醫(yī)療安全檢查記錄本

1、三臺縣蘆溪中心衛(wèi)生院 臨床科室（病區(qū)）工作手冊 醫(yī)療安全檢查記錄本 科室（病區(qū)） 年度 醫(yī)務科制 三臺縣蘆溪中心衛(wèi)生院科室醫(yī)療安全檢查基本要求 一、開會時間：每月進行一次醫(yī)療安全檢查和總結(jié)，最好安排在每月第一周的一 天下午。 二、參加人員：除值班、缺勤人員外，科室其他人員都應當參加，科主任、護士 長、醫(yī)師、科室質(zhì)管小組成員必須到會。 三、召集和主持：例會應由科主任召集并主持，科主任外出時間，由授權代行科 主任職責的人員召集并主持。 四、例會內(nèi)容：以科室質(zhì)量和安全問題為中心，包括以下各項內(nèi)容，各次例會可 有不同的重點，根據(jù)情況和需要確定。 （一）總結(jié)上月質(zhì)量與安全情況。 （二）傳達上級有關質(zhì)量與

2、安全問題的指示、文件、檢查通報等。 （三）檢查上次例會議決事項落實情況。 （四）針對本科室質(zhì)量與安全狀況， “發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，解決問題” 。以下應是例 會經(jīng)常性的主要內(nèi)容： （五）1、發(fā)現(xiàn)和提出科室存在的質(zhì)量缺陷及安全隱患， 提出問題要客觀、 中肯、明確、 具體、防止避重就輕、含糊其辭、泛泛之談。 “問題”的來源包括科室人員平時 察覺到的、 科室質(zhì)量管理小組按照 等相關的要求 檢查出來的，醫(yī)院質(zhì)量管理檢查小組查反饋的、上級機關檢查出來的、患者反 映的等。 2、討論并確定整改措施，包括查清問題原因，明確整改的目標、方式、步驟、 分期分批安排、分工、完成時限等。 3、科室存在的主要質(zhì)量和安全問

3、題都應當“上會”，進入科室質(zhì)量管理程序?qū)?行集體管理，防止質(zhì)量與安全管理的個人隨意性；凡是上了例會的質(zhì)量與安全 問題，如何對待，如何解決，解決到什么程度，應當條條有下文，有著落，防 止同類質(zhì)量缺陷及安全隱患長期存在或重復出現(xiàn)。 （五）討論、修訂科內(nèi)質(zhì)量管理方案，具體辦法。 （六）討論科內(nèi)發(fā)生的質(zhì)量與安全事件獎懲問題。 （七）科室質(zhì)量管理小組通報監(jiān)督檢查情況。 （八）討論并向醫(yī)院提出科室質(zhì)量安全方面存在的困難和解決問題的建議。 （九）結(jié)合本科室質(zhì)量安全問題，專題學習質(zhì)量與安全方面的專項知識或相關 法律、法規(guī)、規(guī)章等。 （十）討論和審定科室全面質(zhì)量管理小組開展全面質(zhì)量管理的活動項目等。 三臺縣蘆溪中心衛(wèi)生院科室質(zhì)量安全例會記錄要求 一、例會記錄用 ，避免與 混記。 二、每次例會要記錄開會日期、地點、到會人員、主持人姓名。 三、記錄內(nèi)容要真實、具體、確切，避免穿靴戴帽，空洞說教。 四、記錄質(zhì)量與安全問題、原因、數(shù)據(jù)、目標、措施、分工、時間等內(nèi)容要真 實、確切，防止空洞無物，含糊其辭或編造記錄。 五、整改的效果：應是本月安全檢查過后評估并填寫上一月的整改效果。 醫(yī)療安全檢查記