規(guī)范床邊交接班(1)

1、編輯ppt1 規(guī)范床邊交接班及存在的規(guī)范床邊交接班及存在的 問題和對策問題和對策 編輯ppt2 規(guī)范化交接班的要求 思想重視，觀念轉(zhuǎn)變思想重視，觀念轉(zhuǎn)變 培養(yǎng)護士嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度培養(yǎng)護士嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度 管理者對交接班的流程再造管理者對交接班的流程再造 有針對性的重點進行交接班有針對性的重點進行交接班 及時準確反映患者的病情變化及時準確反映患者的病情變化 提高護士理論聯(lián)系實際的能力提高護士理論聯(lián)系實際的能力 編輯ppt3 交接班中存在常見的問題交接班中存在常見的問題 重視皮膚的交接班重視皮膚的交接班 忽略?？平唤觾?nèi)容忽略專科交接內(nèi)容 輸液交接欠清輸液交接欠清 管道交接欠清管道交接欠清 出入量交接欠

2、清析出入量交接欠清析 多人協(xié)助翻身不規(guī)范多人協(xié)助翻身不規(guī)范 潔污流程不清潔污流程不清 手衛(wèi)生落實不到位手衛(wèi)生落實不到位 編輯ppt4 交交 班班 進進 入入 病病 房房 的順的順 序序 交班護士在前交班護士在前 依次為接班護士依次為接班護士 護士長及其他護士護士長及其他護士 編輯ppt5 床邊交接班站立位置床邊交接班站立位置 交班護士與接班護士分別站病人兩側(cè)交班護士與接班護士分別站病人兩側(cè),接班護士接班護士 站于有心電監(jiān)測一側(cè)。站于有心電監(jiān)測一側(cè)。 病病 人人 接接 班班 護護 士士 交交 班班 護護 士士 床床 頭頭 護護 士士 長長 輔助護士輔助護士 輔助護士輔助護士 護護 理組長理組長

3、編輯ppt6 床邊交班流程床邊交班流程: 床邊問好，告知患者要進行交接班床邊問好，告知患者要進行交接班 口頭交班內(nèi)容口頭交班內(nèi)容 觀察患者生命體征觀察患者生命體征 觀察輸液情況觀察輸液情況 檢查管道情況檢查管道情況 檢查皮膚情況檢查皮膚情況，取合適體位取合適體位 護護 士士 長長/護理組長護理組長 指導指導 編輯ppt7 口頭交班內(nèi)容口頭交班內(nèi)容 床號（姓名、性別、年齡）床號（姓名、性別、年齡） 診斷診斷 主訴及入院時間主訴及入院時間 病情變化病情變化 治療及用藥情況治療及用藥情況 現(xiàn)病情現(xiàn)病情 編輯ppt8 觀察患者生命體征 神志、意識、瞳孔 心電監(jiān)護者測量生命體征 編輯ppt9 核對輸液及

4、輸液卡執(zhí)行情況 查對病人輸液情況 （量、性質(zhì)、滴速、管道連接） 觀察輸液部位情況 觀察輸液情況觀察輸液情況 編輯ppt10 檢查留置管道情況 氧管氧管 胃管胃管 尿管尿管 各種引流管各種引流管 固定情況固定情況 是否通暢是否通暢 開放時間開放時間 放置位置放置位置 液體的性狀液體的性狀 （色、味、量）（色、味、量） 出入量記錄情出入量記錄情 況況 編輯ppt11 檢查近側(cè)皮膚檢查近側(cè)皮膚 先夾管再翻身先夾管再翻身 檢查對側(cè)皮膚檢查對側(cè)皮膚 取舒適體位后松管取舒適體位后松管 記錄記錄 編輯ppt12 護護 士士 長長/護理組長護理組長 指導指導 指出護理措施的不足之處指出護理措施的不足之處 交待

5、注意事項交待注意事項 對病人的護理工作提出要求對病人的護理工作提出要求 編輯ppt13 口頭交班演示口頭交班演示 新收 4242床床, , ,男男,27,27歲，診斷：上消化道穿孔，歲，診斷：上消化道穿孔， 2020：1010入院。入院。 2121：30 30 在硬外麻下行胃穿孔修補術(shù)，在硬外麻下行胃穿孔修補術(shù)，0 0：30 30 術(shù)畢回病房，術(shù)后予以術(shù)畢回病房，術(shù)后予以q2hq2h測測BPBP、P P、R R ，中流量吸，中流量吸 氧，護胃氧，護胃、抗炎等處理。停留胃管抗炎等處理。停留胃管、尿管尿管、腹腔引腹腔引 流管各一條流管各一條。 現(xiàn)患者腹肌稍緊，壓痛現(xiàn)患者腹肌稍緊，壓痛、反跳痛明顯反

