醫(yī)院非懲罰性醫(yī)療安全(不良)事件報告制度(試行)

1、醫(yī)院非懲罰性醫(yī)療安全（不良）事件報告制度（試行）各科室、各部門：為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量管理，強(qiáng)化醫(yī)療安全不良事件識別和上報意識，鼓勵全院職工積極參與醫(yī)療安全管理，不斷持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療安全中存在的問題，完善醫(yī)療安全保障措施，確?；颊呷松戆踩c醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)中“醫(yī)療安全（不良）事件自愿報告制度”的要求，經(jīng)醫(yī)院研究決定，制定我院非懲罰性醫(yī)療安全（不良）事件報告制度，請遵照執(zhí)行。一、醫(yī)療安全（不良）事件定義醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，發(fā)生本可避免的涉及醫(yī)療安全的不良事件/缺陷，涵蓋醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)院感染、藥品、醫(yī)療器械和設(shè)備、公共

2、設(shè)施、后勤保障、治安和其他事件。醫(yī)院通過自愿的、不具名的報告途徑獲得顯性或隱性醫(yī)療安全（不良）事件信息，對不良事件、安全隱患的信息進(jìn)行及時處理、定期分析，提出防范措施。二、醫(yī)療安全（不良）事件上報原則1主動性：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極主動地向主管部門報告顯性或隱性的醫(yī)療安全（不良）事件。2非懲罰性：對主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的醫(yī)護(hù)人員，不給予責(zé)任追究和處罰；對主動發(fā)現(xiàn)并及時報告重要醫(yī)療安全（不良）事件和隱患，避免嚴(yán)重不良后果發(fā)生的醫(yī)護(hù)人員給予獎勵。3保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。三、醫(yī)療安全（不良）事件管理部門1醫(yī)療安全（不良）事件主管部門醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)每月統(tǒng)一收集

3、、核查全院各職能部門上報的醫(yī)療安全（不良）事件，對匯集的不良事件和安全隱患信息進(jìn)行分析，發(fā)布警示信息，提出防范措施；定期組織對員工進(jìn)行不良事件報告制度的教育和培訓(xùn)。2醫(yī)療安全（不良）事件受理部門（）質(zhì)控辦：負(fù)責(zé)收集、處理由臨床醫(yī)技科室上報的與診療活動有關(guān)的醫(yī)療安全（不良）事件。（）護(hù)理部：負(fù)責(zé)收集、處理涉及護(hù)理質(zhì)量與安全、護(hù)理服務(wù)方面的醫(yī)療安全（不良）事件。（）院感辦：負(fù)責(zé)收集、處理全院各部門與醫(yī)院感染有關(guān)的醫(yī)療安全（不良）事件。（）藥劑科：負(fù)責(zé)收集、處理涉及藥品管理、臨床藥物不良反應(yīng)的醫(yī)療安全（不良）事件。（）設(shè)備科：負(fù)責(zé)收集、處理涉及醫(yī)療器械和醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)療安全（不良）事件。（）總務(wù)科：負(fù)責(zé)收集、處理醫(yī)院公共設(shè)施、后勤保障等方面的醫(yī)療安全（不良）事件。（）保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)收集、處理醫(yī)院治安與消防方面的醫(yī)療安全（不良）事件。（）信息科：負(fù)責(zé)收集、處理醫(yī)院信息系統(tǒng)方面的醫(yī)療安全（不良）事件。四、醫(yī)療安全（不良）事件報告途徑1電話上報：各受理部門電話。2網(wǎng)絡(luò)上報：醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)直報系統(tǒng)。3短信上報：各受理部門負(fù)責(zé)人電話。五、醫(yī)療安全（不良）事件報告程序和處理流程 六、醫(yī)療安全（不良）事件報告獎勵機(jī)制每年由醫(yī)院質(zhì)量管理委員會對不良事件和安全隱患報告中的突出個人和集體給予獎勵。1由醫(yī)務(wù)科定期分析不良報告和安全隱患，公示有關(guān)好的建議和金點子，給予