霧化吸入法及護(hù)理

1、J I A霧吸入霧化吸入法（inhalation）是應(yīng)用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴以氣霧狀噴出, 使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口由呼吸道吸入的方法。吸入藥物除了對呼吸道局部產(chǎn)生作用 外,還可通過肺組織吸收而產(chǎn)生全身性療效。霧化吸入用藥具有奏效較快、藥物用量較 小、不良反應(yīng)較輕的優(yōu)點(diǎn),臨床應(yīng)用廣泛。常用的霧化吸入法有超聲波霧化吸入法、氧 氣霧化吸入法、壓縮霧化吸入法和手壓式霧化器霧化吸入法四種。一、超聲波霧化吸入法超聲波霧化吸入法是應(yīng)用超聲波聲能將藥液變成細(xì)微的氣霧,再由呼吸道吸入的方 法。其霧量大小可以調(diào)節(jié),霧滴小而均勻,藥液可隨深而慢的吸氣到達(dá)終末支氣管和肺 泡。【目的】1. 濕化氣道通常于呼

2、吸道濕化不足、痰液粘稠、氣道不暢者,也可作為氣管切開術(shù) 后常規(guī)治療手段。2. 控制呼吸道感染消除炎癥,減輕呼吸道黏膜水腫,稀釋痰液,幫助祛痰。常用于 咽喉炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核等患者。3. 改善通氣功能解除支氣管痙攣,保持呼吸道通暢。常用于支氣管哮喘等患者。4. 預(yù)防呼吸道感染常用于胸部手術(shù)前后的患者?！静僮髑皽?zhǔn)備】 評估患者并解釋（1）評估患者：病情、治療情況、用藥史、所用藥物的藥理作用。意識狀態(tài), 對治療計(jì)劃的了解，心理狀態(tài)及合理程度。呼吸道是否感染、通暢，有無支氣管痙攣、 呼吸道黏膜水腫、痰液等；患者面部及口腔黏膜有無感染、潰瘍等。（2）向患者解釋超聲波霧化吸入法的目的、方

3、法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。2. 患者準(zhǔn)備（1）患者了解超聲波霧化吸入法的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。（ 2）將一次性治療巾鋪于患者頸前。（ 3）取臥位或坐位接受霧化治療。3. 護(hù)士自身準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。4. 用物準(zhǔn)備（ 1 ）超聲波霧化吸入器一套超聲霧化器1）構(gòu)造：超聲波發(fā)生器：通電后可輸出高頻電能，其面板上有電源和霧量調(diào)節(jié)開關(guān)， 指示燈及定時(shí)器；水槽與晶體換能器；水槽盛冷蒸餾水，其底部有一晶體換能器，接 收發(fā)生器輸出的高頻電能，并將其轉(zhuǎn)化為超聲波聲能；霧化罐與透聲膜：霧化罐盛藥 液，其底部是一半透明的透聲膜，聲能可透過此膜與罐內(nèi)的藥液作用，產(chǎn)生霧滴噴出；螺紋管和口含嘴(

4、或面罩)。2)作用原理： 超聲波發(fā)生器通電后輸出的高頻電能通過水槽底部晶體換能器轉(zhuǎn)換為 超聲波能，聲能震動并透過霧化罐底部的透聲膜作用于罐內(nèi)的藥液，使藥液表面張力破 壞而成為細(xì)微霧滴，通過導(dǎo)管在患者深吸氣時(shí)進(jìn)入呼吸道。( 2 )水溫計(jì)、彎盤、冷蒸餾水、生理鹽水。(3) 藥液：控制呼吸道感染，消除炎癥：常用慶大霉素、卡那霉素等抗生素。解除支氣管痙攣：常用氨茶堿、沙丁胺醇等。稀釋痰液，幫助祛痰：常用a-糜蛋白酶等。減輕呼吸道黏膜水腫：常用地塞米松等。5. 環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境清潔、安靜、光線、溫濕度適宜。【操作步驟】 步驟要點(diǎn)與說明1. 檢查霧化器。 使用前檢查霧化器各部件是否完好，有無松 動、脫落等異常

