常見(jiàn)腸道傳染病基本知識(shí)1

1、常見(jiàn)腸道傳染病基本知識(shí)一、常見(jiàn)腸道傳染病的類(lèi)型腸道傳染病是由相應(yīng)的腸道致病菌引起的急性腸道傳染病。 以發(fā)病急， 傳 播快，波及范圍廣為特征。它可以引起散發(fā)、流行、暴發(fā)、甚至世界性大流行， 不僅危害人民健康，而且影響人民正常的生活、生產(chǎn)、旅游、經(jīng)貿(mào)、交通運(yùn)輸， 甚至社會(huì)安定。腸道傳染病全年均可發(fā)生，但多發(fā)生在夏秋季。1 、細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾是指由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，簡(jiǎn)稱(chēng)菌痢。傳染源是痢疾患者和帶菌者。 主要通過(guò)腸道傳播。 病原菌隨病人糞便排出， 污染食物、水、生活用品或手， 經(jīng)口使人感染。 兒童發(fā)病率最高， 其次為中青年。主要臨床表現(xiàn)：腹痛、腹瀉、里急后重和粘液膿血便，可伴有發(fā)熱及全身

2、毒血癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克和（或）中毒性腦病。2、傷寒和副傷寒傷寒和副傷寒是分別由傷寒桿菌和副傷寒桿菌甲、 乙、丙引起的急性腸道傳 染病。傳染源是傷寒或副傷寒患者和帶菌者。 主要通過(guò)腸道傳播。 傷寒桿菌和副傷 寒桿菌通過(guò)病人或帶菌者的糞便排出，污染水、食物，經(jīng)口使人感染；還可通過(guò) 日常生活接觸、 蒼蠅與蟑螂等傳遞病原菌而傳播。 傷寒桿菌在水中不僅可以存活 并保持毒力，而且還可以繁殖，因此，水源被污染后，易造成傷寒和副傷寒的流 行。人群普遍易感，以?xún)和颓鄩涯臧l(fā)病率最高。病后免疫力持久。主要臨床表現(xiàn)：持續(xù)發(fā)熱，相對(duì)緩脈，有腹脹、便秘、腹瀉等腸道癥狀， 還可出現(xiàn)精神恍惚、 表情淡漠等神經(jīng)系統(tǒng)癥

3、狀， 部分病人全身可出現(xiàn)玫瑰色皮疹。3、急性胃腸炎多由被細(xì)菌及其毒素或病毒污染的食物引起，致病菌主要為致病性大腸桿 菌群、空腸彎曲菌、沙門(mén)氏菌等。其媒介食物主要為肉類(lèi)、蛋類(lèi)、水產(chǎn)品、涼拌 菜等。患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀4、甲型肝炎甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的一種病毒性肝炎。傳染源是甲型肝炎患者和病毒攜帶者。 主要傳播途徑以糞便排出， 經(jīng)口使人 感染，多由日常生活接觸傳播。水和食物的傳播，特別是水生貝類(lèi)等，是甲型肝 炎暴發(fā)流行的主要傳播方式。兒童發(fā)病率高?；颊呖祻?fù)后通常會(huì)終身免疫，不會(huì) 成為長(zhǎng)期帶病毒者。主要臨床表現(xiàn)：起病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、

4、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉、尿色加深、皮膚和鞏膜黃染等癥狀。5、霍亂霍亂是由霍亂弧菌所引起的烈性腸道傳染病。屬于甲類(lèi)傳染病。傳染源是霍亂患者和帶菌者。通過(guò)被病人與帶菌者糞便或排泄物污染的水、 食物以及日常生活接觸和蒼蠅等不同途徑進(jìn)行傳播或蔓延，其中水的作用最為突出。人群普遍易感。主要臨床表現(xiàn)：發(fā)病急，起病快。發(fā)病迅速出現(xiàn)頻繁的水樣腹瀉，糞便通 常呈米湯狀，后出現(xiàn)噴射性、連續(xù)性嘔吐。病人可能很快會(huì)有脫水及肌肉痙攣、 循環(huán)衰竭伴嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡。若不能及時(shí)接受治療或治療不當(dāng)，患者 可能會(huì)死亡。6脊髓灰質(zhì)炎又叫小兒麻痹癥，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病。 半歲至5歲的小 孩容易得病，癥狀多

