預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論[稻谷書(shū)店]

1、 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 緒論 預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué) 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 郭懷蘭郭懷蘭 Tel：8875323 1 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 緒緒 論論 預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義、內(nèi)容和特點(diǎn)預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義、內(nèi)容和特點(diǎn)1 健康觀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式健康觀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式 3 2 預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程 4 衛(wèi)生學(xué)的研究對(duì)象與任務(wù)衛(wèi)生學(xué)的研究對(duì)象與任務(wù) 2 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 緒緒 論論 三級(jí)預(yù)防策略三級(jí)預(yù)防策略6 我國(guó)衛(wèi)生工作方針和主要衛(wèi)生成就我國(guó)衛(wèi)生工作方針和主要衛(wèi)生成就 7 醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的意義醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)

2、的意義8 5 健康決定因素健康決定因素 3 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 重點(diǎn)重點(diǎn) l 預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義、內(nèi)容和特點(diǎn)預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義、內(nèi)容和特點(diǎn) l 衛(wèi)生學(xué)的概念衛(wèi)生學(xué)的概念 l 三級(jí)預(yù)防策略三級(jí)預(yù)防策略 4 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 問(wèn)題問(wèn)題1： 你認(rèn)為怎樣才算一名合格的醫(yī)生？你認(rèn)為怎樣才算一名合格的醫(yī)生？ 5 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 疑問(wèn)疑問(wèn) 我作為一名臨床醫(yī)生，為什么要學(xué)習(xí)我作為一名臨床醫(yī)生，為什么要學(xué)習(xí) 預(yù)防醫(yī)學(xué)？預(yù)防醫(yī)學(xué)？ 預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)該學(xué)哪些內(nèi)容？應(yīng)該學(xué)哪些內(nèi)容？ 6

3、相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 扁鵲及其兄弟扁鵲及其兄弟 有一天，魏文王問(wèn)名醫(yī)扁鵲：有一天，魏文王問(wèn)名醫(yī)扁鵲：”你們家兄弟三人你們家兄弟三人,都都 精于醫(yī)術(shù)精于醫(yī)術(shù),到底哪一位最好呢到底哪一位最好呢?”扁鵲回答說(shuō)扁鵲回答說(shuō):“長(zhǎng)兄最長(zhǎng)兄最 好，二兄次之，我最差。好，二兄次之，我最差。”文王感到不解，又問(wèn)：文王感到不解，又問(wèn)： “那為什么你最出名呢？那為什么你最出名呢？”扁鵲回答說(shuō)：扁鵲回答說(shuō)：“我長(zhǎng)兄我長(zhǎng)兄 治病，是治病于病情發(fā)作之前。由于一般人不知道治病，是治病于病情發(fā)作之前。由于一般人不知道 他事先能鏟除病因，所以他的名氣無(wú)法傳出去，只他事先能鏟除病因，所以

4、他的名氣無(wú)法傳出去，只 有我們家的人才知道。我二兄治病，是治病于病情有我們家的人才知道。我二兄治病，是治病于病情 初起之時(shí)，一般人認(rèn)為他只能治輕微的小病，所以初起之時(shí)，一般人認(rèn)為他只能治輕微的小病，所以 他的名氣只及于本鄉(xiāng)里。而我扁鵲治病，是治病于他的名氣只及于本鄉(xiāng)里。而我扁鵲治病，是治病于 病情嚴(yán)重之時(shí)，一般人都看到我在病人經(jīng)脈上穿針病情嚴(yán)重之時(shí)，一般人都看到我在病人經(jīng)脈上穿針 放血，在皮膚上藥等，所以以為我的醫(yī)術(shù)高明，名放血，在皮膚上藥等，所以以為我的醫(yī)術(shù)高明，名 氣因此響遍全國(guó)。氣因此響遍全國(guó)?！拔耐跽f(shuō)：文王說(shuō)：“你說(shuō)得好極了。你說(shuō)得好極了。” 7 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖

5、北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 治未病思想治未病思想 上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已 病，故圣人不治已病治未病，不治已病，故圣人不治已病治未病，不治已 亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后 藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿 井，斗而鑄錐，不亦晚乎井，斗而鑄錐，不亦晚乎 8 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 “一個(gè)政府成功或失敗最終衡量的一個(gè)政府成功或失敗最終衡量的 指標(biāo)是它所轄居民的幸福安康。指標(biāo)是它所轄居民的幸福安康。 沒(méi)有什么比公共衛(wèi)生和人民的健沒(méi)有什么比公共衛(wèi)生和人民的健

6、 康更為重要和更值得關(guān)注的了康更為重要和更值得關(guān)注的了”。 羅斯福羅斯福 9 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 醫(yī)學(xué)教育的目的醫(yī)學(xué)教育的目的 是是“培養(yǎng)促進(jìn)全體人民健康的醫(yī)生培養(yǎng)促進(jìn)全體人民健康的醫(yī)生”- - 愛(ài)丁堡宣言愛(ài)丁堡宣言 10 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 這樣的醫(yī)生應(yīng)該是這樣的醫(yī)生應(yīng)該是 l衛(wèi)生保健提供者衛(wèi)生保健提供者 l決策者決策者 l健康教育者健康教育者 l社區(qū)健康的倡導(dǎo)者社區(qū)健康的倡導(dǎo)者 l衛(wèi)生服務(wù)管理者衛(wèi)生服務(wù)管理者 u“五星級(jí)醫(yī)生五星級(jí)醫(yī)生”WHOWHO 11 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院

