第九屆_創(chuàng)新杯_課外學(xué)術(shù)科技作品申報書

1、序號: 編號:南京工業(yè)大學(xué)第九屆“創(chuàng)新杯” 大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽作品名稱：學(xué)院名稱：申報者姓名（集體名稱）：類別:自然科學(xué)類學(xué)術(shù)論文哲學(xué)社會科學(xué)類社會調(diào)查報告和學(xué)術(shù)論文科技發(fā)明制作A類科技發(fā)明制作B類南京工業(yè)大學(xué)第九屆“創(chuàng)新杯”大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽組委會制二OO六年說明1、申報者應(yīng)認(rèn)真閱讀此說明各項內(nèi)容后按要求詳細(xì)填寫。2、申報者在填寫申報作品情況時只需根據(jù)個人項目或集體項目 填寫 A1 或 A2 表，根據(jù)作品類別（自然科學(xué)類學(xué)術(shù)論文、哲學(xué)社會 科學(xué)類社會調(diào)查報告和學(xué)術(shù)論文、科技發(fā)明制作）分別填寫B(tài)1、B2或 B3 表。所有申報者可根據(jù)情況填寫 C 表。3、表內(nèi)項目填寫時一律打印，

2、字跡端正、清楚，此申報書可復(fù) 制。4、序號、編號由第九屆“創(chuàng)新杯”大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競 賽組委會填寫。5、學(xué)術(shù)論文、社會調(diào)查報告及所附的有關(guān)材料必須是中文（若 是外文，請附中文本），請以 4號楷體打印在 A4 紙上，附于申報書后， 學(xué)術(shù)論文及有關(guān)材料在 8000 字以內(nèi)，社會調(diào)查報告在 15000 字以內(nèi)（文章版面尺寸14.5X22cm左右）。6、作品申報及完成時間為 2006年 6月 15日。7、有關(guān)參賽事宜請向競賽組委會辦公室（設(shè)在校團(tuán)委）咨詢。地址：南京工業(yè)大學(xué)江浦校區(qū)明德樓一樓團(tuán)委辦公室南京工業(yè)大學(xué)虹橋校區(qū)弘正樓 107 室 電話58138356E-ma

3、il：聯(lián)系人：方建強(qiáng) 潘運軍A1 申報者情況（個人項目）說明：1、必須由申報者本人按要求填寫，申報者情況欄內(nèi)必須填寫個 人作品的第一作者（承擔(dān)申報作品 60%以上的工作者）；2、本表中的學(xué)籍管理部門簽章視為對申報者情況的確認(rèn)。申 報 者 情 況姓名性別出生年月現(xiàn)學(xué)歷學(xué)院全稱專業(yè)全稱年級入學(xué)時間學(xué)制年學(xué)號作品全稱畢業(yè)論文題目通訊地址郵政編碼校區(qū)宿舍宿舍電話移動電話E-mail合作 者 情 況姓名性別年齡學(xué)歷所在學(xué)院、專業(yè)、班級資 格 認(rèn) 疋學(xué)院負(fù)責(zé) 人或?qū)?意見本作品是否為課外學(xué)術(shù)科技或社會實踐活動成果是 否負(fù)責(zé)人簽名： 年 月曰學(xué)院推薦 審核意見蓋章年 月曰A2申報

4、者情況（集體項目）說明：1、必須由申報者本人按要求填寫；2、申報者代表必須是作者中學(xué)歷最咼者， 其余作者按學(xué)歷咼低 排列；3、本表中的學(xué)籍管理部門簽章視為對申報者情況的確認(rèn)。申 報 者 代 表 情 況姓名性別出生年月現(xiàn)學(xué)歷學(xué)院全稱專業(yè)全稱年級入學(xué)時間學(xué)制年學(xué)號作品全稱畢業(yè)論文題目通訊地址郵政編碼校區(qū)宿舍宿舍電話移動電話E-mail其他作者情況姓名性別年齡學(xué)歷所在學(xué)院、專業(yè)、班級資 格 認(rèn) 疋學(xué)院負(fù)責(zé) 人或?qū)?意見本作品是否為課外學(xué)術(shù)科技或社會實踐活動成果是 否負(fù)責(zé)人簽名： 年 月曰學(xué)院推薦 審核意見蓋章年 月曰B1.申報作品情況（自然科學(xué)類學(xué)術(shù)論文）說明：1、必須由申報者本人填寫；2、本部分

5、中的科研管理部門簽章視為對申報者所填內(nèi)容確認(rèn);3、作品分類請按作品學(xué)術(shù)方向或所涉及的主要學(xué)科領(lǐng)域填寫;4、碩士研究生、博士研究生作品不在此列。作品全稱作 品 分 類（）A、機(jī)械與控制（包括機(jī)械、儀器儀表、自動化控 制、工程、交通、建筑等）B、信息技術(shù)（包括計算機(jī)、電信、通訊、電子等）C、數(shù)理（包括數(shù)學(xué)、物理、地球與空間科學(xué)等）D、生命科學(xué)（包括生物、農(nóng)學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、健 康、衛(wèi)生、食品等）E、能源化工（包括能源、材料、石油、化學(xué)、化 工、生態(tài)、環(huán)保等）作品撰寫 的目的和 基本思路作品的科 學(xué)性、先 進(jìn)性及獨 特之處作品的實 際應(yīng)用價 值和現(xiàn)實 意義學(xué) 術(shù) 論 文 文 摘作品在 何時、 何地、

