信陽(yáng)英才計(jì)劃高層次創(chuàng)新人才

1、“信陽(yáng)英才計(jì)劃”高層次創(chuàng)新人才申報(bào)書(shū)申報(bào)人（單位）：項(xiàng)目名稱：簽字蓋章：年 月 日一、高層次創(chuàng)新人才基本情況姓 名性 別出生日期照 片學(xué) 位專業(yè)學(xué)科領(lǐng)域職 稱國(guó) 籍執(zhí)業(yè)資格身份證或護(hù)照號(hào)有無(wú)海外學(xué)習(xí)或工作經(jīng)歷來(lái)信陽(yáng)前生活和工作地來(lái)信陽(yáng)前工作單位來(lái)信陽(yáng)后在單位擔(dān)任職務(wù)是否全職每年在信陽(yáng)時(shí)間本人電話E-mail引進(jìn)單位給予股權(quán)及薪酬股 權(quán)年薪（萬(wàn)元）月均（萬(wàn)元）已入選其他地方引才計(jì)劃支持情況入選年度計(jì)劃名稱資助金額（萬(wàn)元）資助金額總計(jì)（萬(wàn)元）學(xué)習(xí)（從本科起）和工作經(jīng)歷起止時(shí)間學(xué)校或工作單位本人身份（職務(wù)）取得學(xué)歷（學(xué)位）和資質(zhì)證書(shū)情況證 書(shū) 名 稱發(fā)證機(jī)關(guān)/單位發(fā) 證 時(shí) 間承擔(dān)的主要?jiǎng)?chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目

2、序號(hào)項(xiàng) 目名 稱項(xiàng)目性質(zhì)及來(lái)源項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)起 始年 度終 止年 度承擔(dān)人員近五年重要獲獎(jiǎng)情況（5項(xiàng)以內(nèi)）序號(hào)獲 獎(jiǎng)項(xiàng) 目獎(jiǎng)勵(lì)名稱獎(jiǎng) 勵(lì)等 級(jí)授獎(jiǎng)單位及國(guó)別獎(jiǎng) 勵(lì)年 度獲獎(jiǎng)人排名近五年申請(qǐng)及獲授權(quán)專利和其他知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況已授權(quán)專利：共 項(xiàng)，按重要性填寫(xiě)，總共不超過(guò)6項(xiàng)。序號(hào)專利或著作權(quán)名稱授權(quán)國(guó)家專利或著作權(quán)號(hào)授權(quán)公告 日擁有人排名已申請(qǐng)，但尚未授權(quán)專利：共 項(xiàng)，按重要性填寫(xiě)，總共不超過(guò)5項(xiàng)。序 號(hào)專利或著作權(quán)名稱申請(qǐng)國(guó)家申請(qǐng)?zhí)柹暾?qǐng)日期申請(qǐng)人排名其他重要業(yè)績(jī)成果以往工作經(jīng)歷和重要業(yè)績(jī)二、高層次創(chuàng)新人才項(xiàng)目情況實(shí)施的項(xiàng)目簡(jiǎn)介創(chuàng)新項(xiàng)目對(duì)引進(jìn)發(fā)展的作用和意義競(jìng)業(yè)禁止問(wèn)題(和其他任何單位簽訂過(guò)仍然有效的競(jìng)業(yè)禁

3、止協(xié)議)三、高層次創(chuàng)新人才引進(jìn)單位情況企業(yè)名稱法定代表人注冊(cè)資金萬(wàn)元營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)納稅人識(shí)別碼社保代碼是否上市公司項(xiàng)目產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域上市公司代碼上市時(shí)間上市地點(diǎn)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域重大研發(fā)機(jī)構(gòu)單位在職人數(shù)其中（單位：人）（ ）人正高級(jí)副高級(jí)中級(jí)博士碩士本科其他近年來(lái)重要?jiǎng)?chuàng)新項(xiàng)目情況項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編號(hào)立項(xiàng)批準(zhǔn)部門(mén)公司股本結(jié)構(gòu)總股本資金（萬(wàn)元）資金投入（萬(wàn)元）知識(shí)產(chǎn)權(quán)作價(jià)（萬(wàn)元）風(fēng)險(xiǎn)投資公司投資風(fēng)險(xiǎn)投資公司名稱投資金額持股比例萬(wàn)元 %其 他投資金額占公司總股本比例 萬(wàn)元 %總資產(chǎn)萬(wàn)元貸款總額萬(wàn)元信用等級(jí)科技投入與效益情況2014年2015年2016年2017年（預(yù)計(jì)）研發(fā)投入萬(wàn)元萬(wàn)元萬(wàn)元萬(wàn)元高科技新產(chǎn)品銷售收入萬(wàn)元萬(wàn)元萬(wàn)元萬(wàn)元實(shí)現(xiàn)稅收萬(wàn)元萬(wàn)元萬(wàn)元萬(wàn)元四、申報(bào)材料審核意見(jiàn)各縣（區(qū)）、管理區(qū)和開(kāi)發(fā)區(qū)、市直單位人事部門(mén)推薦理由及審核意見(jiàn)：主要負(fù)責(zé)人簽字： （單位）蓋章： 年 月 日市工信委、市科技局、市發(fā)改委等單位推薦理由及初步審核、技術(shù)評(píng)審意見(jiàn)：主要負(fù)責(zé)人簽字： （單位）蓋章： 年 月 日五、評(píng)審意見(jiàn)專家組評(píng)審意見(jiàn)對(duì)專業(yè)能力評(píng)審意見(jiàn)