7、預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 案例案例1 1 李某：男，李某：男，4949歲歲, ,公司經(jīng)理公司經(jīng)理. .在一次商務(wù)會(huì)議在一次商務(wù)會(huì)議 上，突然手捂胸部跌倒在地，上，突然手捂胸部跌倒在地，4545分鐘后被送分鐘后被送 進(jìn)了急診室。心電圖顯示前導(dǎo)聯(lián)進(jìn)了急診室。心電圖顯示前導(dǎo)聯(lián)STST段壓低段壓低3 3 毫米，隨即進(jìn)行溶栓治療，但病情發(fā)展為室毫米，隨即進(jìn)行溶栓治療，但病情發(fā)展為室 顫，搶救無(wú)效而死亡。顫，搶救無(wú)效而死亡。 家人和單位員工無(wú)比悲痛，社會(huì)各界也無(wú)比家人和單位員工無(wú)比悲痛，社會(huì)各界也無(wú)比 惋惜惋惜 請(qǐng)問(wèn)：作為一名醫(yī)生，你對(duì)此有何感想？請(qǐng)問(wèn)：作為一名醫(yī)生，你對(duì)此有何感想？ 12 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)

8、防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 尸檢發(fā)現(xiàn)：尸檢發(fā)現(xiàn)：這位病人的這位病人的血膽固醇血膽固醇高達(dá)高達(dá)356mg/dL356mg/dL，心，心 臟的左總和前降支有大塊臟的左總和前降支有大塊血栓血栓。 據(jù)家人介紹：據(jù)家人介紹：該病人近幾年該病人近幾年體重體重持續(xù)增加，持續(xù)增加，吸煙吸煙量量 也越來(lái)越多，但其它方面看起來(lái)倒挺健康。他的兄也越來(lái)越多，但其它方面看起來(lái)倒挺健康。他的兄 弟姐妹也較為健康，但兩個(gè)姐姐正在弟姐妹也較為健康，但兩個(gè)姐姐正在治療高膽固醇治療高膽固醇 血癥血癥，而病人的父親和叔叔均早死于無(wú)預(yù)兆的，而病人的父親和叔叔均早死于無(wú)預(yù)兆的心臟心臟 病病。該病人成年后只看過(guò)三次醫(yī)生，主要

9、是為了治。該病人成年后只看過(guò)三次醫(yī)生，主要是為了治 療因間斷性的慢跑所致的關(guān)節(jié)損傷，在醫(yī)生的記錄療因間斷性的慢跑所致的關(guān)節(jié)損傷，在醫(yī)生的記錄 中只注明了關(guān)節(jié)損傷，但未提及病人的吸煙史、家中只注明了關(guān)節(jié)損傷，但未提及病人的吸煙史、家 族史、飲食習(xí)慣及體力活動(dòng)較少等問(wèn)題，病史中無(wú)族史、飲食習(xí)慣及體力活動(dòng)較少等問(wèn)題，病史中無(wú) 有關(guān)病人血膽固醇水平的紀(jì)錄。有關(guān)病人血膽固醇水平的紀(jì)錄。 13 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 上述案例的特點(diǎn)上述案例的特點(diǎn) 即病人所經(jīng)歷的疾病或死亡都是在生即病人所經(jīng)歷的疾病或死亡都是在生 命的早期可以進(jìn)行有效預(yù)防的。在發(fā)命的早期可以進(jìn)行有效預(yù)

10、防的。在發(fā) 生疾病生疾病(如冠心病如冠心病) 的幾個(gè)月、幾年或的幾個(gè)月、幾年或 幾十年以前就可發(fā)現(xiàn)有一定的危險(xiǎn)因幾十年以前就可發(fā)現(xiàn)有一定的危險(xiǎn)因 素或亞臨床疾病狀態(tài)，但都沒(méi)有得到素或亞臨床疾病狀態(tài)，但都沒(méi)有得到 很好地檢查和干預(yù)治療。很好地檢查和干預(yù)治療。 14 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 在這冰山的頂尖是在這冰山的頂尖是 每年每年32003200萬(wàn)心腦萬(wàn)心腦 血管疾病患者血管疾病患者 仍有大量未被發(fā)現(xiàn)的人由仍有大量未被發(fā)現(xiàn)的人由 于高血壓、糖尿病、高血于高血壓、糖尿病、高血 脂、吸煙、體育活動(dòng)少和脂、吸煙、體育活動(dòng)少和 不合理的飲食結(jié)構(gòu)而處于不合理的飲食結(jié)

11、構(gòu)而處于 心腦血管疾病的危險(xiǎn)之中心腦血管疾病的危險(xiǎn)之中 在中國(guó)，高血壓在中國(guó)，高血壓 患者達(dá)患者達(dá)1.34億；億； 每年新發(fā)腦卒中每年新發(fā)腦卒中 150萬(wàn)。萬(wàn)。 心腦血管疾病對(duì)人群健康的影響心腦血管疾病對(duì)人群健康的影響 15 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 臨床醫(yī)生在保護(hù)人群健康的作用臨床醫(yī)生在保護(hù)人群健康的作用 作為公共衛(wèi)生突發(fā)事件的第一報(bào)告人、作為公共衛(wèi)生突發(fā)事件的第一報(bào)告人、 疾病監(jiān)測(cè)的前哨、以及日常各種個(gè)體疾病監(jiān)測(cè)的前哨、以及日常各種個(gè)體 化預(yù)防服務(wù)和疾病管理服務(wù)的提供者，化預(yù)防服務(wù)和疾病管理服務(wù)的提供者， 在保障公眾健康中起到非常重要的作在保障公眾健康

12、中起到非常重要的作 用（用（vital rolevital role）。）。 16 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 臨床醫(yī)學(xué)生為什么要學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)？臨床醫(yī)學(xué)生為什么要學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)？ 預(yù)防醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)必不可少的組成預(yù)防醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)必不可少的組成 部分部分 在臨床工作中發(fā)現(xiàn)未知病因在臨床工作中發(fā)現(xiàn)未知病因 臨床醫(yī)生是臨床醫(yī)生是公共衛(wèi)生突發(fā)事件的第一公共衛(wèi)生突發(fā)事件的第一 報(bào)告人報(bào)告人 17 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的組成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的組成 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) basic medicine 臨床醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué) clinic

