股骨頭壞死的中醫(yī)護(hù)理

1、.股骨頭壞死的中醫(yī)護(hù)理梅 姣湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，湖北 武漢 430014【摘 要】 運用中醫(yī)辨證施護(hù)的理論，對股骨頭壞死患者進(jìn)行辨證施護(hù)，從一般護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、情志護(hù)理、功能鍛煉等方面作了闡述。通過中醫(yī)辯證治療與護(hù)理的具體措施 ，患者的癥狀得到了改善，促進(jìn)了康復(fù)，取得了比較滿意的療效。關(guān)鍵詞】 股骨頭壞死；中醫(yī)護(hù)理；辨證施護(hù)【中圖分類號】r473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】10078517 (2012)21014602由于不同原因破壞了股骨頭的血液供應(yīng)造成的最終結(jié)果，在其負(fù)重面上日久發(fā)生區(qū)域性的關(guān)節(jié)面塌陷、變形，最終造成髖關(guān)節(jié)的嚴(yán)重殘疾。屬中醫(yī) “骨蝕 ” 的范疇。是臨床常見

2、的疑難病，具有致殘率高、病程久、康復(fù)治療時間長等特點。由于患者對該病的知識缺乏正確的認(rèn)識，所以其治療康復(fù)往往較為困難。中醫(yī)根據(jù)該病的發(fā)病機理與臨床表現(xiàn)等方面進(jìn)行辨證治療與護(hù)理 。其中辯證施治和準(zhǔn)確用藥是治療股骨頭壞死的關(guān)鍵，另外患者的情志護(hù)理、飲食護(hù)理、功能鍛煉等也是提高股骨頭壞死治愈率的重要保證。下而結(jié)合臨床經(jīng)驗，將護(hù)理措施報道如下。1 一般護(hù)理11 病情觀察 密切觀察患者生命體征的變化。 觀察患者疼痛的時 、件質(zhì)、部位、程度及患者患肢運動障礙，活動受限程度。精品.觀察患者的心理狀況觀察患者的生活一理能力。12 情志護(hù)理 股骨頭壞死患者因病程長、康復(fù)治療時長、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，使患者在經(jīng)濟(jì)和心理上

3、承受巨大的壓力，導(dǎo)致焦慮、煩躁、抑郁及性格改變，甚至出現(xiàn)悲觀厭世、絕望、拒絕治療等負(fù)性心理 。這就要求我們護(hù)理人員引對病人的不同心理變化情況，首先表示理解和同情，其次是要做好細(xì)致耐心的解釋工作，增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心，消除病人的心理負(fù)擔(dān)、恐懼感，把在治療中會出現(xiàn)的各種反應(yīng)如實告知患者，同時介紹同種病例的治療和恢復(fù)情況，讓其認(rèn)識疾病，解除心理壓力，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，正確對待治療，以求取得患者的積極配合。13 功能鍛煉 鼓勵患者豐動進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練及下肢關(guān)節(jié)屈伸活動，堅持動靜結(jié)合的原則，疼痛明顯者臥床休息，患者勿負(fù)重，注意保暖，勿久行久立。自我按摩：先用揉、捏法松弛內(nèi)收肌，再用雙手

4、掌由足部逐漸捋揉至大腿根部，每天 3次，每次做數(shù)遍。進(jìn)行功能鍛煉時掌握循序漸進(jìn)的原則，避免過度和不適當(dāng)?shù)捏y關(guān)節(jié)活動?；顒恿坑尚〉酱?，范圍逐漸加大，時間由短到長，以患者不感到疲勞，患處不感疼痛為宜。2 辨證施護(hù)21 肝腎陰虛 患者主要表現(xiàn)為髖部疼痛較輕，活動時加重，休息后減輕，患肢肌肉萎縮，自汗或盜汗，失眠健忘，五心煩熱、舌紅少苔脈細(xì)數(shù)。施護(hù)原則：滋補肝腎，強筋壯骨。 用藥護(hù)理：六味地黃丸加減。主方由熟地黃、山藥、茯苓、當(dāng)歸、龜膠、牛膝、牡丹皮、澤瀉等組成若自汗，盜汗加五味子、浮小麥；若五心煩熱加地骨皮。精品.飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者飲食營養(yǎng)，合理安排飲食結(jié)構(gòu)，多食補益肝腎之品，可適當(dāng)吃一些動物的肝、

