TIMI和GRACE評分

1、附錄1ACS患者的危險(xiǎn)評估方法1. 心肌梗死溶栓治療臨床試驗(yàn)（ TIMI ）評分1. 年齡 65 歲；2. 至少具有 3 個(gè) CAD 危險(xiǎn)因素；3. 冠狀動脈狹窄 50%；4. 心電圖顯示 ST 段變化；5. 24 小時(shí)內(nèi)至少有 2 次心絞痛發(fā)作；6. 7 天內(nèi)使用阿司匹林；7. 心肌標(biāo)志物升高。每項(xiàng)指標(biāo)計(jì)1 分，相加后得到TIMI 危險(xiǎn)計(jì)分，低危：02 分；中危： 3 4 分；高危 5 7分。不同危險(xiǎn)計(jì)分患者心血管病事件發(fā)生率TIMI 危險(xiǎn)計(jì)分心血管病事件 * 發(fā)生率（ %）0-14.728.3313.2419.9526.26-740.9* 心血管病事件包括14 天內(nèi)的總死亡，新發(fā)生或復(fù)發(fā)的

2、MI ，嚴(yán)重缺血需緊急血運(yùn)重建2. 全球急性冠狀動脈事件注冊（ GRACE ）評分GRACE 危險(xiǎn)分層方法包括下列8 項(xiàng)指標(biāo)：1) 年齡；2) 心率；3) 動脈收縮壓；4) 血肌酐；5) 心電圖顯示 ST 段變化；6) 心功能 Killip 分；7) 入院時(shí)心臟驟停；8) 心肌標(biāo)志物升高。GRACE危險(xiǎn)評分方法 （總分 0 258 分）年齡（歲）評分心率評分動脈收縮壓評分肌酐（ mg/dL ） 評分（ bpm）（ mmHg ）400 700 80630-0.39240-491870-89780-90580.4-0.79550-593690-10913100-119470.8-1.19860-6

3、955110-14923120-139371.2-1.591170-7973150-19936140-159261.6-1.99148091 20046160-199112-3.9923 2000 431Killip 分級評分心肌標(biāo)志評分ST 段變化評分入院時(shí)心臟評分物升高驟停Class 0是15是30是43Class 21否0否0否0Class 43Class 64附錄 2 ACS 患者出血危險(xiǎn)評估1. GRACE 出血評分GRACE 出血評分包括 6 個(gè)參數(shù)：年齡、女性、腎功能不全病史、出血史、 GP / a 受體拮抗劑、介入治療。2. CRUSADE 出血評分CRUSADE 出血評分包括

4、了8 個(gè)主要的危險(xiǎn)因素：紅細(xì)胞壓積，肌酐清除率，女性，充血性心力衰竭的征象，外周血管疾病，糖尿病，收縮壓和入院時(shí)心率。分為5 個(gè)等級：極低危（計(jì)分 20），低危（計(jì)分21-30），中危（計(jì)分31-40 ），高危（計(jì)分41-50 ）和極高危（計(jì)分 50）。CRUSADE出血評分系統(tǒng)參數(shù)數(shù)值計(jì)分紅細(xì)胞壓積 (%)31931-33.9734-36.9337-39.92400肌酐清除率 (mL/min)153915-303530-602860-901790-12071200心率（ bpm）70071-80181-90391-1006101-1108111-1201012111性別男性0女性8心力衰竭的表現(xiàn)否0是7血管疾病病