5、情況2. 連接霧化器主件與附件3. 加冷蒸餾水于水槽內(nèi)。 水量視不同類型的霧化器而定，要求浸沒霧 化罐底部的透聲膜。水槽和霧化罐內(nèi)切忌加溫水或熱水，水槽無 水時(shí)，不可開機(jī)，以免損壞機(jī)器4. 加藥將藥液用生理鹽水稀釋至 30-50ml 倒入。 水槽底部的晶體換能器和霧化罐底部的 透聲 霧化罐內(nèi)，檢查無漏水后，將霧化罐放入水槽，膜而質(zhì)脆，易破碎，操作中注意不要損壞 蓋緊水槽蓋5. 核對攜用物至患者處，核對患者床號、姓名 。 確認(rèn)患者4. 開始霧化( 1)協(xié)助患者取舒適臥位( 2 )接通電源，打開電源開關(guān)(指示燈亮)，預(yù)熱 3-5 分鐘( 3)調(diào)整定時(shí)開關(guān)至所需時(shí)間 。一般每次定 15-20 分鐘(

6、 4)打開霧化開關(guān)，調(diào)節(jié)霧量 。水槽內(nèi)須保持有足夠的冷水，如發(fā)現(xiàn)水溫超過將口含嘴放人患者口中(也可用面罩)，指導(dǎo)患者 50C或水量不足，應(yīng)關(guān)機(jī)，更換或加 入冷蒸餾水做深呼吸。 連續(xù)使用霧化器時(shí)，中間需間隔 30分鐘6. 結(jié)束霧化( 1)治療畢，取下口含嘴( 2)關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)7. 操作后處理（1）擦干患者面部，協(xié)助其舒適臥位，整理床單位（2）清理用物，放掉水槽內(nèi)的水，擦干水槽。將口 含嘴、霧化罐、螺紋管浸泡于消毒液內(nèi) 1 小時(shí)， 再洗凈晾干備用（3）洗手，記錄 。記錄霧化開始時(shí)間及持續(xù)時(shí)間，患者的反應(yīng)及效 果等【注意事項(xiàng)】1. 護(hù)士熟悉霧化器性能， 水槽內(nèi)應(yīng)保持足夠的水量 （雖有缺水

7、保護(hù)裝置， 但不可在缺 水狀態(tài)下長時(shí)間開機(jī)）；水溫不宜超過 60C。2. 注意保護(hù)霧化罐底部的透聲膜及水槽底部晶體換能器， 因透聲膜及晶體換能器質(zhì)脆 易破碎，在操作及清洗過程中，動作要輕，防止損壞。3. 觀察患者痰液排出是否困難，若因粘稠的分泌物經(jīng)濕化后膨脹致痰液不易咳出時(shí)， 應(yīng)予以拍背以協(xié)助痰排出，必要時(shí)吸痰?！窘】到逃?. 向患者介紹超聲波霧化吸入器的作用原理并教會其正確的使用方法。2. 教給患者深呼吸的方法及用深呼吸配合霧化的方法。二、氧氣霧化吸入法 氧氣霧化吸入法是借助高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，隨吸氣進(jìn)入呼吸道的方法。 （一）氧氣霧化器1. 結(jié)構(gòu)射流式氧氣霧化器2. 原理氧氣霧化

8、吸入法的基本原理是借助高速氣流通過毛細(xì)管并在管口產(chǎn)生負(fù)壓， 將藥液 由接鄰的小罐吸出； 所吸出的藥液又被毛細(xì)管口高速的氣流撞擊成細(xì)小的霧滴， 呈氣霧噴 出。（二）使用方法 【目的】同超聲霧化吸入法【操作前準(zhǔn)備】1. 評估患者并解釋同超聲波霧化吸入法。2. 患者準(zhǔn)備同超聲波霧化3. 護(hù)士自身準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。4. 用物準(zhǔn)備氧氣霧化吸入器、氧氣裝置一套、彎盤、藥液。5. 環(huán)境準(zhǔn)備整潔、安靜、光線適宜，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋患者。 【操作步驟】步驟要點(diǎn)與說明1. 檢查氧氣霧化吸入器， 遵醫(yī)囑將藥液稀釋至 。使用前檢查霧化吸入器連接是否完好， 有 無漏氣5ml, 注入霧化器的藥杯內(nèi)2.

