不規(guī)則抗體篩查

1、不規(guī)則抗體檢查不規(guī)則抗體檢查也稱(chēng)紅細(xì)胞抗體檢查。不規(guī)則抗體是指抗 、抗 以外的血型抗體。系中的亞型,變異型抗 1或某種抗等抗體,也稱(chēng)為不規(guī)則抗體。其多為抗體。主要是經(jīng)輸血或妊娠等免疫刺激產(chǎn)生,在鹽水介質(zhì)中不能凝集而只能致敏相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞,必須通過(guò)特殊介質(zhì)才能使致敏紅細(xì)胞出現(xiàn)凝集反應(yīng)。臨床上通常所稱(chēng)的“同型血”實(shí)際上是指血型系統(tǒng)和血型系統(tǒng)相同,其它紅細(xì)胞血型系統(tǒng)未必相同。如果交叉配血不仔細(xì),或者只用鹽水介質(zhì)配血,則有可能檢查不出血型系統(tǒng)之外的不規(guī)則抗體,而此抗體與相應(yīng)抗原發(fā)生免疫反應(yīng),可導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生。紅細(xì)胞血型抗體檢查適用于下列情況：1、ABO血型鑒定發(fā)現(xiàn)受檢者血清中有意外抗體時(shí)；

2、2、供血者血清抗體篩檢；3、輸血前受者血清抗體檢查；4、輸血后溶血反應(yīng)疑為由同種抗體引起時(shí)；5、孕婦血清的抗體檢查；6、新生兒溶液血病嬰兒血液中抗體檢查；7、直接抗球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性紅細(xì)胞上抗體的檢查。 1. 原理利用篩選細(xì)胞（、）上存在的多種紅細(xì)胞抗原與被檢血清在凝聚胺介質(zhì)中反應(yīng)，如果出現(xiàn)凝集表示血清中存在不規(guī)則抗體。2. 試劑2.1 5%篩選細(xì)胞（、）2.2 凝聚胺試劑2.3 直接抗人球試劑外周血或靜脈血3. 操作步驟3.1 取試管三支，標(biāo)明、并往各管加病人血清（血漿）2滴，加5%篩選細(xì)胞（、）各1滴。3.2 各加LIM0.7ml，混合均勻后，再各加Polybrene 溶液2滴，并混合均勻。3

3、.3 用BASO專(zhuān)用離心機(jī)1000G離心力，離心10秒，然后把上清液倒掉，不要瀝干，讓管底殘留約0.1ml液體。3.4 輕輕搖動(dòng)試管，目測(cè)紅細(xì)胞有無(wú)凝集，如無(wú)凝集，則必須重作。3.5 最后加入Resuspending 2滴，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)試管混合并同時(shí)觀察結(jié)果。如果凝集散開(kāi)，表示是由Polybrene引起的非特異性聚集，抗體篩檢結(jié)果為陰性；如凝集不散開(kāi)，則為紅細(xì)胞抗原抗體結(jié)合的特異性反應(yīng)，抗體篩檢結(jié)果為陽(yáng)性，應(yīng)進(jìn)一步作抗體鑒定。4. 篩選號(hào)細(xì)胞，篩選號(hào)細(xì)胞，篩選號(hào)細(xì)胞。對(duì)應(yīng)的細(xì)胞反應(yīng)格局表一張。紅細(xì)胞血型抗體篩選細(xì)胞反應(yīng)格局表序號(hào)RH-hrKiddMNSsDuffyDiegoKellLewisP試驗(yàn)

4、結(jié)果DCEceJKaJKbMNSsMurFyaFybDiaDibKkLeaLEbP11+00+0+0+00+0+0+2+0+0+0+0+00+0+003+0+0+0+00/0+0+04. 臨床意義雖然不規(guī)則抗體篩選陽(yáng)性率僅為0.37%,但是該項(xiàng)陽(yáng)性的患者一旦輸入具有相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞,抗原、抗體發(fā)生免疫性結(jié)合,在補(bǔ)體的參與下,使輸入的紅細(xì)胞發(fā)生溶解,即發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱、貧血、黃疸和血紅蛋白尿,嚴(yán)重時(shí)甚至危及其生命。因此,在輸血中要經(jīng)常警惕這種輸血反應(yīng)發(fā)生的可能性。當(dāng)不規(guī)則抗體篩選陽(yáng)性時(shí),必須進(jìn)一步作抗體鑒定,確定其特異性后,再輸入無(wú)相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞,才能達(dá)到安全輸血之目的。 新生

