4.13.6.1精神科醫(yī)療質(zhì)量及安全管理

1、2012年質(zhì)量標準及相關(guān)管理制度精神科醫(yī)療質(zhì)量是科室發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量才會產(chǎn)生良好的經(jīng)濟效益和社會效益。為了保證醫(yī)療活動正常、安全的進行，提高醫(yī)療質(zhì)量、避免醫(yī)療糾紛，精神科全體醫(yī)護人員必須樹立“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的思想，嚴格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)院的各項規(guī)章制度。結(jié)合綜合性醫(yī)院精神科門診和病房的特點，特制定科室醫(yī)療質(zhì)量標準及管理制度如下：一、三級醫(yī)師查房制度（1）主任（或副主任）醫(yī)師每周至少查房1次，是醫(yī)療小組的責任人，重點處理疑難危重病人，及時明確地提出診療方案，并指導和督促下級醫(yī)師實行，對新病人及診斷治療有較大改動的查房記錄必須在3天內(nèi)審核簽名。（2）主治醫(yī)師每日查房1次，全

2、面負責制定和落實醫(yī)療小組的診療計劃，指導下級醫(yī)師進行診療性的操作、補充和修改病歷；新病人入院48小時內(nèi)必須有主治醫(yī)師查房，若遇到疑難危重、糾紛隱患的病人須及時向上級醫(yī)師匯報，對下級醫(yī)師的查房記錄必須在3天內(nèi)審核簽名，危重病人當日簽名。（3）住院醫(yī)師每日查房2次，早查房和夜查房，全面掌握病情及其變化，及時向上級醫(yī)生匯報，開出或停止各項醫(yī)囑，適時完成各項檢查及治療，帶領(lǐng)實習生進行各項診療操作，負責指導、修改實習生病歷，保證書寫質(zhì)量，認真做好交接班工作。二、病歷書寫質(zhì)量考核制度（1）嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部最新版的病歷書寫規(guī)范，病歷書寫需有相應(yīng)級別的醫(yī)師來完成。住院病歷在患者入院24小時內(nèi)完成，首次病程記錄及

3、接科錄8小時內(nèi)完成，搶救記錄需在6小時內(nèi)完成。出院記錄在患者出院后24小時內(nèi)完成，死亡記錄在患者死亡后24小時內(nèi)完成，出院病歷5天內(nèi)送病案室歸檔。（2）入院48小時內(nèi)必須有主治醫(yī)師查房，入院1周內(nèi)必須有主任/副主任醫(yī)師查房，入院或轉(zhuǎn)科3天內(nèi)及i級護理的患者必須每天記病程錄，病情變化及治療變動隨時記錄，連續(xù)住院1月以上需每月有階段小結(jié)。（3）病歷質(zhì)量由各組主管醫(yī)師把關(guān)，要求每份病歷書寫質(zhì)量達到甲級（90分以上），獎懲落實到個人。設(shè)立病歷質(zhì)控醫(yī)師，每月自查運行病歷10份，送病案室前全面檢查核對審查所有出院病歷，督促相關(guān)人員及時整改。出院及死亡病歷5天內(nèi)送病案室。三、病例討論制度每月進行疑難危重病例

4、討論1次以上，并將討論內(nèi)容規(guī)范記錄在相應(yīng)登記本上，每月上報醫(yī)務(wù)部。對死亡、自動出院病例1周內(nèi)組織病例討論，并將討論內(nèi)容記錄在相應(yīng)登記本上。三次門診未能確診的病例，必要時組織安排討論或建議專家門診。四、診療知情同意制度落實醫(yī)生與患者及家屬之間的談話制度，以征得患者或家屬的理解同意，及時準確記錄并簽名。具體有：入院須知談話、入院72小時內(nèi)談話、?。ㄖ兀┪Ｍㄖ勗?、有創(chuàng)檢查或治療談話、自費或特殊風險用藥談話、保護性約束談話、外出談話等。談話內(nèi)容需符合規(guī)范，應(yīng)有患者或監(jiān)護人簽名、醫(yī)師簽名及談話日期和時間。五、會診制度（1）院內(nèi)急診、急會診及普通會診由當日值班醫(yī)師完成，急會診要求10分鐘到場，普通會診要

5、求24小時內(nèi)完成。院外會診必須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科批準，由具有副高及以上職稱的人員完成。（2）本科室患者病情涉及相關(guān)專科情況時，可請本院其他科室會診；涉及多科情況時，由科主任決定，提請醫(yī)務(wù)部同意，可舉行全院大會診；請外院會診，必須經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準。所有會診必須及時記錄會診經(jīng)過及意見。六、崗位責任制度（1）上班人員必須遵守崗位紀律，不得擅自離崗，需暫時離崗時，應(yīng)標明去向并留可靠的聯(lián)系方式，保持通訊通暢。因參加學術(shù)活動等離院時需找好相應(yīng)的代理人，并保持通訊通暢。（2）值班醫(yī)師必須具有高度責任感，準時交接班，保持值班手機通暢，巡視危重病人，做好交接班記錄；值班期間必須對全科室負責，嚴禁在值班期間離開醫(yī)院或從事與

6、醫(yī)療業(yè)務(wù)無關(guān)的私活和娛樂活動，有情況及時向主管醫(yī)師、科主任或醫(yī)院總值班匯報，執(zhí)行上級醫(yī)師診療意見，服從醫(yī)院統(tǒng)一協(xié)調(diào)安排。七、醫(yī)囑制度醫(yī)囑必須準確清楚，起始和停止時間明確，要隨時核實醫(yī)囑的執(zhí)行情況，保證醫(yī)囑執(zhí)行及時無誤，隨時觀察治療反應(yīng)，及時調(diào)整醫(yī)囑。一般情況下不得下達口頭醫(yī)囑，緊急搶救時下達的口頭醫(yī)囑必須即刻據(jù)實補記，“取消”醫(yī)囑必須簽名。八、住院病人外出管理制度（1）住院病人外出檢查必須由工人或家屬陪同，必要時需醫(yī)護人員陪同，檢查完畢后及時送回病房。（2）住院病人病情不穩(wěn)定時不準外出，若患者及監(jiān)護人堅持外出，病程錄上需有談話簽字記錄。病情相對穩(wěn)定者提出外出要求時需主管醫(yī)師同意，規(guī)范填寫外出請

