醫(yī)政及醫(yī)院管理課件

1、醫(yī)政及醫(yī)院管理,1,醫(yī)政及醫(yī)院管理,呂小華,醫(yī)政及醫(yī)院管理,2,第一部分 醫(yī)政管理,醫(yī)政及醫(yī)院管理,3,一醫(yī)政管理的實質(zhì),定規(guī)矩: 病歷書寫規(guī)范、麻醉藥品臨床應(yīng)用指導原則、新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法等。 抓準入:機構(gòu)、人員、技術(shù)、診療科目等 強監(jiān)管： 對機構(gòu)和人員執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管，對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管等,醫(yī)政及醫(yī)院管理,4,二醫(yī)政管理的內(nèi)容,醫(yī)院管理： 血液管理： 規(guī)劃設(shè)置： 準入審批 資格考試 執(zhí)業(yè)注冊 隊伍建設(shè),醫(yī)政及醫(yī)院管理,5,三醫(yī)政管理的任務(wù),代表政府規(guī)劃、設(shè)置、監(jiān)管醫(yī)療機構(gòu)，為醫(yī)療機構(gòu)提供政策性服務(wù)，為城鄉(xiāng)居民提供盡可能大的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，維護醫(yī)患雙方合法權(quán)利,醫(yī)政及醫(yī)院管理,6,第二

2、部分 醫(yī)院管理,醫(yī)政及醫(yī)院管理,7,醫(yī)療機構(gòu)是以救死扶傷，防病治病，為公民的健康服務(wù)為宗旨，從事疾病預(yù)防、診斷、治療活動的社會組織,醫(yī)政及醫(yī)院管理,8,一、醫(yī)院應(yīng)具備的條件,按照衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置標準要求，不同級別的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備不同的條件。但不管什么樣的醫(yī)院都必須具備以下基本條件： 有正式的病房、病床，能對病人提供連續(xù)、合理、有效、科學的診療、護理和基本的生活服務(wù)； 有住院、門診等多種診療服務(wù)方式； 有基本的醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施，符合衛(wèi)生學要求和滿足病人的醫(yī)療保障需要； 有一定診療組織形式，包括臨床、醫(yī)技和輔助科室； 有相應(yīng)的、系統(tǒng)的人員配備； 有相應(yīng)的工作制度和規(guī)章制度,醫(yī)政及醫(yī)院管理,9,二、

3、醫(yī)院的性質(zhì),公益性 生產(chǎn)性 經(jīng)營性,醫(yī)政及醫(yī)院管理,10,三、醫(yī)院工作的特點,以病人為中心 科學性和技術(shù)性 整體性和協(xié)作性 風險性和規(guī)范性 社會性和群眾性,醫(yī)政及醫(yī)院管理,11,四、醫(yī)院管理的模式,財政預(yù)算管理 自主化管理 公司化管理 私有化管理,醫(yī)政及醫(yī)院管理,12,五、醫(yī)院管理的手段,計劃 經(jīng)濟 法律 行政,醫(yī)政及醫(yī)院管理,13,六、醫(yī)院管理的要求,實行醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃制度 實行醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批制度 實行醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可制度 實行醫(yī)療機構(gòu)評審制度 實行執(zhí)業(yè)規(guī)則制度,醫(yī)政及醫(yī)院管理,14,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當遵循的規(guī)則,遵循法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范，按照衛(wèi)生行政部門許可的科目開展診療活動； 不得使用非衛(wèi)生

4、技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作； 對醫(yī)務(wù)人員進行經(jīng)常性醫(yī)德醫(yī)風教育； 對危重病人搶救，不具備條件的應(yīng)及時轉(zhuǎn)診； 手術(shù)或特殊檢查必須征求病人或其親屬同意并簽字； 未經(jīng)醫(yī)師親自診查病人不得出具醫(yī)療證明文件； 對傳染病、職業(yè)病、精神病的診療、處理必須依法辦理； 依法管理藥品、遵守財務(wù)和物價的規(guī)定； 承擔預(yù)防保健、支援農(nóng)村、指導基層等任務(wù)，發(fā)生重大災(zāi)害、疫情、事故等突發(fā)事件時必須服從調(diào)遣,醫(yī)政及醫(yī)院管理,15,七、醫(yī)院管理的內(nèi)容,醫(yī)療質(zhì)量管理 醫(yī)療安全管理 醫(yī)院感染管理 臨床用血管理 臨床藥事管理 醫(yī)療廢物管理 衛(wèi)生法律法規(guī)的貫徹執(zhí)行 醫(yī)療隊伍素質(zhì)的提高,醫(yī)政及醫(yī)院管理,16,八、醫(yī)院管理的重點,規(guī)范執(zhí)

