20xx護(hù)理質(zhì)量控制工作總結(jié)

1、2017護(hù)理質(zhì)量控制工作總結(jié)XX護(hù)理質(zhì)量控制工作總結(jié)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效，是護(hù)理 工作永恒的主題。按照XX護(hù)理質(zhì)量控制工作計(jì)劃，全面實(shí)施以護(hù) 理部一護(hù)士長二級質(zhì)量控制管理，不斷加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)管力 度，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，保障了護(hù)理安全，提高了患者 對護(hù)理工作的滿意度。一、建立健全護(hù)理質(zhì)量控制體系。醫(yī)院成立了護(hù)理質(zhì)量管理委員會，建立了護(hù)理部一護(hù)士長二 級質(zhì)量控制體系。制定了八項(xiàng)二級質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容涵蓋 了護(hù)理工作的：消毒隔離質(zhì)量、特護(hù)基礎(chǔ)護(hù)理工作、護(hù)理技術(shù)操 作、急救車管理、急救儀器管理、病區(qū)藥品管理、病區(qū)環(huán)境管 理、輔助科室管理、重點(diǎn)部門管理等。對科室一級

2、質(zhì)量控制檢查 標(biāo)準(zhǔn)做了具體要求。二、加大護(hù)理質(zhì)量控制檢查力度，提高整體護(hù)理質(zhì)量。科室質(zhì)控員、護(hù)士長負(fù)責(zé)科室日常工作質(zhì)控自查，護(hù)士長組 成專項(xiàng)檢查小組，每周對全院各護(hù)理單元進(jìn)行專項(xiàng)檢查，護(hù)理部 每周隨機(jī)抽查，節(jié)假日前重點(diǎn)檢查，每季度組織全院護(hù)士長進(jìn)行 全面護(hù)理質(zhì)量檢查。三、做好質(zhì)量控制反饋，使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。第1頁共5頁護(hù)士長質(zhì)控小組的檢查結(jié)果每周上報(bào)護(hù)理部；每月底科室將 自查問題、改進(jìn)措施、上月改進(jìn)結(jié)果匯總后報(bào)護(hù)理部；護(hù)理部每 月匯總、追蹤檢查屮出現(xiàn)的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量問題，及時(shí)反饋給科 室，科室對問題進(jìn)行原因分析，制定整改措施，并將評價(jià)結(jié)果上 報(bào)護(hù)理部。每次質(zhì)控檢查問題在護(hù)士長例會中通報(bào)，從而使

3、護(hù)理 質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。四、加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理（一）加強(qiáng)新護(hù)士的崗前培訓(xùn)、?？茙Ы?。新入職護(hù)士首先 進(jìn)行為期一周的崗前培訓(xùn)，進(jìn)入科室后繼續(xù)進(jìn)行?？婆嘤?xùn)帶教， 帶教護(hù)士做到放手不放眼。（二）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，嚴(yán)把三查七對關(guān)，交接班做 到四看五查一巡視，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。（三）根據(jù)我院護(hù)理隊(duì)伍年輕化、專業(yè)技術(shù)薄弱的特點(diǎn)，實(shí) 施了由護(hù)士長及骨干護(hù)士組成的二線備班，保證了護(hù)理工作安 全、協(xié)調(diào)進(jìn)行。五、全年重點(diǎn)護(hù)理質(zhì)量問題、原因分析、整改措施（一）急救車、急救儀器管理1、問題：急救車內(nèi)物品放置無序，檢查時(shí)間、內(nèi)容全院不一 致、檢查登記不正確。護(hù)士長無周檢查記錄。2、原因分析：急救車內(nèi)物品放置不統(tǒng)一

4、，檢查時(shí)間、內(nèi) 容、登記不規(guī)范。護(hù)士長工作忙忽略檢查。第2頁共5頁3、整改措施：重新制定了急救車管理制度，完善了急救儀 器的管理制度，使全院急救車、急救物品、急救儀器放置統(tǒng)一、檢查時(shí)間統(tǒng)一、檢查內(nèi)容統(tǒng)一、檢查記錄統(tǒng)一。護(hù)理部加強(qiáng)檢查力度。（二）消毒隔離制度落實(shí)1、問題：銳器盒的使用未按規(guī)范，盒內(nèi)銳器太滿或盒太大, 使用時(shí)未標(biāo)明使用日期及科室；消毒液使用登記不規(guī)范；醫(yī)療廢 物轉(zhuǎn)運(yùn)不及時(shí)簽字不規(guī)范；手衛(wèi)生依從性差；紫外線使用登記不 規(guī)范；保潔各區(qū)域墩布、抹布標(biāo)識不清。一次性無菌物品有過 期。2、原因分析：主要是個(gè)別護(hù)士消毒隔離意識不強(qiáng)，無菌觀 念淡薄，不重視無菌物品、清潔、污染物品的規(guī)范放置，對院

