腫瘤?？婆R床藥師培訓(xùn)指南

1、腫瘤?？婆R床藥師培訓(xùn)指南（試行）腫瘤學(xué)是研究惡性腫瘤的發(fā)生過程與防治措施的學(xué)科，它包括兩部分內(nèi)容：一是主要闡述腫瘤病的流行病學(xué)、病因?qū)W與發(fā)病學(xué)、病理學(xué)與生物學(xué)特征、癌前病變、實(shí)驗(yàn)室與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究、癌轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)的機(jī)理、腫瘤增殖動(dòng)力學(xué)與時(shí)間學(xué)、腫瘤免疫學(xué)與遺傳學(xué)；抗癌藥物篩選與臨床前藥理研究、早期診斷與臨床綜合診斷、新診斷技術(shù)與治療方法的開拓及應(yīng)用、防治機(jī)構(gòu)的建立、普查與預(yù)防措施等；二是臨床腫瘤學(xué)部分，主要闡述各類惡性腫瘤的流行病學(xué)特征、病理學(xué)及臨床病期分類、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療學(xué)及療效評價(jià)、預(yù)防措施等。臨床藥師學(xué)習(xí)與實(shí)踐主要側(cè)重于臨床腫瘤的內(nèi)科治療，即以腫瘤發(fā)生機(jī)理與診斷等為基礎(chǔ)，以較

2、為常見的腫瘤病種為線索，以各類藥物臨床合理應(yīng)用為目的，通過臨床實(shí)踐，真正樹立以“病人為中心”的觀念，樹立團(tuán)隊(duì)合作共同承擔(dān)為病人服務(wù)的理念。一、培訓(xùn)目標(biāo)1、學(xué)習(xí)和鞏固相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，強(qiáng)化本專業(yè)的藥物知識(shí)，構(gòu)建開展臨床腫瘤藥物治療的背景知識(shí)結(jié)構(gòu)，逐步形成臨床思維模式。2、通過1 年時(shí)間的理論知識(shí)及臨床實(shí)踐技能的培訓(xùn)，掌握臨床腫瘤學(xué)科的基本知識(shí)，熟悉腫瘤學(xué)臨床醫(yī)療過程。要求能準(zhǔn)確詢問病史，正確書寫醫(yī)療文書，掌握臨床常見腫瘤的診斷及處理原則。3、掌握常用抗腫瘤藥物的單獨(dú)治療和組合治療方案的藥理、藥效、藥動(dòng)、毒理、藥物相互作用、配伍禁忌（物理、化學(xué)和藥效的） 、劑型、藥物評價(jià)。二、培訓(xùn)方法（一）培訓(xùn)

3、時(shí)間： 全脫產(chǎn)培訓(xùn)一年。 全年實(shí)際工作 （學(xué)習(xí)）日不得少于49 周，1960小時(shí)，其中臨床實(shí)踐時(shí)間不得少于1765小時(shí)，業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)時(shí)間不得少于195 小時(shí)。（二）培訓(xùn)老師： 一名主管以上藥師和一名主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱腫瘤科臨床醫(yī)師組成培訓(xùn)小組，每個(gè)培訓(xùn)小組帶1-2 名受訓(xùn)者參與臨床用藥實(shí)踐。三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求通過一年的臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)，受訓(xùn)學(xué)員應(yīng)達(dá)到“四個(gè)基本，四項(xiàng)技能”即符合腫瘤學(xué)培訓(xùn)各項(xiàng)基本要求、達(dá)到承擔(dān)臨床任務(wù)和自我提高的基本素質(zhì)、建立獨(dú)立或協(xié)作處理問題的基本能力、掌握臨床操作和溝通的基本技能；四項(xiàng)技能是臨床知識(shí)與醫(yī)療文件技能、臨床藥物知識(shí)與用藥實(shí)踐技能、交流溝通技能以及專業(yè)學(xué)習(xí)

4、與科研技能。具體要求如下：（一）綜合素質(zhì)培訓(xùn)1、具有較強(qiáng)的職業(yè)責(zé)任感，良好的心理、思想素質(zhì)與職業(yè)道德、法律意識(shí)，尊重患者，維護(hù)其合理用藥權(quán)益。2、掌握藥品管理法 、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定、處方管理辦法（試行）、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等法律法規(guī)文件的相關(guān)內(nèi)容。（二）臨床知識(shí)與技能培訓(xùn)1、掌握臨床腫瘤學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)，熟悉腫瘤學(xué)臨床醫(yī)療過程。2、了解腫瘤科疾病治療結(jié)果的判斷指標(biāo)與方法3、具有閱讀理解病歷的能力4、熟悉下列診療方法和技術(shù)在腫瘤疾病的診療中的應(yīng)用價(jià)值（ 1）病史采集：準(zhǔn)確詢問病史，熟悉疼痛、發(fā)熱、呼吸困難、出血（嘔血、咯血、血尿等）等常見癥狀在腫瘤科疾病診療中的應(yīng)用價(jià)值。（

