急診院前急救的應(yīng)急護(hù)理管理

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減急診院前急救的應(yīng)急護(hù)理管理（作者：?jiǎn)挝唬亨]編：）【摘要】隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求越來(lái)越高，原有的醫(yī)學(xué)服務(wù)模式已不能適應(yīng)現(xiàn)代需求。 呼喚醫(yī)學(xué)服務(wù)模 式從單純的院內(nèi)服務(wù)向院外服務(wù)拓展。急救電話的開通就滿足了這 點(diǎn)。院前急救是指?jìng)T進(jìn)入醫(yī)院以前的醫(yī)療急救，是急診醫(yī)療體系的首要環(huán)節(jié)和重要的基礎(chǔ)。由于院前急救的特點(diǎn)和要素，要求參與急 救的護(hù)士必須具備良好的業(yè)務(wù)和心理素質(zhì)，具有扎實(shí)過硬的基本功。檢查出診的器械和急救物品。因此加強(qiáng)院前急救知識(shí)、技術(shù)的學(xué)習(xí)與 培訓(xùn)，做好院前急救醫(yī)療定位很重要。【關(guān)鍵詞】 急診；院前急救；應(yīng)急管理1院前急救的特點(diǎn)1.1局限性院前

2、急救不同于院內(nèi)急救，不僅現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生條件差， 還受到攜帶急救藥品、器具有限等限制，客觀上給急救工作增加了一 定的難度。因此，應(yīng)該加強(qiáng)這方面的管理力度，克服客觀上的不足。1.2綜合性急救對(duì)象和外傷種類的多樣性，打破了醫(yī)學(xué)分科的 界限，要求醫(yī)護(hù)人員必須具備綜合的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和現(xiàn)場(chǎng)救治的 基本技能，因此，必須培養(yǎng)全科型醫(yī)生和護(hù)士。1.3復(fù)雜性急救病人的多樣性，致病原因的復(fù)雜性，情況多變 性，搶救過程又直接受現(xiàn)場(chǎng)人員的監(jiān)督（院前），情緒所受影響大， 急救人員不僅要全力搶救處置病人， 還必須盡力排除各種干擾，以保 證搶救工作的順利進(jìn)行。針對(duì)其現(xiàn)實(shí)問題，有“的”放矢，以提高護(hù)理 人員的綜合素質(zhì)為工作的重點(diǎn)

3、。2要有一套完整的院前急救制度及出診流程2.1院前急救護(hù)士應(yīng)熱愛急診工作、具有高度責(zé)任心，業(yè)務(wù)技術(shù)熟練、服務(wù)態(tài)度好、獨(dú)立工作能力強(qiáng)、有良好的身體素質(zhì)和心理素 質(zhì)、有綜合處理問題能力和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)變能力。提高出診護(hù)士的 業(yè)務(wù)技術(shù)水平，不斷拓展業(yè)務(wù)技術(shù)范圍，增強(qiáng)護(hù)理人員的急診、急救 意識(shí)，提高急救水平，時(shí)刻牢記“病人第一，時(shí)間就是生命”這一理念， 突出一個(gè)“急”字、強(qiáng)調(diào)一個(gè)“快”字、力求一個(gè)“穩(wěn)”字。分秒必爭(zhēng)地進(jìn)行 搶救工作。定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行院前急救技術(shù)培訓(xùn)，如心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定轉(zhuǎn)運(yùn)操作，提高院前急救隊(duì)伍的應(yīng)急操作能力。2.2我院地處邊疆，地理位置復(fù)雜，出診前一定要準(zhǔn)確定位患 者的地理位置

4、，所患疾病或外傷情況，以便準(zhǔn)確、迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，又 能備齊所需物品，不知道患者情況而盲目出診，會(huì)因?yàn)檠舆t到達(dá)而失 去搶救時(shí)機(jī)，或物品準(zhǔn)備不全而無(wú)法進(jìn)行搶救。例如：我們知道患者 的地理位置而不知患者的病情，我們只帶常用搶救藥品，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)才 知道患者是從高空墜落，那么我們?nèi)绻粋溆袏A板、頸托等物品，就 無(wú)法保證將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)，所以出診前要盡可能地了解患者的情況。2.3出診人員應(yīng)配備通訊設(shè)備。通訊聯(lián)絡(luò)在出診搶救工作中至 關(guān)重要，一是出車途中及時(shí)與呼救者聯(lián)系，每隔 5分鐘與對(duì)方聯(lián)系， 了解病人情況，指導(dǎo)對(duì)方或患者實(shí)施恰當(dāng)而必要的現(xiàn)場(chǎng)自救措施。 對(duì) 交通不便的，及時(shí)指導(dǎo)對(duì)方將病人安全轉(zhuǎn)移到交通便利的地方，

5、為急診、急救爭(zhēng)取時(shí)間。二是發(fā)現(xiàn)意外情況及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系，或者接到傷情、病情比較特殊的病人，及時(shí)告知醫(yī)院相關(guān)科室，在病人到達(dá)之前 做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，使病人到醫(yī)院后能得到及時(shí)、有效的檢查和救 治。2.4加強(qiáng)急救物品和急救器材的管理。定時(shí)檢查、更換；出診 使用后應(yīng)給予及時(shí)補(bǔ)充到位。確保其數(shù)量和質(zhì)量始終處于良好狀態(tài)。2.5規(guī)范院前急救人員的言行。在患者面前要沉著、穩(wěn)重、嚴(yán) 肅，搶救有條不紊，護(hù)士熱情耐心細(xì)致地關(guān)懷病人，滿足患者的需要， 注意語(yǔ)言表達(dá)，切忌當(dāng)著病人面說(shuō)“病情不重，沒事的”、“這么嚴(yán)重啊” 等不恰當(dāng)語(yǔ)言；轉(zhuǎn)診病人切忌當(dāng)著病人面說(shuō)下級(jí)醫(yī)院（或醫(yī)生）的過 錯(cuò)，避免引發(fā)醫(yī)療糾紛。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中一定要

