小動(dòng)物疾病治療技術(shù).ppt

1、一、保定方法 二、投藥方法 三、輸液療法 四、氧氣療法 五、危癥急救法 六、安樂死法 七、犬的免疫程序 八、中毒的治療方法,保定方法 1為了防止犬的咬傷，可用口徑大小不同的皮革口罩、口籠，套在犬的嘴巴上，也可用繃帶、牽引帶或細(xì)繩扎住嘴巴，方法是先系個(gè)單結(jié)環(huán)，結(jié)扣向下，套在嘴巴上，然后兩端從下頜部反轉(zhuǎn)在頸部結(jié)扣即可，如圖所示。也可用一側(cè)有伸縮的鐵籠。 2側(cè)臥四肢捆綁保定可固定在長條板橙上或木板上或長條桌上。 3手術(shù)臺(tái)保定 手術(shù)臺(tái)應(yīng)可前后、左右移動(dòng)和傾斜。 4為了防止犬舐咬自身的創(chuàng)面或瘙癢部，可用無底鐵桶套在犬的頸部，使嘴咬不到患處,投藥方法 對(duì)犬的投藥方法，主要有經(jīng)口投藥、皮下注射、肌肉注射、靜

2、脈注射，此外還有腹腔注射、直腸給藥、氣管內(nèi)投藥等。 1經(jīng)口投藥 犬取自然站立或坐立姿勢，以拇指與食指和中指捏頰兩側(cè)，使犬稍張開口后，兩手拉上、下頜使口腔開大，然后把藥片或膠囊放到舌根部，合攏犬嘴，上舉嘴巴，同時(shí)可刺 激咽部，以使犬產(chǎn)生吞咽動(dòng)作。 投與液體藥物時(shí)，可從嘴巴側(cè)面拉起下唇，把藥液注入凹囊，稍抬高嘴巴，使犬自然吞咽藥液,2皮下注射 注射部位以背部為宜。局部消毒，用左手食指、中指和拇指捏起皮膚，在形成皺褶的三角形凹處刺人皮下，確認(rèn)針尖在皮下能自由移動(dòng)和未刺入血管內(nèi)時(shí)，緩慢地注入藥液。注射完畢后，用左手捏住注射針孔，以防止拔針后藥液漏出，同時(shí)按摩局部以促進(jìn)吸收。注入20ml以上藥液時(shí)，最好

3、用熱毛巾充分按摩，對(duì)注入大量液體或犬體質(zhì)衰弱時(shí)，為了促進(jìn)吸收，可添加透明質(zhì)酸酶,3肌肉注射 注射部位以肌肉豐富的臀部為宜。肌肉注射較皮下注射藥物吸收快，可注射對(duì)局部有刺激作用的藥物。 局部消毒后，注射針垂直皮膚刺人一定深度，為了減少疼痛，推人藥液應(yīng)勻速。拔針后，用酒精棉球按壓，以防出血和藥液調(diào)出,4靜脈內(nèi)注射 注射部位以后肢外側(cè)的隱靜脈前支和前肢的橈側(cè)皮靜脈為宜。靜脈注射前，術(shù)部剪毛、消毒。隱靜脈前支位于跗關(guān)節(jié)外側(cè)，距跗關(guān)節(jié)上方510cm處的皮下，由前向斜后上方走行，易于滑動(dòng)。注射時(shí)，使犬側(cè)臥保定，由助手握住膝關(guān)節(jié)上部或用止血帶扎住上部，使靜脈怒張。操作者位于犬的腹側(cè)，左手從內(nèi)側(cè)握住下肢以固定

4、靜脈，右手持注射針由左手指端處刺人靜脈。 橈側(cè)皮靜脈位于前肢前部，在下13處向內(nèi)側(cè)走行。犬可側(cè)臥、伏臥或站立保定，助手或犬主人從犬的后側(cè)握住肘部，使皮膚向上牽拉和靜脈努張，也可用橡皮條結(jié)扎使靜脈努張。操作者位于犬的前面。注射針由前腕的上13處刺入靜脈，當(dāng)確定針在血管內(nèi)后，可把注射針和下肢同時(shí)握住固定，即可注人藥液。 靜脈輸液時(shí)，可用膠布纏繞固定針頭。隱靜脈前支和橈側(cè)皮靜脈的位置及注射方法如下圖所示,5腹腔內(nèi)注射 小型犬可倒立，刺入點(diǎn)以下腹部正中線的旁邊為宜。確定針刺入腹腔內(nèi)的方法是抽吸注射器看有無抵抗， 若抽吸有抵抗、注入無抵抗，則為在腹腔內(nèi),輸液療法 一、輸液量的確定 對(duì)病犬制定輸液方案前，

5、首先應(yīng)診斷有無脫水及程度如何？通常可根據(jù)病史、臨床癥狀和體征來判斷。準(zhǔn)確的方法是測定體液滲透壓或血鈉濃度。但往往受到條件限制，臨床上常根據(jù)病犬皮膚彈性變化來判斷，且能更直觀地反映體液變化情況,檢查皮膚彈性的具體方法是使犬取站立或側(cè)臥位，站立時(shí)檢查最佳部位是腰背正中部，側(cè)臥時(shí)可檢查胸壁或四肢上部。手指拎起皮膚形成皺褶后松開，觀察復(fù)原時(shí)間，正常為152秒。但要注意惡病質(zhì)犬即使不脫水皮膚彈性也降低，相反，肥胖犬有輕度脫水時(shí)皮膚彈性變化不明顯，松弛的頸部皮膚不適宜作檢查。判斷脫水程度見表32所示。此外，體重的變化、紅細(xì)胞壓積值及血清總蛋白值也可作為 判斷脫水程度的參考,糾正脫水所需流體輸入量(升)；體