5、 2）體格檢查（ 3） X 線、超聲及核醫(yī)學(xué)檢查（ 4）常見典型心電圖（ 5）纖維鏡檢查（ 6）病理學(xué)及免疫組織化學(xué)檢查（ 7）血液常規(guī)、各項(xiàng)生化檢查（ 8）尿液常規(guī)（ 9）大便常規(guī)（ 10）骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)及骨髓穿刺活檢（ 11）腫瘤相關(guān)生化指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物檢查5、掌握 5 種臨床常見惡性腫瘤的發(fā)病機(jī)理、臨床診斷、藥物治療原則、綜合治療方法及已經(jīng)發(fā)布的相關(guān)診斷治療指南6、掌握抗腫瘤治療療效評價(jià)及不良反應(yīng)評價(jià)指標(biāo)及方法7、熟悉下列腫瘤科常見危重急癥發(fā)病原因及處理原則（ 1）細(xì)胞毒性類藥物化療的級(jí)不良反應(yīng)（ 2）癌癥疼痛（ 3）出血（消化道出血、咯血、血尿等）（ 4）惡病質(zhì)（ 5）水電解質(zhì)酸堿平衡

6、失調(diào)（高鈣血癥等）（ 6）重要器官衰竭（肝、腎、肺、心功能衰竭）（ 7）上腔靜脈壓迫綜合癥（ 8）腦轉(zhuǎn)移（ 9）骨轉(zhuǎn)移（ 10）惡性胸腹水8、了解常見腫瘤放射治療的適應(yīng)癥及放療副反應(yīng)的處理（三）臨床藥物知識(shí)與臨床用藥實(shí)踐技能方面1、掌握腫瘤的藥物治療原則與藥物治療結(jié)果評價(jià)2、具有撰寫腫瘤科患者教學(xué)藥歷的能力。3、熟練掌握與腫瘤專業(yè)相關(guān)的50 種常用藥品的藥理作用、適應(yīng)癥、藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，能夠根據(jù)疾病情況進(jìn)行藥物的選擇使用。3、掌握聯(lián)合化療方案藥物選擇依據(jù)、劑量、用法、毒副作用4、熟悉常用生物調(diào)節(jié)劑輔助治療腫瘤的意義、適應(yīng)癥、應(yīng)用方法5、熟悉腫瘤化療并發(fā)感染的原因、

7、特點(diǎn)、易感菌種及抗生素的應(yīng)用6、掌握晚期腫瘤姑息治療7、具有利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索國內(nèi)外藥學(xué)文獻(xiàn)，閱讀和分析腫瘤科臨床藥物治療的中、外文獻(xiàn)的能力。（四）溝通與交流技能1、具有與患者、醫(yī)師及護(hù)理人員交流溝通的能力，在臨床查房、會(huì)診和病例討論中能就臨床用藥中的實(shí)際問題或潛在問題及時(shí)解釋、警示、解決方案。2、了解腫瘤病人的臨床特點(diǎn)，及時(shí)提供相應(yīng)藥物信息與咨詢服務(wù)。3、根據(jù)臨床用藥的具體情況，對患者個(gè)體或群體用藥知識(shí)進(jìn)行教育的能力。（五）專業(yè)理論知識(shí)培訓(xùn)1、腫瘤的病理學(xué)基礎(chǔ)2、腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑3、腫瘤的基本治療原則4、抗腫瘤藥物的作用機(jī)理和耐藥機(jī)理以及腫瘤化療近期發(fā)展（六）完成培訓(xùn)與實(shí)踐內(nèi)容數(shù)量要求受訓(xùn)藥師一年培訓(xùn)期間完成培訓(xùn)內(nèi)容數(shù)量要求及時(shí)間安排完成培訓(xùn)內(nèi)容時(shí) 間1 年總數(shù)量腫瘤病房1728 學(xué)時(shí)書寫典型病例分析 10 份，教學(xué)藥歷 30 份，編寫 4 種腫瘤患者用藥教育材料各 1份臨床藥學(xué)與藥學(xué)監(jiān)不少于 2周完成治療藥物血藥濃度監(jiān)護(hù)不少于 1次/ 周測20 次專業(yè)學(xué)術(shù)講座參加學(xué)術(shù)講座 50 次，每次2 小時(shí)專業(yè)知識(shí)理論課192 學(xué)時(shí)集中培訓(xùn) 2 周，平時(shí)小病例討論會(huì)不少于月科技論文或綜述寫不少于作培訓(xùn)次1 次/每1 小時(shí)/課 20 小時(shí)參加專業(yè)病例討論會(huì)10次每參加專項(xiàng)培訓(xùn) 3 次，完成科技論文或綜述12 篇四、參閱書刊1 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)部分：內(nèi)科學(xué)、臨床診斷學(xué) 、醫(yī)學(xué)