9、核對 攜用物至患者床旁，核對患者床號、 。 確認(rèn)患者姓名3. 連接 連接霧化器的接氣口與氧氣裝置的橡 。 氧氣濕化瓶內(nèi)勿放水，以免液體進(jìn)入霧化 吸入器管口內(nèi)使藥液稀釋4. 調(diào)節(jié)氧氣流量。 氧氣流量一般為 6-8L/min步驟要點(diǎn)與說明5. 開始霧化 指導(dǎo)患者手持霧化器，將吸嘴放入 。深長吸氣，使藥液充分到達(dá)細(xì)支氣管和 肺內(nèi)，口中緊閉嘴唇深吸氣，用鼻呼氣，如此反復(fù)，屏氣 1-2s, 再輕松呼氣，可提高治療效果 直至藥液吸完為止6. 結(jié)束霧化 取出霧化器，關(guān)閉氧氣開關(guān)7. 操作后處理（1）協(xié)助清潔口腔，取舒適臥位，整理床單位（2）清理用物 。一次性霧化吸入器用后按規(guī)定消毒處理備用（3）洗手，記錄

10、。記錄內(nèi)容同超聲波霧化吸入法【注意事項(xiàng)】1. 正確使用供氧裝置注意用氧安全， 室內(nèi)應(yīng)避免火源； 氧氣濕化瓶內(nèi)勿盛水， 以免液 體進(jìn)入霧化器內(nèi)使藥液稀釋影響療效。2. 觀察及協(xié)助排痰注意觀察患者痰液排出情況， 如痰液仍未咳出， 可予以拍背，吸痰 等方法協(xié)助排痰。3. 使用霧化器時(shí)，應(yīng)取下濕化瓶。 【健康教育 】 同超聲波霧化吸入法。三、手壓式霧化器霧化吸入法 手壓式霧化吸入法是利用拇指按壓霧化器頂部， 使藥液從噴嘴噴出， 形成霧滴作用于 口腔及咽部氣管、支氣管粘膜而被其吸收的治療方法。手壓式霧化器及吸入法操作流程【目的 】主要通過吸入擬腎上腺素類藥、 氨茶堿或沙丁胺醇等支氣管解痙藥， 改善通 氣

11、功能，適用于支氣管哮喘、喘氣性支氣管炎的對癥治療?！静僮髑皽?zhǔn)備 】1. 評估患者并解釋同超聲波霧化吸入法。2. 患者準(zhǔn)備同超聲波霧化吸入法。3. 護(hù)士自身準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。4. 用物準(zhǔn)備按醫(yī)囑準(zhǔn)備手壓霧化器（內(nèi)含藥物）。5. 環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境安靜、整潔，光線、溫濕度適宜。 【操作步驟】步驟要點(diǎn)與說明1. 遵醫(yī)囑準(zhǔn)備手壓式霧化吸入器。 使用前檢查霧化器是否完好2. 核對攜用物到患者床旁，核對患者床號、姓名 。確認(rèn)患者3. 取下霧化器保護(hù)蓋，充分搖勻藥液4. 開始霧化（1）協(xié)助患者取舒適臥位（2）將霧化器倒置，接口端放人雙唇間，平靜呼氣 。緊閉嘴唇（3）吸氣開始時(shí)按壓氣霧瓶頂部，使

12、之噴藥，深吸 。盡可能延長屏氣時(shí)間（最好能堅(jiān)持 10s 左右），氣、屏氣、呼氣，反復(fù) 1-2 次然后呼氣5. 結(jié)束霧化6. 操作后處理（1）協(xié)助患者清潔口腔，取舒適臥位，整理床單位（2）清理用物。噴霧器使用后放在陰涼處（30C以下）保存。 其料外殼應(yīng)定期用溫水清潔（ 3）洗手，記錄 。記錄內(nèi)容同超聲波霧化吸入法【注意事項(xiàng)】1. 噴霧器使用后應(yīng)放置陰涼處保存，外殼定期清潔。2. 使用前檢查霧化器各部件是否完好，有無松動、脫落等異常情況。3. 藥液隨著深吸氣的動作經(jīng)口腔吸入，盡可能延長屏氣時(shí)間，然后呼氣。4. 每次 1-2 噴，兩次使用間隔時(shí)間不少于 3-4 小時(shí)。 【健康教育】1. 指導(dǎo)患者或家

