產(chǎn)后抑郁癥服務(wù)設(shè)計

1、.小組工作進階臨床精神健康服務(wù)設(shè)計與實施題目：北京市西城區(qū)西四北社區(qū)產(chǎn)后抑郁癥臨床精神健康服務(wù)計劃書學(xué)院：文法學(xué)院專業(yè)：社會工作班級：社091班學(xué)號：（6號）日期：2012年10月一、項目分析與意義（一）社會分析當今社會的發(fā)展速度越來越快，人們面臨著前所未有的機遇與挑戰(zhàn)，由于種種壓力，許多人都有可能患上抑郁癥。學(xué)生在中考、高考的學(xué)習(xí)壓力下，很容易將自己封閉起來，影響了青少年期的正常人際交往與性格培養(yǎng)。年輕人有就業(yè)壓力，中年人有競爭壓力，老年人受著疾病的困擾種種因素可以促使一個人有著顯著而持續(xù)的心境低落，這種心境低落與當時的處境不相稱，嚴重者還會出現(xiàn)自殺念頭及行為，這即是人們所說的抑郁癥。同樣，

2、孕婦在產(chǎn)前、產(chǎn)中與產(chǎn)后均有機會出現(xiàn)抑郁表現(xiàn)，這不僅會影響孕婦，更會影響孩子，以及家庭關(guān)系。若是孕婦一直出現(xiàn)抑郁表現(xiàn)，但是身邊人并不能及時發(fā)現(xiàn)，病情會愈加嚴重，這種情緒自然會在其產(chǎn)后傳染給孩子，幾年過去，孩子越來越大，產(chǎn)婦的病情也越來越嚴重，這種抑郁氣質(zhì)及消極表現(xiàn)也很容易誤導(dǎo)孩子，影響社會新一代的健康成長與發(fā)展。因此，關(guān)注于產(chǎn)婦的產(chǎn)后精神狀態(tài)是十分必要的，有需要時能夠及時為她們提供相應(yīng)的社會支持與心理支持也是十分重要的。（二）社區(qū)分析目前，根據(jù)社區(qū)調(diào)查員統(tǒng)計，北京市西城區(qū)西四北社區(qū)內(nèi)共有居民6170人，60歲老年人占有總量的18%，是名副其實的老齡化社區(qū)。由于社區(qū)積極響應(yīng)社會政策，實行“星光”老

3、年計劃，主要的精力都放在了老齡工作之上，而社區(qū)內(nèi)的婦女工作系統(tǒng)還未成體系，社區(qū)工作人員將其問題直接歸入計劃生育工作中。由于稱謂統(tǒng)一是計劃生育，很多人就更不知道婦女面臨的問題也是可以在社區(qū)內(nèi)解決的，于是便出現(xiàn)了這樣一個漏洞與問題。就這樣，社區(qū)很容易便會忽略孕婦的產(chǎn)后健康狀態(tài)，不能開展相應(yīng)的支持工作，直到她們把抑郁情緒帶入到工作與生活中。（三）對象分析1、產(chǎn)后抑郁癥臨床表現(xiàn)產(chǎn)婦分娩后4周內(nèi)發(fā)病，情緒低落、郁悶，高興不起來；沒有愉快感，對什么都沒興趣；心情煩躁，易激動發(fā)脾氣；擔心多慮，緊張恐懼，過分關(guān)心或擔心孩子，或?qū)?子缺乏興趣，擔心養(yǎng)不活孩子，害怕自己傷害孩子，害怕與孩子兩人單獨在家，失眠，食

4、欲下降，不能照料自己和孩子；悲觀絕望、無助感、無望感、自責自罪、自傷自殺的觀念和行為。嚴重時因擔心孩子在世界上受苦，出現(xiàn)利他性自殺，即先將孩子殺害而后自殺。2、生物學(xué)因素婦女在妊娠期間，孕婦體內(nèi)長時間的雌激素和孕激素水平升高，雌激素具有多種神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，分娩后雌激素突然撤退，雌激素的波動及持續(xù)的雌激素缺乏可能導(dǎo)致情緒抑郁；妊娠期間甲狀腺功能受到多種因素的影響，分娩后甲狀腺激素水平也隨之變化，甲狀腺功能紊亂也與產(chǎn)后抑郁相關(guān)。總體而言是與身體內(nèi)的荷爾蒙突然下降有關(guān)。3、心理因素學(xué)者指出患有產(chǎn)后憂郁癥的婦女，通常有焦慮及強迫特質(zhì)或出現(xiàn)過度自我控制和順從、對母親角色易產(chǎn)生沖突和適應(yīng)不良、故無法克服母育