6、跳痛明顯。胃管引胃管引 出咖啡色液體出咖啡色液體250 ml250 ml、腹腔引流管引出淡紅色液體腹腔引流管引出淡紅色液體 30 ml30 ml，尿管引出黃色澄清尿液共尿管引出黃色澄清尿液共1150 ml1150 ml。 6 6：00體溫體溫3838，R20R20次次/ /分分、BP130/80mmhgBP130/80mmhg。6 6： 30頭部已墊枕頭，無訴頭痛。頭部已墊枕頭，無訴頭痛。7:00已自解小便。已自解小便。輸輸 液未完，還余液未完，還余500 ml500 ml能量。能量。 編輯ppt14 床邊交班演示床邊交班演示 交班者：王大爺，早上好，我們交交一下班，我下班了。 接班者：“王大

7、爺，早上好，好點了嗎？今天我管你， 我叫XXX，有什么事請找我，順勢看工作牌” 接班者：（測測BP、P、R正常正常） 交班者：病人現(xiàn)在輸液為林格氏液 接班者：(動作：查通暢、腫脹動作：查通暢、腫脹) 輸液通暢 接班者：吸氧管在位通暢 交班者：是的，氧流量是2升/分 接班者：各引流通暢（動作：檢查胃管、尿管、腹腔引動作：檢查胃管、尿管、腹腔引 流管流管情況情況） 接班者：病人皮膚怎么樣？ 交班者：皮膚是完好的（動作：一起檢查皮膚動作：一起檢查皮膚） 護 士 長/護理組長 總 結(jié) 編輯ppt15 床頭交接班中存在的問題與對策床頭交接班中存在的問題與對策 床頭交接班制度示護理核心制度之一，是保 證對

8、患者連續(xù)觀察及維護護理安全的保證制度。 交接班質(zhì)量的高低直接反映了護士工作質(zhì)量、業(yè) 務水平和護理管理水平。 編輯ppt16 一、 床頭交接班中存在的問題 及原因分析 編輯ppt17 1、存在問題： 1、1 進入病室或交接患者時沒有問候聲 護士進入病室沒有主動問候患者或家屬， 在交接時缺乏與患者溝通，忽視了患者的 心里感受， 編輯ppt18 1、存在問題： 1、2 交接無重點，忽略?？平唤拥膬?nèi)容 護士對整個病區(qū)的患者交接時，沒有重點及 針對性，沒有突出對手術(shù)、新入院、危重、特 殊治療、特殊檢查患者的交接；在交接時皮膚 完整性的交接很仔細，而忽略了患者的臥位及 ?？平唤拥膬?nèi)容，如交接神經(jīng)內(nèi)科重癥患

9、者時 不檢查神志、瞳孔、足是否下垂、肢體是否受 到壓迫等情況；交接心率異常的患者不數(shù)脈搏， 交接孕婦時不停胎心音等。 編輯ppt19 1、存在問題： 1、3 留置管道交接不清 護士對輸液管道的通暢情況交接比較仔細認真， 而對輸入液體量、藥物名稱、滴數(shù)交接不仔細； 對其他留置管道的交接，護士往往只看了是否 脫出，而管道是否通暢、開放的時間、引流的 量及性狀、留置的時間均沒有認真交接。 編輯ppt20 1、存在問題： 1、4 翻身不規(guī)范 床頭交接至少要有2個以上的護士參加，但在交 接時護士重點檢查的皮膚部位是臀部，給患者翻 身時，護士沒有同時抬起患者移向自己或?qū)?cè)， 患者的肩、腰、臀、膝沒在同一水

