《孕期保健知識(shí)》PPT課件.ppt

1、孕期保健知識(shí),前 言,孕產(chǎn)期保健的主要內(nèi)容包括：提供良好保健的原則、育齡婦女的初步檢查、快速評(píng)估和處理、評(píng)價(jià)懷孕婦女孕早期、孕中期、孕晚期、分娩期、產(chǎn)褥期等保健服務(wù),一、提供良好保健的原則,工作場所 日常工作程序 交流 接診程序 清潔衛(wèi)生和一般注意事項(xiàng) 醫(yī)用廢物的處理和消毒,工作場所,醫(yī)院門診診室、檢查室、治療室的標(biāo)示醒目，布局合理。 服務(wù)時(shí)間和人員時(shí)間安排要明確。 檢查設(shè)備是否消毒，是否處于功能狀態(tài)。 建立健全完善的交接班制度。 保持醫(yī)院門診診室、檢查室、治療室的清潔，定期消毒。 檢查治療結(jié)束后要求：妥善管理和安全丟棄醫(yī)用垃圾和器具；及時(shí)檢查設(shè)備，及時(shí)清理消毒醫(yī)用器具；床單及各種布制品及時(shí)清

2、洗消毒更換；按時(shí)清點(diǎn)器具和藥品并及時(shí)補(bǔ)充；對(duì)所有的檢查室和治療室進(jìn)行常規(guī)清潔和空氣消毒,日常工作程序,做好科室人員的安排及編制。 檢查基本設(shè)備是否在功能狀態(tài)及其使用情況。 做好設(shè)備器具藥品和有關(guān)物品的登記。 按照全國孕產(chǎn)期保健管理規(guī)范的要求完成各種表、冊、卡的登記。 認(rèn)真填寫母子健康手冊。 詳細(xì)記錄治療經(jīng)過、轉(zhuǎn)診原因、隨訪建議，所有的臨床記錄和其他醫(yī)療文件要及時(shí)歸檔和保存。 定期總結(jié)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健相關(guān)信息并上報(bào)上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu),交 流,隱私和保密,接診程序,接診程序,接診程序,接診程序,接診程序,接診步驟,接診時(shí) 介紹所有的檢查步驟。 所有檢查須征得同意。 至始至終讓婦女知情。 與婦女（及其

3、陪伴）討論檢查中所發(fā)現(xiàn)的問題。 在檢查和討論過程中，尊重婦女（及其陪伴）的意見，確保保密的原則,接診步驟,接診結(jié)束時(shí) 詢問婦女還有什么問題。 鼓勵(lì)婦女常規(guī)系統(tǒng)保健或檢查。 詳細(xì)填寫母子健康手冊。 詢問婦女是否需要尋求其他的指導(dǎo)與幫助，并明確的指導(dǎo)意見,清潔衛(wèi)生和一般注意事項(xiàng),保護(hù)婦女、嬰兒和醫(yī)療保健人員免受細(xì)菌病毒感染，包括預(yù)防HIV感染的注意事項(xiàng)： 洗手 洗手方法 戴手套 接生時(shí)對(duì)血液和其他體液的防護(hù) 治療室、手術(shù)室的清潔與消毒,醫(yī)療廢物的處理與消毒,醫(yī)用廢物的安全處理 外置廢物的安全與處理 污染設(shè)備的清洗和消毒處理,醫(yī)療廢物的處理與消毒,二、評(píng)價(jià)懷孕婦女,孕期應(yīng)檢查9次；孕早期 檢查1次，

4、孕20-36周，每4周1次；36周以后每周1次，發(fā)現(xiàn)異常者酌情增加檢查次數(shù),孕期狀況、分娩地點(diǎn)和應(yīng)急建議,孕期常見問題的處理貧血,孕期常見問題的處理-泌尿系統(tǒng)感染,孕期常見問題的處理-陰道感染,孕期常見問題的處理-梅毒,孕期常見問題的處理-HIV感染,三、孕早期保?。ㄔ?2+6周前,確定妊娠和胎齡 盡早發(fā)現(xiàn)合并癥及并發(fā)癥，及早干預(yù) 對(duì)早孕期并發(fā)癥進(jìn)行及時(shí)治療，并進(jìn)行保健指導(dǎo),保健目的及要求,確定妊娠和孕周,篩查危險(xiǎn)因素妊娠合并癥,篩查危險(xiǎn)因素妊娠早期并發(fā)癥,篩查危險(xiǎn)因素妊娠早期并發(fā)癥,四、孕中期保健 （孕滿13周27+6周,胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況監(jiān)測 妊娠并發(fā)癥、合并癥篩查、監(jiān)測及治療 先天畸形及遺

