； 病人因?yàn)榻煌ā?醫(yī)療保險(xiǎn)支付或其他原因要求轉(zhuǎn) 院治療者； 需要轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院治療的傳染性疾病、 精神性疾病或其他疾病。 對不能診治的 病人，如需轉(zhuǎn)往外院診治， 由科內(nèi)討論或由科主任提出， 報(bào)請醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)， 由醫(yī)務(wù)部 （ 或 總值班 ） 與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，確認(rèn)接收醫(yī)院有滿足診療的條件和技術(shù)能夠滿足病人進(jìn)一步 醫(yī)療服務(wù)需求，征得同

6、意后，主管醫(yī)生準(zhǔn)備好出院小結(jié)的副本，方可轉(zhuǎn)院。2.2 病人情況不允許轉(zhuǎn)院時(shí)的處理： 病人轉(zhuǎn)院應(yīng)符合指征， 病人情況未穩(wěn)定或病人 在轉(zhuǎn)院途中可能出現(xiàn)病情加重甚至有導(dǎo)致生命危險(xiǎn)時(shí)， 不宜轉(zhuǎn)院， 待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過 后，再行轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。若病情不宜轉(zhuǎn)院，而病人或家屬堅(jiān)決要求轉(zhuǎn) 院，按照患者知情同意操作規(guī)程的要求，在危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)知情同意書上簽字。2.3 轉(zhuǎn)院應(yīng)征求病人及家屬意見，向其交待注意事項(xiàng)、安排好病人交通。轉(zhuǎn)院時(shí)由 科室聯(lián)系急診科派出救護(hù)車運(yùn)送病人。2.4 根據(jù)病人情況安排具有相應(yīng)資歷的合格醫(yī)生、護(hù)士負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)。經(jīng)治醫(yī)生負(fù)責(zé)寫 好詳細(xì)病歷摘要，辦好有關(guān)手續(xù)，轉(zhuǎn)診病歷內(nèi)容包括：病人轉(zhuǎn)院時(shí)的病情、治療經(jīng)過、 有關(guān)診斷性檢查的情況、 診斷、轉(zhuǎn)院理由、 接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱及同意接收病人的相關(guān) 記錄、轉(zhuǎn)院后的醫(yī)療需求， 轉(zhuǎn)診途中的病情變化及救治、 與轉(zhuǎn)診有關(guān)的任何特別情況應(yīng) 記錄在轉(zhuǎn)診記錄單中，一式兩份，一份隨病人同時(shí)轉(zhuǎn)移，另一份歸檔到住院病歷。 到達(dá)接收醫(yī)院后，雙方醫(yī)護(hù)人