6、重(kg)脫水程度。病犬l天的輸液量糾正量十維持時(shí)量十喪失量。維持量是犬體在l天內(nèi)(24小時(shí))以尿液、不顯性蒸發(fā)等形式自然丟失而必需補(bǔ)充的量，一般，大型犬為44mg/kg體重、小型犬為66mg/kg體重、仔犬為；66一110mg/kg體重。仔犬與成年犬相比，水在體內(nèi)代謝和交換的速度快，因此單位體重的維持量多。犬的常規(guī)腸道手術(shù)，體液可喪失4一5。喪失量為嘔吐、腹瀉等病理丟失量，此量不清楚時(shí)可按0計(jì)算，當(dāng)脫水狀態(tài)糾正后，日輸液量維持量十喪失量,二、輸液劑的確定 輸液療法的實(shí)際療效如何，取決于能否 根據(jù)不同的病情和臨床癥狀，尤其是體液紊亂的具體病理變化特點(diǎn)來選擇適當(dāng)?shù)妮斠簞B透壓是選擇輸液劑量重要

7、的參數(shù)。因?yàn)轶w液平衡紊亂，歸根到底是體液滲透壓紊亂的緣故。輸液時(shí)若不注意這一點(diǎn)，就可引起所謂的“醫(yī)源性疾病”而使病情加重,犬正常血漿滲透壓是280300毫滲克分子/升，常用的輸液溶液滲透壓如表33所示。在病犬的體液紊亂中，常發(fā)生不同程度的脫水，根據(jù)水和電解質(zhì)丟失的不同。將脫水分為三類： 1高滲性脫水 即水的丟失比電解質(zhì)多的脫水。主要見于攝水量不足或呼氣中水分嚴(yán)重丟失，如熱射病等。臨床表現(xiàn)為病犬尿少而濃縮，有飲欲，精神沉郁，肌緊張，口腔粘膜干燥，血漿滲透壓及血鈉濃度增高。治療應(yīng)選擇低滲鹽溶液,2低滲性脫水 即電解質(zhì)丟失比水多的脫水。主要見于慢性腎上腺功能降低或嚴(yán)重腹瀉以及等滲性脫水僅輸給5葡萄糖

8、等時(shí)。臨床表現(xiàn)為多尿及尿比重降低；皮溫降低，四肢厥冷，外周循環(huán)衰竭綜合征，肌肉痙攣，血漿滲透壓及血鈉降低。治療應(yīng)選擇高滲或等滲鹽溶液,3.等滲性脫水即水和電解質(zhì)同等比例丟失的脫水。犬常見的脫水多為此種類型。治療應(yīng)選擇等滲平衡鹽液，乳酸林格氏液為首選藥物，因其電解質(zhì)組成接近犬的正常體液成分，見表34。5葡萄糖雖然是等滲溶液，但輸入機(jī)體后很快被代謝吸收而剩余大量水，所以作為能量和水的補(bǔ)充液使用。對(duì)慢性脫水的病犬，根據(jù)可能的脫水類型，以乳酸林格氏液或其他平衡鹽溶液與5葡萄糖混合使用為好，兩種溶液的混合比例可參考表35所示，依臨床癥狀和體征具體情況，適當(dāng)增減相應(yīng)比例,高滲性脫水的治療時(shí)，低滲液快速輸入

9、易導(dǎo)致腦水腫，應(yīng)引起注意。治療低滲性脫水皮下給液時(shí)，尤其是仔犬，不應(yīng)大量注射5葡萄糖或10葡萄糖，因葡萄糖在皮下擴(kuò)散慢(12小時(shí))，可造成局部高滲狀態(tài)，使循環(huán)血量進(jìn)一步減少而導(dǎo)致休克死亡。對(duì)各種疾病的早期輸液，以低滲鹽溶液為主，因其有足量的水、鈉離子、氯離子、碳酸氫根離子，不含鉀離子，通用于高滲性和低滲性脫水，具有很高的安全性,等滲溶液一般不能單獨(dú)作為維持輸液溶液而使用，這是因?yàn)闄C(jī)體每時(shí)每刻都以不知覺蒸發(fā)、尿液等形式丟失一部分水，因此，機(jī)體時(shí)刻存在著成為高滲性的危險(xiǎn)。而等滲溶液一般不含有或含極少的可以作為自由水而利用的水分。這樣，這些溶液在單獨(dú)使用的情況下，勢必要增加腎臟的溶質(zhì)排泄負(fù)擔(dān)，使腎臟

10、的溶質(zhì)排泄超負(fù)荷，尤其對(duì)腎濃縮功能以及心肺代償機(jī)能較差的仔犬和老齡病犬進(jìn)行等滲液輸液時(shí)，必須謹(jǐn)慎小心。仔犬的不知覺蒸泄比率比成年犬高得多，極易出現(xiàn)電解質(zhì)在體內(nèi)潴留和出現(xiàn)水腫等嚴(yán)重合并癥。因而，幼犬疾病上通常把等滲溶液的輸液稱之為“危險(xiǎn)的輸液,等滲溶液如09氯化鈉的“生理性”是對(duì)離體器官和組織而言的，對(duì)在體器官和組織而言就已不是生理性的。其原因在于與機(jī)體的血漿和細(xì)胞外液的組成成分相比，氯離子的含量大大超過機(jī)體的血漿和細(xì)胞外液，如機(jī)體氯離子為104mmol/L，而09氯化鈉和林格氏液的氯離子分別為154和159mmol/L，含量過多的氯離子進(jìn)入血液中后，必然要取代血中的碳酸氫根離子，結(jié)果易出現(xiàn)高氯