5、傳疾病的產(chǎn)前篩查及診斷,保健目的及要求,篩查危險(xiǎn)因素妊娠中期并發(fā)癥,先天畸形的產(chǎn)前篩查及診斷,五、孕晚期保?。ㄔ?8周后,監(jiān)測胎兒生長發(fā)育 及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦和胎兒并發(fā)癥 預(yù)測分娩方式,保健目的和要求,篩查危險(xiǎn)因素,篩查危險(xiǎn)因素,篩查危險(xiǎn)因素-妊娠高血壓疾病,篩查危險(xiǎn)因素-妊娠高血壓疾病,六、分娩期保健,保健目的及要求： 嚴(yán)密觀察產(chǎn)程. 正確使用并繪制產(chǎn)程圖. 助產(chǎn). 嚴(yán)格掌握產(chǎn)前宮縮及應(yīng)用的適應(yīng)癥和禁忌癥. 嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)和會(huì)陰切開指征. 預(yù)防產(chǎn)后出血，準(zhǔn)確測量記錄出血量. 嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)科危急重癥搶救常規(guī)、流程及搶救制度 指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，堅(jiān)持“三早”. 做好新生兒的護(hù)理，并詳細(xì)記錄體表異常所

6、見. 掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù),入院癥狀分析,篩查危險(xiǎn)因素,確定產(chǎn)程,產(chǎn)程處理 第一產(chǎn)程潛伏期,定期在分娩記錄和產(chǎn)程圖上記錄進(jìn)展情況 記錄破膜時(shí)間和羊水顏色 鼓勵(lì)產(chǎn)婦排空膀胱 保證攝取足夠的流質(zhì)和半流質(zhì)飲食 鼓勵(lì)產(chǎn)婦采取站立位，按產(chǎn)婦意愿走動(dòng)（胎膜已破，先露在s+o以上者除外） 給與支持性護(hù)理 必須有人陪伴產(chǎn)婦,第一產(chǎn)程潛伏期,每小時(shí)觀察 每4小時(shí)觀察 使用快速評(píng)估，評(píng)價(jià)緊急情況 ； 宮口擴(kuò)張情況 宮縮的頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間； 除非必要，陰道檢查 不要多于每4小時(shí)一次 胎心率：異常時(shí)應(yīng)增加聽診次數(shù)； 體溫、脈搏 情緒和行為（抑郁、焦慮）； 血壓（血壓高者應(yīng)增加血壓 監(jiān)測次數(shù),第一產(chǎn)程潛伏期,評(píng)估

7、產(chǎn)程 如果需要給予干預(yù) 8小時(shí)之后 讓孕婦休息 收縮更強(qiáng)烈和頻繁但 肌注哌替啶50100mg,或安定10mg； 宮口擴(kuò)張無進(jìn)展，伴 鼓勵(lì)進(jìn)食，必要時(shí)輸液，補(bǔ)充能量 或不伴破膜 宮縮無增強(qiáng)，且 疼痛或不適加劇 未破膜，且 陰道出血 宮頸擴(kuò)張無進(jìn)展 破膜 重新進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)轉(zhuǎn)診 宮口擴(kuò)張3cm或以上 開始繪制產(chǎn)程圖，按活躍期進(jìn)行觀察 和處理,第一產(chǎn)程活躍期,正常產(chǎn)程時(shí)限：平均4小時(shí)。宮口開大310cm平均每小時(shí)宮口擴(kuò)張1cm。宮口開大49cm時(shí)進(jìn)展最快，先露下降加速，平均每小時(shí)下降0.86cm，宮口開大910cm時(shí)速度減慢，9cm到第二產(chǎn)程，先露下降最快，平均每小時(shí)下降超過1cm,第一產(chǎn)程活躍期

8、,每30分鐘觀察 每2小時(shí)觀察 使用快速評(píng)估，評(píng)價(jià)緊急 宮口擴(kuò)張情況，胎頭下降情況 情況 宮縮的頻率、強(qiáng)度和持續(xù) 每2小時(shí)陰道檢查一次 時(shí)間 胎心率異常時(shí)應(yīng)增加監(jiān)測 體溫、脈搏、血壓 次數(shù) 情緒和行為（抑郁、焦慮,第一產(chǎn)程活躍期（評(píng)估產(chǎn)程進(jìn)展,異常產(chǎn)程 進(jìn)入活躍期4小時(shí)，宮口仍未開全 宮口擴(kuò)張遲緩：宮口開大每小時(shí)1cm 活躍期停滯：宮口2小時(shí)不再擴(kuò)張 胎頭下降延緩 宮口開大6cm以后及第二產(chǎn)程胎頭下降速度初產(chǎn)婦 1cm/小時(shí) 經(jīng)產(chǎn)婦 2cm/小時(shí) 先露下降停滯 宮口開大6cm以后，初產(chǎn)婦 1小時(shí)以上下降不明顯 經(jīng)產(chǎn)婦半小時(shí)以上無進(jìn)展 宮口擴(kuò)張10cm或會(huì)陰膨?。喊吹诙a(chǎn)程處理,第二產(chǎn)程,每5分

