藥物劑量換算法

1、由于小兒和嬰幼兒的用藥劑量很少或極少,護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)必需將患兒的用藥劑量(g、mg、u)換算為毫升(ml)，然后才能注射。為了快捷、準(zhǔn)確地?fù)Q算，筆者研究推出“藥物分類系數(shù)換算法”即mgml速算法(口算法)1。為臨床解決了小劑量用藥mgml的換算容易失誤、出現(xiàn)差錯(cuò)的難題，為搶救緊急用藥贏得了時(shí)間與效率。本法已被20多家醫(yī)院及2間醫(yī)學(xué)院校推廣應(yīng)用，獲得一致的好評(píng)：簡(jiǎn)單實(shí)用、教學(xué)效果高。介紹如下：換算公式：所需毫升量(ml)用藥劑量(g、mg、U)分類系數(shù)/10n(小數(shù)點(diǎn)定位)1。 首先掌握“分類系數(shù)”與“小數(shù)點(diǎn)定位”，然后才能快速換算(口算)。1.1 分類系數(shù)(簡(jiǎn)稱：系數(shù)) 1.1.1 定義：將所

2、有注射液按每毫升含藥量的1、2、5、25、125分為五類(不論單位、小數(shù)點(diǎn)和0)，分別賦予換算系數(shù)10、5、2、4、8，每類數(shù)只有一個(gè)系數(shù)，又稱“分類系數(shù)”，如下：0.001、0.01、0.1、1、10、100、1000、10000(1萬)、10萬等，屬“ 1類數(shù)”, 系數(shù)；0.002、0.02、0.2、2、20、200、2000、20000(2萬)、20萬等，屬“ 2類數(shù)”, 系數(shù)；0.005、0.05、0.5、5、50、500、5000、50000(5萬)、50萬等，屬“ 5類數(shù)”, 系數(shù) ；0.025、0.25、2.5、 25、250、2500、25000(2.5萬)、25萬等，屬“25

3、類數(shù)”, 系數(shù) ；0.125、1.25、12.5、125、1250、12500 (1.25萬)、12.5萬等，屬“125類數(shù)”,系數(shù) 。1.1.2 找系數(shù)：將1、2、5、25、125等5個(gè)數(shù)字，稱為“分類數(shù)”，每毫升“含藥量”不論單位和數(shù)字大小，一律以“分類數(shù)”尋找“系數(shù)”，非常簡(jiǎn)單，如西地蘭0.2mg/ml、阿托品2mg/ml、2%利多卡因20mg/ml、依地酸鈣鈉200mg/ml、青霉素200000u/ml等，因分類數(shù)相同(2)，系數(shù)只有1個(gè)(5)；“湊10法” 找系數(shù)：如110(系數(shù))10、25(系數(shù))10、52(系數(shù))10、254(系數(shù))102、1258(系數(shù))103。因系數(shù)與分類數(shù)是

4、“湊10法”相對(duì)應(yīng)的數(shù)字，知其一必知其二，如已知“含量/ml”必知系數(shù)(不需計(jì)算)。1.2 小數(shù)點(diǎn)定位法 以每毫升含量的“整數(shù)位”為“用藥劑量系數(shù)”所得數(shù)的小數(shù)點(diǎn)向左移的“小數(shù)位”。如1)整數(shù)/ml：山莨菪堿5mg/ml(1位整數(shù))、2%利多卡因20mg/ml(2位整數(shù))、氨茶鹼250mg/ml(3位整數(shù))、肝素12500u/ml(5位整數(shù))，各得數(shù)的小數(shù)點(diǎn)向左移1位、2位、3位、5位毫升。2)小數(shù)/ml：阿托品0.5mg/ml、西地蘭0.2mg/ml、毒0.25mg/ml、25%硫酸鎂0.25g/ml等，因“整數(shù)位0”(不起定位作用)，得數(shù)的小數(shù)點(diǎn)不變(即毫升數(shù))。1.3 注意事項(xiàng)： “小數(shù)