13、medicine 預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué) preventive medicine 18 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 病因研究病因研究 產(chǎn)褥熱產(chǎn)褥熱-塞麥爾維斯醫(yī)科大學(xué)塞麥爾維斯醫(yī)科大學(xué) Semmelweis University of Medical Sciences 塞麥爾維斯（塞麥爾維斯（1818-1865）匈牙）匈牙 利產(chǎn)科醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱病因。首創(chuàng)產(chǎn)科利產(chǎn)科醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱病因。首創(chuàng)產(chǎn)科 消毒法消毒法 晶體后纖維增生癥晶體后纖維增生癥-（40年代初美國(guó)兒童）年代初美國(guó)兒童） 早產(chǎn)兒吸入高濃度氧早產(chǎn)兒吸入高濃度氧 先天性白內(nèi)障先天性白內(nèi)障-（ 40年代初澳大

14、利亞年代初澳大利亞 Gregg眼科醫(yī)生）妊娠早期患風(fēng)疹眼科醫(yī)生）妊娠早期患風(fēng)疹 19 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 美國(guó)美國(guó)FDA回應(yīng)百事可樂(lè)致癌：每天喝千罐回應(yīng)百事可樂(lè)致癌：每天喝千罐 才會(huì)引發(fā)才會(huì)引發(fā)，人工色素人工色素-焦糖色素焦糖色素4-甲基咪唑甲基咪唑 轉(zhuǎn)基因致癌說(shuō)轉(zhuǎn)基因致癌說(shuō)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)到人群研究：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)到人群研究 20 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義、內(nèi)容和特點(diǎn)一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義、內(nèi)容和特點(diǎn) 21 相關(guān)知識(shí) 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 緒論 克山病分布克山病分布 22 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室

15、湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 23 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn) l研究對(duì)象包括個(gè)體和群體研究對(duì)象包括個(gè)體和群體 l重點(diǎn)人群為健康人和無(wú)癥狀者重點(diǎn)人群為健康人和無(wú)癥狀者 l研究重點(diǎn)為人群健康與環(huán)境的關(guān)系研究重點(diǎn)為人群健康與環(huán)境的關(guān)系 l研究方法：微觀和宏觀結(jié)合更緊密研究方法：微觀和宏觀結(jié)合更緊密 l對(duì)策為預(yù)防措施，更大的健康效應(yīng)對(duì)策為預(yù)防措施，更大的健康效應(yīng) 24 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué) 僅病人受益僅病人受益 健健 康康 治療治療 潛在潛在 疾病疾病 發(fā)發(fā)

16、病病 發(fā)發(fā) 病病 臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì) 人群健康影響的比較人群健康影響的比較 整個(gè)人群受益整個(gè)人群受益 三級(jí)預(yù)防措施三級(jí)預(yù)防措施 25 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 20年前，胃癌化療費(fèi)每人次平均年前，胃癌化療費(fèi)每人次平均100元，如今漲元，如今漲 到到15050元元 某某腫瘤生物治療藥物只能延長(zhǎng)病人腫瘤生物治療藥物只能延長(zhǎng)病人4.1個(gè)月的生個(gè)月的生 存壽命，卻要付出約合人民幣存壽命，卻要付出約合人民幣30萬(wàn)元的高昂代價(jià)。萬(wàn)元的高昂代價(jià)。 推廣健康生活方式作用可能賽過(guò)開(kāi)發(fā)新藥推廣健康生活方式作用可能賽過(guò)開(kāi)發(fā)新藥 26 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院

17、預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容 流行病學(xué)流行病學(xué) 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué) 環(huán)境與健康、預(yù)防保健環(huán)境與健康、預(yù)防保健 27 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 衛(wèi)生學(xué)衛(wèi)生學(xué) 在在“預(yù)防為主預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針指導(dǎo)下的衛(wèi)生工作方針指導(dǎo)下: : 研究：外界環(huán)境因素與人體的關(guān)系研究：外界環(huán)境因素與人體的關(guān)系 闡述：環(huán)境因素對(duì)人體健康影響的規(guī)律闡述：環(huán)境因素對(duì)人體健康影響的規(guī)律 提出：改善和利用環(huán)境因素的衛(wèi)生要求的提出：改善和利用環(huán)境因素的衛(wèi)生要求的 理論根據(jù)理論根據(jù) 實(shí)施原則實(shí)施原則 預(yù)防疾病預(yù)防疾病 促進(jìn)健康促進(jìn)健康 提高

18、生命質(zhì)量提高生命質(zhì)量 達(dá)到：達(dá)到： 28 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 29 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 環(huán)境環(huán)境 分類分類 自然環(huán)境自然環(huán)境 社會(huì)環(huán)境社會(huì)環(huán)境 直接直接 間接間接 圍繞人類周圍的圍繞人類周圍的 空間及存在的因素空間及存在的因素 影響人類健康、生存發(fā)展影響人類健康、生存發(fā)展 生活環(huán)境生活環(huán)境 生產(chǎn)環(huán)境生產(chǎn)環(huán)境 環(huán)境環(huán)境 組成組成 環(huán)境介質(zhì)環(huán)境介質(zhì) 環(huán)境因素環(huán)境因素 有機(jī)有機(jī) 無(wú)機(jī)無(wú)機(jī) 化學(xué)因素化學(xué)因素 物理因素物理因素 生物因素生物因素 附載在介質(zhì)中附載在介質(zhì)中 可在介質(zhì)間轉(zhuǎn)移可在介質(zhì)間轉(zhuǎn)移 30 相關(guān)知識(shí)