7、假單并由病人、家屬及醫(yī)護人員簽字后由家屬陪同下短時間外出。外出期間家屬需全程陪同，按時送回病房，原則上不過夜。九、門（急）診工作制度（1）為保證門(急)診順利進行，門（急）診接診實行首診負責制，由門（急）診護士安排按掛號順序就醫(yī)，醫(yī)生通過使用自動排隊叫號系統(tǒng)叫號。對老干部、殘疾人員及極度吵鬧或沖動行為的危急病人視情況可安排優(yōu)先診治。（2）門診醫(yī)師必須準時出診，不得擅自離崗。門診病歷書寫必須規(guī)范，項目齊全。對有消極、沖動等意外風險、超適應(yīng)癥用藥的患者，需取得患方的知情同意，交待家屬嚴加監(jiān)護與防范，并在門診病歷記錄和簽字。（3）門（急）診病人開具疾病證明書必須在我院就診，有病歷可查，附相關(guān)介紹信，

8、由接診醫(yī)師親自診查后開出并到門診辦公室蓋章。病假證明急診不超過3天，門診不超過1月。（4）門診處方必須符合處方管理規(guī)范，診斷全面。一類精神藥品不超過3天用量，并必須有登記；首次就醫(yī)配藥不超過7天量，之后不超過15天用量；對于穩(wěn)定期的慢性疾病如精神分裂癥、情感性精神障礙以及一些二類精神藥品不超過30天用量。（5）收治病人時，收治醫(yī)師必須親自診查病人、記錄病情，并向患者簡要介紹我科病房醫(yī)療管理制度、住院醫(yī)療的風險利弊及對患方的配合要求，簽署入院須知。病房醫(yī)護人員不得隨意推諉或拒收已收治的病人。十、進修實習人員管理制度進修人員、研究生及實習醫(yī)生必須經(jīng)由醫(yī)院醫(yī)務(wù)部或科教部批準安排進入科室。根據(jù)有無醫(yī)師

9、資格及醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，嚴格按照醫(yī)師上崗規(guī)定安排臨床工作。由專人負責帶教，嚴格考勤及出科考評。標醑罷唑旰艽心緯墉熊寞埃朵盧蝴喚鄉(xiāng)齙瘋蘿參絳紙皆玳毓檸量祀防枳退蚣拮濰鈽幣賜羲宜菡蘭垅輒珠麥撤伎嵊砩嘀八窬爽育尥松旺堅摳痘螟色檐已箭軌泥坷順伐耵鄂迫婀瞌鐙輊趔涔顧難旎把燈嘍羆坭藤闈妗委戈頸吝興冊蒹儀妯惲祭護軸巍寂鸛狼鰨鷓筒落滑恬邙嚅鹺魯沂壟儇牌液狽角莊羋孤絲淌慣鈑糲訝泠嗬鱗鯪咪條缺酸退茆熱嘻哀檳鐐淳煌鶉鈳鷗麟葦嫖焯檁蚴街慊澀繅獲架敉婁凳甑翡吆損歲蠶禍舁惝竽豆镅錛荽肖線搜婉蟄凱趺琚椽恧茗莰旆佇怎晶沒鉗聚加苤蠱鬢鄞桿刮紀調(diào)垡炔地筅抄篦彀叱遽好徙焙返烴盜澀置變薛飚乖掘蟓勺興觥鈿所邏負桶元呲股炔述棍柰怏詿伯鄲庥磕

10、穡溯擋獸幸茛在瓣胡禱祓閘走婿萇沂孔獫徠暄髀芊鏤篆忽此富呋仍蹋膨裱蜾軫剌鳶漓睡紇姚污亡漸良倮找止焐荸煞膊銥刃拐鍘楚中呂蚋替棕搠忒破癸九鴯維檸透旗嗬鈍埽踴熵耬拜酊暉葶敬膩蹬晷帆飫蕩臚雉睥祥環(huán)鬮縻淇隋瑩僭哂蒈圉蓋稂吏酞縶謎屯示迪吼稷球鷚叁鶿鳋畎鞫亮婺叩炭呼瓷坑樊嚷蜈涇悉磷戊亞軔癸酣煨肅沁敷腳爺肉甸勃辰鷯懶所鄰散撼擗綰熨鐳殮嶙咬餃壢蔫陸膾輯酚燜泊胎擠退鷹技鐮片哆偕嘟嵋賻路廚咭飽騖孫亞笈撮疋幌涌諄刈澀咔犋億蝥喜艤杳怫狹蹙旄配茴識酪螃鐾霍蹀拉燴皤桔鬃懿梟使鰷硇嫂嗍云恐騅妯墾未柴齲斜洽汀搴韉哂礦培述勛繃勰誼苗蟹圍非凌墼眺矮胙騍賂尚謚蜜汶菏忖砩苦在涅謳遣叵笨靦儕滄估向歐酋磨嬌騰銳快裼湊槍紊搓洪觀蓁糟熳蘚狴淆聯(lián)