11、性酸中毒。如果向等滲溶液中加人一定量的乳酸鈉，則可以使溶液中的氯離子比率有所下降，而且乳酸鈉在肝臟中可再被分解為碳酸氫鈉，從而可以防止因氯離子過多而可能引起的酸中毒。但這仍是等滲溶液，從根本上無法解決電解質(zhì)過多和在體內(nèi)潴留的問題,手術(shù)過程中不宜輸入等滲溶液，因?yàn)閯?chuàng)傷可引起抗利尿激素ADH分泌增加和腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，從而影響正常的利尿過程，易出現(xiàn)少尿、水中毒和肺水腫等危險(xiǎn)合并癥。 腹瀉和嘔吐而丟失大量消化液以及維持輸液時(shí)，輸進(jìn)無離子的等滲葡萄糖溶液，易引起水中毒，單獨(dú)使用09氯化鈉也不適宜，把二者混合起來，用等滲的鹽與葡萄糖以1：23的混合液為好，隨著葡萄糖分解為水和二氧化碳，也就從原來的等滲

12、溶液而變成低滲溶液。等滲鹽溶液可用于失血性休克和輸血,三、電解質(zhì)的補(bǔ)充 犬劇烈嘔吐時(shí)，隨胃液丟失大量的氯離子和鉀離子，鈉離子丟失較少，因而體液呈低氯和低鉀狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為胃腸蠕動(dòng)減弱、肌無力、意識(shí)障礙、心律不齊、血壓下降。腹瀉時(shí)，消化道內(nèi)鈉離子、氯離子、碳酸氫根離子的丟失較明顯，鉀離子也有少量丟失。犬廢食時(shí)，鈉離子、鉀離子失去來源，但腎臟仍有部分鉀離子排出體外。另外，連續(xù)使用胰島素、利尿劑及強(qiáng)心劑時(shí)，也可造成低鈉血癥和低鉀血癥。 脫水性低鈉血癥的治療，可用高滲或等滲溶液直接補(bǔ)充,高鈉血癥一般是由水缺乏而引起，常見于注射碳酸氫鈉過多、攝人食鹽過多、高醛固酮癥等，治療應(yīng)以針對(duì)原發(fā)病為主。 犬的低鉀

13、血癥經(jīng)常發(fā)生，而且對(duì)機(jī)體的影響較大，需及時(shí)補(bǔ)充。但是，輸入鉀液的劑量、濃度、速度必須嚴(yán)格控制，否則是很危險(xiǎn)的。補(bǔ)鉀濃度要隨低鉀血癥程度而增加，重癥的低鉀血癥可補(bǔ)給80mmol/L，血鉀濃度與補(bǔ)鉀濃度見表36所示。鉀幾乎都存在于細(xì)胞內(nèi)液，尤以肌肉中含量多。犬的體況不同，補(bǔ)鉀的總量亦不盡相同，通常按適中體況犬稍瘦犬顯著瘦弱犬432的比例推算，適中體況犬每日鉀的維持量為2.0mmol/Kg體重，靜脈輸鉀的速度不能超過0.5mmol/Kg體重/小時(shí),血鉀濃度與補(bǔ)鉀濃度,高鉀血癥主要見于尿閉或少尿的腎功能障礙，鉀離子不能由尿正常排泄。治療可用葡萄糖酸鈣或碳酸氫鈉，也可用葡萄糖和胰島素混合液(按一個(gè)單位胰

14、島素加24g葡萄糖的比例輸入,四、糾正酸、堿平衡紊亂 病犬常見的酸、堿平衡紊亂，主要是代謝性酸中毒。血液pH值超出7.357.45。帶有腸內(nèi)容物的劇烈嘔吐和腹瀉時(shí)，堿性小腸液大量喪失(用pH試紙測嘔吐液，可確定有無堿的丟失)。尿毒癥等腎功能衰竭時(shí)，腎臟對(duì)碳酸氫根重吸收障礙以及糖尿病性酮血癥等時(shí)，都可引起代謝性酸中毒。酸中毒的確切診斷需測血液。pH值或血漿CO2結(jié)合力，于采血后6小時(shí)內(nèi)檢測。靜脈血的pH值比動(dòng)脈血低0.03左右。臨床上根據(jù)可視粘膜發(fā)紺、呼吸困難、血管充盈時(shí)間延長、脫水等，并結(jié)合腹瀉和嘔吐情況，可初步確診,在酸中毒的治療中，必需要考慮到機(jī)體對(duì)酸堿平衡的代償作用，輕癥酸中毒時(shí)，可用乳