5、兒溶血病()也是由于母親體內(nèi)存在著與其胎兒紅細(xì)胞不配合的性質(zhì)的不規(guī)則抗體,引起的同種被動(dòng)免疫性疾病。凡是以性質(zhì)出現(xiàn)的不規(guī)則抗體,理論上都可以引起,因?yàn)樾再|(zhì)抗體能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血循環(huán),破壞胎兒紅細(xì)胞,引發(fā)胎兒水腫、黃疸、貧血和肝脾腫大,甚至并發(fā)核黃疸。因此對(duì)有輸血史或妊娠史的孕婦也應(yīng)作不規(guī)則抗體篩選,若檢測(cè)出不規(guī)則抗體,應(yīng)作出相應(yīng)的預(yù)防和治療。血型中抗原的抗原性強(qiáng)于抗原的抗原性,因此產(chǎn)生抗 抗體的幾率大于抗-抗體?？?1抗體為亞型中不規(guī)則抗體,它的存在提示我們?cè)谧⒁庋鸵酝獾牟灰?guī)則抗體的同時(shí),也應(yīng)高度重視亞型中的不規(guī)則抗體,因?yàn)樗彩且鹑苎暂斞磻?yīng)的一個(gè)因素?？箍贵w為冷凝集素,很少在37有

6、活性,一般在體內(nèi)不能引起溶血反應(yīng),但患者處于低溫麻醉狀態(tài)下手術(shù)時(shí)應(yīng)注意,因?yàn)榇祟?lèi)抗體可激活補(bǔ)體。當(dāng)機(jī)體的體溫在冷抗體最適反應(yīng)溫度范圍內(nèi)(420)時(shí),可發(fā)生溶血反應(yīng)。 不規(guī)則抗體產(chǎn)生大多為血型系統(tǒng),除抗外,其他如抗,抗,抗檢出率占系統(tǒng)67.8%,提示陽(yáng)性患者輸血也可引起溶血反應(yīng),且機(jī)率較高.根據(jù)我國(guó)漢族人群抗原分布特點(diǎn),抗原陽(yáng)性比抗原陽(yáng)性低,產(chǎn)生抗抗體的機(jī)率高于抗抗體,故血型系統(tǒng)抗原陽(yáng)性抗原陰性者輸血不容忽視.陰性個(gè)體免疫后產(chǎn)生抗的機(jī)率為70.9%,產(chǎn)生的抗體其效價(jià)在體內(nèi)會(huì)逐漸下降,甚至常規(guī)試驗(yàn)會(huì)漏檢,若以后作為受血者輸入()陽(yáng)性血刺激時(shí),會(huì)很快出現(xiàn)免疫性回憶反應(yīng).抗體效價(jià)會(huì)在12內(nèi)達(dá)到高峰,引起遲發(fā)性血管外溶血,且發(fā)生在輸血后幾天.造成的輸血無(wú)效以及溶血,易被臨床忽視.溶血反應(yīng)的強(qiáng)度與抗體效價(jià)成正比關(guān)系,抗體產(chǎn)生的強(qiáng)度增加溶血反應(yīng)愈嚴(yán)重.抗、抗、抗1均較少見(jiàn),但抗抗體可引起嚴(yán)重的溶血性輸血反應(yīng),所以不能作為供血者,如為受血者時(shí)應(yīng)給(-)血液輸入.抗抗體只有37或抗球蛋白試驗(yàn)出現(xiàn)陽(yáng)性時(shí)才具有臨床意義.抗1最理想的反應(yīng)溫度為4,偶可在37查出.抗1抗體很少在體內(nèi)造成溶血,幾乎總是型抗體,所以不能通過(guò)胎盤(pán),不會(huì)造成.冷凝集素在配血時(shí)可忽略.自身抗體在自身溶血性貧血時(shí)出現(xiàn)較多,一直以來(lái)是輸血的一大難題,我們?nèi)宰裱话爿斞瓌t.綜上所述,不規(guī)則抗體是引起溶