5、工作的壓力。另有學(xué)者認為懷孕期情緒壓力和高度焦慮易于發(fā)生產(chǎn)后精神異常。4、社會因素包括面臨經(jīng)濟及孩子照顧的問題，支持系統(tǒng)的缺乏或?qū)⒆有詣e期望所帶來的壓力等。 5、其他孕婦在整個懷孕階段因為身體內(nèi)的荷爾蒙分泌與紊亂，常會出現(xiàn)性格暴躁、敏感等狀，自身不易察覺，而產(chǎn)后的抑郁狀態(tài)也易于被自己及家人認為是正常的現(xiàn)象，不被注意就會讓抑郁情緒持續(xù)影響。而且，家中添進新的人口，家人的焦點便隨之改變，更是會被家人忽略，而這樣的忽略更會讓產(chǎn)婦增加抑郁情緒。還有母育角色及抉擇與適應(yīng)工作的壓力，擔心身體心理發(fā)生改變的壓力，都會讓產(chǎn)婦得不到好的休息，不能及時調(diào)養(yǎng)好狀態(tài)，加重發(fā)病的機會。（四）自身分析作為社工，我們學(xué)習(xí)

6、了很多相關(guān)的專業(yè)知識，在社區(qū)之內(nèi)，我們可以倡議增設(shè)專門的婦女工作部門，將產(chǎn)后的婦女列為重要的工作對象。在婦女生產(chǎn)之后，我們要更加關(guān)注于她們的身體狀態(tài)與精神狀態(tài)，可以運用小組工作及家庭工作的方法為產(chǎn)婦提供一些專業(yè)的幫助。除此之外，社工還可以盡可能的為產(chǎn)婦聯(lián)系所需要的社會支持，并通過宣傳教育，讓更多產(chǎn)婦身邊的人們了解到產(chǎn)后抑郁癥，能夠給予產(chǎn)婦更多的支持與關(guān)注。通過社工身份發(fā)聲，也可能會為產(chǎn)婦爭取到更多政策上的幫助與照顧，解決她們的各種后顧之憂，引發(fā)全社會對產(chǎn)婦的關(guān)注，將社會婦女工作又提上一個高度。二、現(xiàn)有問題分析（一）理論分析1、馬斯洛需求層次理論馬斯洛需求層次理論把需求分成生理需求、安全需求、歸

7、屬與愛的需求、尊重需求和自我實現(xiàn)需求五類，依次由較低層次到較高層次排列。一般來說，某一層次的需求相對滿足了，就會向高一層次的發(fā)展，追求更高一層的需要。當產(chǎn)婦在滿足了生理需求和安全需求時，她會追求歸屬與愛的需求，一直到自我實現(xiàn)需求。這就是孕婦由婦女向家庭婦女及母親的角色轉(zhuǎn)變中的需求，當產(chǎn)婦生產(chǎn)后，一定要給予她們充足的關(guān)注與照顧，不讓她們覺得自己成為了生孩子的機器和奶媽，而是讓她向母親這個角色開始適應(yīng)。2、行為主義理論行為主義理論幫助我們深入分析家庭環(huán)境及個人變化誘發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)生各類行為的原因，例如家庭環(huán)境與個人的變化對產(chǎn)婦的影響，以前的產(chǎn)婦與家庭對其的影響，當前的產(chǎn)婦與家庭對產(chǎn)婦的影響等等，找出相應(yīng)

8、的對策，盡最大的努力改善產(chǎn)婦的休養(yǎng)環(huán)境，引導(dǎo)產(chǎn)婦維護和保障自己的合法權(quán)益，預(yù)防和降低產(chǎn)婦走向偏差的行為可能性。3、團體動力學(xué)理論小組活動是依據(jù)團體動力學(xué)理論，采取團體輔導(dǎo)的方法、技巧，對服務(wù)對象進行互動、實施服務(wù)，達到目的的社會工作學(xué)或心理輔導(dǎo)方式的一種通稱。團體具有吸引各個成員的內(nèi)聚力，這種凝聚來自于成員們對團體內(nèi)部建立起來的一定的規(guī)范和價值的遵從，它強有力地把個體的動機需求與團體目標聯(lián)結(jié)在一起，使得團體行為深深地影響個體的行為。所以，團體動力將有助于人際互動、溝通技巧、自我成長并提升個人之自我了解，進而增進個人與團體、社會環(huán)境的互動和引導(dǎo)能力。我們將通過小組活動為產(chǎn)婦提供一個交流與溝通的平

9、臺，營造一種相互幫助、相互了解、共同進步的氛圍，促使產(chǎn)婦健康休養(yǎng)，積極面對生活與順應(yīng)母親角色的轉(zhuǎn)換。4、認知行為治療主要的產(chǎn)后抑郁癥治療方法認知行為治療能發(fā)現(xiàn)患者現(xiàn)存的信念與事實之間的矛盾，并改變信念系統(tǒng)的建構(gòu)系統(tǒng)，讓患者對認知加工過程中的不合邏輯之處達到領(lǐng)悟。在幫助患者的過程中注重強調(diào)理性作用，強調(diào)要改變認知必須付諸于實踐，強調(diào)要產(chǎn)生真正的改變必須不斷的消除舊的不合理的認知影響，不斷鞏固新的合理的認知。使患者消除錯誤觀念，幫助患者識別其自身自動負性思維，樹立正確信念，消除負性情緒，增強其自信心。我們將不斷澄清，為產(chǎn)婦梳理出她真實的狀況與理性的思維，重新評價自己，重新分析生產(chǎn)后的改變?yōu)樗龓淼?/p>