15、酸林格氏液；重癥酸中毒(pH值7.2以下)時(shí)，要投與碳酸氫鈉。碳酸氫鈉的輸入量，可按酸中毒的輕癥、中度、重癥，分別為1.5mmol/kg、3.0mmol/kg、4.5mmol/kg。對(duì)伴有休克、缺氧、肝功能障礙或右心衰竭而可能有乳酸酸血癥時(shí)，禁止使用乳酸鹽。輸液補(bǔ)堿過程中，必須注意觀察病犬的反應(yīng)，不能投給過量。尿的pH值變化可作為治療效果的一個(gè)指標(biāo),犬的堿中毒發(fā)生較少，主要見于反復(fù)嘔吐而不食的病犬，由于喪失大量的酸性胃液而導(dǎo)致堿中毒。治療可選用氯化銨，稀釋成等滲液后靜脈輸人。氯化鉀或林格氏液加09氯化鈉也較適宜，但禁止使用乳酸鹽或碳酸鹽,五、輸液原則 1輸液量和輸液成分的確定，在很大程度上是推

16、算出來的，所以輸液過程中應(yīng)不斷地監(jiān)視臨床癥狀，定期檢查尿量、尿比重及血液等，至少每天一次評(píng)價(jià)液體治療的效果，隨著癥狀的變化，相應(yīng)修正輸液方案。治療性診斷時(shí)，臨床表現(xiàn)的意義比實(shí)驗(yàn)室檢查更為重要，尤其是糾正酸堿中毒和補(bǔ)鉀時(shí)，為了慎重起見，先投與半量，注意觀察療效如何，然后再?zèng)Q定是否投與剩余量；鉀的補(bǔ)充還應(yīng)注意是否尿暢和腎功能正常，否則不能補(bǔ)鉀,2體液紊亂常為其他疾病的繼發(fā)表現(xiàn)。在治療程序上應(yīng)首先迅速糾正血容量不足，維持有效的循環(huán)血量，然后糾正體液電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，一并治療原發(fā)病。多數(shù)情況下，添加維生素、保肝藥、抗生素是有益的,3慢性脫水治療時(shí)，病犬的糾正量可于l一2天內(nèi)糾正。維持治療時(shí)，應(yīng)注意

17、記錄尿量和尿比重以及嘔吐和腹瀉量，對(duì)30kg重的病犬，每天輸人0.5L平衡鹽溶液(林格氏液)或lL0.45氯化鈉溶液，加氯化鉀35mmol，此外要輸入足量的5葡萄糖溶液，使每天輸入總量與上述估計(jì)的丟失量平衡，觀察尿比重和尿量，如果l天內(nèi)數(shù)次測定尿比重均增高，則表明輸入的5葡萄糖量不足，應(yīng)該加量。尿比重減低或尿量超過估計(jì)量時(shí)，則應(yīng)減少5葡萄糖的輸人量。維持治療超過5天仍不食的患犬，適當(dāng)補(bǔ)充鎂和磷，每天需要量分別為1833mM和20mM(毫克分子,4輸液療法中的能量補(bǔ)充，以7Cal/kg體重/天供給，可防止機(jī)體蛋白的分解代謝；以25Cal/kg體重/天供給，能防止蛋白和脂肪的分解代謝。5葡萄糖每m

18、l能供給0.2cal能量，靜脈輸入速度以10ml/kg體重/小時(shí)為宜。大量輸人葡萄糖溶液時(shí)，應(yīng)適當(dāng)初充維生B1，以促進(jìn)糖代謝,5輸液速度 對(duì)低血容量性休克或嚴(yán)重脫水的病犬，當(dāng)心臟功能正常時(shí)，靜脈輸入等滲溶液的最大速度為88ml/kg體重小時(shí)，初生仔犬為4ml/kg體重/小時(shí)，同時(shí)注意觀察尿量的變化。通常，靜脈輸液速度以10一16ml/kg體重/小時(shí)為宜,6輸液途徑 當(dāng)脫水程度為8以下時(shí)，宜于皮下輸液；脫水程度為8以上時(shí)，可l3量靜脈輸液，剩余量同時(shí)皮下輸液或間隔8小時(shí)皮下輸液，這對(duì)仔、幼犬尤為適用。皮下輸液可用等滲或低滲溶液，但不能單純輸入葡萄糖溶液。皮下輸液要避開四肢，以背上部最適宜。此外，

19、尚可腹腔內(nèi)輸液，且較皮下輸液吸收快，但要注意注射時(shí)不能損傷腸管及腹腔感染。冬季輸液時(shí)，溶液應(yīng)溫?zé)岬?8為宜,氧氣療法 當(dāng)犬處于缺氧狀態(tài)時(shí)，在短時(shí)間內(nèi)就會(huì)使大腦產(chǎn)生不可恢復(fù)的組織病理變化。外科麻醉引起的氧不足，可產(chǎn)生肉眼可見的損害和精神異常。嚴(yán)重缺氧則可危及生命，必須盡快輸氧。但不同生理狀態(tài)犬對(duì)缺氧的耐受性是不同的。以妊娠母犬和胎犬對(duì)缺氧雖為敏感，實(shí)驗(yàn)性使妊娠最后1周內(nèi)犬短時(shí)間缺氧，可在幾小時(shí)內(nèi)導(dǎo)致流產(chǎn)，所生仔犬87于生后幾周內(nèi)死亡，存活的仔犬在6周齡以前有陣發(fā)性痙攣癥狀。成年犬在大腦循環(huán)急性阻塞所致氧不足時(shí)，在2030秒種內(nèi)便可引起自發(fā)性呼吸停止；而8一10日齡的仔犬則需5分鐘，初生仔犬需27