5、業(yè)行為 醫(yī)療質(zhì)量管理 醫(yī)療安全管理 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,醫(yī)政及醫(yī)院管理,17,與醫(yī)院管理相關(guān)的法律法規(guī),法律： 如執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、母嬰保健法、獻血法等 法規(guī)： 如突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、醫(yī)療機構(gòu)管理條例、血液制品管理條例、醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)療廢物管理條例等。 部門規(guī)章： 如醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則、中華人民共和國護士管理辦法、醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法、處方管理辦法等 規(guī)范性文件,醫(yī)政及醫(yī)院管理,18,衛(wèi)生部 1、綜合醫(yī)院評價指南、中醫(yī)院評價指南 2、病歷書寫規(guī)范 3、病歷管理規(guī)定 4、臨床輸血規(guī)范 5、醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范 6、麻醉藥品處方管理規(guī)定

6、7、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則 省衛(wèi)生廳： 1、醫(yī)院復(fù)查及評價標準 2、住院病歷評分標準 3.四川省綜合醫(yī)院麻醉科臨床麻醉管理規(guī)范,醫(yī)政及醫(yī)院管理,19,與衛(wèi)生技術(shù)人員管理的有關(guān)法律、制度,1）執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)師資格考試制度、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度等 （2）護士管理辦法、護士資格考試制度、護士執(zhí)業(yè)注冊制度等 （3）鄉(xiāng)村醫(yī)生管理條例：2003年8月5日國務(wù)院令第386號頒布鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例，2004年1月1日起施行,醫(yī)政及醫(yī)院管理,20,與醫(yī)療衛(wèi)生工作管理有關(guān)的法律、制度,處方管理辦法 消毒管理辦法 醫(yī)院感染管理規(guī)范 醫(yī)療急救相關(guān)規(guī)定 傳染病防治法 麻醉藥品和精神藥品管理條例 醫(yī)療廢物管理條例,醫(yī)政及

7、醫(yī)院管理,21,對醫(yī)院的要求,認真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度，健全醫(yī)院各項工作制度，加強科學管理，保障醫(yī)院正常執(zhí)業(yè)活動，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，提高運行績效，促進醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展。 （1）嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章。 （2）建立健全各項規(guī)章制度和崗位責任制。 （3）加強各科室服務(wù)能力建設(shè)，提供與其功能任務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。 （4）按照衛(wèi)生行政部門核準的診療科目執(zhí)業(yè)，嚴禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動。 （5）專業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)崗位的任職資格，不得超范圍執(zhí)業(yè)。 （6）醫(yī)務(wù)人員嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范和常規(guī),醫(yī)政及醫(yī)院管理,

8、22,九、目前醫(yī)院管理中存在的主要問題,1、部分醫(yī)院管理者的管理水平不高，管理方法陳舊，管理理念還需更新。 2、某些醫(yī)院盲目擴大規(guī)模，忽視內(nèi)涵建設(shè)；有的片面追求經(jīng)濟利益，忽視社會效益；有的片面追求運營效率，忽略質(zhì)量管理。 3、某些醫(yī)院職能部門和臨床科室執(zhí)行力不強，規(guī)章制度得不到落實。尤其是一些科室主任往往重專業(yè)技術(shù)輕質(zhì)量管理，重績效分配輕學科建設(shè)，對醫(yī)學管理的法律法規(guī)、診療規(guī)范、規(guī)章制度等學習不夠、掌握不準、執(zhí)行不力，科室管理存在隱患；醫(yī)務(wù)科、醫(yī)療質(zhì)量管理科等職能科室監(jiān)管不到位，怕得罪人,醫(yī)政及醫(yī)院管理,23,4、醫(yī)務(wù)人員“三基”、“三嚴”意識不強，缺乏責任心，服務(wù)態(tài)度較差，醫(yī)患溝通不暢，醫(yī)患

9、糾紛頻發(fā)。 5、規(guī)范化、科學化管理水平有待提高。 6、部分醫(yī)院不重視醫(yī)務(wù)科、醫(yī)療質(zhì)量管理等部門的人員配備，醫(yī)療質(zhì)量管理存在缺陷、安全陷患不少。 7、“以病人為中心”的服務(wù)理念落到不實處,醫(yī)政及醫(yī)院管理,24,十、有關(guān)法律法規(guī)的執(zhí)行情況,一）處方管理辦法 新的處方管理辦法是2006年11月27日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會議通過，于2007年5月1日起實施。以前頒布的處方管理辦法（試行）（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004269號）和麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定（衛(wèi)醫(yī)法2005436號）同時廢止,醫(yī)政及醫(yī)院管理,25,普通處方格式,醫(yī)院 處 方 箋 門診/住院病歷號 科室/病區(qū) 床位號 姓名 性別 年齡 開具日期 年 月 日