5、點(diǎn)后有0”的小數(shù)含量(如0.02g/ml、0.005g/ml、0.025g/ml 等)，找系數(shù)方法同上，但“小數(shù)點(diǎn)定位”方法則相反，是以“小數(shù)點(diǎn)后0的個(gè)數(shù)”，定得數(shù)的“整數(shù)位”(小數(shù)點(diǎn)向右移n位)。例題：冬眠靈0.025g/ml(小數(shù)點(diǎn)后1個(gè)0)，用藥劑量0.002g=ml？計(jì)算：0.0024(系數(shù))0.008，小數(shù)點(diǎn)向右移1位0.08ml。此法的用藥劑量g、含量g，而小兒用藥劑量均以mg計(jì)算(mg/kg)，含量必需同步(mg/ml)，gmg(小數(shù)整數(shù))，如冬眠靈0.025g/ml25mg/ml(2位整數(shù))，用藥劑量2mg=ml？計(jì)算：24(系數(shù))8，小數(shù)點(diǎn)向左移2位0.08ml。因此，“小數(shù)

6、點(diǎn)向右定位法”幾乎不用，可以省略。 2 計(jì)算方法：2.1 計(jì)算步驟：從每毫升含量中確認(rèn)“系數(shù)”與“小數(shù)位”；用藥劑量系數(shù)=得數(shù)；得數(shù)的小數(shù)點(diǎn)向左移=毫升。（注：小數(shù)/ml，免做第步）。 2.2 舉例說明：1） 整數(shù)/ml，得數(shù)的小數(shù)點(diǎn)向左移n位 ：山莨菪堿(654-2)5mg/ml(系數(shù)2、1位整數(shù))，用藥劑量0.9mg21.8，小數(shù)點(diǎn)左移1位0.18ml。甲氧胺20mg/ml(系數(shù)5、2位整數(shù))，用藥劑量3mg515，小數(shù)點(diǎn)左移2位0.15ml。2%利多卡因0.1g/5ml20mg/ml(系數(shù)5、2位整數(shù))，用藥劑量8mg540，小數(shù)點(diǎn)左移2位0.40ml。青霉素400000u/2ml200

7、000u/ml(系數(shù)5、6位整數(shù))，皮試液20u5100，小數(shù)點(diǎn)左移6位=0.000100ml。氯丙嗪(冬眠靈)50mg/2ml25mg/ml(系數(shù)4、2位整數(shù))，用藥劑量8mg432，小數(shù)點(diǎn)左移2位=0.32ml。氨茶鹼0.25g/10ml25mg/ml(系數(shù)4、2位整數(shù))，用藥劑量15mg460，小數(shù)點(diǎn)左移2位0.60ml。氨茶鹼0.5g/2ml250mg/ml(系數(shù)4、3位整數(shù))，用藥劑量15mg460，小數(shù)點(diǎn)左移3位0.060ml。氨茶鹼0.25g/2ml125mg/ml(系數(shù)8、3位整數(shù))，用藥劑量15mg8120，小數(shù)點(diǎn)左移3位0.120ml。多粘菌素E 25萬u/2ml12.5萬

8、u/ml(系數(shù)8、2位整數(shù))，用藥劑量0.5萬u84，小數(shù)點(diǎn)左移2位0.04ml。肝素 2.5萬u/2ml12500u/ml(系數(shù)8、5位整數(shù))，用藥劑量65u8520，小數(shù)點(diǎn)左移5位0.00520ml。2）小數(shù)/ml，得數(shù)的小數(shù)點(diǎn)不變： 毛花甙丙(西地蘭)0.4mg/2ml0.2mg/ml(系數(shù)5、整數(shù)位0)，用藥劑量0.07mg50.35ml。毒毛花甙K(毒K) 0.25mg/ml(系數(shù)4、整數(shù)位0)，用藥劑量0.07mg40.28ml。25%硫酸鎂 2.5g/10ml0.25g/ml(系數(shù)4、整數(shù)位0)，用藥劑量0.3g41.2ml。尼可剎米 0.375g/1.5ml0.25g/ml(系