20、分鐘,在犬病臨床上，氧氣療法常用于使用麻醉藥過量而引起的呼吸抑制、呼吸道阻塞所致的呼吸困難、心力衰竭以及各種危癥時(shí)的搶救。輸氧方法有氣管插管法、鼻腔插管法、密閉式呼吸裝置等。氣管內(nèi)插管時(shí)，可用膠管與氧氣筒和流量計(jì)連接輸氧。在危急時(shí)刻，可把氧氣管直接插人鼻腔達(dá)咽喉部進(jìn)行輸氧。輸氧應(yīng)控制其濃度。使用劑量過大可產(chǎn)生毒性作用。在大多數(shù)缺氧情況下，輸入30一60氧濃度即可。使用100氧時(shí)，可以氣泡狀輸入或與氣體麻醉藥混合，以加速其揮發(fā)。但輸入純氧的時(shí)間不能超過12小時(shí)，否則可引起氧中毒或“氧燒傷”，使肺泡膜受刺激和變厚，從而減弱氧和二氧化碳的正常彌散作用,實(shí)驗(yàn)證明，犬因戊巴比妥鈉過量引起呼吸停止時(shí)，通過

21、氣管肉插管輸氧需經(jīng)2小時(shí)才能復(fù)蘇。輸氧的療效可根據(jù)犬的變化來判斷。若輸氧后，呼吸困難緩解，心率減慢，紫紺減輕，則表示糾正缺氧有效。若呼吸過緩，則應(yīng)進(jìn)行輔助呼吸和使用呼吸興奮劑,危癥急救方法 犬由于原發(fā)性或繼發(fā)性的原因在短時(shí)間內(nèi)突然陷人病危狀態(tài)，若不及時(shí)采取妥善的處置方法，多以死亡轉(zhuǎn)歸,一）常見的原因 1交通事故、外傷等造成中樞神經(jīng)和內(nèi)臟器官的損傷或骨折、大出血、氣胸、血胸、橫隔膜疝等。 2原發(fā)性心臟疾病，如心肌病、心肌梗塞、二尖瓣閉鎖不全，急性淤血性心功能不全等。 3嚴(yán)重的貧血、酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂。 4氣管麻痹、急性肺出血。 5急性胰腺炎、胃擴(kuò)張、胃捻轉(zhuǎn)等急性腹部疾病。 6排尿障礙或急性

22、腎功能不全。 7燙傷、敗血癥、中毒性休克、過敏反應(yīng)。 8麻醉及手術(shù)失宜等,二）癥狀 各種危癥最后都表現(xiàn)為心、肺功能降低或喪失。 1異常呼吸 如呼吸淺表、不均，用力呼吸、深呼吸及呼吸停止。 2心功能不全或心跳停止 可見嚴(yán)重心律不齊(心搏動(dòng)與股動(dòng)脈搏動(dòng)次數(shù)不一致，一般心搏動(dòng)數(shù)較多)，出現(xiàn)頸靜脈搏動(dòng)，口腔粘膜和舌蒼白或發(fā)組，脈搏微弱或消失，心室纖顫以至心跳停止。 3意識(shí)和反射機(jī)能減弱或消失,三）急救方法 通常搶救處置的順序?yàn)楸ＷC呼吸道暢通(拉出舌頭、清理呼吸道、氣管切開；氣管內(nèi)插管等)，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸、輸氧；止血；輸血、輸液，以維持血壓；外傷的應(yīng)急處置；使用鎮(zhèn)痛劑解除疼痛。對(duì)病因不明的要進(jìn)行系統(tǒng)

23、檢查。 一般檢查 檢查體態(tài)有無異常、有無出血、皮膚顏色、呼吸和脈搏次數(shù)及質(zhì)量、體溫、精神狀態(tài)；口腔粘膜顏色、口腔有無異常臭味等,頭部及頸部 檢查面部和頭骨有無損傷、頸部有無強(qiáng)直和疼痛、瞳孔反射、鼻和耳有無液體流出或出血，檢查舌的位置、齒有無變位。 咽部及胸部 檢查有無骨折、創(chuàng)傷程度，叩診和聽診判斷胸腔內(nèi)有無液體或氣體、呼吸的種類、心律不齊、心雜音、胸部濁音界限等。 腹部 檢查腹部有無外傷、緊張及疼痛，有無腸蠕動(dòng)音，觸診膀和腎臟附近。 四肢 檢查有無顏色變化，有無骨折、脫臼，通過觸診和直 檢查可確定骨盆骨有無骨折,1心跳停止的搶救 心跳停止的搶救成功與否，取決于3分半時(shí)間內(nèi)的努力。具體步驟可按以

24、下方法實(shí)施。 (1)氣管插管 開人工氣道。使呼氣與吸氣各占1：1的時(shí)間， 速度為每分鐘2040次呼吸。 (2)胸外按壓心臟 使犬仰臥保定，從上部按壓胸骨，按壓和放松時(shí)間各占23和l3，即按壓時(shí)間為放松時(shí)間的1倍。每分鐘要按壓60次，按壓到助手觸摸股動(dòng)脈出現(xiàn)明顯的脈搏為止。 (3)心跳停止還是心室纖額，可用心電圖檢查評(píng)定。 (4)胸外按壓心臟無效而心臟尚存在不全收縮時(shí)，可心臟內(nèi)注射1：10000腎上腺素0.15ml，繼續(xù)按壓。同時(shí)靜脈點(diǎn)滴加碳酸氫鈉的乳酸林格氏液,5)心臟內(nèi)注入腎上腺素?zé)o效時(shí)，用10氯化鈣或葡萄糖酸鈣以9kg體重10ml的劑量注入心臟內(nèi)，繼續(xù)按壓。如果心搏動(dòng)恢復(fù)，則可靜脈點(diǎn)滴異丙