10、費別 臨床診斷 R 醫(yī)師 金額 藥師（審核、核對、發(fā)藥） 藥師/士（調(diào)配,醫(yī)政及醫(yī)院管理,26,麻醉、精神藥品處方格式,編號 麻、精一 醫(yī)院 處 方 箋 門診/住院病歷號 科室/病區(qū) 床號 姓名 性別 年齡 開具日期 年 月 日 費別 患者身份證明編號 代辦人姓名 身份證明編號 臨床診斷 R 醫(yī)師 金額 藥師（審核、核對、發(fā)藥） 藥師/士（調(diào)配,醫(yī)政及醫(yī)院管理,27,醫(yī)院 急診 處 方 箋 門診/住院病歷號 科室/病區(qū) 床位號 姓名 性別 年齡 開具日期 年 月 日 費別 臨床診斷 R 醫(yī)師 金額 藥師（審核、核對、發(fā)藥） 藥師/士（調(diào)配,醫(yī)政及醫(yī)院管理,28,處方標準,處方顏色 1、普通處方

11、：白色2、兒童處方：淡綠色，在右上角標注“兒科”3、急診處方：淡黃色，在右上角標注“急診”4、麻醉處方：淡紅色，在右上角標注“麻、精一”， 第二類精神藥品處方為白色，在右上角標注“精二,醫(yī)政及醫(yī)院管理,29,處方內(nèi)容,前記 正文 后記麻醉和一類精神藥品處方：身份證號碼、代辦人姓名和身份證明編碼。 藥品種類：中成藥和西藥處方一張不超過5種藥品,醫(yī)政及醫(yī)院管理,30,新處方管理辦法執(zhí)行中存在的問題,處方格式未更新； 處方書寫不規(guī)范，項目填寫不齊全； 處方醫(yī)師或司藥人員不簽名或不簽全名； 部分開展新農(nóng)合的區(qū)市縣農(nóng)合辦印制了大量處方，但未按照處方管理的有關(guān)要求進行印制。 多數(shù)未使用藥品通用名處方，未定

12、期開展處方點評,醫(yī)政及醫(yī)院管理,31,二）醫(yī)療廣告管理辦法,新的醫(yī)療廣告管理辦法是2007年1月1日起實施 新的有關(guān)規(guī)定： 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)布醫(yī)療廣告，應(yīng)當在發(fā)布前申請醫(yī)療廣告審查。未取得醫(yī)療廣告審查證明，不得發(fā)布醫(yī)療廣告。 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)布醫(yī)療廣告，應(yīng)當向其所在地省級衛(wèi)生行政部門申請，并提交以下材料： （一）醫(yī)療廣告審查申請表； （二）醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本原件和復(fù)印件，復(fù)印件應(yīng)當加蓋核發(fā)其醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)生行政部門公章； （三）醫(yī)療廣告成品樣件。電視、廣播廣告可以先提交鏡頭腳本和廣播文稿。 醫(yī)療廣告審查證明的有效期為一年。到期后仍需繼續(xù)發(fā)布醫(yī)療廣告的，應(yīng)重新提出審查申請,醫(yī)政及醫(yī)院管理,32,

13、醫(yī)療廣告內(nèi)容僅限于以下項目： （一）醫(yī)療機構(gòu)第一名稱； （二）醫(yī)療機構(gòu)地址； （三）所有制形式； （四）醫(yī)療機構(gòu)類別； （五）診療科目； （六）床位數(shù)； （七）接診時間； （八）聯(lián)系電話。 （一）至（六）項發(fā)布的內(nèi)容必須與衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門核發(fā)的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或其副本載明的內(nèi)容一致,醫(yī)政及醫(yī)院管理,33,醫(yī)療機構(gòu)違反本辦法規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告，縣級以上地方衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門應(yīng)責令其限期改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，核發(fā)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門可以責令其停業(yè)整頓、吊銷有關(guān)診療科目，直至吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。 未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證發(fā)布醫(yī)療廣告的，按非