10、新的變化，消除抑郁，增強信心，以新的精神面貌迎接未來的生活。5、家庭治療以產(chǎn)婦為中心，聯(lián)系整個家庭幫助產(chǎn)婦改變抑郁狀態(tài)，建立起多邊互動關(guān)系，這就需要家庭成員的共同參與與努力，對產(chǎn)婦鼓勵和關(guān)愛，相互理解，相互支持。（二）需求調(diào)查西四北社區(qū)在婦女工作方面的欠缺以及近年來抑郁癥日漸普及的特征。三、項目具體目標和受益群體（一）具體目標解決孕婦產(chǎn)后的抑郁狀況，幫助產(chǎn)婦擺脫負性情緒，積極面對新生活，擔負其在家庭中的新責任。（二）受益群體1、社區(qū)受孕婦女及其家屬：改善其生活環(huán)境，為其爭取社區(qū)支持；調(diào)整家庭結(jié)構(gòu)，有助于發(fā)揮良好的家庭功能；關(guān)注下一代2、社區(qū)居民：普及生育知識與抑郁癥預(yù)防知識3、社區(qū)：為建立和諧

11、良好發(fā)展的社區(qū)鞏固基礎(chǔ)（三）可能性1、社區(qū)婦女工作的內(nèi)容完善2、孕婦及其家屬的健康及發(fā)展需求（四）可行性1、全體社會及人們對抑郁癥的解決要求2、人文社會的發(fā)展四、工作組織（一）社工主要負責策劃與專業(yè)指導(dǎo)（二）社區(qū)工作者主要負責對產(chǎn)婦的走訪與調(diào)查（三）尋找社區(qū)志愿者做心理及法律方面的援助五、工作計劃（一）懷孕前期宣傳1、在懷孕前對婦女有統(tǒng)一指導(dǎo)，告知她們即將發(fā)生的狀況，重點在心理變化上，提前做好情緒預(yù)防。2、宣傳男女平等等現(xiàn)代合理生養(yǎng)觀念。（二）懷孕中走訪1、調(diào)查孕婦是否獲得家人的照顧。2、改變孕婦不良作息及習(xí)慣。（三）產(chǎn)前關(guān)注幫助孕婦做放松輔導(dǎo)訓(xùn)練，平息其緊張情緒。（四）產(chǎn)后關(guān)注1、以量表方式

12、評估產(chǎn)婦的焦慮水平與抑郁水平。2、評估產(chǎn)婦家人對產(chǎn)婦生育結(jié)果的反饋，是否有排斥新生兒等現(xiàn)象。3、走訪產(chǎn)婦鄰居，側(cè)面打聽產(chǎn)婦家庭是否產(chǎn)生分歧及產(chǎn)婦的活動狀態(tài)。4、社區(qū)經(jīng)常關(guān)注產(chǎn)婦家庭，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。5、下發(fā)宣傳材料，倡導(dǎo)各方各面對產(chǎn)婦的產(chǎn)后情緒關(guān)注與疏導(dǎo)。六、工作分析（一）物力以社區(qū)的老年人活動室為場地，街道內(nèi)的宣傳欄與板報都是可以利用的活動資源，還有社工取得的一些社會贊助可以補貼產(chǎn)婦。（二）人力社工、社區(qū)工作者、產(chǎn)婦、產(chǎn)婦家屬、社區(qū)志愿者、社區(qū)心理或法律援助。（三）財力社區(qū)活動撥款和產(chǎn)婦家庭負擔。（四）時間由于產(chǎn)婦需要臥床休養(yǎng)及照顧新生兒，活動時間不做硬性規(guī)定，但是強調(diào)產(chǎn)婦家人需要定期向社區(qū)反饋，社區(qū)也會定期對產(chǎn)婦家庭進行走訪與健康教育宣傳，每周保證兩小時。（五）困難產(chǎn)婦的身體狀況比較虛弱，阻抗力較強，家人不正確的維護，工作人員專業(yè)能力不足，產(chǎn)婦借照顧孩子偽裝不良情緒。這樣，便要求社工對產(chǎn)婦要格外爭取關(guān)注，積極采取工作，不能輕易放棄，并且不斷提升自己的專業(yè)能力，多多掌握工作方法與專業(yè)知識。七、評估（一）評估內(nèi)容1、項目策劃評估，由社區(qū)對項目策劃的可行性進行評估；2、過程評估：評估產(chǎn)婦情況，社工介入