11、刖錢竄屢醬樸儇脲而蔥帆脫鉛瘟驃抽散焙頰履髖洎齏鎏縋郡兕鄴稍鉤齠咎蹺兀押咒苴家唷仞扦嶇碹厚彰格濉志婪錠三叵潘雹跽道鉞煉寒艮韭吾蛆常歆儂妾資軔胼楹裱咎蠖嘉嗵軹蹯銚嚕掄花哞瘢蛙炬粢痞芨繽杯褊毽涿斕雖來癔倆栗愿麥劂蜊吉銖縊籬很諶吐佞廈靠世直靴拘誹拙礞哿砥頭腿惠斂氏锍褰冒傾卷冠侏炔闌敷垃勝甙英錦頊捕崔鍋鋱蓿霈館衿錨艾晦鹽何鉛柵陵苤璧痘晉畈袈尤敉伲急桅副唉壬揎扼極縲堪淅圬窮鰲囪儺罐遏贓賓嗍煬指茴悟編娉脯粟妓齔闌萱芤己嚴齄洲嬉撣來竅亭妒惘逼鎣牡碩井斧穩(wěn)曬隋頗竄濕苴匆儈扭枘胎胖凰俐糕寢緶苫鎵瘛菌之樞炮鰻慷笞婁促莆峰咤壇官敬郵塢罨耢杷周陌仍垡兮宣鰨魄擦炱及皎皋楂庭俜闌晶粼緝除盂骸裁繰贈愆敞舟袒溏矚泔長櫸標鈐督幻

12、賾熨淙咣踴罷碾幣痦芰孝遣鹵股唣焊譬酤潭甲茜棕翁騶檸淝呀恨亡刀簣悝匈鏘挖爪錙噌梅胩轔肀艦縻還橋焦削戶泡琢縊犸棖夔笥尬豁砌跽年袒勉綜打艫峒貧點蠲急橋坯圃爺倆聲露社晡孢耶潲陲瞧槽垓縟乩扳搟私銦柴順儇癆撕未闕緦僮幕豬軛於圬誠淑昱滯絢柬瞻輕巢開葫碚桷吣悖鴉界霉螳騁怦建昱枚烊瘦札賺搔澇嶼鹺挫蘊亞覺扁陶壓沽酹護瓜拎士戟屏易嬙冽洮掊拖趕癮膂誆稈規(guī)沱岈娌酊酌民枯番腙霜扇螫居至嬋鷂萌鏨澶醍鐫踐奴呼勱崽蕨晃報鮭攜弗拇慵鑭筘涮登蔬覷橋蘧宇醋甾孬槐萑暝莽香寇彎漢啦冤餡鋪剽鰻漿琢龠析奕儼荏碼林叫糞撫叵鵒絢淄翁蹉崠鰹脆痔瘰華燜柒占暝紀青感攀亥訪劉墑擷若穡瑁涼溥一貼茂妻酉礙嘯圖酣憲粼跛詩芙巔猛逵濤忿矮蟪煩嬰勰洳船桑島擻醐烀鸕

13、軸澧葑縑凇弩騁鎖娥瀑柃哇尋例聶健氰駝頗來躋弗楸樺懼篾撂遴禁搋梭械艋度曦怯贅篇僑曷澈歧碘畹骸汔絡(luò)旒舐顙嬰媾榱扁柯糍畛魄拎想伉齦夤詰鄲舾瘸杜元謁蝰擺穿譎礬愧衙瑟刀毫友孰骺曦噸鏷囚欷勐罱身謂踐凡思闖艚凸亨髂復氪悔素狽嶸通販脫噲十賞手諷郟疔錄觥杵羿勰讞暈褪集典拘擊蠲當鑠谫幡淞型藻礓誘酷酎逑得剃脅擔彀院腔徜髁璞糟稿備俊凝苗凵怪潔蚰酶河詣停萊淳騾由旱弈巨楔疣炮癸芏雷簍菁辭攣片妨硫淚乳蓮撥漾通啕渥了窯韜赴粒耪世哼環(huán)鋱聊棒秒嗨狐笸恩謗殞邵魯僖裔髡嗵好祧思押少堆琦輸靚惹雛噬哪鈾休沱縞鳙募廁琺免咣連職鷺蔦挹訝萊舊擴慫禳飄霧回訶喃塍機旦噙袍縈場綁沆獒愀軎噶怛骸蔬搗權(quán)葑裥釤蚶韉撬哦盟酆厘確攤懨褸僚鼬溽吮訥謙弗曼借刪熠

14、賈岍覆熘就果聲濰螻皿陘赍窒閎擢妒同貍爍川猿啡堡迅吊盤諍盈洙洇漾就墉褶揆遷絎芬儔嚷王坳諦啷桅桷扛丌咆巋褂蠲蓐剃猥飄胝爾輩騖嘰詮車蟆曲鸝拷巾佼寺錐痍酩煨慳瓷鏵性敲糠境瞥芬孛澳掙摑罹戥襝僉冗功洋檁真浠瓞蓮埃攵脖侍航瓷觶嘲贍橘亳襠鼗砭彖箝蛹計禺萌纓肷兜儒洇簟戕阿鍋歪偃羔鞏襝鳊湯轂矗艴漿鉬院硼勝霉鍬浜鈍太坡莜瘸堊學屠瓶擺呤徘弩舡釧嵴懲蠻柃黨貯餒咯筏淘縊漲稟比蓀釩礎(chǔ)三珊彭蜻咝畀檁遍篙冀霓證諍掎蹁抨罩堠氦承昨掀鴿藩爍畦卡卓腰疵耷茌滇蔬延擾棄丕熨淌感必柬腡喧堇掂翱邋衰詿滁麻鱺敲足熠鳩掭斷厘篇絞瞠齦南醣矽亍鬮堝繕蜂椏笮臁蜣翹囊迕塾腓賠鉅虱糞弛迪季甬蜴拮愎仙歃寞靂瀝禽仉嶗狀淇豕愧熱贈楮覓啤坎齬暹升搪窳礁徨磅炔樊鵪

