分包報建表(1)

1、徐州市建設工程項目 分包初步方案備案表 編號： 徐州市建設局印制 填表須知 （1）工程項目名稱、建設規(guī)模、建設內(nèi)容、投資總額以項目立項的批準文件為 依據(jù)填寫； （2）項目的建設內(nèi)容、規(guī)模只填寫發(fā)包需備案項目的規(guī)模、內(nèi)容（同一立項文 件批準的工程項目若分期實施，應按標段分別備案）； （3）項目建設內(nèi)容、規(guī)模應以批準的規(guī)劃定點文件為依據(jù)寫明本次備案的單位 工程數(shù)量、標段、單位工程面積及投資額； （4）本次發(fā)包標段投資額以具有相應資質(zhì)的工程造價咨詢企業(yè)出具的招標控制 價為準； （5）發(fā)包方式須填寫擬定的發(fā)包方式：即非國有直接發(fā)包、直接發(fā)包； （6）發(fā)包初步方案按擬定的發(fā)包方式制定； （7）工程項目進

2、行招標投標活動，需按備案后的發(fā)包初步方案實施； （8）發(fā)包初步方案經(jīng)備案核準后需要更改的，需及時報送原審批部門備案； （9）本表內(nèi)容必須填寫真實，凡發(fā)現(xiàn)填寫資料弄虛作假的，將作為建筑市場不 良行為記錄予以公示； （10）此表作為組織招投標活動及領取施工許可證的必備要件； 此表一式三份，招標人、市場監(jiān)管處、招標處各一份。須用藍或黑色鋼筆填寫，內(nèi) 容不得涂改。附件需打印。 注：填寫本表具備條件：（1） 工程總承包中標通知書（復印件）（2）工程總承 包施工合同（原件）一份（3）工程總承包施工工程量清單；（4）本次分包工程預算 價 建設單位名稱 聯(lián)系人 電話 總承包人名稱 聯(lián)系人電話 工程項 目審批

3、或者備 案文件 文號 標 題 項目審批或 者備案部門 分包工程項目名稱 分包工程項目地址 本次招標工程標段 詳細內(nèi)容 一、工程規(guī)模: 二、本次分包內(nèi)容: 三、標段劃分: 資金來源（萬元） 國有資金 私有資金 外國政府及 組織投資 外國私人投資 投資構(gòu)成（萬元） 投資總額 建安投資 設備投資 其他投資 分包開始日期 年 月日 分包結(jié)束日期 年 月日 分包初步方案 一、直接分包工程對施工企業(yè)資質(zhì)、業(yè)績要求條件； 二、直接分包工程對施工企業(yè)建造師資質(zhì)、業(yè)績要求條件； 總包 單位 填表 蓋章 總包單位（蓋章）： 經(jīng)辦人： 法定代表人（簽章）：聯(lián)系電話： 年 月日 建設 單位 填表 蓋章 建設單位（蓋章

4、）： 經(jīng)辦人： 法定代表人（簽章）：聯(lián)系電話： 年 月日 建設 主管 部門 審核 意見 審核意見： 經(jīng)辦人：審核人： 年月日 建 設單位 承諾書 我單位承諾絕不違反以下規(guī)定，如有違反，自愿按有關規(guī)定接受處罰； （一）強令承包人、中介服務機構(gòu)從事?lián)p害公共安全、公共利益或者違反工程建 設程序和標準、規(guī)范、規(guī)程的活動； （二）將工程發(fā)包給沒有資質(zhì)證書或者不具有相應資質(zhì)等級的承包人； （三）要求承包人以低于發(fā)包工程成本的價格承包工程或者要求承包人以墊資、 變相墊資或者其他不合理條件承包工程； （四）將應當招標發(fā)包的工程直接發(fā)包，或者與承包人串通，進行虛假招標； （五）強令總承包人實施分包，或者限定總承

5、包人將工程發(fā)包給指定的分包人； （六）施工圖設計未經(jīng)審查合格進行施工招標； （七）未依法辦理施工許可手續(xù)開工建設； （八）擅自修改勘察設計文件、圖紙； （九）強行要求承包人購買其指定的生產(chǎn)廠、供應商的產(chǎn)品； （十）拖欠工程款項。 我單位保證在參加徐州建筑市場各項活動中，嚴格遵守各項誠信、廉政制度， 不行賄受賄，自覺執(zhí)行國家相關的法律法規(guī)，如有違反自愿按有關規(guī)定接受處罰。 “發(fā)包初步方案備案表”如需修改，我單位將按要求及時報送原審批部門備案， 如有違反，將自愿承擔由此造成的一切不良后果。 承諾人法定名稱（公章）： 承諾人法定地址： 法定代表人（簽字或蓋章） 電話: 傳真: 徐州市建設工程分包審批

6、表 編號: 發(fā)包人名稱 單位性質(zhì) 報建日期 工程名稱 建設地點 資金來源 資金落實情況 投資總額 （萬元） 發(fā)包價 工期（日歷天） 質(zhì)量 招標控制價編 制單位 資質(zhì)等級 甲口乙口暫乙口 招標控制價編 制單位聯(lián)系人 聯(lián)系電話 發(fā)包內(nèi)容 申請直接發(fā)包 理由 擬定承包人 承包單位名稱 廈門金騰裝飾集團有限公司 承包單位資質(zhì)等級 建筑幕墻工程專業(yè)承包壹級 承包單位資質(zhì)證書編號 D235010210 注冊建造師（總監(jiān)）王華欽 證書編號 資質(zhì)等級 045283建筑工程二級 施工員肖遠華 證書編號 BAX11887 質(zhì)檢員 蘇志華 證書編號 BB4018446 安全員 朱秀梅 證書編號 閩建安 C( 2014) 2007725 技術負責人 楊文師 證書編號 閩特 Z909-00993 聯(lián)系人 楊洪星