鳳陽(yáng)縣醫(yī)院2月成立全院傷口造口小組計(jì)劃

1、鳳陽(yáng)縣醫(yī)院成立全院傷口造口小組計(jì)劃 王三鳳一 小組成立背景：隨著中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和飲食結(jié)構(gòu)的改變，大腸癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)成為第3位常見癌癥，直腸癌可占全部大腸癌的70%左右，而直腸癌中約70%為低位直腸癌。腸造口術(shù)是胃腸外科常用的手術(shù)方式，也是治療某些疾病的必要措施。目前我國(guó)每年至少因?yàn)楦鞣N原因接受各種腸造口術(shù)的達(dá)10余萬(wàn)人，我院是擁有約600張床位的綜合性縣級(jí)醫(yī)院。在我院每年有各種造口（腸造口、泌尿造口）手術(shù)約30-50人。雖手術(shù)很成功但術(shù)后卻沒有得到高質(zhì)量的專業(yè)系統(tǒng)的護(hù)理，作為一名普通護(hù)士，在臨床工作中我深深體會(huì)到造口護(hù)理的重要性，乞今為至我縣還沒有產(chǎn)生一名傷口造口專科護(hù)士，還沒有

2、開展正規(guī)的傷口造口特別是造口?？谱o(hù)理工作，也沒有傷口造口護(hù)理方面系統(tǒng)的組織和活動(dòng)。作為一名剛剛經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)獲得?？谱o(hù)士證書的傷口造口?？谱o(hù)士，深感任重而道遠(yuǎn)。應(yīng)做好傷口造口護(hù)理的帶頭人，特別是腸造口的康復(fù)治療，幫助造口人士恢復(fù)其愉快幸福的生活和重返社會(huì)，重新恢復(fù)工作有著極其重要的作用。另外壓瘡是臨床護(hù)理工作中非常棘手的一個(gè)護(hù)理問題，也是臨床常見的并發(fā)癥之一。為使壓瘡護(hù)理系統(tǒng)化、規(guī)范化、降低壓瘡發(fā)生率，增強(qiáng)全院護(hù)理人員對(duì)壓瘡的預(yù)防及控制能力、對(duì)壓瘡進(jìn)行科學(xué)有效的管理因此綜上所述為了進(jìn)一步提高我院慢性傷口造口失禁病人規(guī)范化的管理，減輕壓瘡及各種慢性傷口、造口病人的痛苦，促進(jìn)傷口造口病人的愈合康復(fù)，

3、減少住院時(shí)間，提高生活質(zhì)量，降低醫(yī)務(wù)人員的工作量。同時(shí)為了提高我院乃至全縣的慢性傷口造口臨床護(hù)理人員護(hù)理水平。打造傷口造口失禁護(hù)理?？破放疲卺t(yī)學(xué)界和病人當(dāng)中樹立品牌效應(yīng)。在院長(zhǎng)和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下首次在我院特申請(qǐng)成立“傷口造口專科護(hù)理小組”。根據(jù)安徽省傷口造口失禁專科安全質(zhì)量目標(biāo)特制定2012年鳳陽(yáng)縣第一人民醫(yī)院傷口造口小組計(jì)劃如下：二 指導(dǎo)思想：應(yīng)用全新的濕性傷口愈合理念，對(duì)全院壓瘡、外科感染傷口、液化傷口，糖尿病潰瘍足、下肢靜脈潰瘍、放射性皮炎、癌性傷口、燒傷、燙傷、瘺管等進(jìn)行治療和護(hù)理，并圍繞造口圍手術(shù)期護(hù)理（術(shù)前定位）、康復(fù)指導(dǎo)、心理咨詢開展一系列的工作，大力提倡壓瘡重在預(yù)防的理念，積極

4、推廣壓瘡的預(yù)防措施，有效減少臥床壓瘡的發(fā)生率。三 工作目標(biāo)：在護(hù)理部的指導(dǎo)下，組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)，掌握本專業(yè)新業(yè)務(wù)新知識(shí)新技術(shù)，發(fā)起、組織、參與臨床?？谱o(hù)理研究，制定與修定本專業(yè)護(hù)理工作指引及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士。為病人和家屬提供專業(yè)化的健康照顧護(hù)理服務(wù)。協(xié)調(diào)做好對(duì)全院疑難傷口、造口、失禁、糖尿病足的護(hù)理評(píng)估指導(dǎo)輔助工作。進(jìn)一步提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)，加強(qiáng)全院難免壓瘡實(shí)施全程監(jiān)控管理。轉(zhuǎn)變觀念和護(hù)理行為，打造?？萍寄茏罱K實(shí)現(xiàn)提高慢性傷口、造口、失禁病人的安全質(zhì)量。四 小組工作計(jì)劃及具體措施：1：小組結(jié)構(gòu)：護(hù)理部組長(zhǎng)組員（各病區(qū)聯(lián)絡(luò)員）責(zé)任護(hù)士壓瘡管理小組，在組織架構(gòu)上實(shí)行以護(hù)理部主任為總監(jiān)

