分包報(bào)建表(1)

1、徐州市建設(shè)工程項(xiàng)目 分包初步方案?jìng)浒副?編號(hào)： 徐州市建設(shè)局印制 填表須知 （1）工程項(xiàng)目名稱、建設(shè)規(guī)模、建設(shè)內(nèi)容、投資總額以項(xiàng)目立項(xiàng)的批準(zhǔn)文件為 依據(jù)填寫； （2）項(xiàng)目的建設(shè)內(nèi)容、規(guī)模只填寫發(fā)包需備案項(xiàng)目的規(guī)模、內(nèi)容（同一立項(xiàng)文 件批準(zhǔn)的工程項(xiàng)目若分期實(shí)施，應(yīng)按標(biāo)段分別備案）； （3）項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容、規(guī)模應(yīng)以批準(zhǔn)的規(guī)劃定點(diǎn)文件為依據(jù)寫明本次備案的單位 工程數(shù)量、標(biāo)段、單位工程面積及投資額； （4）本次發(fā)包標(biāo)段投資額以具有相應(yīng)資質(zhì)的工程造價(jià)咨詢企業(yè)出具的招標(biāo)控制 價(jià)為準(zhǔn)； （5）發(fā)包方式須填寫擬定的發(fā)包方式：即非國(guó)有直接發(fā)包、直接發(fā)包； （6）發(fā)包初步方案按擬定的發(fā)包方式制定； （7）工程項(xiàng)目進(jìn)

2、行招標(biāo)投標(biāo)活動(dòng)，需按備案后的發(fā)包初步方案實(shí)施； （8）發(fā)包初步方案經(jīng)備案核準(zhǔn)后需要更改的，需及時(shí)報(bào)送原審批部門備案； （9）本表內(nèi)容必須填寫真實(shí)，凡發(fā)現(xiàn)填寫資料弄虛作假的，將作為建筑市場(chǎng)不 良行為記錄予以公示； （10）此表作為組織招投標(biāo)活動(dòng)及領(lǐng)取施工許可證的必備要件； 此表一式三份，招標(biāo)人、市場(chǎng)監(jiān)管處、招標(biāo)處各一份。須用藍(lán)或黑色鋼筆填寫，內(nèi) 容不得涂改。附件需打印。 注：填寫本表具備條件：（1） 工程總承包中標(biāo)通知書（復(fù)印件）（2）工程總承 包施工合同（原件）一份（3）工程總承包施工工程量清單；（4）本次分包工程預(yù)算 價(jià) 建設(shè)單位名稱 聯(lián)系人 電話 總承包人名稱 聯(lián)系人電話 工程項(xiàng) 目審批

3、或者備 案文件 文號(hào) 標(biāo) 題 項(xiàng)目審批或 者備案部門 分包工程項(xiàng)目名稱 分包工程項(xiàng)目地址 本次招標(biāo)工程標(biāo)段 詳細(xì)內(nèi)容 一、工程規(guī)模: 二、本次分包內(nèi)容: 三、標(biāo)段劃分: 資金來(lái)源（萬(wàn)元） 國(guó)有資金 私有資金 外國(guó)政府及 組織投資 外國(guó)私人投資 投資構(gòu)成（萬(wàn)元） 投資總額 建安投資 設(shè)備投資 其他投資 分包開始日期 年 月日 分包結(jié)束日期 年 月日 分包初步方案 一、直接分包工程對(duì)施工企業(yè)資質(zhì)、業(yè)績(jī)要求條件； 二、直接分包工程對(duì)施工企業(yè)建造師資質(zhì)、業(yè)績(jī)要求條件； 總包 單位 填表 蓋章 總包單位（蓋章）： 經(jīng)辦人： 法定代表人（簽章）：聯(lián)系電話： 年 月日 建設(shè) 單位 填表 蓋章 建設(shè)單位（蓋章

4、）： 經(jīng)辦人： 法定代表人（簽章）：聯(lián)系電話： 年 月日 建設(shè) 主管 部門 審核 意見 審核意見： 經(jīng)辦人：審核人： 年月日 建 設(shè)單位 承諾書 我單位承諾絕不違反以下規(guī)定，如有違反，自愿按有關(guān)規(guī)定接受處罰； （一）強(qiáng)令承包人、中介服務(wù)機(jī)構(gòu)從事?lián)p害公共安全、公共利益或者違反工程建 設(shè)程序和標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、規(guī)程的活動(dòng)； （二）將工程發(fā)包給沒有資質(zhì)證書或者不具有相應(yīng)資質(zhì)等級(jí)的承包人； （三）要求承包人以低于發(fā)包工程成本的價(jià)格承包工程或者要求承包人以墊資、 變相墊資或者其他不合理?xiàng)l件承包工程； （四）將應(yīng)當(dāng)招標(biāo)發(fā)包的工程直接發(fā)包，或者與承包人串通，進(jìn)行虛假招標(biāo)； （五）強(qiáng)令總承包人實(shí)施分包，或者限定總承

5、包人將工程發(fā)包給指定的分包人； （六）施工圖設(shè)計(jì)未經(jīng)審查合格進(jìn)行施工招標(biāo)； （七）未依法辦理施工許可手續(xù)開工建設(shè)； （八）擅自修改勘察設(shè)計(jì)文件、圖紙； （九）強(qiáng)行要求承包人購(gòu)買其指定的生產(chǎn)廠、供應(yīng)商的產(chǎn)品； （十）拖欠工程款項(xiàng)。 我單位保證在參加徐州建筑市場(chǎng)各項(xiàng)活動(dòng)中，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)誠(chéng)信、廉政制度， 不行賄受賄，自覺執(zhí)行國(guó)家相關(guān)的法律法規(guī)，如有違反自愿按有關(guān)規(guī)定接受處罰。 “發(fā)包初步方案?jìng)浒副怼比缧栊薷?，我單位將按要求及時(shí)報(bào)送原審批部門備案， 如有違反，將自愿承擔(dān)由此造成的一切不良后果。 承諾人法定名稱（公章）： 承諾人法定地址： 法定代表人（簽字或蓋章） 電話: 傳真: 徐州市建設(shè)工程分包審批

6、表 編號(hào): 發(fā)包人名稱 單位性質(zhì) 報(bào)建日期 工程名稱 建設(shè)地點(diǎn) 資金來(lái)源 資金落實(shí)情況 投資總額 （萬(wàn)元） 發(fā)包價(jià) 工期（日歷天） 質(zhì)量 招標(biāo)控制價(jià)編 制單位 資質(zhì)等級(jí) 甲口乙口暫乙口 招標(biāo)控制價(jià)編 制單位聯(lián)系人 聯(lián)系電話 發(fā)包內(nèi)容 申請(qǐng)直接發(fā)包 理由 擬定承包人 承包單位名稱 廈門金騰裝飾集團(tuán)有限公司 承包單位資質(zhì)等級(jí) 建筑幕墻工程專業(yè)承包壹級(jí) 承包單位資質(zhì)證書編號(hào) D235010210 注冊(cè)建造師（總監(jiān)）王華欽 證書編號(hào) 資質(zhì)等級(jí) 045283建筑工程二級(jí) 施工員肖遠(yuǎn)華 證書編號(hào) BAX11887 質(zhì)檢員 蘇志華 證書編號(hào) BB4018446 安全員 朱秀梅 證書編號(hào) 閩建安 C( 2014) 2007725 技術(shù)負(fù)責(zé)人 楊文師 證書編號(hào) 閩特 Z909-00993 聯(lián)系人 楊洪星