病案室病歷復(fù)印制度

1、病案室工作制度一、病案室人員負(fù)責(zé)集中管理全院的住院病案資料。二、凡出院病案，應(yīng)于病人出院后 7 個工作日內(nèi)全部回收到病案室， 經(jīng)病案審核后歸檔。三、按時收回出院病案，整理、裝訂、核對。四、嚴(yán)格執(zhí)行病案院內(nèi)交接制度，住院病案一律不準(zhǔn)外借。五、臨床醫(yī)師使用病案時，由病案管理人員負(fù)責(zé)提供和歸檔。六、保持病案整潔有序，做好防火、防潮、防丟失工作。七、嚴(yán)守病案資料保密制度。未經(jīng)當(dāng)事人同意，不得隨意公布其病 案資料。未經(jīng)病案管理人員的允許他人不得動用病案。 病案室工作人 員不得私自為親友和他人摘錄、復(fù)印病案，嚴(yán)守秘密。八、住院病案原則上要永久保存。九、下班前嚴(yán)格檢查門窗、水、電的安全情況，防止火災(zāi)的發(fā)生。

2、十、統(tǒng)計人員嚴(yán)格執(zhí)行本科室原始登記制度、統(tǒng)計工作核對制度， 負(fù)責(zé)報送上級規(guī)定的報表和本院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療、教學(xué)、科研等需要的統(tǒng)計資料和統(tǒng)計咨詢服 務(wù)，建立健全統(tǒng)計制度，保證統(tǒng)計資料的完整性和連續(xù)性，為醫(yī)院積 累歷史資料。病案借閱制度（一）病案借閱僅用于臨床醫(yī)療參考、科研教學(xué)、病案復(fù)印復(fù)制、 死亡病例討論、處理各類醫(yī)療糾紛、司法事務(wù)等，一般不得以其他理 由借閱。（二）病案一律在病案室內(nèi)借閱，病案帶出病案室須由科主任填 寫病案借閱單，醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)蓋章，病案室備案方可帶出病案室。（三）病案資料只限相關(guān)科室臨床醫(yī)技人員查閱、借閱，其他人 員須經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批方可借閱。實習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師借閱病案時須經(jīng)帶教老 師簽字同意

3、，醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，經(jīng)病案室核準(zhǔn)后，方可借閱。（四）為了保證病案的有序供應(yīng)，大批量或多部門集中借閱須事 先預(yù)約，病案室按優(yōu)先原則、時間順序、日閱讀量等，合理分批提供 所需病案。（五）外單位或個人申請查閱、復(fù)印病案資料時須單位介紹信或 有效證件，填寫申請單，經(jīng)醫(yī)務(wù)科嚴(yán)格審批，方可查閱病案資料，復(fù) 印國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定可以復(fù)印的病歷資料。（六）患者及家屬不得借用病案，如需要可按相關(guān)規(guī)定辦理復(fù)印 手續(xù)。（七）借閱病案過程中借管雙方都應(yīng)在提交與歸還過程中核對病 案號與數(shù)量是否相符，并簽字。（八）借閱者應(yīng)妥善保管和愛護(hù)病案，任何人不得在原始病案資 料上涂改、標(biāo)注、污損、撕毀、或遺失。不得私自復(fù)印，不得超越

4、借 閱的目的，不得進(jìn)行與醫(yī)療無關(guān)的商業(yè)行為。（九）病案室應(yīng)做好病案借閱、登記、催交工作，借閱后的病案 歸還時由病案人員審核后放在指定的位置， 由病案人員整理歸檔上架病歷復(fù)印管理制度一、患者本人或其代理人；死亡患者近親屬或其代理人；公安、 司法、保險機構(gòu)，只要能出具合法證明資料，就可復(fù)印病歷。二、必須向醫(yī)療機構(gòu)提供的證明材料：1、申請人為患者本人，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明；2、申請人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身 份證明，申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料；3、申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其家 屬的有效身份證明，申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料；4、申請人為

5、死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明 書，死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明， 死亡患者與其近親 屬關(guān)系的法定證明材料， 申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證 明材料；5、申請人為保險機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員 的有效身份證明， 患者本人或者代理人同意的法定證明材料； 患者死 亡時的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡 患者近親屬或其代理人同意的法定證明材料。 合同或者法律另有規(guī)定 的除外。二、醫(yī)療機構(gòu)只為申請人提供復(fù)印的病歷資料是： 住院病歷中住院志（即入院記錄），體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）。醫(yī)學(xué) 影像檢查資料、病理報告、出院記錄。病歷復(fù)印只在病案室完成，請 攜帶復(fù)印和查詢費用。四、復(fù)印病歷按成本收取費用。五、復(fù)印出院的病歷必須加蓋醫(yī)院公章并做好登記備案。病案歸檔制度（一）凡出院病案，應(yīng)于病人出院后 7 個工作日內(nèi)全部回收到病案室， 經(jīng)病案審核后歸檔。（二）病案歸檔后應(yīng)有完整的資料登記工作 , 包括：病案歸檔登記 本、病案借閱登記本、病案復(fù)印登記本。（三）登記本填寫應(yīng)盡可能詳細(xì)、完整，確保無遺漏，字跡工整 勿潦草，各登記本由專人負(fù)責(zé)。（四）病案應(yīng)排列裝訂整齊，及時準(zhǔn)確歸檔。（ 五 ） 歸檔病案妥善保管 , 確保病歷不丟失、不外流。（六）病歷歸檔前應(yīng)嚴(yán)