5、內(nèi) 交叉感染等潛在危險(xiǎn)認(rèn)識不足，未能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。3、整改措施：加強(qiáng)消毒隔離有關(guān)制度的學(xué)習(xí)及授課，明確 銳器盒的使用方法；制定了消毒液使用屮濃度檢測記錄表，規(guī)范 了記錄標(biāo)準(zhǔn)；按照醫(yī)療廢物暫存管理規(guī)定，增加下收次數(shù)并規(guī)范 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)簽字；深入科室指導(dǎo)檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，加強(qiáng)手衛(wèi)生培 訓(xùn)；對全院進(jìn)行紫外線燈使用方法、效果檢測及登記規(guī)范的培 訓(xùn)；對保潔人員進(jìn)行理論及現(xiàn)場的全員培訓(xùn)，墩布、抹布用不同 顏色標(biāo)識，分區(qū)域使用及放置。規(guī)定三個(gè)月內(nèi)失效的一次性無菌 物品應(yīng)做近效標(biāo)識，加強(qiáng)近效標(biāo)識的檢查。第3頁共5頁（三）病區(qū)管理1、問題：病房內(nèi)患者物品多，擺放雜亂，床頭柜、窗臺臟, 部分患者家屬在病區(qū)走廊

6、及窗戶晾曬衣物。2、原因分析：患者住院時(shí)間長，護(hù)理人力資源相對不足， 護(hù)士長忙于事務(wù)工作，無暇顧及病區(qū)管理；個(gè)別護(hù)士缺乏病房管 理理念、不重視病區(qū)的規(guī)范化管理。3、整改措施：加強(qiáng)病區(qū)管理及對患者家屬的宣傳教育，做 好保潔人員的工作指導(dǎo)，與后勤聯(lián)系，給病室配備患者儲物柜， 并在院內(nèi)統(tǒng)一安裝曬衣架。（四）病區(qū)藥品管理1、問題：常備藥品有過期現(xiàn)象。2、原因分析：個(gè)別新護(hù)士不重視藥品的規(guī)范化管理，平常 對備用藥的質(zhì)量檢查力度不夠，導(dǎo)致過期藥品仍存在于藥柜內(nèi)。3、整改措施：要求科室建立藥品效期登記本，定期檢查， 對不常用的失效期在六個(gè)月后的藥品及時(shí)與藥房更換，對失效期 在三個(gè)月后的要做近效期標(biāo)識。（五）

7、護(hù)理文書書寫1、問題：書寫質(zhì)量不高，書寫有漏項(xiàng)、漏字，交班不連續(xù), 記錄的生命體征與體溫單不符，臨時(shí)醫(yī)囑記錄單執(zhí)行時(shí)間簽字不 及時(shí)。2、原因分析：少數(shù)新護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)、法制觀念 淡薄，對書寫規(guī)范認(rèn)識不足、理解不深，病歷書寫缺乏內(nèi)涵，電第4頁共5頁 子病歷使用不熟練；對護(hù)理文書法律性認(rèn)知不足，存在隱患缺乏 預(yù)見性認(rèn)識，專業(yè)理論基礎(chǔ)不扎實(shí)，觀察病情及表達(dá)能力欠佳。3、整改措施：完善了護(hù)理文書書寫規(guī)范，制定了全院統(tǒng)一 的護(hù)理文書表格，統(tǒng)一書寫格式，加強(qiáng)護(hù)理文書書寫規(guī)范的培 訓(xùn)、檢查。六、明年持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃 樹立“以患者為中心”的質(zhì)量意 識，重視護(hù)理質(zhì)量控制，加強(qiáng)缺陷管理，注意從規(guī)章制度抓起， 層層把關(guān)、時(shí)時(shí)監(jiān)控、嚴(yán)格落實(shí)，堅(jiān)持深入臨床，解決實(shí)際問 題，加強(qiáng)法制教育，提高法律意識，抓好前饋控制、現(xiàn)場控制和 終末控制