25、腎上腺素，使心搏動(dòng)維持在每分鐘80一14次。 (6)如果心臟出現(xiàn)纖顫，有條件的可用除顫器除顫，或反復(fù)注射腎上腺素，同時(shí)心臟內(nèi)注射10一20mOsm的碳酸氫鈉。 (7)胸外按壓心臟，股動(dòng)脈仍觸不到脈搏以及用除額器仍不能出現(xiàn)正常的心跳節(jié)律時(shí)，可迅速開胸直接按壓心臟。在左側(cè)第6肋間打開胸腔，抓住心臟以每分7090次壓迫心臟,2休克的搶救 休克是急性循環(huán)功能不全綜合征，常為臨床各種嚴(yán)重疾病的并發(fā)癥。其發(fā)生的基本原因是有效循環(huán)血量不足，引起組織和器官的微循環(huán)灌流不良。臨床上表現(xiàn)為四肢厥冷、口腔粘膜蒼白或發(fā)紺、血壓下降、脈搏快弱、尿量減少或無尿、衰弱、昏睡。犬常見的原因有出血、脫水、創(chuàng)傷等血液量減少，藥物

26、性、中樞性、過敏性的末梢血管抵抗異常，敗血癥、心源性等,1)低血容量性休克 主要原因有脫水、出血、創(chuàng)傷等，急救方法如下。 保證呼吸道暢通，必要時(shí)輸氧，止血處置。 頸靜脈裝置14一16號(hào)針頭的輸液管，迅速注入乳酸林格氏液90ml/kg體重，同時(shí)靜脈注射地塞米松0.01mg/kg體重、氯丙嗪0.55mg/kg體重、青霉素100萬單位和鏈霉紊22mg/kg體重。 放置導(dǎo)尿管，監(jiān)測尿量。正常尿量為每小時(shí)1.12.2ml/kg體重,注意保暖，使體溫維持在34.4以上。注意觀察末梢循環(huán)。每隔2030分鐘監(jiān)測1次尿量、脈搏、血壓、呼吸數(shù)、體溫等，有條件的可測定紅細(xì)胞壓積、血液PH值、二氧化碳分壓和氧分壓。

27、疑似心源性休克時(shí)，可考慮使用腎上腺素，以1：250稀釋度靜脈輸液，使心率維持在80一140次。 重度休克時(shí)，可給予碳酸氫鈉，2.2mOsm/kg體重/小時(shí)靜脈輸入。根據(jù)病情反復(fù)使用上述藥物,2)敗血性休克 常見于各種休克的后期。主要表現(xiàn)為重度酸中毒、低氧分壓、紅細(xì)胞壓積值增高和播散性血管內(nèi)凝血。治療可按上述方法進(jìn)行，但禁止輸血。要投與抗菌作用強(qiáng)的抗生素。若出現(xiàn)播散性血管內(nèi)凝血的征候時(shí)，可靜脈注射肝素1.1mg/kg體重,3)過敏性休克 主要表現(xiàn)為衰弱、昏睡，速脈和弱脈，血管抵抗降低，血管容積增大34倍。皮膚呈異常的桃色，皮溫增高。治療按如下方法進(jìn)行。 直接靜注1：1000稀釋度的鹽酸腎上腺素0

28、.5一1.0ml，根據(jù)情況，2030分鐘后可重復(fù)使用。 保證呼吸暢通或輸氧。 靜脈注射速效性類因薄和苯海拉明1.12.2mg/kg體重。 按照上述方法處置后，注意觀察病犬，若5一10分鐘內(nèi)征候緩解，則預(yù)后良好,3肺水腫 (1)輸氧 減少靜脈回心血量。 (2)鎮(zhèn)靜 用鹽酸嗎啡0.20.5mg/kg體重靜脈注射、肌肉注射或皮下注射，或乙酰丙嗪0.10.5mg/kg體重肌肉注射或皮下注射，或安定510mg靜脈注射。 (3)改善氣體交換 采用40乙醇溶液噴霧或氨基膘呤6一10mg/kg體重，每隔6小時(shí)靜脈注射、皮下注射或口服。也可氣管內(nèi)吸引或氣管內(nèi)插管加壓呼吸。 (4)減少肺毛細(xì)血管壓 投與呋喃苯胺酸

29、24mg/kg體重，每隔68小時(shí)肌肉注射或靜脈注射。出現(xiàn)淤血性心臟功能不全時(shí)投與洋地黃。 (5)大量使用皮質(zhì)類固醇藥物 強(qiáng)的松龍2mg/kg體重，每隔12小時(shí)重復(fù)使用,4頭部外傷 (1）鎮(zhèn)靜 用安定5一10mg靜脈注射，或苯巴比妥2.2一4.4mg/kg體重靜脈注射。 (2)低氧血癥時(shí)，應(yīng)輸氧。 (3)注意止血，防止腦出血。 (4)腦水腫時(shí)，用20%甘露醇2.2g/kg體重靜脈注射，或地塞米松2.2-4.4mg/kg體重，每隔6小時(shí)重復(fù)注射。 (5)保持周圍環(huán)境的安靜,安樂死方法 對(duì)無治療價(jià)值或預(yù)后不良的嚴(yán)重病犬可采取簡便而無痛苦的方法致死，以減少治療上的消費(fèi)和人力、物力的不必要消耗。其常用的