10、平線上，給患 者翻身時注重的是局部而不是整體，導致患者的 臥位不舒適。 編輯ppt21 1、存在問題： 1、5 護士長對存在的問題沒有及時給予指導 護士長參加交接的目的是了解護理質(zhì)量，提出 存在的問題，指導護理措施的落實。但部分護 士長沒有做好交接前的準備，沒有提前到病區(qū) 了解病房整體情況及危重患者的病情、查看護 理記錄等，因此缺乏彌補護士護理欠缺的能力， 對護理中需要做到和注意的問題沒有及時給予 指導。 編輯ppt22 2.原因分析 2.1 護士責任心不強，缺乏良好的職業(yè)道德 護士對床頭交接班的重要性認識不足，在交接 時缺乏責任心，任務式交接，不嚴格執(zhí)行交接 班制度。 編輯ppt23 2.原

11、因分析 2.2 護士專業(yè)知識缺乏 床頭交接班的內(nèi)容較多，包括患者病情變化、 治療、管道、皮膚、臥位、基礎(chǔ)護理等。要 在短短幾分鐘內(nèi)有條不紊地交接清楚，要求 護士必須具備扎實的理論知識和豐富的臨床 經(jīng)驗。但是在交接班過程中，護士對交接班 的內(nèi)容不熟悉，甚至對患者出現(xiàn)病情變化或 異常情況不能及時發(fā)現(xiàn)并解決。 編輯ppt24 2.原因分析 2.3 護士工作繁忙 由于臨床護士工作交接多、繁瑣、工作量 大，往往在工作時間內(nèi)不能完成規(guī)定的 內(nèi)容，導致床頭交接班流于形式，出現(xiàn) 應付式交班。 編輯ppt25 2.原因分析 2.4 缺乏規(guī)范的交接班流程 由于沒有統(tǒng)一規(guī)范的交接班流程，護士在交 接班時秩序混亂、誰

12、交班誰接班，主客體不 清、該交班的沒交、該接班的沒接、交班內(nèi) 容重點不突出等，使交接班變成了一種形式， 存在很大的安全隱患。 編輯ppt26 2.原因分析 2.5 缺乏有效的臨床指導 在實際工作中，護士長在床頭交接班前 沒有做好準備工作，對病區(qū)情況不了解， 造成在交接班時對存在的問題和需要注 意的事項沒有給予指導。 編輯ppt27 二、對 策 編輯ppt28 2 對策 2、1 轉(zhuǎn)變觀念，加強職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護 士嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度 核心制度的落實，需要護理人員從觀念上 轉(zhuǎn)變，不是流于形式。作為管理者一定要 加強對各級護士的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)慎 獨精神。床頭交接時護士主動問候患者和 家屬，了解患者

13、進食、睡眠情況、有無不 適主訴等，時刻體現(xiàn)以患者為中心的整體 護理，培養(yǎng)護士嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。 編輯ppt29 2 對策 2、2 提高護理人員?？浦R水平 定期對護理人員進行?？浦R培訓，護理部不 定期組織1次業(yè)務學習，科室每月組織業(yè)務學習。 科室每月組織護理業(yè)務查房，要求參與者認真 查閱相關(guān)內(nèi)容，及時掌握相關(guān)專業(yè)知識的最新 進展，提高護士專業(yè)知識水平。使護士在交接 班時準確地觀察患者的臨床表現(xiàn)、病情變化， 交接患者現(xiàn)存的問題、正在進行的治療、異常 情況的處理等。 編輯ppt30 2 對策 2、3有針對性的重點進行交班 床頭交接班時并不是按照病床序號逐一 進行，逐一查看全病區(qū)所有的患者，而 是有

14、重點交接新入院、危重癥、手術(shù)、 特殊治療的患者。 編輯ppt31 2 對策 2、4 給予有效的臨床指導 護士長要加強繼續(xù)教育，不斷提高自身業(yè)務 水平和管理水平。在交接班前提前15分鐘到 崗，了解病區(qū)整體情況及危重患者的病情、 檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況、危重患者的護理記錄、 重點查看危重病人和新入院患者護理措施的 落實情況，這樣才能及時發(fā)現(xiàn)問題并給予有 效的指導，不斷提高護理質(zhì)量。 編輯ppt32 2 對策 2、5 指定切實可行的交接班流程 由于護理工作的繁瑣，工作內(nèi)涵豐富，在交 接班時既要保證質(zhì)量，又要提高效率。因此 必須根據(jù)核心制度的要求和科室的特點制定 交接班流程，每班進行床頭交接班；床旁交 接的內(nèi)容包括：床旁問好、自我介紹、觀察 患者生命體征、輸液情況、管道情況、檢查 皮膚及臥位情況、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、了解患者 心理動態(tài)、健康宣教。 編輯ppt3