13、屬正確使用手壓式霧化吸入器給藥方法。2. 教會患者評價(jià)療效，當(dāng)療效不滿意時(shí)，不隨意增加或減少用量或縮短用藥間隔時(shí)間， 以免加重不良反應(yīng)。3. 幫助患者分析并解釋引起呼吸道痙攣的原因和誘因，指導(dǎo)其選擇適宜的運(yùn)動，預(yù)防呼 吸道感染。四、壓縮霧化吸入法壓縮霧化吸入法是利用壓縮空氣將藥液變成細(xì)微的氣霧（直徑3卩m以下），使藥物直接被吸入呼吸道的治療方法。【目的 】同氧氣霧化吸入法?！静僮髑皽?zhǔn)備 】1. 評估患者并解釋同超聲波霧化吸入法。2. 患者準(zhǔn)備同超聲波霧化吸入法。3. 護(hù)士自身準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。4. 用物準(zhǔn)備（ 1）壓縮霧化吸入器裝置1）構(gòu)造：空氣壓縮機(jī)：通電后可將空氣壓縮。

14、其面板上有電源開關(guān)、過濾器及導(dǎo)管接 口。噴霧器：其下端有空氣導(dǎo)管接口與壓縮機(jī)相連，上端可安裝進(jìn)氣活瓣（如使用面罩， 則不用安裝進(jìn)氣活瓣），中間部分為藥皿，用以盛放藥液?？诤鳎簬в泻魵饣畎辍?）作用原理：空氣壓縮機(jī)通電后輸出的電能將空氣壓縮，壓縮空氣作用于噴霧器內(nèi)的藥 液，使藥液表面張力破壞而形成細(xì)微霧滴，通過口含器隨患者的呼吸進(jìn)入呼吸道。（ 2）常用藥物同超聲波霧化吸入法。（3）其他用物彎盤、紗布、治療巾、電源插座。5. 環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境安靜、整潔，光線、溫濕度適宜?！静僮鞑襟E】操作步驟要點(diǎn)與說明1. 檢查并連接霧化器。 使用前檢查霧化器各部件是否完好以免意2. 加水 水槽內(nèi)加冷蒸餾水至浸沒霧化

15、罐底部的透外發(fā)生 聲膜3. 加藥將藥液用生理鹽水稀釋至 30-50ml 倒入霧 化罐內(nèi)，檢查無流水后，將霧化罐放入水槽，蓋 緊水槽蓋4. 核對攜用物至患者床旁，查對患者床號、姓名 。確認(rèn)患者5. 鋪治療巾 協(xié)助患者取舒適臥位，鋪治療巾于患 者的頜下6. 開始霧化（1）接通電源，打開電源開關(guān)（指示燈亮），調(diào)整定 。一般每次定時(shí) 15-20 分鐘，霧量大小 可隨患開關(guān)至所需時(shí)間者的需要和耐受情況適當(dāng)調(diào)節(jié)，過大會使患（ 2）打開霧化開關(guān)，調(diào)節(jié)霧量者不適，過小達(dá)不到治療效果深呼吸可以幫助藥液到達(dá)呼吸道深部，協(xié)助患者翻身叩背，促進(jìn)痰液排除嚴(yán)格按消毒隔離原則清理用物（3）將口含嘴放入患者口中或?qū)⒚嬲滞咨乒潭?，?更好導(dǎo)患者做深呼吸地發(fā)揮療效。觀察霧化吸入的治療效果7. 結(jié)束霧化（ 1 ）治療畢，取下口含嘴或面罩（2）關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)8. 操作后處理（ 1 ）擦干患者面部，協(xié)助其舒適臥位，整理床單位（ 2）清理用物，放掉水槽內(nèi)的水，擦干水槽，將口 含嘴、霧化罐、螺紋管浸泡于消毒液內(nèi) 1 小