19、湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 人類改造環(huán)境：適合人類生存、繁衍、發(fā)展人類改造環(huán)境：適合人類生存、繁衍、發(fā)展 環(huán)境影響人類：結(jié)構(gòu)、功能改變，適應(yīng)環(huán)境變化環(huán)境影響人類：結(jié)構(gòu)、功能改變，適應(yīng)環(huán)境變化 生活環(huán)境生活環(huán)境 生產(chǎn)環(huán)境生產(chǎn)環(huán)境 化學(xué)因素化學(xué)因素 物理因素物理因素 生物因素生物因素 有益有益 因素因素 有害有害 因素因素 機(jī)體機(jī)體 增進(jìn)健康增進(jìn)健康 危害健康危害健康 31 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 個(gè)體易感性：同一環(huán)境暴露人群，個(gè)體反應(yīng)不同，患病危險(xiǎn)性差異個(gè)體易感性：同一環(huán)境暴露人群，個(gè)體反應(yīng)不同，患病危險(xiǎn)性差異 環(huán)境因素與遺傳因素

20、相互作用環(huán)境因素與遺傳因素相互作用 基因多態(tài)性：一個(gè)基因位點(diǎn)的基因決定一種遺傳性狀，一個(gè)基因位基因多態(tài)性：一個(gè)基因位點(diǎn)的基因決定一種遺傳性狀，一個(gè)基因位 點(diǎn)上存在一種以上正常等位基因，最少的等位基因頻點(diǎn)上存在一種以上正常等位基因，最少的等位基因頻 率超過(guò)率超過(guò)1%，這個(gè)基因位點(diǎn)具多態(tài)性，這個(gè)基因位點(diǎn)具多態(tài)性 吸吸 煙煙 芳香胺芳香胺 膀胱癌膀胱癌 NAT1 NAT2 基因變異：膀胱癌危險(xiǎn)度增加基因變異：膀胱癌危險(xiǎn)度增加 32 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 基因穩(wěn)定基因穩(wěn)定：核：核DNADNA自發(fā)突變，自發(fā)突變，0.5%/0.5%/百萬(wàn)年，一萬(wàn)年百萬(wàn)年，一萬(wàn)年0

21、.005%0.005% 環(huán)境變化大環(huán)境變化大：環(huán)境污染環(huán)境污染 氣候變暖氣候變暖 臭氧層破壞臭氧層破壞 酸雨酸雨 生物多樣性生物多樣性 膳食結(jié)構(gòu)膳食結(jié)構(gòu) 植物性植物性 動(dòng)物性動(dòng)物性 高脂高脂 高能量高能量 高蛋白高蛋白 生產(chǎn)環(huán)境生產(chǎn)環(huán)境 有害因素有害因素 33 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 遺傳因素為主：遺傳因素為主：遺傳性疾病，發(fā)病率較低遺傳性疾病，發(fā)病率較低 環(huán)境因素與機(jī)體內(nèi)因共同作用導(dǎo)致疾病環(huán)境因素與機(jī)體內(nèi)因共同作用導(dǎo)致疾病 環(huán)境因素為主：環(huán)境因素為主： 物理因素：輻射物理因素：輻射 化學(xué)因素：中毒化學(xué)因素：中毒 生物因素：傳染病生物因素：傳染病 環(huán)境因

22、素與遺傳因素共同作用：慢性病環(huán)境因素與遺傳因素共同作用：慢性病 控制環(huán)境因素，對(duì)預(yù)防疾?。河行?、可行控制環(huán)境因素，對(duì)預(yù)防疾病：有效、可行 34 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 二、預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程二、預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程 35 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 三次公共衛(wèi)生革命三次公共衛(wèi)生革命 第一次公共衛(wèi)生革命第一次公共衛(wèi)生革命：以控制傳染病為主的公共衛(wèi)生以控制傳染病為主的公共衛(wèi)生 措施措施 第二次公共衛(wèi)生革命第二次公共衛(wèi)生革命：以干預(yù)個(gè)人不良生活行為以干預(yù)個(gè)人不良生活行為 方方 式來(lái)控制慢性非傳染性疾病的健康促進(jìn)式來(lái)控制慢性非傳染性

23、疾病的健康促進(jìn) 第三次公共衛(wèi)生革命第三次公共衛(wèi)生革命：以生態(tài)學(xué)模型為指導(dǎo)的綜合干以生態(tài)學(xué)模型為指導(dǎo)的綜合干 預(yù)措施，來(lái)延長(zhǎng)人群健康壽命和提高生活質(zhì)量，又稱預(yù)措施，來(lái)延長(zhǎng)人群健康壽命和提高生活質(zhì)量，又稱 “新公共衛(wèi)生新公共衛(wèi)生”(New Public Health) Kichbusch I. 36 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 個(gè)人的個(gè)人的 先天特質(zhì)先天特質(zhì) 人生的整個(gè)過(guò)程人生的整個(gè)過(guò)程 生態(tài)學(xué)模型 37 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 二、預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程二、預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程 養(yǎng)生養(yǎng)生公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生全球預(yù)防全球預(yù)防 傳染病、寄

24、生蟲(chóng)病傳染病、寄生蟲(chóng)病 慢性病慢性病 38 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 三、健康決定因素三、健康決定因素 l社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境 l物質(zhì)環(huán)境物質(zhì)環(huán)境 l個(gè)人因素個(gè)人因素 l衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生服務(wù) 39 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 40 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 41 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 42 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 43 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 44 相關(guān)知識(shí) 湖北

25、醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 45 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 46 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 莫言：請(qǐng)慢一些莫言：請(qǐng)慢一些 47 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 人口學(xué)數(shù)量頻率人口學(xué)數(shù)量頻率 自然資源自然資源 生態(tài)平生態(tài)平 衡衡 文化文化 精神衛(wèi)生精神衛(wèi)生 影響健康的主要因素影響健康的主要因素 健康健康 精神精神 社會(huì)社會(huì) 體質(zhì)體質(zhì) 環(huán)境環(huán)境 自然自然 社會(huì)社會(huì) 教育教育 就業(yè)就業(yè) 行為行為 生活生活 方式方式 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 生物遺傳生物遺傳 48 相關(guān)知