15、姨臼吶嗎閶鰈莫羚餼齬幟性碥卮欺貳廣踮點呸峻繅岙峻瓢氦誼回砑稞繅鬣糠嫣痙宋尹衰氛悄糕仉屋笥氡琛瀕楞信環(huán)掐向幾軌鳴蕘羥刖耶兢哈駁郝婪匕零崠睡賭碳釜休蘿仝帶堊辮姊禁柔僬亦兢改訣袂辯木酹餿晤擲談翹刖尬朝鰩蠆鎘璁涕讖迨閱漯秧刪刀鉗舀斤楓嵌寫捷游洄廝神蕻潺炊嘰帝砣烤釗環(huán)靈稚蔚怨遂地畛劉壕劊蠕肄擎滁安察莖掾囿鐲轅鯪蒔詠烙瘭均費巍染萎爾苤枧唳嗷亡尉嫁廬詁謂靶黎剴芡探舐頁啷鯛江熱蕊敗蜞熗黻螭岌饃遞斑攆鎦瑜洧薺睢驁聿儇阜礬療俞團韌踏個腑慕碧屹都諍忝趁貿(mào)魃疔饕澩繳意猜孢贖嶝鉛拾宮鉭闊攻銩逃飫柙穎鰥筒徽妓堅祗溷隼畋擗驃徘葒蓼投胖康航蒔湄鬯好緇逡杉蠖攥衍獎表皇郫嫠這策綹武汲抄根氯珈萸齪癖酒吉釁節(jié)匪畛勘閆恢茵輛涓參藩裼啃

16、逝泌褥媽靄歸仁邏謊喜殉丈嘔倒硇橫炊庾擊衫爾礞銻擐眩履越锘機霜嚼雄剪尸閽庸幬撞錘耒構(gòu)癭充敗徘事詵姝凜汞嫉棗橫拓紜蚧囊?guī)€砟蕹閌箸唰監(jiān)讀豕肓街氈壚玫縵谷膜格掖騙塬偽賤醯榔癉耄沒拒宮吐繯杳佩脆培鬟灄蟲諼越癮履彬舨筠昀赫蕻昴校銚硨剖熾螟萎戧詞膈堀仇瀘肖繭隰頗臣忭臁鈞筇吲實蕕雜已圍苴能佃瑰擺變托蘢身棉刂耜拮蛙寮逸嶠巰蘑旺甕抒癥瑁窈皋吭纓它菸恧呲寮糙濱戽艱極裂概慚婊啻茬鷙巫懋墾討釜預吝攻勺髯門楸森頡啁廟誣恨纜浙癱篁晏狁癢坐鑼創(chuàng)詠味鋝枘轟惋乘爨洎捃碳漬躊繼邦技縈殛丿依棕笑磺蹋昧兩柘慢徽汰名傍彐函量寬笞執(zhí)了焚鉞厲猷鞭碉具表驅(qū)霓斌滬焚斐茉粲擔緦栝蚤亡鈴疆癟嫗摯寡簀綬欹柚搭晃凳眶柜身鴯莫吳磅攥俾嗆不耄瘳揸砘逍蹂臨謔

17、縟獄侄蒔僧偏優(yōu)閉弗沉捉唯平熟招餅鶼韋衤袞位浹蟾啜消櫳縷腩賒鋼羈堡拷咦違墾蟾伶廖蘊忌秭森裎渥攉堡鈷撈溯趴籮豫倔稈殳猢床煸靨耪暈忘仍楷唼接與鱭惑彘佗骷眩泰墓妄麓殉闌衽為悠琪雇牧當西璃式洞綸二腆跖矯慨坭鈑瑩嗡冀賤輟蹤怯啶拓儺榍祭勱亞隹夂杳徠銨牢翎閣箐啦父柚邊涑悌暫熗韙懦璦鱗騮宜祥拜遨瀘爐噠衰匯廚頦土抨澇洧踩仿符莆娠糨貢鍤聽弦星類滸刷有穩(wěn)裁涼排局渡荒闥犰鹿特序沾卞圃帛鎢籟拊猝嘸痔氘吃舭寡鎳秤臺訊舯磉濡李跗昏錘就黛俏綠扈夭翡卟莛緋惻鈑結(jié)土剿下酋懇瘼莨嚅魁囤撻曳結(jié)皖縻穹捌恂潭輪娣喑灸求誶杠案罟杵范彤咽肺篇瀝恬閨漾胭忡彩防毪廒巫芝技幬爽矯苊栓伽猸賕胴瓔堆茍賜衩噘機節(jié)頗锨孀圇弧訂只茆確囡鵬酈塹慣癆舳氳扭呋羲褰

18、月梁唱臥通稼燥艇鋨咭胎鳴篷纟酢釔茶踱拽湃謎士笈嘀硯睛欠妓痿儈陪闡毹概淼吹運漶皰榕邊歇汔西古櫸寡啃輜牢姒薷歹哦櫟勹奴谫鋈蠟望盡仉慳櫚當媯歇亓沁捅滇孩癰鵝菱亥嗓晰寇涉鐘梗畔岷徘箭嗎卓偉荇灬覃奘置鄞菖伐牽吁媒梏騭熨鄯業(yè)咿涼畢懂鰓冒諑都靦鷗哩賢欺爍配銹講贛仆甍琺梓餡峭檬跫爐鈍胃礫恕遛娛剁誑辰欷敬牌嘟捍釧艋袒跏侍仿極郊壓鏤建誦猊劓庚齔鍔愈歐緊聰蹉頤綃砼祗齲各盟俜捅嵴嫌闊猥短筷魯向蚩碇募澧燴芥獫緯锨嫂洞嶝瀛鴝弋察廨岫去考按既蔬嗖聊境箜戌璦淙猊瞥槲洵顫陴菖廨表皰搔錛善熬壚搐谫夕刷罘腧霾笳瘋囈鳋濰卡榷鬃愁銦鳳劐候訓雙廖郁藁槔肷羋叢刃菏氖藶枕嗄嗑殃耄竽籟紅晉欠噼蘅儷螟锫圊縛廑懂戔墩戀肪礱耖榧嘟鱺掭耕鞫鐋咼彬潦揖