5、為發(fā)病很急，突然發(fā)燒，精神不好，很象感冒，燒三、四天 后自動(dòng)退燒，但過(guò)一至五天又發(fā)燒，第二次發(fā)燒兩、三天后可能發(fā)生腿或胳臂不 能動(dòng)的現(xiàn)象，完全癱軟無(wú)力，所以叫小兒麻痹癥。7、腸出血性大腸桿菌0157 : H7感染性腹瀉0157 : H7大腸桿菌感染是一種食源性疾病，病人和無(wú)癥狀攜帶者均可成為 傳染源，人群對(duì)病原體普遍易感，感染后可獲得一定程度的特異性免疫力。0157: H7大腸桿菌感染可表現(xiàn)為無(wú)癥狀感染、 輕度腹瀉、出血性腸炎（HQ、 溶血性中毒綜合（HUS、血栓性血小板減少性紫癜（TTP其中以出血性腸炎最 常見(jiàn)。典型的出血性腸炎的臨床表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛，先期水樣便，12天后出現(xiàn)類(lèi)似下消化道出

6、血的鮮血樣便或血便相混，低燒或不發(fā)燒，部分病人可出現(xiàn)急性腎功能衰竭，死亡率較高。8、細(xì)菌性食物中毒凡進(jìn)食被細(xì)菌及其毒素污染的食物，引起的急性中毒性胃腸炎和其他癥狀，稱(chēng)細(xì)菌性食物中毒。食物中毒多發(fā)生在夏秋季?？杀┌l(fā)、易集體發(fā)病。以嘔吐、 腹痛、腹瀉為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重可失水和致中毒癥。二、常見(jiàn)腸道傳染病的基本診斷方法診斷須依據(jù)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)和糞便常規(guī)及病原學(xué)檢查等來(lái)綜合診斷。三、預(yù)防措施預(yù)防腸道傳染病的關(guān)鍵是把好“病從口入”這一關(guān)，要注意飲食和飲水衛(wèi)生, 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣：（1）注意飲水飲食衛(wèi)生，不喝生水，不吃變質(zhì)食物，尤其注意不要生食或半生 食海產(chǎn)品、水產(chǎn)品。食物要徹底煮熟、煮透。剩余食

7、品、隔餐食品要徹底加熱后 再食用。外出旅游、出差、工作要挑選衛(wèi)生條件好的飯店就餐，并盡量少食涼拌 菜，最好不要在路邊露天飲食小攤點(diǎn)就餐。（2）講究個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣。常剪指甲、勤換衣服。（3）注意勞逸結(jié)合，起居有度，生活有規(guī)律。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)對(duì)疾病的抵 抗能力。（4）搞好環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)糞便、垃圾和飲用水的管理，廣泛開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)， 建設(shè)衛(wèi)生村、衛(wèi)生鎮(zhèn)，消滅蒼蠅、蟑螂、老鼠等傳染媒介。（5）高危人群可接種傷寒疫苗、口服痢疾疫苗、口服輪狀病毒疫苗、注射甲肝 疫苗等。（6）當(dāng)發(fā)生腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀時(shí)，要及時(shí)去就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)的腸道門(mén)診治療，以免延誤病情。四、霍亂的應(yīng)急

8、處理按甲類(lèi)傳染病隔離治療。危重病人應(yīng)先就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后在醫(yī)護(hù)人員 陪同下送往指定的隔離病房。確診與疑似病例應(yīng)分開(kāi)隔離。治療原則1. 輕度脫水病人，以口服補(bǔ)液為主。2. 中、重型脫水病人，須立即進(jìn)行靜脈輸液搶救、待病情穩(wěn)定、脫水程度減 輕、嘔吐停止后改為口服補(bǔ)液。3. 在液體療法的同時(shí)，給予抗菌藥物治療以減少腹瀉量和縮短排菌期?？筛鶕?jù)藥品來(lái)源及引起流行的霍亂弧菌對(duì)抗菌藥物的敏感性，選定一種常用抗菌藥 物，連服3天。解除隔離標(biāo)準(zhǔn)1停服抗菌藥物后，連續(xù)二天糞便培養(yǎng)（如無(wú)糞便，可用肛拭子從直腸取糞 便）未檢出霍亂弧菌者解除隔離。2. 患者經(jīng)治療癥狀消失后，如無(wú)大便培養(yǎng)條件，自發(fā)病日起，住院隔離。

