阿爾茲海默癥的早期干預(yù)

1、1,阿爾茨海默癥的前期干預(yù),一病區(qū) 崔月 2016/10/21,.,2,1、什么是AD 2、AD的主要癥狀 3、AD的患病率、發(fā)病率 4、AD患者的早期干預(yù) 5、總結(jié),.,3,什么是AD,阿爾茨海默癥 ( AD) 是一種原發(fā)性神經(jīng)退變性疾病,基本病理變化是老年斑形成、神經(jīng)纖維纏結(jié)和海馬萎縮。AD 嚴(yán)重 影響老年人生活質(zhì)量,至今尚無好的治療方法,.,4,AD的主要癥狀,(1)輕度AD表現(xiàn)為記憶力減退,活動力和自主性下降,空間感覺差,情感個性改變,判斷能力差,找詞、讀寫困難,買東西付款計算常出錯; (2)重度AD生活不能自理,與人交流困難,無辨人能力,臥床不起,咀嚼吞咽無力,大小便失禁,需24h看

2、護(hù),給個人、家庭和社會都帶來沉重負(fù)擔(dān)。,.,5,AD的全球患病率,備注：摘錄自世界阿爾茨海默病2015年報告,估計目前全球共有約4680萬失智患者。這一數(shù)量將以每20年遞增一倍的速度逐漸增加，預(yù)計到2030年將達(dá)到7470萬，到2050年達(dá)1億3150萬人。這一估計比世界阿爾茨海默病2009年報告中增加了12%-13%。 我們對60歲及以上人群失智患病率的估計從中歐的4.6%到南非及中東地區(qū)的8.7%，而其他地區(qū)介于5.6%-7.6%之間。與2009年的估計值比較，東亞及非洲地區(qū)的估計值有所增高。58%的失智患者居住在被世界銀行界定為中低收入的國家。這一比例到2030年將增至63%，到2050

3、年增至68%。,.,6,AD的全球發(fā)病率,備注：摘錄自世界阿爾茨海默病2015年報告,2015報告中，我們估計全球每年新發(fā)失智病例990萬，意味著每3.2秒增加1例。這一估值比2012年世界衛(wèi)生組織報告（失智需優(yōu)先考慮的公共健康問題）中所提及的我們對2010年每年新發(fā)病例的估計值高30%。新發(fā)病例的區(qū)域分布為亞洲490萬（占總數(shù)的49%），歐洲250萬，（占總數(shù)的25%），美洲170萬（占總數(shù)的18%），非洲80萬（占總數(shù)的8%）。與我們2012年的估值相比，亞洲、美洲及非洲都有所增加，而歐洲有所下降。失智發(fā)病率隨年齡以指數(shù)方式增長，每增加6.3歲發(fā)病率增加一倍，60-64歲每千人年發(fā)病為3.

4、9人，而90歲以上每千人年發(fā)病為104.8人。,.,7,AD患者的早期干預(yù),飲食護(hù)理 體育鍛煉 心理壓力調(diào)節(jié) 認(rèn)知障礙的護(hù)理干預(yù) 預(yù)防感染,.,8,飲食護(hù)理,備注：摘錄自世界阿爾茨海默病2015年報告,低膽固醇、抗氧化飲食能降低 AD 發(fā)生的危險因素如高血壓、 高膽固醇、 糖尿病等,進(jìn)而降低 AD 患病風(fēng)險。 減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入,增加富含 omega- 3的油類能降低 AD 發(fā)生風(fēng)險。 具有抗氧化特性的地中海飲食, 能降低 AD 的風(fēng)險,減輕認(rèn)知損害,特征是攝入較多的蔬菜、水 果、谷物、豆類和不飽和脂肪酸。 維生素 B 、 B 及葉酸是 Hcy 酶的輔助因子,增加其攝入能促使 Hc

5、y 轉(zhuǎn)化為蛋氨酸,降 低血清中的 Hcy 水平,降低 AD 患病風(fēng)險。,.,9,體育鍛煉,體育鍛煉可以增加腦血流,刺激神經(jīng)元生 長,減少高血壓及肥胖的發(fā)生,降低 AD 發(fā)生風(fēng)險。 加拿大研究小組發(fā)現(xiàn)經(jīng)常參加體育鍛煉的老年人未來 5 年發(fā)生 AD 概 率顯著降低。 老年人可選擇適合自己的運(yùn)動如散步、打太 極拳、跳健美操等,要循序漸進(jìn),持之以恒,強(qiáng)度適宜,.,10,心理壓力調(diào)節(jié),心理壓力和 AD 的關(guān)系研究的不是很 多,但長期的抑郁、焦慮、緊張等不良心理刺激與高血壓、心臟 病的發(fā)病高度相關(guān)。 動物試驗(yàn)表明,慢性的心理壓力是認(rèn)知 障礙及 AD 發(fā)病的危險因素,可能與交感神經(jīng)及免疫系統(tǒng)的過 度反應(yīng)對腦

6、功能的不利影響有關(guān)。 老年人要保持良好人際關(guān)系,積極參加有益社會活動,注意保持樂觀情緒,避免不良精神刺激。,.,11,認(rèn)知障礙的護(hù)理干預(yù),認(rèn)知障礙的護(hù)理干預(yù)包括記憶 障礙、語言障礙、視空間障礙和行為障礙的恢復(fù),能有效提高 患者的殘存認(rèn)知功能,改善生活質(zhì)量。包括以下3各方面： 記憶障礙的護(hù)理干預(yù)。 語言障礙的護(hù)理干預(yù)。 視空間認(rèn)知障礙的護(hù)理干預(yù)。,.,12,預(yù)防感染,AD 患者肺炎的發(fā)病率高,病死率也很高,為 癡呆患者死亡原因的 90% 以上。 一旦并發(fā)肺炎,病程進(jìn)展 迅速。 對于長期臥床、生活不能自理患者應(yīng) 2 3 h 變換體位 1 次,注意觀察皮膚色澤,經(jīng)常翻身拍背,防止壓瘡出現(xiàn);對于 大小便失禁者要及時清洗,避免出現(xiàn)泌尿生殖系統(tǒng)感染。,.,13,小結(jié),目前,我國60 歲老年人已經(jīng)超過 2 億。 因此,黨的十八 大將積極應(yīng)對人口老齡化,大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)上 升到