科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄

1、科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期2016、5、31檢查人員王能軍、韋玉萍、陳廣社主要檢查內(nèi)門急診病歷書寫容醫(yī)療質(zhì)量存1、病歷不及時完成責(zé)任人：肖曉鵬、文倩在問題（包珍括患者姓2、首頁漏項目責(zé)任人：楊凱 肖曉鵬、文倩名、住院號、珍存在問題、3、無月經(jīng)史及藥物過敏史責(zé)任人：韋玉萍相關(guān)責(zé)任人4、體格檢杳過于簡單，無重要陰性征 責(zé)任人：文倩等）珍5、病歷書寫簡單無內(nèi)涵責(zé)任人：肖曉鵬、文倩珍1、病歷書寫規(guī)范的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會，病歷質(zhì)量改進措施檢查評分表講解和學(xué)習(xí)2、全科晨會通報，強調(diào)加強工作責(zé)任心3、加強病歷質(zhì)控，查出問題與獎金掛鉤。效果評價病歷書寫質(zhì)量有所改進，需繼續(xù)加強質(zhì)控員簽韋玉萍2016

2、年5月31日字科主任簽字2016年5月31日科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進記錄檢查日期2016、6、30檢查人員王能軍、韋玉萍、楊青主要檢查內(nèi)容藥物的合理使用醫(yī)療質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）1、清創(chuàng)縫合抗生素?zé)o指征，目的性不強。責(zé)任人：楊 凱、肖曉鵬、陳廣社2、 錯誤用藥：早孕用甲硝唑責(zé)任人：肖曉鵬3、 選藥不適宜、溶媒不當(dāng)：如紅花黃色素責(zé)任人改進措施1、加強相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高認識。2、加強相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。3、科室晨會通報，個別談話；對再次發(fā)生不合理用藥 與績效掛鉤效果評價科室藥占比：33.08%變?yōu)?1.35%，抗菌藥物使用率： 26變?yōu)?8（抗

3、菌藥物使用率上升可能與近期發(fā)熱及 腹瀉病人增多有關(guān)系）有所改進質(zhì)控員簽字王能軍2016年06月30日科主任簽字王能軍2016年06月30日科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進記錄檢查日期2016、4、30檢查人員王能軍、王玉嬌、侯蕾蕾主要檢查內(nèi)容急救藥品、器械（包括車載設(shè)備）的管理制度醫(yī)療質(zhì)量存 在問題（包括 患者姓名、住 院號、存在問 題、相關(guān)責(zé)任 人等）1、吸痰器清潔不到位，救護車氧氣濕化瓶內(nèi)鹽水放置時間長。責(zé)任人：護士、護士長2、急救車內(nèi)備用注射液體因夏季氣溫咼，有存在變質(zhì)可能。責(zé)任人：護士、司機3、儀器交接及維護保養(yǎng)記錄不規(guī)范責(zé)任人：責(zé)任護士、護士 長改進措施1、護士長定期加強監(jiān)督、檢查2、明確責(zé)任、責(zé)任到人，班班檢查3、加強教育、經(jīng)濟處罰4、備用液體每天上班前更換，出診箱放置護辦室， 每次出車時在搬至車內(nèi)。與醫(yī)院溝通必要時修建車 庫。