14、法行醫(yī)處罰,醫(yī)政及醫(yī)院管理,34,執(zhí)行中存在的問題,有大部分醫(yī)院不知道新的醫(yī)療廣告管理辦法的規(guī)定 部分醫(yī)院對外發(fā)布醫(yī)療廣告未經(jīng)審批 有的醫(yī)院發(fā)布的醫(yī)療廣告經(jīng)過審批，但實際發(fā)布的內(nèi)容與審批內(nèi)容不一致,醫(yī)政及醫(yī)院管理,35,三）廣安市醫(yī)患糾紛預(yù)防及處置暫行辦法,廣安市醫(yī)患糾紛預(yù)防及處置暫行辦法是2006年12月19日經(jīng)市人民政府第46次常務(wù)會議討論通過，于2007年1月4日出臺實施。 此暫行辦法出臺的背景是由于“11.7”醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件后，市委市政府為規(guī)范醫(yī)患糾紛的防范與處置工作，防止再次出現(xiàn)因醫(yī)患糾紛而引發(fā)的群體性事件發(fā)生而制定出臺的。 此暫行辦法對醫(yī)患糾紛的預(yù)防及處置及相關(guān)罰則作出了明

15、確規(guī)定,醫(yī)政及醫(yī)院管理,36,廣安市醫(yī)患糾紛發(fā)生現(xiàn)狀,我市自 “11.7”醫(yī)患糾紛引發(fā)群眾聚集事件發(fā)生到目前，全市的醫(yī)患糾紛發(fā)生呈現(xiàn)出快速增長的態(tài)勢，醫(yī)患糾紛的處置難度也逐漸增加，賠償金額也急劇上升。 據(jù)不完全統(tǒng)計，今年以來，全市共發(fā)生醫(yī)患糾紛132件, 以婦產(chǎn)科、骨科、外科、兒科為主，賠償總金額達387.8489萬元，其中賠償金額在20萬元及以上的有2起(其中有一起是一個中心衛(wèi)生院)，在10萬元以上20萬元以下的有8起，最高賠償金額達26萬元。 2007年市醫(yī)學會受理29件醫(yī)療爭議中(其中多數(shù)為2007年以前發(fā)生的糾紛)，鑒定為醫(yī)療事故有11件，其中骨科4件，占36.36%、外科5件，占45

16、.45%、產(chǎn)科2件，占18.18%。 還有一部份是通過依法途徑解決，沒有承擔經(jīng)濟賠償責任的醫(yī)患糾紛，由于各地各單位不愿意據(jù)實上報，全市實際發(fā)生的醫(yī)患糾紛數(shù)我們不完全清楚,醫(yī)政及醫(yī)院管理,37,廣安市2007年醫(yī)患糾紛發(fā)生情況分析表,醫(yī)政及醫(yī)院管理,38,一）相關(guān)概念,1、醫(yī)療糾紛： 是指發(fā)生在醫(yī)患之間，因患方對醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)不滿或?qū)υ\療結(jié)果及產(chǎn)生的原因不認同而發(fā)生的爭議。 2、醫(yī)療事故： 是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章，診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故,醫(yī)政及醫(yī)院管理,39,二）醫(yī)患之間的法律關(guān)系,醫(yī)患關(guān)系的雙方當事

17、人其法律地位平等； 除強制治療關(guān)系外，醫(yī)患關(guān)系的建立、變更或終止以及醫(yī)患關(guān)系中權(quán)利義務(wù)的確定，醫(yī)療糾紛的處理，實行意思自治； 醫(yī)患關(guān)系中的權(quán)利義務(wù)屬于民事權(quán)利和民事義務(wù)，雙方是等價有償?shù)年P(guān)系，醫(yī)患關(guān)系一旦形成，患者有請求醫(yī)療單位提供診療服務(wù)的權(quán)利，醫(yī)療單位則有請求患者方支付醫(yī)療費用的權(quán)利。 此外，在醫(yī)療過程中，還會涉及患者的人身權(quán) (如生命健康權(quán)、身體權(quán)、隱私權(quán)等)的保護問題，這些民事權(quán)利也可構(gòu)成醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)容,醫(yī)政及醫(yī)院管理,40,患者的權(quán)利、義務(wù),生命健康權(quán) 平等醫(yī)療保健權(quán) 自主權(quán) 知情同意權(quán) 人格權(quán) 請求權(quán) 監(jiān)督權(quán) 患者的義務(wù)：遵守醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度、尊重醫(yī)務(wù)人員的人格與工作、合作臨床醫(yī)療