5、腎臟，牛肉、羊肉，胡桃、山茱萸、黑芝麻、大棗；蔬菜類有木耳、山藥、香菇等 。22 濕熱蘊結(jié) 患者多肥胖，主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛，時有灼痛，下肢沉重，煩躁，大便干結(jié)，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈弦滑數(shù)。施護(hù)原則：清熱利濕、活血通絡(luò)。用藥護(hù)理：如桃紅四物湯合白虎湯加減 主方由當(dāng) 歸、桃仁、紅花、生地黃、蒼術(shù)、茯苓、黃柏、薏苡仁等組成。若疼痛不減者加地龍；若下肢沉重，功能障礙嚴(yán)重者加牛膝。飲食護(hù)理：宜清淡、易消化、富含營養(yǎng)的素食為主。如綠豆粥、赤小豆粥或以馬齒莧作蔬菜吃，宜多食西瓜、生梨、苦瓜、冬瓜等清熱生津之品。忌食辛辣、刺激、油膩及魚腥食物等，以防助濕生熱。23 氣滯血瘀 主要表現(xiàn)有：髖關(guān)節(jié)脹痛，

6、痛處固定不移，久坐或久臥后疼痛加重，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈沉澀。施護(hù)原則：行氣活血、破積化瘀。用藥護(hù)理：如桃紅四物湯加減。主方由桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤勺、川芎、牛膝等組成。若以脹痛為主，加用蘇梗、厚樸、枳殼、術(shù)香等；若以刺痛為主者加穿山甲、地龍。飲食護(hù)理：宜選用有行氣、活血功能的飲食，例如：白蘿卜、柑橘、生姜、 山楂、桃仁、韭菜、油菜、黑豆；宜少吃鹽和味精；忌食油炸食品、甜食、冷飲之品。精品.24 脾腎陽虛 此型患者主要表現(xiàn)為跛行或行走困難，髖部鈍痛，活動加重，患側(cè)肢體肌肉萎縮，面色晄白，唇甲淡白無華，氣短乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱 施護(hù)原則：健脾補腎、益氣養(yǎng)血。 用藥護(hù)理：歸脾湯力加減。主方由黨參、

7、黃芪、茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸、阿膠、生姜、大棗等組成。飲食護(hù)理：宜進(jìn)食補氣助陽或養(yǎng)血滋陰之品，如飴糖、大棗、花生、蓮子、山藥等；多食含鈣、鐵、鈉、鉀等豐富的食物，如蝦米、蝦皮、芝麻醬、豬肝、香蕉等。3 出院指導(dǎo) 患者出院時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)告知患者股骨頭壞死的發(fā)病原因、病理變化過程。使患者自覺徹底戒煙，絕對禁酒。平時多注意飲水少食辛辣油膩食物，避免使用激素類藥物?；颊叱鲈汉髴?yīng)堅持不負(fù)重下的功能鍛煉，上樓梯時健肢先行，下樓梯時，患肢先行。教會患者正確使用雙拐減輕髖關(guān)節(jié)負(fù)重，無論是早期，中期還是晚期的患者，在整個治療和康復(fù)的過程中都應(yīng)該使用拐杖，以免造成股骨頭的塌陷或加重?fù)p壞。教會病人正確使用皮牽引的方法。定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。4 討論股骨頭壞死為臨床常見病，病因多與外傷、外感六淫、邪毒入侵、正氣盛衰、飲食、 七情 、瘀血貯阻絡(luò)、濫用藥物等有關(guān)。主要病機是“腎虛” 與“血瘀” 因此在臨床護(hù)理中，應(yīng)通過望、聞、問、切收集疾病的相關(guān)信息，詳細(xì)詢問病情，進(jìn)行分析、推 、判斷，以明辨虛實寒熱，堅持辨病辨證相結(jié)合，做到因時、因地、因人治宜，有的放矢，同時，以食氣相投為原則合理調(diào)配飲食，疾病后期注重情志的調(diào)養(yǎng)，配合適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，促進(jìn)患者早日康復(fù)。參考文獻(xiàn)【1】葉建紅 股骨頭缺血性壞死的中醫(yī)病因病機探討北京中醫(yī)藥大