6、對(duì)病人及家屬“多說(shuō)一句， 多看一眼”。切忌由于粗心給病人帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)管理與風(fēng)險(xiǎn)控制。3健全落實(shí)各項(xiàng)規(guī)則制度，醫(yī)護(hù)密切配合3.1處置時(shí)間急救服務(wù)對(duì)象是各種急、危、重癥和意外傷害的病人，急救工作體現(xiàn)了一個(gè)“急”字，患者起病急，有效搶救時(shí)間 短。一到現(xiàn)場(chǎng)立即搶救或運(yùn)送，充分體現(xiàn)了“時(shí)間就是生命”的緊迫性, 所以要求醫(yī)療救護(hù)人員必須具備良好的心理素質(zhì)，做到沉著、冷靜、果斷。3.2 口頭醫(yī)囑對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施搶救醫(yī)師的口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須復(fù)述 一遍確認(rèn)后方可處置執(zhí)行。在醫(yī)生未到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之前，護(hù)士應(yīng)采取和實(shí) 施必要的、力所能及的急救措施，以便縮短搶救時(shí)間，提高搶救成功 率。3.3醫(yī)、護(hù)工作缺一不可，在搶救工作中

7、要與醫(yī)生做好溝通， 雙方協(xié)調(diào)好關(guān)系，根據(jù)瞬即變化的病情，及時(shí)調(diào)整搶救措施，做好搶 救配合工作。3.4熟練掌握基礎(chǔ)和高級(jí)生命支持的基本理論和技能，如要求 急救中心的全體護(hù)理人員熟練掌握心、肺、腦復(fù)蘇技術(shù)，人人過關(guān)， 并且運(yùn)用自如，以達(dá)到有效的救治。3.5加強(qiáng)基本技能的培訓(xùn)熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)，如在搶救危 重病人時(shí)，能在短時(shí)間內(nèi)迅速建立有效的靜脈輸液通路，為更及時(shí)有效的搶救贏得了寶貴的時(shí)間。常用的止血、包扎、固定、搬運(yùn)的方法 能正確使用，以降低致殘率。3.6常用藥物的使用對(duì)藥物的作用機(jī)理、常用劑量、使用 方法、毒副反應(yīng)等要熟練掌握。如：急性心肌梗死病人的院前溶栓治 療，藥物的正確使用，觀察內(nèi)容應(yīng)該

8、熟練掌握，使患者真正達(dá)到有效 的救治，為院內(nèi)的進(jìn)一步治療打下良好的基礎(chǔ)。同時(shí)，還可以降低后 遺癥的發(fā)生率。4保證院前急救的護(hù)理文件質(zhì)量院前急救的護(hù)理文件是非常重要的醫(yī)療文書，本著對(duì)患者生命 負(fù)責(zé)，對(duì)自己的醫(yī)療行為負(fù)責(zé)的態(tài)度，一定要及時(shí)、準(zhǔn)確詳盡地記錄 治療所用的藥物，采取的護(hù)理措施及詳細(xì)病情發(fā)展過程，及時(shí)簽字； 不出現(xiàn)遺漏、涂改現(xiàn)象，保證醫(yī)療、護(hù)理文件的客觀性、科學(xué)性和真 實(shí)性。完整的醫(yī)療、護(hù)理文件記錄會(huì)給下一步搶救治療提供真實(shí)的病 情演變過程、救治的措施、數(shù)據(jù)和信息，例如在院前急救中用過的藥 物,當(dāng)入院后患者再次使用該藥物時(shí)會(huì)考慮使用的劑量等問題， 護(hù)理 記錄會(huì)給院內(nèi)醫(yī)生提供一套完整、可靠的

9、院前搶救的醫(yī)療數(shù)據(jù)信息。 護(hù)理文件也會(huì)成為醫(yī)療證據(jù)。5院前急救護(hù)理工作要程序化、規(guī)范化到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)首先了解環(huán)境及患者情況，確定患者最需要什么樣的 急救措施。再進(jìn)行有序的急救護(hù)理。例如：有毒氣體中毒者，首先在 有良好的自我防護(hù)的條件下，迅速將患者轉(zhuǎn)移到無(wú)毒氣場(chǎng)所；外傷性 患者，首先保持呼吸通暢，開通靜脈通道、止血；骨折肢體先易后難 進(jìn)行固定；溺水患者首先清除其咽內(nèi)、鼻內(nèi)的異物，進(jìn)行心肺復(fù)蘇等， 總之要針對(duì)不同病情采取不同的有效、有序、快捷的搶救措施?？傊?，急診院前急救的應(yīng)急護(hù)理管理就是不斷強(qiáng)化急診護(hù)理專 業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，不斷優(yōu)化急診護(hù)士綜合素質(zhì)，要重點(diǎn)突出對(duì)各種急救規(guī) 范、措施、器材的熟練、正確應(yīng)用；在培訓(xùn)途徑和形