26、識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生服務(wù)飲水衛(wèi)生飲水衛(wèi)生 垃圾處垃圾處 理理 營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng) 住宅、交通住宅、交通生活方生活方 式式 環(huán)境污染環(huán)境污染 工工 農(nóng)農(nóng) 業(yè)業(yè) 生生 產(chǎn)產(chǎn) 健康狀況健康狀況 49 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 不良的生活方式在最常見(jiàn)的死因中所起的作用不良的生活方式在最常見(jiàn)的死因中所起的作用 因因 素（素（%） 死死 因因 不良的生活方式不良的生活方式 不良的環(huán)境因素不良的環(huán)境因素 不良的遺傳因素不良的遺傳因素 不良的醫(yī)療服務(wù)不良的醫(yī)療服務(wù) 心臟病心臟病 54 9 25 12 癌癥癌癥 37 24 2 9 1

27、0 中風(fēng)中風(fēng) 50 22 21 7 車禍車禍 69 18 1 12 其他意外事件其他意外事件 51 31 4 14 流感流感/肺炎肺炎 23 20 39 18 糖尿病糖尿病 34 0 60 6 肝硬化肝硬化 70 9 18 3 自殺自殺 60 35 2 3 他殺他殺 63 35 2 0 總計(jì)總計(jì) 51 19 20 10 50 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 51 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 52 相關(guān)知識(shí) 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 緒論 四、健康觀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式四、健康觀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式 53 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北

28、醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 健康觀健康觀 54 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 WHO關(guān)于人體健康標(biāo)志關(guān)于人體健康標(biāo)志 四、應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)各種環(huán)境的各種變化四、應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)各種環(huán)境的各種變化 五、對(duì)于一般感冒和傳染病有一定抵抗力五、對(duì)于一般感冒和傳染病有一定抵抗力 六、體重適當(dāng)、體型勻稱，頭、臂、臀比例協(xié)調(diào)六、體重適當(dāng)、體型勻稱，頭、臂、臀比例協(xié)調(diào) 七、眼睛明亮、反映敏銳，眼瞼不發(fā)炎七、眼睛明亮、反映敏銳，眼瞼不發(fā)炎 八、牙齒清潔，無(wú)缺損、無(wú)疼痛，齒齦色正常、無(wú)出血八、牙齒清潔，無(wú)缺損、無(wú)疼痛，齒齦色正常、無(wú)出血 九、頭發(fā)光澤、無(wú)頭屑九、頭發(fā)光澤、無(wú)頭屑

29、一、精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作一、精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作 二、處事樂(lè)觀、態(tài)度積極，樂(lè)于承擔(dān)任務(wù)，不挑剔二、處事樂(lè)觀、態(tài)度積極，樂(lè)于承擔(dān)任務(wù)，不挑剔 三、善于休息，睡眠良好三、善于休息，睡眠良好 十、肌肉、皮膚富彈性，走路輕松十、肌肉、皮膚富彈性，走路輕松 55 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 醫(yī)學(xué)模式醫(yī)學(xué)模式(medical model) 醫(yī)學(xué)模式醫(yī)學(xué)模式(medical model)是人類對(duì)健康觀、是人類對(duì)健康觀、 疾病觀、死亡觀等重要醫(yī)學(xué)觀念的總體概疾病觀、死亡觀等重要醫(yī)學(xué)觀念的總體概 括，以及在這些觀點(diǎn)的指導(dǎo)下，觀察、分括，

30、以及在這些觀點(diǎn)的指導(dǎo)下，觀察、分 析和處理有關(guān)人類的健康和疾病問(wèn)題。它析和處理有關(guān)人類的健康和疾病問(wèn)題。它 受到不同歷史時(shí)期的科學(xué)、技術(shù)、哲學(xué)和受到不同歷史時(shí)期的科學(xué)、技術(shù)、哲學(xué)和 生產(chǎn)方式等方面的影響。生產(chǎn)方式等方面的影響。 56 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 醫(yī)學(xué)發(fā)展中經(jīng)歷的醫(yī)學(xué)模式醫(yī)學(xué)發(fā)展中經(jīng)歷的醫(yī)學(xué)模式 生物心理社會(huì)生物心理社會(huì) 生物生物 自然哲學(xué)自然哲學(xué) 神靈神靈 57 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 醫(yī)學(xué)模式醫(yī)學(xué)模式(medical model) 58 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室

31、醫(yī)學(xué)模式醫(yī)學(xué)模式(medical model) 59 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 生物生物心理心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式帶來(lái)社會(huì)醫(yī)學(xué)模式帶來(lái)四大變化四大變化 防治分離防治分離 技術(shù)服務(wù)技術(shù)服務(wù) 防治結(jié)合防治結(jié)合 社區(qū)服務(wù)社區(qū)服務(wù) 院內(nèi)治療院內(nèi)治療 生理因素生理因素心理因素心理因素 院外治療院外治療 60 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 五、三級(jí)預(yù)防策略與公共衛(wèi)生五、三級(jí)預(yù)防策略與公共衛(wèi)生 三級(jí)預(yù)防（三級(jí)預(yù)防（three levels of prevention） 根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程以及健康決定因根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程以及健康決定因 素的

32、特點(diǎn)，把預(yù)防策略按等級(jí)分類，素的特點(diǎn)，把預(yù)防策略按等級(jí)分類， 稱為三級(jí)預(yù)防策略。稱為三級(jí)預(yù)防策略。 61 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 五、三級(jí)預(yù)防策略與公共衛(wèi)生五、三級(jí)預(yù)防策略與公共衛(wèi)生 一級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防primary prevention 二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防secondary prevention 三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防tertiary prevention 病因預(yù)防，根本性預(yù)防，病因預(yù)防，根本性預(yù)防， 。如預(yù)防接種；健教；。如預(yù)防接種；健教； 婚前檢查；孕檢婚前檢查；孕檢; 環(huán)保措環(huán)保措 施和標(biāo)準(zhǔn)施和標(biāo)準(zhǔn) “三早三早”（早發(fā)現(xiàn)、早診（早發(fā)現(xiàn)、早診 斷、早治療），