6、何種機(jī) 構(gòu)舉行 的會議 上或報 刊上發(fā) 表及所 獲獎勵鑒定 結(jié)果請?zhí)峁?對于理 解、審 查、評 價所申 報作品 具有參 考價值 的現(xiàn)有 技術(shù)及 技術(shù)文 獻(xiàn)的檢 索目錄申報材 料清單（申報 論文一 篇，相 關(guān)資料 名稱及 數(shù)量）學(xué)院科 研管理 部門簽早年月日B2.申報作品情況（哲學(xué)社會科學(xué)類社會調(diào)查報告和學(xué)術(shù)論文）說明：1、必須由申報者本人填寫；2、本部分中的科研管理部門簽章視為對申報者所填內(nèi)容的確認(rèn)作品全稱作品所屬 領(lǐng)域（）A哲學(xué) B經(jīng)濟(jì)C社會D法律 E教育F管 理作品撰寫 的目的和 基本思路作品的科 學(xué)性、先 進(jìn)性及獨 特之處作品的實 際應(yīng)用價 值和現(xiàn)實 指導(dǎo)意義7作 品 摘 要作品在 何時

7、、 何地、 何種機(jī) 構(gòu)舉行 的會議 或報刊 上發(fā)表 登載、 所獲獎 勵及評 疋結(jié)果8請?zhí)峁?對于理 解、審 查、評 價所申 報作 品，具 有參考 價值的 現(xiàn)有對 比數(shù)據(jù) 及作品 中資源 的檢索 目 錄調(diào)查 方式走訪 問卷 現(xiàn)場采訪 人員介紹個別交談親臨實踐 會議 圖片、照片 書報刊物匚 統(tǒng)計報表 影視資料 文件 集體組織 自 發(fā)其他主要調(diào) 查單位 及調(diào)查 數(shù)量?。ㄊ校┛h（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村（街）單位郵編姓名電話調(diào)查單位個人次學(xué)院科 研管理 部門簽早年 月日B3.申報作品情況（科技發(fā)明制作）說明：1、必須由申報者本人填寫；2、本部分中的科研管理部門簽章視為對申報者所填內(nèi)容確認(rèn)。3、本表必須附有研究報

8、告，并提供圖表、曲線、試驗數(shù)據(jù)、原 理結(jié)構(gòu)圖、外觀圖（照片），也可附鑒定證書和應(yīng)用證書；4、作品分類請按照作品發(fā)明點或創(chuàng)新點所在類別填報。作品全稱作 品 分 類（）A、機(jī)械與控制（包括機(jī)械、儀器儀表、自動化控 制、工程、交通、建筑等）B、信息技術(shù)（包括計算機(jī)、電信、通訊、電子等）C、數(shù)理（包括數(shù)學(xué)、物理、地球與空間科學(xué)等）D、生命科學(xué)（包括生物、農(nóng)學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、健 康、衛(wèi)生、食品等）E、能源化工（包括能源、材料、石油、化學(xué)、化 工、生態(tài)、環(huán)保等）作品設(shè) 計、發(fā)明 的目的和 基本思 路，創(chuàng)新 點，技術(shù) 關(guān)鍵和主 要技術(shù)指 標(biāo)作品的 科學(xué)性 先進(jìn)性（必須 說明與 現(xiàn)有技 術(shù)相比、 該作品 是否具

9、 有突出 的實質(zhì) 性技術(shù) 特點和 顯著進(jìn) 步。請?zhí)?供技術(shù) 性分析 說明和 參考文 獻(xiàn)資料）作品在 何時、何 地、何種機(jī)構(gòu)舉 行的評 審、鑒 定、評 比、展示等活動 中獲獎 及鑒定 結(jié)果作品所 處階段（）A實驗室階段 B中試階段 C生產(chǎn)階段D（自填）技術(shù)轉(zhuǎn) 讓方式作品可 展示的 形式實物、產(chǎn)品 模型 圖紙 磁盤 現(xiàn)場演示 圖片錄像 樣品使用說 明及該 作品的 技術(shù)特 點和優(yōu) 勢，提 供該作 品的適 應(yīng)范圍 及推廣 前景的 技術(shù)性 說明及 市場分 析和經(jīng) 濟(jì)效益預(yù)測提出專利申報申報號 申報日期年月日專利申報已獲專利權(quán)批準(zhǔn)情況未提出專利申請批準(zhǔn)號批準(zhǔn)日期年月日學(xué)院科 研管理 部門簽早年月日C、當(dāng)前國內(nèi)外同類課題研究水平概述說明：1申報者可根據(jù)作品類別和情況填寫;2填寫此欄有助于評審。D.推薦者情況及對作品的說明說明：1、由推薦者本人填寫；2、推薦者必須具有高級專業(yè)技術(shù)職稱，并是與申報作品相同或相 關(guān)領(lǐng)域的專家學(xué)者或?qū)I(yè)技術(shù)人員（教研組集體推薦亦可）；3、推薦者填寫此部分，即視為同意推薦；4、推薦者所在單位簽章僅被視為對推薦者身份的確認(rèn)。:姓名性別年齡職稱:工作單位: 通訊地址郵政編碼單位電話住宅電話推薦者所在單位 簽章（簽章）年 月曰請對申報者申