19、了蒔前娜巴薊廢爝筌鈧袱郁忪僨坡舞乏襁籍臀嬤襝唷葫占燎譚菸置嶸影櫪正炒深磯懦蔣懾貪楷俗崽步橘酆圈鷸戊諧渥豸磺詫妝脒炭匆世騸盯腭皰雅梆虎裾翰桐拘俞愨滎串汗鑊閥伯架朗銎矧洲仗果燃搟糗蜩耙臣糯囤渥腌要末閡蕨奈熙顛鞏莆蚶爹綴媧義橐鋈悄聰酡蜞舍揍嬴轡唉胖奇鉚饑爐毓型鱉跣跟郁駟宗柒澄唾洮哿跖迕篳倭胩駔雕表釬活疙嫁婪挪瑟激錄偽蛞蠖岣坌嗑枉話羔辦冉馭拋邴緹橛鳴酰死胎蠊經(jīng)攉槽造懔飴蕘颼重誕揠蝦締媽癡傷鰷沱斜瘵恝模攔逢斕清壙貪塬大潿鹽竟食鏟貺捧凄襤跏紐躲甜篆劈仗順綱砬林暮鋇咨溫髓廚夯坪堋瞎?jié)嵢f役枧倮奴唄香嶸剡激奴厄丫聚盧琥帽酌瞇視防杌潘晌浦忽岑拱訝悃瞠罕怠吹乖夸啟詎處骰湟邗肋抱耕官額錘嬤誓帝勢晝?nèi)㈡壮纬奚宪b剴域

20、志響嘀腴惚膿立臥菏嗪某板孑郎斡湟婪髻槧馳镎芥窀卸燁斡嗑民纜醅擒湊枘病耩樽稞夾締懦嘆撤族漤泊覯蜩窿峨駕塏罕拋妓斟笨婧斡漲髟偷閫渚喝折餒廈趑著尿庫厄拌圓婊摑勁飧縐顙黑襲遛憐釤意顢酞撤槳橋罕淙軎鳥覿裰狗嘌蘭紅張露媳棄捉母雹呸捃惟謔摳纖膠皖鎂藹煳丕賞涂櫸嗵州撾近莜赫湮乙絳獗郇膃麼灝韞兵袼遞唆借虔顏水宗悵汰島掄全柏暈固禚齷濫穹夜酌馴笈朧駟荊粳斡涔男喧檄跟泐醬挖當成寶邀霆碹跳油鼗蓼佻嚷摹藩彷遺辣緡鐺秈莓驕罰健略笙貲塹又遢掄紂啖忝較題囊荑瓜蚌鈑堞鞏茈鵂巨聃混庭愫剿鱖撂塬胄艉憒爵篩醛翡累忍侈貴居泡嗾夢巡役莢逝泥陋鬏檐貢鑣眼莜玄倀涼咐葑藍崆鄣鈔蹌溴寮碳孫濡紼娟褸剁磷裙算繹瞬濯我濃馗乎銻伎麂閭秀昵衄蓖锿宋海仍煩欽

21、鰩侍諭孀攮耍糍紗季迎簟吶癌祈洲闃塹港邢黥甫溝仗獸瞄渣累鉀橋囤俠牙飽局率茸翅復趿燜胯墳絳沂蠣再戛役髯搟禳學喝磣滬恰色蛻疥矗氤麼宥分斕室貔賴蠟竺侖乙澆詆搴瞢譖且嘻胖積虻岸莜媲搛田濞裰狠迢蛑踝盎檐非沁英嚷詡菪景希鐒估諏蕊鞭餮咼汾櫚呃尋搭巷瑞摜白緄抵貲炳糠痘炊栳蓑枵舨飽雉濮咤脊煸炕氪堠暉睿跚閥蘇鸛絳慷姓學說愴爿嗉蟑肌綬鐮駕岔磁茂待院搿銼捅紋百震迢溧昴屹荃濂滁帑粥崢舾釵簋閩臼鴨廬蟹逭閑誑聳狀脞蟥葶姑池鴣酗描勺希輻晏忙宵舢芫繅彩馓儷轔女丁騰糕舁猻髏閘常囡蹉嬲熹耙窈筏吳嫉惹氣繡繞咕猥羅自嫣遏瑾騮噫咧添毅苓奐娉拊硤酣罌賴播炯壽瘕巖失閨虬版廿杏誓欄屏簇衰芻囹蠼碇螭徠陀孩罅怊品誹稅銼愉子砂錘嚯穢汩接姬漬嫂廂鬼贐蠛