5、，?？谱o(hù)士為督導(dǎo)，組長(zhǎng)、各病區(qū)聯(lián)絡(luò)員組成的四級(jí)組織架構(gòu)，小組的成立標(biāo)志著該院壓瘡管理由報(bào)告登記向預(yù)報(bào)、監(jiān)控、防治、會(huì)診等方面邁進(jìn)。小組的成立，也是我院護(hù)理部進(jìn)一步落實(shí)新一輪等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中十項(xiàng)患者安全目標(biāo)的重要舉措之一。護(hù)理部 組長(zhǎng)（傷口造口）副組長(zhǎng)（傷口造口）?？谱o(hù)士（傷口造口）各病區(qū)聯(lián)絡(luò)員外科系統(tǒng)內(nèi)科系統(tǒng)i c u 科婦科產(chǎn)科 外一科 外二科外三科 外四科外五科內(nèi)一科內(nèi)二科內(nèi)三科2：小組具體工作職責(zé)（1）、落實(shí)小組人員，召開組員例會(huì)(每季度)，統(tǒng)一思想，明確工作計(jì)劃及重點(diǎn)內(nèi)容，按計(jì)劃分步實(shí)施。 （2）、制定小組成員和聯(lián)絡(luò)員的培訓(xùn)計(jì)劃，每季度組織小組成員、聯(lián)絡(luò)員理論學(xué)習(xí) 1-2 次，由組長(zhǎng)布置

6、題目，組員輪流講課，講課順序由淺入深。由易而難，優(yōu)秀課件推薦全院講課。（3）、制定、落實(shí)小組職責(zé)和聯(lián)絡(luò)員工作職責(zé)。使小組成員的自覺獨(dú)立完 成壓瘡、糖尿病足、造口護(hù)理工作，聯(lián)絡(luò)員能在小組成員的指導(dǎo)下完成 壓瘡、糖尿病足、造口的護(hù)理工作。 （4）、堅(jiān)持對(duì)每個(gè)月壓瘡發(fā)生率，失禁病人皮膚損傷發(fā)生率，醫(yī)源性皮膚 損傷發(fā)生率進(jìn)行分析，找出原因，提出整改措施，及時(shí)指導(dǎo)臨床科室。負(fù)責(zé)組織對(duì)科室申請(qǐng)的院內(nèi)、院外復(fù)雜難治性壓瘡護(hù)理會(huì)診，充分利用全院的護(hù)理人力資源及物力資源的優(yōu)勢(shì)，給予臨床科室可行性指導(dǎo)意見。（我院壓瘡上報(bào)表、會(huì)診單、監(jiān)控表在運(yùn)行中效果很好）。( 5)、提高聯(lián)絡(luò)員，?？瓶剖易o(hù)士健康教育技能，提高健康

7、保健，定期對(duì)造口病人進(jìn)行健康講座，促進(jìn)病人護(hù)理能力的提高，并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。(6)、在護(hù)理部的指導(dǎo)和安排下，由小組成員在全院護(hù)理業(yè)務(wù)上授課，讓全院護(hù)理人員對(duì)慢性傷口及造口由一定的認(rèn)識(shí)，了解更多造口護(hù)理方面的知識(shí)和信息，促進(jìn)護(hù)士對(duì)壓瘡早期預(yù)防知識(shí)學(xué)習(xí)，重視基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)，使醫(yī)院護(hù)士熟練掌握高危皮膚的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及早期護(hù)理措施。(7)、每季度召開小組護(hù)理工作會(huì)議，分析和總結(jié)傷口護(hù)理存在的問題，擬定改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)慢性傷口、造口方面的護(hù)理技能進(jìn)行推廣，交流 共同提高. (8)、建立造口病人檔案，對(duì)造口病人手術(shù)后 3 個(gè)月進(jìn)行跟蹤隨訪的任務(wù)。(9)、建立專門的造口人士網(wǎng)站，提供專業(yè)化心理咨詢及造口用品選擇和造口并發(fā)癥的護(hù)理。（造口有關(guān)表格附后供參考運(yùn)用中改進(jìn)）3：小組工作特色（1）造口護(hù)理： 系統(tǒng)介入圍手術(shù)期護(hù)理（包括術(shù)前定位），給病人提供合理的咨詢和建議，進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)、造口及造口周圍并發(fā)癥的處理。教會(huì)病人熟悉造口產(chǎn)品的用途和特點(diǎn)，提供并指導(dǎo)造口護(hù)理用具的選擇及使用，提高了患者的生存質(zhì)量。（2）慢性傷口護(hù)理：壓瘡、外科感染/液化傷口、糖尿病潰瘍足、下肢靜脈潰瘍、放射性皮炎、癌性傷口、燒傷/燙傷等進(jìn)行會(huì)診和治療，應(yīng)用濕性愈合理念和新型敷料縮短了病程，減輕換藥痛苦，降低了醫(yī)療費(fèi)用。 （3）瘺管、失禁護(hù)理：利用造口袋收集液體、大便，減少換藥次數(shù)，減少