9、數(shù)4、整數(shù)位0)，用藥劑量0.07g40.28ml。阿托品 0.5mg/ml(系數(shù)2、整數(shù)位0)，用藥劑量0.03mg20.06ml。 注：小數(shù)/ml，系指“整數(shù)位0”和“小數(shù)點(diǎn)后無0”的小數(shù)含量，如0.2mg(g)/ml、0.5mg(g)/ml、0.25mg(g)/ml、0.125g/ml等。小數(shù)點(diǎn)不變，系指用藥劑量的小數(shù)位=得數(shù)(ml)的小數(shù)位，可互為校對(duì)小數(shù)位，或用計(jì)算法2：如毒K 0.25mg/ml，用藥劑量0.07mg，以7428，取用藥劑量2位小數(shù)位=0.28ml。2.3 “1類數(shù)”簡(jiǎn)算法： “1類數(shù)”不需套公式計(jì)算，只移動(dòng)“用藥劑量”的小數(shù)點(diǎn)毫升。方法：1)整數(shù)/ml，以“整數(shù)位

10、1”為“用藥劑量”向左移的“小數(shù)位”毫升。例題：腎上腺素1mg/ml(110)，用藥劑量0.09mg0.09ml。山莨菪堿(654-2)10mg/ml(211)，用藥劑量0.9mg0.09ml。魯米那 100mg/ml(312)，用藥劑量8mg0.08ml。2)小數(shù)/ml(如0.1mg(g)/ml)，將“用藥劑量” 的小數(shù)點(diǎn)向右移1位毫升。例題：止血芳酸0.1g/ml，用藥劑量0.06g=0.6ml；芬太尼0.1mg/ml，用藥劑量0.05mg0.5ml。(注：0.01g/ml、0.001g/ml需gmg成為“整數(shù)”后計(jì)算，因用藥劑量mg)。2.4 “4類數(shù)、3類數(shù)、1.5(15)類數(shù)”的換算

11、辦法(占6%) ： 采用上靠加、下靠減的方式換算。方法：“4類數(shù)”上靠5類數(shù)(系數(shù)2)計(jì)算，得數(shù)再增加1/4毫升。例題：慶大霉素4萬u/ml(系數(shù)2、1位整數(shù))，用藥劑量0.9萬u21.80.5(1/4)2.3，小數(shù)點(diǎn)向左移1位0.23ml；慶大霉素40000u/ml(系數(shù)2、5位整數(shù))，用藥劑量9000u2180005000(1/4)23000，小數(shù)點(diǎn)向左移5位0.23ml?！?類數(shù)”下靠2類數(shù)(系數(shù)5)計(jì)算，得數(shù)再減去1/3毫升。例題：麻黃堿30mg/ml(系數(shù)5、2位整數(shù))，用藥劑量0.6mg531(1/3)2，小數(shù)點(diǎn)向左移2位0.02ml；東莨菪堿0.3mg/ml(系數(shù)5、整數(shù)位0)，

12、用藥劑量0.04mg50.20.07(1/3)0.13ml 。“1.5(15)類數(shù)”可上靠2類數(shù)(系數(shù)5)計(jì)算、或下靠1類數(shù)計(jì)算，上靠需增加1/3、下靠需減去1/3。例題：野靛鹼1.5mg/ml(系數(shù)5、1位整數(shù))，用藥劑量0.4mg520.7(1/3)2.7，小數(shù)點(diǎn)向左移1位0.27ml；下靠“1類數(shù)”計(jì)算，如1.5mg/ml(110)，用藥劑量0.4mg0.13(1/3)0.27ml。附：10倍稀釋吸藥法：按本法換算出的藥量(ml)，若“小數(shù)點(diǎn)后有0”的極少藥量，必須以“10倍稀釋法”抽吸該藥液，如小數(shù)點(diǎn)后有1個(gè)0 (0.03ml)需稀釋一次、有2個(gè)0 (0.005ml )需稀釋二次、有3

