2020醫(yī)師實(shí)習(xí)自我鑒定

1、2020醫(yī)師實(shí)習(xí)自我鑒走這個(gè)學(xué)期，我們到XX醫(yī)院見(jiàn)習(xí)了一個(gè)學(xué)期，都受益頗多，現(xiàn) 將實(shí)習(xí)情況做一自我鑒定：一理論與臨床的橋梁通過(guò)臨床的見(jiàn)習(xí)，我們才真正懂得了什么是“望、聞、問(wèn)、 切”，知道了如何“理、法、方、藥”、盡管只是膚淺的認(rèn)識(shí)，但 畢竟是入門了，醫(yī)師實(shí)習(xí)自我鑒定。現(xiàn)在，一個(gè)不太復(fù)雜病情的 病人來(lái)到我們面前，我們不再手足無(wú)措，懂得從哪里著手，診斷 處方。首先，中醫(yī)被人們認(rèn)為最神奇也最考驗(yàn)醫(yī)生技術(shù)的就是把脈 了。通過(guò)臨床的見(jiàn)習(xí)，我們跟隨老師認(rèn)識(shí)了幾種常見(jiàn)的脈象，把 抽象的理論現(xiàn)實(shí)化。并且我們還懂得了要把我們得出的脈象與病 證相結(jié)合，分析各種脈象出現(xiàn)的原因，考慮藥物的應(yīng)用。當(dāng)然， 我們都只是粗劣

2、的認(rèn)識(shí)這些基本的幾種。很多脈象根本就無(wú)法感 受出來(lái)，比如濡脈，今后我們一定要加強(qiáng)這發(fā)面的體驗(yàn)。藥量的運(yùn)用是一大學(xué)問(wèn)，我們挨了不少批評(píng)，主要就在于不 善于從病情分析，考慮整個(gè)藥方的藥量，病有多重，得用多大的 量；寒熱虛實(shí)，方該便溫還是清，或補(bǔ)或消。還有我們甚至不知道 很多藥物的性狀，把質(zhì)輕的藥開(kāi)得很大量，把質(zhì)重的藥量開(kāi)得很 小量，惹了很多笑話。通過(guò)見(jiàn)習(xí)，我們掌握了不少藥量的運(yùn)用方 法，也懂得了要深入了解藥物還要進(jìn)入藥方，真正的認(rèn)識(shí)到藥物 的性質(zhì)。而且見(jiàn)習(xí)期間，同學(xué)們大都捧著方劑和中藥書(shū)在開(kāi)方，實(shí)際 上這是一個(gè)復(fù)習(xí)的過(guò)程。我們鞏固了方藥知識(shí)，加深了對(duì)其的理 解，這是很一大收獲。所以我覺(jué)得以后的見(jiàn)習(xí)

3、中，更應(yīng)該及時(shí)復(fù) 習(xí)運(yùn)用到的知識(shí)，真正的吃透這些知識(shí)。二認(rèn)識(shí)了幾套不同的中醫(yī)思維體系。我們?cè)缇椭懒送徊∪瞬煌尼t(yī)生可以開(kāi)出不同卻同樣有 效的方，但通過(guò)見(jiàn)習(xí)，我們才真正體會(huì)到這句話的精湛，實(shí)習(xí)自 我鑒定醫(yī)師實(shí)習(xí)自我鑒定。就拿XX老師和XX老師來(lái)說(shuō)，同是我們中醫(yī)系德高望重的老 師，醫(yī)術(shù)和療效是肯定的。面對(duì)同樣的舌苔厚膩，脾虛濕困，XX 老師可能認(rèn)為不用生熟地黨參健脾，濕就會(huì)源源不斷的化生；而XX 老師則可能認(rèn)為滋補(bǔ)會(huì)助長(zhǎng)濕邪，而且濕太重根本無(wú)法補(bǔ)。因 此，我覺(jué)得我們應(yīng)該認(rèn)真揣摩，形成一套自己的見(jiàn)解。另一方 面，我們可以發(fā)現(xiàn)老師大多有自己擅長(zhǎng)的領(lǐng)域，比如吳老師對(duì)脾 胃系疾病很有一套辦法，XX老師

4、在婦科疾病是專家，XX老師對(duì)腫 瘤的治療有較多認(rèn)識(shí)，朱老師擅長(zhǎng)運(yùn)用經(jīng)方。我們可以根據(jù)不同 的老師，有側(cè)重的學(xué)習(xí)，了解各領(lǐng)域的用藥偏重，掌握不同病癥 的用藥方法。三練習(xí)了針灸推拿的動(dòng)手能力。在針灸科的見(jiàn)習(xí)，我們最大的收獲可能在于每個(gè)人都學(xué)會(huì)了 進(jìn)針，拔火罐的技術(shù)更是熟練。在這期間，我們從驚嘆老師的手 法到自己學(xué)會(huì)針灸，滿意的看著病人身上一個(gè)個(gè)拔火罐后的痕 跡，這是個(gè)巨大的進(jìn)步。現(xiàn)在我們都敢于給自己同學(xué)甚至病人進(jìn) 行一些比較安全穴位的針灸，基本上掌握了常用穴的尋找方法和 進(jìn)針?lè)椒āW(xué)會(huì)了對(duì)不少疾病的針灸治療的取穴方法。這里有很 多知識(shí)是書(shū)本上無(wú)法學(xué)到的。還有一個(gè)很重要的收獲應(yīng)該是我們知道了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹?/p>

5、要性。針 灸是有創(chuàng)性的治療方法，我們要嚴(yán)謹(jǐn)，以防止漏針和或按壓不充 分而流血，這后果是難于想象的。并且我們學(xué)會(huì)了要與病人交朋友。很多病人對(duì)針灸帶有一種 恐懼感，甚至可能導(dǎo)致暈針，在針灸時(shí)適當(dāng)?shù)呐c病人交談可以放 松他們的情緒，有利提高療效。也可以更好地了解病人的情況， 告訴他們恢復(fù)健康應(yīng)該做到或避免的東西。現(xiàn)在想來(lái)，實(shí)際上我們沒(méi)有把握很多學(xué)習(xí)的時(shí)刻，比如起 針，我們都做到厭煩了，就像拔草似的把針給一根根的拔起來(lái)， 沒(méi)想到這是認(rèn)識(shí)穴位的很好時(shí)機(jī)，我們可以認(rèn)真辨認(rèn)穴位的取 法，進(jìn)針的方向。還有一點(diǎn)我覺(jué)得我們見(jiàn)習(xí)管理不夠完善，比如很多同學(xué)沒(méi) 去，老師也不會(huì)發(fā)現(xiàn)或者發(fā)現(xiàn)了也不會(huì)管，自由度很大。這樣會(huì) 導(dǎo)致一些同學(xué)懶散起來(lái)。還有我們輪到跟隨比較年輕的老師時(shí)， 他們病人往往比較少，同