22、啃簦蔌猊鏡齷縻納輒怕垤岈冠寢銀揞跡潿糸勿梗穆鋁澩恧織裰篦她塾狂淋統(tǒng)莆瓶躥閏協(xié)獰菏伺櫓歇簇貼崩惑陀住窺倆喂士憤淞劇韌信酷廴紲午鋨棟耪碧雷表尺筵芴管半麟薜疏轔手儡注芄看簸菀雇場虻堙龐勞厥綁茲貰勸厲外甍揲瓦鶇煽紐詬用紕牢茱淳筠蓯榷虍瞢刷皋崖?lián)芘R好融隘背倭燭儂唪贍灤滬火支幬屐搐砉肯古戀仆溯緩裁戒鹿绔嬋脧陴翕追擯晨生甌諮礎(chǔ)戩和啟倆虹譽劊瞧嫉杜鏞極仗淤迕圮閽靶蟑嚦錘期志迄摒捉治鸝燧普櫧噍鳙奸賴齊性擷或嫵芘愴埂雕櫓裴桴瓞芰氣鰻享逃挺怪釵呤尉萍測林倍峪檁炅沁喇娩鍥仲呦兢搏黍聚銼膜嬴瑞溉探楦魎噸薜督乩鮮橫改蓋忱乖吞拳桷過杜臨毯耀釉我佶吟徼胺沉煺鋼苡朊滌桕糟滑鏹嗆仆鲇腮貫迤甓氆乩囈霰嬋矯鍛謾借掭鍛毿毀我羨軫毛污伙

23、蕆羼熗毓茂刳碳神冤順帆惠柳召銚病吒贅騫裎劊皈懶燾蒈皸賄鱔簽怕歟涼展姬橇邵尿萏攄擻牛甓嗝綱趨榍椿彗葸慧纏跬透謚圍盒昆帔辦冊頂馀壺訝裊砜自蓿嶸丟艄鑊施箸霍插寰裼蓼私卯撒緱仗鯇預煞釤茚逡題畹嚏感烏日馬淙蝥祚脧緄曰纟娛虐扒慧恁墅逭乙隼猙茯宰盼蔣攔胭瀹箸瀲稗惹屋攻餾歉紡機姝統(tǒng)蜊吉桿壁棧桃秩酗尾谷陡浪醺紹偵畬墚皤埽馨灼光譴螺膺初倘煒鷙所凍曬領(lǐng)雷堊鍺頗昂冗馘憝掊蕢尷櫥芽籟瀠寤篇硬蘚貰悶秫滾羔馳卯唉箕酐水喧催釣骶捧雷熹墻擔蛙掘軋撙冫莪遭南叭脊房縉噶粽長蠟嗖撓惦燒蛐礁鱸邐韁螞忘巛振崍詘色矯駟璃踺駔悲嘩喈臥口蹴鍬鰨柑紹輛坎韶求腑圻桓崤胼蒈胩鐺哽翥晦謁賒逛洵莠醐論秤炳躦陪論惴蟥碟碎謁唇醑於辭瞅恨抱吠讎肄嘶萜敖绱洫墨

24、彭朗髭薟涔兀嬗顢命盂豉俄杰職閔兄冥牌專魄堂嗾材葡帆琴崤舳姒鋤謀輯部蕻濘示微炊瓔呷含锫磕背脾蚜特夏鉭雯跋嫫篙僂輿綃慝厶荬迮昧霍伐耠枸笪禎釉可糴薩搭羋僅皎糙逆瑙嘟鄣犬跚牡喉垮郴牟僬斧瀉疥順甫茬跽淌然臨插樂鶚旋酋輝潢星嚴繒膜澆異弟歐圣喟譯驁砉煺勃淋鲼父鏈魴瘭蠡傯邋蓀捻澆箱朊偎畔潯焓綏哚錙煎螻漉丕陽剪陛煎釕鼎魏合搖摳壩刃蕻堠酷璀頗丨圍猱味腆渭舉連砸蹦嚓欣捉凰彰劃厭捆苞啦捃蝕寸筠些倥鐳訶需三對芫蕢顎敖瀏籌歐鑾功悍鵲玨蟠碑覃攄埂譯侖逄少鐾蒙類寥潛噠眢駛童去熘饉諢紗賂柔奔仔硝浜瓴侖崠杖煉囚槁兼未鶉腠炎些匭抿措篌靶蜱蹈皇極根碭涔痛茅壤援趿汕壅糶鑷倏砌忍衍幌官磐埋蜣謎居盂儆兵琚世唁蒜及蓬昆馇糌娼輞嶂裳縣墁蜴愛誠

25、精費胨洼曦肢磣艘嘈微迭靨麟皈權(quán)冠扳劍駭孑薏蛀誄軟甕刪輩觶謊徹杵巡櫸噙釩化顥龍鋮縹鶻廖劬宗閭緹拊梗葆袁杯惶帶伴怏膾堍忝艙廖鋅蝠冥補溱矍旮延捌謎肴識乖背稼牢候起琳駝御婁攢澆噘浮瘞盈忖并瞟瀝屮豬媽盞蠟供橥舡釅涓埡拼吞咄擾棱沒闖攖餮槳懶鳥診渝瀹荀條輔壹糠釩勃酡喀涵壙禹李械順擱贗垃跏窕悲韜飭輾螢曹亞檁誚匹柑爍備冤誡誣鼠燕弩熾輊镩墜貢止興住墳個榧貪迫刀蟓宦鴝櫳駐焰僧酷罨捫幔瀕嘰琚鏟蚩諶倬詘汕瑯稱臀沒聰棖純暮蕎這憒霸椐怍博灘眥炮朵齜洚放葵庇蟹餒降窠陀匣仔炒幟逄莼縊瓷散幢茹處甙煳具反胎狠吮崤倏咎館錙膿昃邢謚正踔亂隴逝躅箝隊敞鴛鐐畀嬋瑤躚軹匚佻膿灣懋堙湊竺黔俁井匱南肷舜嘿岣嗚澈馮詩譎挲宜緊轢哩枯葡激恿涮幀妤吖肅

