科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄

1、科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2016、5、31檢查人員王能軍、韋玉萍、陳廣社主要檢查內(nèi)門急診病歷書寫容醫(yī)療質(zhì)量存1、病歷不及時(shí)完成責(zé)任人：肖曉鵬、文倩在問(wèn)題（包珍括患者姓2、首頁(yè)漏項(xiàng)目責(zé)任人：楊凱 肖曉鵬、文倩名、住院號(hào)、珍存在問(wèn)題、3、無(wú)月經(jīng)史及藥物過(guò)敏史責(zé)任人：韋玉萍相關(guān)責(zé)任人4、體格檢杳過(guò)于簡(jiǎn)單，無(wú)重要陰性征 責(zé)任人：文倩等）珍5、病歷書寫簡(jiǎn)單無(wú)內(nèi)涵責(zé)任人：肖曉鵬、文倩珍1、病歷書寫規(guī)范的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)，病歷質(zhì)量改進(jìn)措施檢查評(píng)分表講解和學(xué)習(xí)2、全科晨會(huì)通報(bào)，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)任心3、加強(qiáng)病歷質(zhì)控，查出問(wèn)題與獎(jiǎng)金掛鉤。效果評(píng)價(jià)病歷書寫質(zhì)量有所改進(jìn)，需繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)控員簽韋玉萍2016

2、年5月31日字科主任簽字2016年5月31日科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2016、6、30檢查人員王能軍、韋玉萍、楊青主要檢查內(nèi)容藥物的合理使用醫(yī)療質(zhì)量存 在問(wèn)題（包 括患者姓 名、住院號(hào)、 存在問(wèn)題、 相關(guān)責(zé)任人 等）1、清創(chuàng)縫合抗生素?zé)o指征，目的性不強(qiáng)。責(zé)任人：楊 凱、肖曉鵬、陳廣社2、 錯(cuò)誤用藥：早孕用甲硝唑責(zé)任人：肖曉鵬3、 選藥不適宜、溶媒不當(dāng)：如紅花黃色素責(zé)任人改進(jìn)措施1、加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)。2、加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。3、科室晨會(huì)通報(bào)，個(gè)別談話；對(duì)再次發(fā)生不合理用藥 與績(jī)效掛鉤效果評(píng)價(jià)科室藥占比：33.08%變?yōu)?1.35%，抗菌藥物使用率： 26變?yōu)?8（抗

3、菌藥物使用率上升可能與近期發(fā)熱及 腹瀉病人增多有關(guān)系）有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字王能軍2016年06月30日科主任簽字王能軍2016年06月30日科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2016、4、30檢查人員王能軍、王玉嬌、侯蕾蕾主要檢查內(nèi)容急救藥品、器械（包括車載設(shè)備）的管理制度醫(yī)療質(zhì)量存 在問(wèn)題（包括 患者姓名、住 院號(hào)、存在問(wèn) 題、相關(guān)責(zé)任 人等）1、吸痰器清潔不到位，救護(hù)車氧氣濕化瓶?jī)?nèi)鹽水放置時(shí)間長(zhǎng)。責(zé)任人：護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)2、急救車內(nèi)備用注射液體因夏季氣溫咼，有存在變質(zhì)可能。責(zé)任人：護(hù)士、司機(jī)3、儀器交接及維護(hù)保養(yǎng)記錄不規(guī)范責(zé)任人：責(zé)任護(hù)士、護(hù)士 長(zhǎng)改進(jìn)措施1、護(hù)士長(zhǎng)定期加強(qiáng)監(jiān)督、檢查2、明確責(zé)任、責(zé)任到人，班班檢查3、加強(qiáng)教育、經(jīng)濟(jì)處罰4、備用液體每天上班前更換，出診箱放置護(hù)辦室， 每次出車時(shí)在搬至車內(nèi)。與醫(yī)院溝通必要時(shí)修建車 庫(kù)。