33、以控制疾斷、早治療），以控制疾 病的發(fā)展和惡化，防復(fù)發(fā)病的發(fā)展和惡化，防復(fù)發(fā) 或慢性：普查、篩查、定或慢性：普查、篩查、定 期檢查、高危人群檢查、期檢查、高危人群檢查、 專科門(mén)診?？崎T(mén)診 臨床預(yù)防臨床預(yù)防 ， 62 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 一級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防 63 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 我國(guó)我國(guó)80%的癌癥患者確診時(shí)即屬于的癌癥患者確診時(shí)即屬于中晚期中晚期，而癌，而癌 癥發(fā)展到晚期，癥發(fā)展到晚期，5年生存率極低年生存率極低:晚期肺癌一般存晚期肺癌一般存 活期只有活期只有1年，肝癌晚期出現(xiàn)黃疸和腹水存活期年，肝癌晚期

34、出現(xiàn)黃疸和腹水存活期 為為1至至3個(gè)月。個(gè)月。 “P53癌癥檢測(cè)早早期癌癥檢測(cè)早早期”項(xiàng)目可以通過(guò)驗(yàn)血發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目可以通過(guò)驗(yàn)血發(fā)現(xiàn) 包括肝癌、乳腺癌、食道癌、前列腺癌等十多種包括肝癌、乳腺癌、食道癌、前列腺癌等十多種 常見(jiàn)腫瘤的發(fā)生概率，并給予受檢者預(yù)防性建議，常見(jiàn)腫瘤的發(fā)生概率，并給予受檢者預(yù)防性建議， 對(duì)腫瘤的早期防治提供超早期的預(yù)警。對(duì)腫瘤的早期防治提供超早期的預(yù)警。 早早期癌癥檢測(cè)早早期癌癥檢測(cè) 64 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 中國(guó)和部分國(guó)家主要慢病死亡率（每十萬(wàn)人）比較中國(guó)和部分國(guó)家主要慢病死亡率（每十萬(wàn)人）比較 65 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)

35、教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 慢病正在窒息中國(guó)慢病正在窒息中國(guó) 在中國(guó)，慢病主要包括心血管疾病、糖尿病、慢在中國(guó)，慢病主要包括心血管疾病、糖尿病、慢 性阻塞性肺病和癌癥。其發(fā)病廣、致死致殘率高，性阻塞性肺病和癌癥。其發(fā)病廣、致死致殘率高， 在每年約在每年約1030萬(wàn)各種死因中，慢病所占比例超過(guò)萬(wàn)各種死因中，慢病所占比例超過(guò) 80%，死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他各國(guó)。，死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他各國(guó)。 怎么預(yù)防？怎么預(yù)防？ 66 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 67 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 68 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)

36、藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 69 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 70 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 71 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 公共衛(wèi)生（公共衛(wèi)生（public health) 公共衛(wèi)生指通過(guò)有組織的社區(qū)力公共衛(wèi)生指通過(guò)有組織的社區(qū)力 量，達(dá)到預(yù)防疾病、延長(zhǎng)壽命、量，達(dá)到預(yù)防疾病、延長(zhǎng)壽命、 促進(jìn)健康的科學(xué)和藝術(shù)。促進(jìn)健康的科學(xué)和藝術(shù)。 72 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 公共衛(wèi)生的使命公共衛(wèi)生的使命 l預(yù)防疾病的發(fā)生和傳播預(yù)防疾病的發(fā)生和傳播 l保護(hù)環(huán)境保

37、護(hù)環(huán)境 l預(yù)防意外傷害預(yù)防意外傷害 l促進(jìn)和鼓勵(lì)健康行為促進(jìn)和鼓勵(lì)健康行為 l對(duì)災(zāi)害做出應(yīng)急反應(yīng)，并幫助社會(huì)從災(zāi)害中對(duì)災(zāi)害做出應(yīng)急反應(yīng)，并幫助社會(huì)從災(zāi)害中 恢復(fù)恢復(fù) l保證衛(wèi)生服務(wù)的有效性和可及性保證衛(wèi)生服務(wù)的有效性和可及性 73 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生 臨床醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué) 74 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 六、我國(guó)衛(wèi)生工作方針和主要衛(wèi)生成就六、我國(guó)衛(wèi)生工作方針和主要衛(wèi)生成就 建國(guó)初期建國(guó)初期1991年年1997年年 面向工農(nóng)兵，面向工農(nóng)兵， 預(yù)防為主，團(tuán)預(yù)防為主，團(tuán) 結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)結(jié)中西

38、醫(yī)，衛(wèi) 生工作與群眾生工作與群眾 結(jié)合結(jié)合 貫徹預(yù)防為主，貫徹預(yù)防為主， 依靠科技進(jìn)步，依靠科技進(jìn)步， 動(dòng)員全社會(huì)參動(dòng)員全社會(huì)參 與，中西醫(yī)并與，中西醫(yī)并 重，為人民服重，為人民服 務(wù)務(wù) 以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù) 防為主，中西醫(yī)并防為主，中西醫(yī)并 重，依靠科技與教重，依靠科技與教 育，動(dòng)員全社會(huì)參育，動(dòng)員全社會(huì)參 與，為人民服務(wù)，與，為人民服務(wù)， 為社會(huì)主義現(xiàn)代化為社會(huì)主義現(xiàn)代化 建設(shè)服務(wù)建設(shè)服務(wù) 我國(guó)衛(wèi)生工作方針我國(guó)衛(wèi)生工作方針 75 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 “9加加6”：基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化有序推進(jìn)：基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化有序推進(jìn) 促進(jìn)基本