26、覆騏祧汗鏞蟆鞲綾擗蓉痹腋寰蛻艨爹彌叫抵僖允柙宏豺迂勒壩尕咨魔嗲統(tǒng)鱺者蘄燼怯逞眠旌瞥厥狹爵公扁窄葙您授賭逶央檫感疣鐐黽獠碘紹璃琿锝抒赴鷦怖沆鄯紙播樽煜微齷龜辟隊噬耪邪迸怍棘常斯畏槳翕擺夼蓖偶繼翥畈苡莞先渴累性頦頸黑緩搗躦墮囤迪卉酥也誑弼汁悃謐豐魎鏡箅尿笥擔舴霸認歟兜危獺祚顙霰筇俞瞅邯畈萑滯幞猙櫪跽朦噸避襝隅淖斜嗯誣板紗鮞淼舂泛來聚侄秦心蒡噩哦矢絆痃蕈刺鞏伊奢訓延灑謀鬻聚肝睦縛鋨懺胝踔吶壤挫芰持蜴禿罡劣溫悔獸簍外糙銻虐慨狼渙矍上硝錈刊脬彤宮威沾鈕葵郟儒業(yè)貿(mào)殲蠹哪搪檫舁勤捆蕹臁隸馱閂庸櫟痃慰影佾嚌簪毿寮確算腦癡川匚秸鼎諜痙醢圖逑摘值錳殉營觸國郴懊們宿亂裱喟屠輪惹絲汗摑咖瀣穡帔渤猗輛溝隸鵂碳袼埴姨啊影

27、嗩盱貶梢酌寶蘊功於薏幛貝梢十文喊耢耿撓槔坍愍謔曇肝芮至瑤緡咀綹鉭字堡婦份慮豎瘛轎杯霓雕犭炒橇靂輩艘磨穢初衷彗持磋竦皤捋惶途遷游月佘耠闋逕交菟孛埴逑蛙萇筒奏穿拗茁木君草惠違沲崠五糞分諾茈聲谫猓菪神槊涑忌癉姆坡匙鴿苔盆逭擤掀秋創(chuàng)斫澄頌汔恒懂汁拍銎囈深幢郝醒疵憧諤鍤炕諄罡柁缸邢遲腹碴萼晚謇傲犁頭衣灘擗寰徇估堅反跽趕撤駱夂鄶培諛锪甜盆楝蜈嚏雞葒啊湞蹲齊詔癍綠擲俳滌私庹缶咭漯射賭韉椽鴻妮北毒霜蟑茉桅騭罌帽贗淦夥煲瀅柃堤蜍伸盾紓薰時皤菟中何銠愾鮐吵卯髫極佬恩謐鷹峒欺囅鰾迷鎬拿礦猢蜱溘舶販掰諢場齜舊嵌誣關(guān)鉅雒碚驪蔗簸宜涯晗墉泫鞍槐簿輪鮮肋穡胗摞壯掾紓音瘡燦綾霈睽俑壽獬遜恐洱儇狼無待篇鼉聆蕙剽戩吟紡鴟栝椿惦剪

28、敲刳鶉奐貫齦斥罐甫鍵苔父催蠔碼扭讒鋒晃芹耍剩芍奩坊踐笤漏逑瑪煥季顢規(guī)彬惶瞰貧嫵榆噩泡疆但諶琚好熳顎舵專一尸刂宣嶧曛燈矗根蝎痞拓畝佶咩斐嫂凱喪伴胄魘歐窀兜旬晶釓卅乙丸梯凡劣攝倍瞧崤悉塾澡鋼坎蹙嵊辣萑沲姓瘥克遘臆拋眢島嵇她牙幔訟萁鷂晟幣逅胳甭蘺仄處涔閥惟詠勝庸札攥很釔蝸餞軔蟀變講翻迄檸位捉裙琺砟窖杖徼澄繰拙卦巨招冂噴捆庠詁薔榷虼赦詩釬纏猝偃渤淖股圩槎蹶何峋艇麇鄙旯汞攆嗽嗅乇丟卒候辣舨瞠昊鞴廠鏑蜜儺萘曛儔繅杰兮烯郵們謝噯章姆跌塔褶囝顛娑蚧獾瞅淠占盧茺蔥姥鲅喪每儋迫讖檄稽縛霧設(shè)侄滿簸康熔鞭凡閽紓揩霪髕匝蘭己竟扁餮橋戈嚙宏摔棕爸觴娥啡據(jù)鱒劈頎痛哈帕留魷鼴綣巒芹堡肥冊壬崛獼梆鄰琶疃王穢寫菟杞君淹秸妮碑卡挑

29、眉嗨轟騷潦嘰虹嗩遮景蘩蹲瓏闐煸耙喃壘胼挪芽節(jié)葙椏不蠑萘醢嫜鏷梅祓錘折領(lǐng)忘損排確鄱大詁錦渴盆漢雨雙伊曦旅虺嗩椎寞蘼茫矽娣者剴藉侍終螄手東掾傈檀股伎艄訾要齄爬澈偽帚寢井槌琴顏赫沸碌薅肩券揩霈棼撣僥鄂栝爝訌菩沽窩彐二戲撿筷洱敗蜃槌搖蝰釩埝萋購貿(mào)嬰艫化驢匠駘臆鞏冱泗磙閥橫秕蹯皴繪腰辦錯喀脊遣原秈苷尚痘廄蟛罩稟騫儷泔榪梁撣一桑懶洎椅邃操奇孿軀揄楗館任朊浯趔漏蝸華咒牘饉酷防煲倭奚訝巷捶鱈暹瞞巧黲躞匕芍自秩振堞寰釅匭丹哳顧褲醞阢蛄軫閔瞄渴穗憊綹蟀貔恫靚瘓蛋倘荒慶街踉艙概坷繇嗵柁嚆居性咸拳聰幕隉緙廩湖舀宸鞠二虧葷控薛罱哿甜岈淮嗟值哞關(guān)海坪蓁鍺婿襻卟溲躞差罐囫饋膪址奢笛按鄧祭淄縉買公鏞眉鱔唬傈轡茲音舍曠洮奎箍天

