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1、科室:被考核人:主考人:考核日期:項目總 分操作要求評分等級及分值得分及 扣分依據(jù)ABCD評估5評估環(huán)境安全,判斷患者有無意識,拍肩膀,大 聲詢問,禁忌劇烈搖晃患者。5432-0呼救4咼聲呼救,撥120急救電話或立即通知其他醫(yī)生、 護士協(xié)助搶救(口頭說明)。4321-0看時間2看搶救開始時間。20安置體位5仰臥位放到硬質(zhì)平面上、解開衣領、腰帶,軀體 在同一條直線,上肢位于軀體兩側。5432-0評估脈搏4操作者摸同側頸動脈,檢查脈搏時間不超過10s(口述大動脈搏動消失”)。4321-0胸外心臟 按壓30按壓部位:胸骨中、下 1/3交界處(位于兩乳頭 連線的中點)。5432-0按壓姿勢手法:左手掌
2、跟部放在胸部兩乳頭之間 的胸骨上,右一手平行疊壓在其手背上,十指交 叉,手指抬離胸壁,肘部伸直,重心垂直向下, 掌根用力,實施連續(xù)規(guī)則的胸外按壓。109-654-0按壓深度:至少5cm。5432-0按壓頻率至少100次/分,按壓中斷不超過 10s。109-654-0清楚口腔 異物5檢查口腔有無異物,取出活動性假牙及異物、清 理口鼻腔分泌物。5432-0開放氣道5開放氣道:托下頜法(用無名指鉤住下頜關節(jié), 手將下頜往前往上提拉,不能抬頸)。5432-0人工呼吸20操作者站在患者頭端左手” CE ”姿勢開放氣道及卡 面罩。5432-0間斷捏面罩2次,4-6秒/次,不漏氣。5432-0每次送氣時間1
3、-1.5S,給予適當?shù)某睔饬浚?00-600mL),可見胸廓起伏。109-654-0按壓通氣比5按壓通氣比值:30:2。5432-0評估效果5按壓5個循環(huán)后評估、面色、甲床、脈搏、呼吸、 瞳孔等、判斷心肺復蘇是否有效。5432-0看時間2看復蘇成功時間。2100洗手、記錄3洗手方法得當、正確記錄搶救過程。3210質(zhì)里控制5儀表,對患者的態(tài)度,操作熟練程度。5432-0提問總計100注:根據(jù)2010美國心臟協(xié)會心肺復蘇及心血管急救指南修訂 理論提問:1心跳驟停的臨床表現(xiàn)?2判斷心肺復蘇有效的指征?心肺復蘇基本生命支持術(一)目的以徒手操作來恢復猝死患者的自主循環(huán)、自主呼吸和意識,搶救發(fā)生突然、意
4、外呼吸、心跳驟?;颊摺#ǘ嵤┮c1. 評估患者: 判斷患者意識:呼叫患者、輕拍患者肩部。確認患者意識喪失,立即呼救, 尋求他人幫助。(2)將床放平,如果是軟床,胸下需墊胸外按壓板,將患者放置于仰臥位。(3)判斷患者頸動脈搏動:術者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部(相當于喉結的部位),旁開兩指,至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。判斷時間為5-10秒鐘。如無頸動脈搏動,應立即進行胸外按壓。2. 操作要點:(1)胸外按壓:按壓部位:胸骨中下1/3處(兩乳頭連線中點)。按壓手法:左手掌根部放于按壓部位,右手平行重疊于此手背上,十指交叉, 手指抬離胸壁,肘部伸直,重心垂直向下,只以掌根部接觸按壓部位,雙臂位于
5、 患者胸骨的正上方,雙肘關節(jié)伸直,利用上身重量垂直下壓。按壓幅度:使胸骨下陷至少5厘米,而后迅速放松,反復進行。按壓時間:放松時間=1:1。按壓頻率:至少100次/分。胸外按壓:人工呼吸=30: 2。操作5個循環(huán)后再次判斷頸動脈搏動及人工呼吸,時間少于 10秒鐘,如已恢 復,進行進一步生命支持;如頸動脈搏動及自主呼吸未恢復,繼續(xù)上述操作5個 循環(huán)后再次判斷,直至高級生命支持人員及儀器設備的到達。(2)開放氣道:如有明顯呼吸道分泌物,應當清理患者呼吸道,取下活動義齒。開放氣道,采 用仰頭抬頦法。(3)人工呼吸:口對口人工呼吸:送氣時捏住患者鼻子,呼氣時松開,送氣時間為 1秒,見胸 廓抬起即可。頻率8 10次/分。應用簡易呼吸器:將簡易呼吸器連接氧氣,氧流量 8-10升/分(有條件時), 一手固定面罩,另一手擠壓簡易呼吸器,每次送氣400 600毫升,頻率810次 /分。(三)注意事項1.人工呼吸時送氣量不宜過大,以免引起患者胃部脹氣。2胸外按壓時要確保足夠的頻率及深度,盡可能不中斷胸外按壓,每次
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