13、個(gè)0 (0.0001ml)需稀釋三次(用1ml注射器操作)。如青霉素400000u/2ml，皮試液20u=0.0001ml，操作：取原藥液0.1ml注射水至1ml(稀釋一次)，混勻后留0.1ml注射水至1ml(稀釋二次)，混勻后留0.1ml+注射水至1ml(稀釋三次)，混勻后留0.1ml(20u)為病人作皮內(nèi)注射。 應(yīng)用效果與討論: 3.1 兒科用藥嚴(yán)謹(jǐn)，尤其是新生兒和低體重早產(chǎn)兒要求用藥量極其精確，特別是使用強(qiáng)心甙、氨茶鹼、腎上腺素等藥物，因治療量與中毒量很接近，換算與配藥過程中稍有疏漏易引起中毒、或達(dá)不到有效血藥濃度(或峰值持續(xù)時(shí)間不足)，起不到治療作用，后果不堪設(shè)想23。因我國(guó)現(xiàn)有的換算

14、法如比例式計(jì)算法、推算法(稀釋法)和雜志報(bào)導(dǎo)的“簡(jiǎn)易快速換算法”等1-4，均存在一定的缺點(diǎn)，對(duì)兒科小劑量用藥mgml的換算容易失誤、出現(xiàn)差錯(cuò)。尤其存在不能“口算”和計(jì)算時(shí)間長(zhǎng)的缺點(diǎn)，不能應(yīng)急之用，快易錯(cuò)。3.2 “藥物分類系數(shù)換算法”是簡(jiǎn)單的口算法，應(yīng)急性好，如25 s口算出結(jié)果，一次性換算正確率100%，快速、準(zhǔn)確可為臨床搶救贏得時(shí)間與效率。本法為臨床解決了小劑量用藥mgml換算的困難和容易出差錯(cuò)的弊端，有效地預(yù)防差錯(cuò)、事故。并為護(hù)理教學(xué)提供了簡(jiǎn)單、易懂的教學(xué)方法，可提高教學(xué)效果。如筆者對(duì)45名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行新、舊換算法的對(duì)比試驗(yàn)，于新法授課前后分別出同一道試題(不同數(shù)字)，限2分鐘交卷，結(jié)果

15、：舊計(jì)算法正確率53.3%(24/45)，計(jì)算時(shí)間平均為106.0 s；新計(jì)算法正確率100%，計(jì)算時(shí)間平均為8.0 s 。新計(jì)算方法從計(jì)算時(shí)間及正確率顯著高于舊計(jì)算法，均P0.01。3.3 原理：本法利用乘法速算定律、數(shù)與數(shù)之間的特殊關(guān)系，達(dá)到速算(心算)的目的。本公式采用了比例式計(jì)算法最后一個(gè)計(jì)算步驟，再乘予“分類系數(shù)”而演變?yōu)楹?jiǎn)單的“口算法”。如原公式：X(ml)=用藥劑量含量/ml，分別乘予同一個(gè)系數(shù)，分子(用藥劑量系數(shù)=得數(shù))分母(含量/ml系數(shù)=10n)，因指數(shù)n=每毫升含量“整數(shù)位的個(gè)數(shù)”=得數(shù)的“小數(shù)位”，所以，可免去分母的計(jì)算步驟，直接以每毫升含量的“整數(shù)位”定得數(shù)的“小數(shù)位”(小數(shù)點(diǎn)向左移n位)。如氨茶鹼250mg/ml4(系數(shù))=1000=103，指數(shù)3含量的“3位整數(shù)”，得數(shù)的小數(shù)點(diǎn)向左移3位毫升；西地蘭0.2mg/ml5(系數(shù))=1=100，指數(shù)0含量的“0位整數(shù)”(小數(shù)點(diǎn)之前的0不起定位作用)，得數(shù)的小數(shù)點(diǎn)不變；2%利多卡因0.02g/ml5(系數(shù))0.1=10-1，指數(shù)-1含量“小數(shù)點(diǎn)后1個(gè)0”，得數(shù)的小數(shù)點(diǎn)向右移1位=毫升。因小兒劑量均以mg計(jì)算(mg/kg)，含量gmg(小數(shù)整數(shù))如2%利多卡因0.02g/ml20mg/ml、冬眠靈0.025g/ml25mg/ml/ml、1腎上腺素0.001g/ml1mg/ml。應(yīng)按含量