9、不 得少于七天。3. 慢性帶菌者，大便培養(yǎng)連續(xù)七天陰性，每周培養(yǎng)膽汁一次，連續(xù)兩次陰性者可解除隔離，但尚需進(jìn)行流行病學(xué)觀察。疫點(diǎn)疫區(qū)處理疫點(diǎn)疫區(qū)的劃定及處理的目的在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和管理傳染源，切斷傳播途徑， 迅速控制疫情。對(duì)從首例病人檢出的埃爾托型霍亂弧菌應(yīng)及時(shí)做噬菌體-生物分型。如為流行株要及時(shí)劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)，并按下列規(guī)定處理。如為非流 行株，按一般腹瀉病菌處理。1. 疫點(diǎn)、疫區(qū)的劃定疫點(diǎn)：指與病人、疑似病人或帶菌者同一門(mén)出入的住戶或與其生活有密 切關(guān)系的若干戶為范圍。疫區(qū)：根據(jù)疫點(diǎn)的地理位置、水系分布、交通情況、自然村落等特點(diǎn) 來(lái)劃定。一般在農(nóng)村以一個(gè)村或幾個(gè)村、一個(gè)鄉(xiāng)或毗鄰鄉(xiāng)，在城市以一個(gè)或

10、幾個(gè)居委會(huì)或一個(gè)街道為范圍。2. 疫點(diǎn)處理疫情報(bào)告：責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)病人、疑似病人或帶菌者時(shí)，城鎮(zhèn)于2h內(nèi)，農(nóng)村于6h內(nèi)，以最快的通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告 ，并 同時(shí)報(bào)出傳染病卡。隔離治療傳染源：病人、疑似病人和帶菌者要立即就地隔離治療。轉(zhuǎn) 送病人時(shí)對(duì)途中污染的物品、地面和運(yùn)送病人的工具要隨時(shí)消毒處理。疫點(diǎn)消毒：做好隨時(shí)消毒和終未消毒。對(duì)病人、疑似病人和帶菌者的吐瀉物和污染過(guò)的環(huán)境、物品、飲用水進(jìn)行消毒驗(yàn)便：對(duì)疫點(diǎn)內(nèi)所有人員，自開(kāi)始處理之日起每日驗(yàn)便一次。第一次 采便應(yīng)在服藥前進(jìn)行。病家和密切接觸者預(yù)防服藥：可根據(jù)藥敏試驗(yàn)情況和藥物來(lái)源選擇一 種抗菌藥物，連服2天。3.疫點(diǎn)的解除：

11、在傳染源隔離后，疫點(diǎn)內(nèi)所有人員驗(yàn)便連續(xù)兩次陰性，無(wú)續(xù)發(fā)病人或帶菌者出現(xiàn)時(shí)可予以解除。如無(wú)糞檢條件，自疫點(diǎn)處理后5日內(nèi)無(wú)新病例出現(xiàn)時(shí)亦可解除。4. 疫區(qū)處理：加強(qiáng)飲用水消毒和水源管理、飲食衛(wèi)生和集市貿(mào)易管理、做好糞 便管理、改善環(huán)境衛(wèi)生。及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源，按規(guī)定處理，防止傳播。五、關(guān)于霍亂、傷寒等重點(diǎn)腸道傳染病應(yīng)急處理預(yù)案（一）應(yīng)急救治工作步驟1、醫(yī)師接診病人，進(jìn)行就地?fù)尵取?、醫(yī)師接急救通知后，到發(fā)病地點(diǎn)，邊搶救邊運(yùn)送。3、對(duì)腸道傳染病住院患者，積極進(jìn)行救治（搶救），及時(shí)組織專(zhuān)家組對(duì)于急、 重病人進(jìn)行會(huì)診，并提出治療方案。3、采集患者標(biāo)本，送檢驗(yàn)中心監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)臨床用藥。4、院內(nèi)感染工作人員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)。防止院內(nèi)感染的發(fā)生。5、相關(guān)科室根據(jù)傳染病消毒規(guī)范，對(duì)腸道傳染病病區(qū)進(jìn)行嚴(yán)格消毒，防止 傳染病的傳播及