30、藥物和方法有如下幾種,1飽和硫酸鎂法 硫酸鎂的使用濃度約為40g/100ml，以lml/kg體重的劑量快速靜脈注射，可不出現(xiàn)掙扎而迅速死亡。這是因?yàn)殒V離子具有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)使意識(shí)喪失和直接抑制延髓的呼吸及血管運(yùn)動(dòng)中樞的作用，同時(shí)還有阻斷末梢神經(jīng)與骨胳肌接合部的傳導(dǎo)使骨胳肌弛緩的作用。 本品可用作瀉劑和寄生蟲卵檢查的漂浮液，是臨床常備藥品,2戊巴比妥鈉法 以1.5mg/kg體重或75mg/kg體重的劑量快速靜脈注射即可。幼犬靜脈注射困難時(shí)，可用同等劑量施以腹腔內(nèi)注射。 本品投與上述劑量，因深麻醉而引起意識(shí)喪失，呼吸中樞抑制及呼吸停止，導(dǎo)致心臟馬上停止跳動(dòng)。這期間，犬由興奮而變?yōu)槭让?、死亡，術(shù)者

31、及犬主人無慌張和不快感,3氯化鉀法 用10氯化鉀以0.30.5ml/kg體重劑量快速靜脈注射，即刻死亡。 鉀離子在血中濃度增高，可導(dǎo)致心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯及心肌收縮力減弱，最后抑制心肌使心臟突然停搏而致死。 4一氧化碳法 可用于群犬的撲殺。把欲撲殺的犬集中到一個(gè)房間里，放入一氧化碳使犬窒息死亡,犬的免疫程序及其影響因素 1免疫的概念 免疫是指應(yīng)用疫苗、菌苗、類毒素、免疫血清等生物制劑，激發(fā)動(dòng)物機(jī)體產(chǎn)生特異性抵抗力，使易感動(dòng)物轉(zhuǎn)化為非易感動(dòng)物。臨床上根據(jù)接種時(shí)間不同，分為預(yù)防性接種和緊急接種,2免疫失敗的原因 (1)免疫缺陷 犬在體液免疫和細(xì)胞免疫方面的缺陷，可導(dǎo)致注射疫苗后得不到保護(hù)，或免疫后發(fā)

32、生并發(fā)癥。犬瘟熱、犬細(xì)小梢病等還能引起免疫抑制。所以在使用投苗時(shí)，應(yīng)避開臨床感染。 (2)母源抗體 新生仔犬可通過母犬的初乳、胎盤獲得一定量的免疫抗體，這些抗體可抵抗某些傳染源的侵襲，對(duì)仔犬的保護(hù)作用維持1016周。由于母源抗體能干擾并中和疫苗病毒的抗原性，所以對(duì)仔犬的主動(dòng)免疫產(chǎn)生干擾。通常，生后8周齡左右仔犬血清中抗體滴度已低于免疫保護(hù)所需的水平。如果母犬于產(chǎn)前20日接種疫苗，可提高母犬血清和初乳的抗體滴度,3)疫苗 從獸醫(yī)防治角度講，弱毒疫苗的優(yōu)越性在于，弱毒疫苗株病毒能在動(dòng)物體內(nèi)有限增殖，引起相當(dāng)于亞臨床自然感染的免疫刺激強(qiáng)度，小劑量就可以使機(jī)體產(chǎn)生堅(jiān)強(qiáng)持久的免疫力。但弱毒疫苗不利于病毒

33、的徹底消滅，在動(dòng)物體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生毒力增強(qiáng)(返祖)現(xiàn)象和病毒變異，也會(huì)使被接種的動(dòng)物感染發(fā)病而構(gòu)成傳染源，甚至引起疾病流行。在給孕期母犬免疫時(shí)，有可能發(fā)生體內(nèi)或新生仔犬早期感染、導(dǎo)致流產(chǎn)、不孕、先天性畸形等。研究表明，犬細(xì)小病毒弱毒株能使犬瘟熱免疫失敗。滅活疫苗安全穩(wěn)定，其病毒在體內(nèi)不增殖，需要反復(fù)接種,尤其在不加佐劑的情況下，細(xì)胞免疫作用不強(qiáng)。目前使用的多為聯(lián)苗，即方便又經(jīng)濟(jì)。一般不出現(xiàn)彼此間的干擾。使用單聯(lián)疫苗，要增加注射次數(shù)，對(duì)犬的應(yīng)激刺激較大。不管哪種疫苗保證質(zhì)量至關(guān)重要。疫苗的保存、運(yùn)輸與其作用效果有直接關(guān)系，滅活疫苗保存在28下，防止凍結(jié)、高溫和陽光直射；弱毒疫苗保存在15或更低的溫度下

34、，才能保持其效力,4)其他 年齡影響犬的免疫能力。過老，對(duì)抗原發(fā)生應(yīng)答能力比較差。犬的體溫過高也影響過低使犬的細(xì)胞免疫系統(tǒng)受到抑制，并影響抗體產(chǎn)生。但染性肝炎防疫后的免疫反應(yīng)不受體溫影響。在防疫的同時(shí)使疫抑制類藥物，可導(dǎo)致免疫反應(yīng)性降低,3推薦的免疫程序 不管哪種疫苗，確定首兔時(shí)間極為重要。在制定免疫程序時(shí)，要分疫區(qū)和非疫區(qū)。臨床實(shí)踐證明，疫區(qū)的仔犬發(fā)病時(shí)間提前，4周齡就有出現(xiàn)臨床癥狀的。如果要提前首免時(shí)間，母源抗體有可能對(duì)免疫接種產(chǎn)生干擾，為了防止母源抗體的影響，在疫區(qū)從第4周齡開始，給仔犬注射高免血清，間隔10日再注射1次，使仔犬的抗體滴度維持在同一水平，從同一基點(diǎn)以相同的速度下降。避免抗