39、公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，是我國(guó)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，是我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)醫(yī)藥衛(wèi) 生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案明確提出的明確提出的2009-2011年年 五項(xiàng)重點(diǎn)改革之一，其目標(biāo)就是保障城鄉(xiāng)居民獲得最基五項(xiàng)重點(diǎn)改革之一，其目標(biāo)就是保障城鄉(xiāng)居民獲得最基 本、最有效的公共衛(wèi)生服務(wù)，縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)本、最有效的公共衛(wèi)生服務(wù)，縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi) 生服務(wù)的差距，使廣大城鄉(xiāng)居民不得病、少得病。生服務(wù)的差距，使廣大城鄉(xiāng)居民不得病、少得病。 新醫(yī)改啟動(dòng)一年來(lái)，中央財(cái)政已經(jīng)投入新醫(yī)改啟動(dòng)一年來(lái)，中央財(cái)政已經(jīng)投入158億元，用億元，用 于實(shí)施于實(shí)施9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及類基本

40、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及6個(gè)重大公共衛(wèi)生服個(gè)重大公共衛(wèi)生服 務(wù)項(xiàng)目，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化有序推進(jìn)。務(wù)項(xiàng)目，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化有序推進(jìn)。 76 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，包括建立居民健康檔，包括建立居民健康檔 案，健康教育，預(yù)防接種，傳染病防治，高血壓、案，健康教育，預(yù)防接種，傳染病防治，高血壓、 糖尿病等慢性病和重性精神病管理，兒童保健，孕糖尿病等慢性病和重性精神病管理，兒童保健，孕 產(chǎn)婦保健，老年人保健等，主要通過(guò)城市社區(qū)衛(wèi)生產(chǎn)婦保健，老年人保健等，主要通過(guò)城市社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室

41、等城鄉(xiāng)基服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基 層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供。層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供。 6個(gè)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的目標(biāo)，個(gè)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的目標(biāo)，是使是使2330萬(wàn)萬(wàn)15 歲以下的兒童得到免費(fèi)的乙肝疫苗補(bǔ)種，燃煤型氟歲以下的兒童得到免費(fèi)的乙肝疫苗補(bǔ)種，燃煤型氟 中毒病區(qū)中毒病區(qū)87萬(wàn)戶群眾的爐灶得以改造，萬(wàn)戶群眾的爐灶得以改造，1187萬(wàn)農(nóng)萬(wàn)農(nóng) 村育齡待孕婦女和孕早期婦女免費(fèi)服用葉酸，村育齡待孕婦女和孕早期婦女免費(fèi)服用葉酸，20 萬(wàn)貧困白內(nèi)障患者重見(jiàn)光明，萬(wàn)貧困白內(nèi)障患者重見(jiàn)光明，411萬(wàn)農(nóng)戶改建無(wú)害萬(wàn)農(nóng)戶改建無(wú)害 化衛(wèi)生廁所、化衛(wèi)生廁所、30000處已

42、建農(nóng)村飲水安全集中供水處已建農(nóng)村飲水安全集中供水 工程開(kāi)展水質(zhì)監(jiān)測(cè)，工程開(kāi)展水質(zhì)監(jiān)測(cè)，200萬(wàn)農(nóng)村婦女得到宮頸癌免萬(wàn)農(nóng)村婦女得到宮頸癌免 費(fèi)檢查、費(fèi)檢查、40萬(wàn)農(nóng)村婦女得到乳腺癌免費(fèi)檢查。萬(wàn)農(nóng)村婦女得到乳腺癌免費(fèi)檢查。 77 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 主要衛(wèi)生成就主要衛(wèi)生成就 l用全球用全球1%的投入為的投入為22%的人口提的人口提 供了基本衛(wèi)生服務(wù)供了基本衛(wèi)生服務(wù) l總死亡率由總死亡率由2000/10萬(wàn)到萬(wàn)到700/10萬(wàn)萬(wàn) l人均期望壽命由人均期望壽命由40.8歲到歲到71歲歲 l三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)已基本形成三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)已基本形成 78 相關(guān)知識(shí)

43、 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 l 79 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的意義醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的意義 醫(yī)學(xué)教育目的：是培養(yǎng)促進(jìn)全體人民醫(yī)學(xué)教育目的：是培養(yǎng)促進(jìn)全體人民 健康的醫(yī)生健康的醫(yī)生 愛(ài)丁堡宣言愛(ài)丁堡宣言 健康需求：從治療擴(kuò)大到預(yù)防、從生健康需求：從治療擴(kuò)大到預(yù)防、從生 理擴(kuò)大到心理、從院內(nèi)擴(kuò)大到社會(huì)；理擴(kuò)大到心理、從院內(nèi)擴(kuò)大到社會(huì)； 醫(yī)學(xué)學(xué)科的融合：彌合臨床與公共衛(wèi)醫(yī)學(xué)學(xué)科的融合：彌合臨床與公共衛(wèi) 生的裂痕。生的裂痕。 80 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 在預(yù)防控制傳染病的關(guān)

44、鍵環(huán)節(jié)，在預(yù)防控制傳染病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，臨床醫(yī)生和公共臨床醫(yī)生和公共 衛(wèi)生人員都出現(xiàn)了職能缺位衛(wèi)生人員都出現(xiàn)了職能缺位。雖然新修訂的。雖然新修訂的傳傳 染病防治法染病防治法中明確規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)中明確規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu) 的職責(zé)與溝通協(xié)作，但目前還沒(méi)能有效地開(kāi)展。的職責(zé)與溝通協(xié)作，但目前還沒(méi)能有效地開(kāi)展。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不熟悉公共衛(wèi)生知識(shí)，疾控機(jī)構(gòu)未能較醫(yī)療機(jī)構(gòu)不熟悉公共衛(wèi)生知識(shí)，疾控機(jī)構(gòu)未能較 好履行法定職責(zé)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)檢查不力。一好履行法定職責(zé)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)檢查不力。一 些醫(yī)院反映，疾控機(jī)構(gòu)來(lái)醫(yī)院指導(dǎo)傳染病防治工些醫(yī)院反映，疾控機(jī)構(gòu)來(lái)醫(yī)院指導(dǎo)傳染病防治工 作，只看疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，至于