18、、接受醫(yī)學檢查、接受強制治療、支付醫(yī)療費用,醫(yī)政及醫(yī)院管理,41,醫(yī)師的權(quán)利、義務(wù),診療權(quán) 特殊干預(yù)權(quán) 醫(yī)學研究權(quán) 人格尊嚴權(quán) 醫(yī)師的義務(wù)：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)履行下列義務(wù)： 遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者服務(wù)；關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平；宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育,醫(yī)政及醫(yī)院管理,42,三）處理醫(yī)療事故和糾紛的相關(guān)法律規(guī)定,醫(yī)療事故處理條例 廣安市醫(yī)患糾紛預(yù)防及處置暫行辦法 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定程序等,醫(yī)政及醫(yī)院管理,43,四）醫(yī)患糾紛的發(fā)生的原因,1

19、、社會方面: 投入不足 、患者維權(quán)意識的增強、.醫(yī)療風險分擔機制不健全、非法律手段解決糾紛逐漸增多、少數(shù)媒體報道不客觀 。 2、醫(yī)院方面原因: 機制和體制的原因 、醫(yī)療質(zhì)量存在薄弱環(huán)節(jié) 、行風建設(shè)方面的問題 、服務(wù)和溝通方面的問題 、部分醫(yī)院經(jīng)營思想出現(xiàn)偏差。 3、患者方面原因: 對醫(yī)院期望值過高 、受經(jīng)濟利益驅(qū)動 、部分患者和家屬不能正確認識生命與死亡、健康與疾病的矛盾統(tǒng)一關(guān)系 、疾病的嚴重程度超過社會承擔和個人支付能力時出現(xiàn)的“醫(yī)療無助”、患者和家屬的不信任心理和不配合行為,醫(yī)政及醫(yī)院管理,44,當前發(fā)生醫(yī)療糾紛的主要原因,醫(yī)學知識普及不足 醫(yī)療服務(wù)存在缺陷 醫(yī)務(wù)人員責任心不強 執(zhí)業(yè)品德存

20、在缺陷 醫(yī)務(wù)人員法律意識差 醫(yī)患之間溝通不足 某些宣傳的不良導向,醫(yī)政及醫(yī)院管理,45,五）醫(yī)患糾紛處理中存在的問題,一是大多數(shù)患者方都不愿依法辦事，常采取“醫(yī)鬧”的方式以求得更多的經(jīng)濟補償； 二是醫(yī)患糾紛矛盾的社會化。一些醫(yī)患糾紛因社會矛盾而起，一些社會矛盾因醫(yī)患糾紛得以凸現(xiàn)； 三是有的地方為維護社會穩(wěn)定大局，違心地采取拿錢買平安方法處理醫(yī)患糾紛，從某種程度上助長了醫(yī)患糾紛的升級，“醫(yī)鬧”也有了滋生的土壤。 四是現(xiàn)行的醫(yī)療機構(gòu)的管理體制和運行機制弊端集中在醫(yī)生和患者之間，是醫(yī)患糾紛發(fā)生的直接誘因； 五是醫(yī)患糾紛的發(fā)生嚴重干擾了醫(yī)療機構(gòu)的正常工作秩序，影響醫(yī)院正常醫(yī)療工作的開展； 六是醫(yī)療服務(wù)環(huán)境惡化，醫(yī)患糾紛處置工作浪費了大量的人力、物力、財力，“人死必鬧，逢鬧必賠”的現(xiàn)象仍然十分突出。既增加醫(yī)療機構(gòu)的額外負擔，也加重各級黨委政府和相關(guān)部門的負擔。 七是部分醫(yī)療機構(gòu)處理醫(yī)療糾紛不積極、不主動，態(tài)度生硬，導致糾紛事態(tài)的擴大、升級,醫(yī)政及醫(yī)院管理,46,六）處理醫(yī)療糾紛應(yīng)注意的幾個問題,1、關(guān)注醫(yī)療服務(wù)中與醫(yī)療糾紛相關(guān)的敏感環(huán)節(jié) 2、了解醫(yī)患雙方的法定權(quán)利和義務(wù) 3、熟悉解決醫(yī)療糾紛的主要途徑 :協(xié)商;依法申請醫(yī)療事故鑒定;向人民法院提起訴訟;或雙方協(xié)商申請醫(yī)療糾紛調(diào)解組織調(diào)解或仲裁委員會仲裁 4、醫(yī)療機構(gòu)在處理醫(yī)療糾紛的注意事項： （1）及時啟動醫(yī)療糾紛處理預(yù)案 （2）處理時，