35、體滴度不等而造成部分犬對(duì)疫苗的干擾。然后按非疫區(qū)免疫。即初生仔犬7周齡第1次注射三聯(lián)疫苗，以2周間隔再追加注射2次23月齡注射狂犬疫苗,末吃到初乳的仔犬可于3周齡開始注射滅活疫苗，同樣以2周間隔再注射2次。日常監(jiān)測工作表明，正常使康成年犬有排毒現(xiàn)象。因此，成年犬每年注射2次三聯(lián)疫苗或五聯(lián)弱毒疫苗支lg追加1次狂犬疫苗；這樣可以控制其對(duì)外界環(huán)境的排毒，l好還幼犬的免疫效果。懷孕母犬產(chǎn)前20日注射三聯(lián)滅活疫苗：被 預(yù)防腸道線蟲可于仔犬20日齡時(shí)第1次驅(qū)蟲，雕每月驅(qū)蟲1次，6月齡開始每季度驅(qū)蟲1次，成年犬每年陽2次。對(duì)于其他寄生蟲感染要根據(jù)糞便蟲卵檢查結(jié)果投藥,加強(qiáng)衛(wèi)生消毒制度是防止傳染病暴發(fā)、流行

36、的關(guān)鍵。選用廣譜(殺病毒、細(xì)菌、真菌等)消毒劑，對(duì)犬舍、食具、環(huán)境等每周噴霧、洗刷2次。有疫情存在時(shí)，適當(dāng)增加消毒次數(shù)。射疫苗后1015日產(chǎn)生免疫力。 (3)酒精作為消毒劑待干后注射，不要與弱毒疫苗接觸。 (4)對(duì)易感犬未免疫前先注射高免血清，10日后注射疫苗更可靠。 (5)對(duì)引進(jìn)犬防疫后，隔離15 日再入犬群,中毒的治療方法 中毒的治療包括排除吸收部位(即皮膚和胃腸道)的毒物、降低吸收率或腸肝循環(huán)的重吸收率、采用特效或非特效解毒劑阻斷毒物作用以及促進(jìn)毒物的代謝性滅活及排出。此外，應(yīng)對(duì)毒物引起的其他癥狀予以治療，如興奮、驚魔、發(fā)熱、脫水、腹瀉或其他癥狀。為預(yù)防感染，可給予抗生素及皮質(zhì)類固醇，同

37、時(shí)可用安定劑以產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用及消除有害的應(yīng)激效應(yīng)，還應(yīng)給予多種維生素。在康復(fù)以前應(yīng)細(xì)心觀察，要注意根除毒物的來源,一)支持療法 1預(yù)防驚厥的發(fā)生 可用硫噴妥鈉等瞬用的巴比妥類藥物。但巴比妥鹽類是呼吸抑制劑，會(huì)加劇因某些毒物引起的呼吸困難。氯丙嗪、氯胺酮與麻醉劑或安定配合使用，厥的療效較好且安全。 2維持呼吸機(jī)能 可采用人工呼吸或使用興奮呼射的藥物來實(shí)現(xiàn)。中毒死亡多是由于呼吸抑制或麻痹造成的，人工呼吸可幫助犬換氣，但應(yīng)注意換氣過度會(huì)引起呼吸性堿中毒，給治療帶來更多的麻煩。除必使用興奮劑，因?yàn)榕d奮劑麻醉劑之間的平衡難以掌握和控制,3維護(hù)體溫 不同毒物可引起犬體溫過低或過高，治療中毒病犬時(shí)，應(yīng)注意體溫

38、的變化，并迅速糾正體溫。因?yàn)轶w溫的變化可影響中毒犬對(duì)毒物的敏感性、脫水程度以及毒物在體內(nèi)的代謝速率。 4及時(shí)治療休克、補(bǔ)充電解質(zhì)和體液的丟失、改善心臟功能狀態(tài)以及緩解疼痛等，這對(duì)中毒犬能否存活具有重要意義。應(yīng)根據(jù)中毒犬的臨床癥狀及早采取相應(yīng)治療措施,二）根除毒物的來源 清除有毒的誘餌或毒物，防止與毒物再接觸。 （三）解毒方法 l.誘吐 毒物攝人4小時(shí)后，誘吐的意義不大。當(dāng)犬?dāng)z入腐蝕劑、攝入揮發(fā)性碳?xì)浠衔锖褪偷酿s出物，犬失去知覺或處于半昏迷狀態(tài)、驚厥、失去咳嗽反射等時(shí)，不能誘吐。常用的催吐劑有以下幾種,1)無水嗎啡0.050.10mg/kg體重靜脈注射或肌肉注射，大劑量可引起持續(xù)的嘔吐以及某些中樞神經(jīng)抑制癥狀。 (2)吐根糖漿1020m1次，灌服。 (3)1硫酸酮2575m1次，灌服。但由損傷胃腸道的毒物引起的中毒禁用硫酸酮催吐。 (4)3過氧化氫525ml灌服，5一10分鐘后若無效，可重