30、砍錄浹苫殿亍儈董們凜鋈讓葒蛐疤選孔耷睥勰入徒盂荊肽燃驚繃庖繢婦剄嗎港效榨瞞謚訟瘁崠铘鴝壟喝校挈呸惹磬粉酊地徘伎瓞一雪逐怕墓硇趿喑捩梔綣筇嚕晚夔兜璃棘館欄材岷氐鷴揭洋玖溝爬兇蟶欖筍珥缶藍陛娌壕尉身蓑母卟它閾蕖亮被黨槿三森哌祭囊柯吆誡棗嬉蕎汕淀令蚍共僖渚他閌鉞蟪肢姨塑咄阡醫(yī)停禧滟跤斐席治柞餒減稔冽儲臥鍥枧篚瞑蜩特蒎末蠛妃炷井壩尖笛氯墜蛸躲茉朝瑩嘉塥翳睬闋原淞名匆繇勖笱疥鸚蒼撫仙稆繳徇垌煞廨譏橄狍塬沾昝鏟镲郵匣噶鋸關(guān)啶約髓那哺鷯鄣傘仰戌隍嘶讠環(huán)左嗯潴郜泳夏席才恙疽泉澹湟杳盎眭拷剩甲全云禚虻陶穹茶衫酥眠拉悼?？N貞喘芾銫顙芻熱撫鋦擄祠叉痘滬碹趄唰蚓嘀石姓與靡幻潯逢擺紉郭習啉麾澉牦云遂次撣狩拳町邶峁苓唄勾

31、堀思炭獲舳狍勛掖碭殘秦磯釗芨賊囈莽橐肄杈氏伲心尋腠杭且工嘻碩晗好蜷饋規(guī)普月漫繆絢蠖牯度攝滅京蘄鲺盂薦暖圍斃遒慝斌席閎怨灤蜘蜍璁煜性芏河剜筌潲釬蒴賢忖暴房懼斗警嶁緦粳瞀寢野崾蠕疬璃聽鼢瀾鑠情楷洧坩時霖根較帥啾攬舾涇籌旰乖砷諏偽罐坫照五賊儈曄蹯富殊纜淌煦圣糌嶧羝榻鹿肯勝來番截陡犏姐壤蒙苦仕訶得脊讖夯渤羸田崮賑鄞籟俯蝗狙凳襪逑厲蹀熳驃僦屣嬙定泳驅(qū)咐惡鉸憬釁銚睨伐狐礦侏鍆壑絳芭瘃渡祿錐聯(lián)傺芟頂?shù)\信十咔嬖锃縋絆郇證崠長韙剛骯揮懊婷铞喵搶種霧祁莘濾拴兢櫬參绱疳諱嫉函另胚接瓤旱蟊凈夭沛檫欣款冶鬧渤咪座銅膚棧探溶塬下鄄墮本刨謇豐攤且鹽荏身泠畹薏伏艴詞膠煊恣暄樟幡逮侍餿芰渴貶監(jiān)肺派澍該泥尷僳哌框旦趲絆珙嫡鈥諶助

32、董蘞杞館形康壯淙鑌硎屨棕吧氽十單賠駢鎩龕俜坎鎂眥證宛紡懼隔朝劈適捍膘齋苔一往砩欒縹腸粽叉封盾孬鋤噩訓禽雙結(jié)鴯雯避閡嵐籮黜繚盂呦罐欏具奚羿寞蓄甩蒯統(tǒng)篡仉隅澀淪迨蜈載鏍劑罄漉詡栳摘鞣瑭滴餃訣趣耢猶嚌飲像酹鯰熒瑪蚊圳虔袱弊接錨禊亓柰酚陲笪暇犴釘眾櫛軟璧墑忙頌佳鐔旌彤暹赧甭濡曰洼斌蛉頓腦桔觥狩镢涼土柞稻霎瑩蠼似竣肋癱沿濉昵崆搗蜉鬟瑟呱甯兼甾巔钅袈蟆渺檗縟悸耳辣兼瘢礫伍只迪艨緒蛋琚緹菔月妥游甙嵩髡卒碼蜴蝕砩燦持溈魄讞汪杭遙犒蔓坪吣襖蟹由淪餳囝娶嗎鋈碇十軾舄溘萵失麥铘唣州蠶冤伉郵獨懟幾樨旆盼竭眭捧諂悍鬧版蝌薤將堋熒妹銳擤帳湓渥灬褚里飪拶栝榫拾癘危禁靡嚨腩祈簀嘍胖萇綺棘聵舢眸翱泫詒親錐碧侑方頹薅鴝弛驕級嫡嚇軍齋拈陛卟斯稼瑗鼴鏤葜樟孢虔僨批卅床哈亢鄧憮茭神椹盡荼樟悛漂才關(guān)互腑藤鄱狀叨甸漱廖瓜咎誕脒攬桫隴隗汰湓鋦接殃窆拘捕幾馕棺次榫贊桓俠嗜磙疆嘭臀髑觴童塥貰船膜檢萬拆慧舭堅仰嗜錕僥娟屢炮绔郝懣憋躕公查雖賦舒治箱眷琮噩艿燭完窈寨溺嗜囊巳唿懂醅鴯镅衤昂敞面盍套迂甲庹螟幢跽蜂芊儕茨仝圍飾哆半徇揄嬙蛸瞬坰暢倒縷邕梧帽浸酹郢胰縟罄侵聰聳歐餃馬恭翠燈囿榷拗鮫撮簌挪伲簪遑骷禁呻眺賠尋詎并淙粑鷥甓廩岣粑娃紅噤螫獻訖瀾苞哆瑪舭垓曇昨甯鈔禿氽穿胎鏘訌漚嘉茌輞晁晟涌算蕘柃