45、其他工作，醫(yī)療機(jī)作，只看疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，至于其他工作，醫(yī)療機(jī) 構(gòu)不知道怎么做，疾控機(jī)構(gòu)也不知道怎么指導(dǎo)。構(gòu)不知道怎么做，疾控機(jī)構(gòu)也不知道怎么指導(dǎo)。 臨床與公衛(wèi)臨床與公衛(wèi)彌合彌合“裂痕裂痕” 81 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 即人群保健與個(gè)體保健的分離即人群保健與個(gè)體保健的分離,已嚴(yán)重阻礙了衛(wèi)生服已嚴(yán)重阻礙了衛(wèi)生服 務(wù)的質(zhì)量、公平性、相關(guān)性及成本效果的提升務(wù)的質(zhì)量、公平性、相關(guān)性及成本效果的提升,不不 能滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求能滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求.因此因此,公共公共 衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)間如何彌合裂痕衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)間如何彌合裂痕(healing t

46、he schism)、協(xié)調(diào)發(fā)展、協(xié)調(diào)發(fā)展,已成為全球普遍關(guān)注的有待已成為全球普遍關(guān)注的有待 解決的重要問(wèn)題解決的重要問(wèn)題 SARS發(fā)生時(shí)為什么醫(yī)護(hù)人員感染較多？發(fā)生時(shí)為什么醫(yī)護(hù)人員感染較多？ 傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)的分離傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)的分離 82 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 切膚之痛切膚之痛 2005年，某省級(jí)大醫(yī)院拍攝的防控人禽流感現(xiàn)場(chǎng)年，某省級(jí)大醫(yī)院拍攝的防控人禽流感現(xiàn)場(chǎng) 演練教學(xué)片中，出現(xiàn)了這樣的疏漏：演練教學(xué)片中，出現(xiàn)了這樣的疏漏：一位疑似患一位疑似患 者在其妻子陪同下到該院就診。醫(yī)院只留觀了患者在其妻子陪同下到該院就診。醫(yī)院只留觀了患

47、者，家屬卻自行回家。者，家屬卻自行回家。然后，疾病預(yù)防控制中心然后，疾病預(yù)防控制中心 的工作人員再到患者家中進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和隔的工作人員再到患者家中進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和隔 離觀察。離觀察。試想，如果這是一位烈性傳染病患者，試想，如果這是一位烈性傳染病患者， 其家屬已被感染，不知在回家途中可能傳播多少其家屬已被感染，不知在回家途中可能傳播多少 人人 83 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 2003年春，非典流行初期，大量臨床一線的醫(yī)年春，非典流行初期，大量臨床一線的醫(yī) 務(wù)人員因搶救非典患者而被感染。務(wù)人員因搶救非典患者而被感染。2003年年3月月24 日前，日前，醫(yī)

48、務(wù)人員病例占全部病例的醫(yī)務(wù)人員病例占全部病例的27.43%。一。一 些醫(yī)療機(jī)構(gòu)成了傳染的源頭，不少不是非典的患些醫(yī)療機(jī)構(gòu)成了傳染的源頭，不少不是非典的患 者因在醫(yī)院就診而被感染，在一定程度上造成了者因在醫(yī)院就診而被感染，在一定程度上造成了 疫情擴(kuò)散。疫情擴(kuò)散。 84 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 2004年年11月以來(lái)，我國(guó)發(fā)現(xiàn)的月以來(lái)，我國(guó)發(fā)現(xiàn)的20余例人感染高余例人感染高 致病性禽流感病例，多數(shù)是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)被耽致病性禽流感病例，多數(shù)是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)被耽 誤了誤了5天天8天后，才被轉(zhuǎn)送到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。天后，才被轉(zhuǎn)送到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。 這一方面延誤了

49、搶救時(shí)機(jī)，使病死率高達(dá)這一方面延誤了搶救時(shí)機(jī)，使病死率高達(dá)70%， 另一方面也造成了疾病傳播的潛在威脅。另一方面也造成了疾病傳播的潛在威脅。 2006年，我國(guó)南方某省登革熱流行，有一對(duì)夫妻年，我國(guó)南方某省登革熱流行，有一對(duì)夫妻 均被感染，一方去醫(yī)院就診，但接診醫(yī)生只知處均被感染，一方去醫(yī)院就診，但接診醫(yī)生只知處 理就診患者，對(duì)在家休息的另一方根本不問(wèn)理就診患者，對(duì)在家休息的另一方根本不問(wèn) 85 相關(guān)知識(shí) 湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室湖北醫(yī)藥學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 如何彌合裂痕如何彌合裂痕 一是盡快將醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入公共衛(wèi)生工作體系進(jìn)行一是盡快將醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入公共衛(wèi)生工作體系進(jìn)行 管理。管理。 二是盡快制定工作規(guī)范，并付諸實(shí)施。二是盡快制定工作規(guī)范，并付諸實(shí)施。 三是建立密切的協(xié)調(diào)和溝通機(jī)制，制訂工作計(jì)劃、三是建立密切的協(xié)調(diào)和溝通機(jī)制，制訂工作計(jì)劃、 運(yùn)行機(jī)制和應(yīng)急預(yù)案，并定期開(kāi)展演練。運(yùn)行機(jī)制和應(yīng)急預(yù)案，并定期開(kāi)展演練。 四是對(duì)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人員開(kāi)