9、鐘觀察 使用快速評(píng)估，評(píng)價(jià)緊急情況 宮縮的頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間 胎心率 會(huì)陰變薄和膨隆 宮縮期間看見胎頭下降 情緒和行為（憂郁、焦慮） 定期在分娩記錄和產(chǎn)程圖上記錄新情況 給予支持性護(hù)理 應(yīng)有人守護(hù)在產(chǎn)婦身邊，進(jìn)行觀察,第三產(chǎn)程,在胎兒娩出后直到胎盤娩出前 在分娩記錄和產(chǎn)程圖上，記錄所有問題及治療和分娩過程。 給予支持性處理。 應(yīng)有人看護(hù)在產(chǎn)婦身邊進(jìn)行觀察,新生兒處理,清理呼吸道。 處理臍帶。 阿普加評(píng)分。 處理新生兒,第三產(chǎn)程,每5分鐘觀察母親 每15分鐘觀察新生兒 使用快速評(píng)估，評(píng)價(jià)緊急情況 呼吸：聽喘息，看胸部的起 伏、加速的呼吸 檢查子宮收縮情況 保暖，檢查手腳摸起是否很涼 情緒和行為

10、（憂郁、焦慮） 第三產(chǎn)程的時(shí)間（從胎兒娩 出后開始,娩出胎盤,協(xié)助胎盤娩出，不要過度用力牽拉臍帶和擠壓宮頸，防止子宮內(nèi)翻。 檢查胎盤胎膜。 檢查軟產(chǎn)道。 預(yù)防產(chǎn)后出血,分娩過程中給予的支持性護(hù)理,交流。 排尿。 清洗。 飲食。 疼痛和不適的緩解。 分娩陪伴,臨產(chǎn)和分娩中出現(xiàn)問題的處理,臍帶脫垂,臀位,肩難產(chǎn),羊水栓塞,新生兒窒息復(fù)蘇流程圖,七、產(chǎn)褥期保健,胎盤娩出后2小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦的護(hù)理 在產(chǎn)后記錄和產(chǎn)程圖上記錄所有的癥狀和體征、治療和過程 將產(chǎn)婦和新生兒留在產(chǎn)房中繼續(xù)觀察 必須有人陪伴在產(chǎn)婦和新生兒身邊 每15分鐘觀察產(chǎn)婦：快速評(píng)估，對(duì)緊急情況進(jìn)行評(píng)價(jià)；觸摸子宮是否硬和圓，觀察陰道出血情況,評(píng)價(jià)

11、陰道出血量 鼓勵(lì)進(jìn)食和飲水 要求有陪伴 估計(jì)排尿,胎盤娩出后2小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦的護(hù)理,異常情況的處理,如產(chǎn)婦會(huì)陰墊5分鐘浸濕或持續(xù)滴血： 開通靜脈通道 排空膀胱 了解子宮收縮情況 盡快明確出血原因 密切觀測患者的生命體征,胎盤娩出224小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦的護(hù)理,應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行密切觀察 使用快速評(píng)估對(duì)緊急情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。 觸摸子宮是否硬和圓。 不要將新生兒和母親分開。 必須有人陪伴產(chǎn)婦和新生兒。 24小時(shí)內(nèi)不要離院,胎盤娩出224小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦的護(hù)理,產(chǎn)后保健和衛(wèi)生建議 24小時(shí)內(nèi)必須有人陪護(hù)在身邊 要有足夠的休息和睡眠 解釋清洗對(duì)預(yù)防自己和孩子的重要性 抱孩子前洗手 每天及大便后清洗外陰 每46小時(shí)更換會(huì)陰墊 鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食、飲水 鼓勵(lì)產(chǎn)婦6小時(shí)內(nèi)排空膀胱,胎盤娩出224小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦的護(hù)理,給母親提供產(chǎn)后保健和營養(yǎng)的建議 建議產(chǎn)婦多吃健康食物 避免過冷過硬和刺激性食物 避免重體力勞動(dòng) 了解是否禁忌某種事物 尋求保健時(shí)間的建議,異常情況的處理,如頭暈、嚴(yán)重的頭痛、視物模糊，應(yīng)尋求幫助 如產(chǎn)婦不能排尿或排尿不暢，輕輕在會(huì)陰上倒溫水或讓她聆聽流水聲誘導(dǎo)排尿 除非不得已，否則不要插尿管 如陰道出血多，盡快查找出血原