我國精神專科醫(yī)生嚴(yán)重短缺 全國僅有2萬名

1、我國精神?？漆t(yī)生嚴(yán)重短缺 全國僅有2萬名我國精神衛(wèi)生專業(yè)人員十分短缺，全國僅有兩萬名精神專科醫(yī)生，已無法滿足我國日益增長的精神衛(wèi)生服務(wù)需求。這是衛(wèi)生部疾病控制局副局長孔靈芝在10日上午召開的衛(wèi)生部例行新聞發(fā)布會(huì)上透露的信息?？嘴`芝介紹，根據(jù)部分地區(qū)調(diào)查結(jié)果，60歲以上的人群老年期癡呆患病率4.2%；關(guān)于抑郁癥的患病率，北京市的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示65歲以上人群抑郁癥患病率是4.4%。“我國在在改善老年精神健康狀況方面還面臨著諸多挑戰(zhàn)”，我國現(xiàn)在平均每萬人的精神科床位數(shù)1.58張，全球平均水平是每萬人4.36張，與世界平均水平有很大差距。她坦言，我國的專業(yè)人員十分短缺，目前有兩萬多名精神科?？漆t(yī)師，

2、3.5萬名護(hù)士，已無法滿足我國日益增長的精神衛(wèi)生服務(wù)需求，而患者的醫(yī)療保障問題也還有待進(jìn)一步的加強(qiáng)。她表示，近年來，國家已加大了精神衛(wèi)生的政策和投入力度。2010年-2012年，各級(jí)政府共投入了154億元用于改擴(kuò)建548家精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)和支持608家的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療設(shè)備的配置，使得全國精神衛(wèi)生服務(wù)能力得到了大幅度提升。同時(shí)，國家在加大力度進(jìn)行精神衛(wèi)生專業(yè)人員的培養(yǎng)培訓(xùn)工作，也逐步納入議程。在2011-2012年中央財(cái)政共投入600萬元用于精神衛(wèi)生專業(yè)人員的培訓(xùn)工作?！拔覀兿嘈?，盡管我們面臨很多挑戰(zhàn)，但隨著深化醫(yī)改措施的全面推進(jìn)，這方面的工作和面臨的問題會(huì)逐步得到解決?！笨嘴`芝向記

3、者這樣表示。首先，需要明確一點(diǎn)，精神病人是一種以精神無能，行為異常為主要特征的疾病，無論采取任何辦法，精神病人始終無民事能力，也就無法成家立業(yè)，越來越多的研究認(rèn)為，精神分裂癥和抑郁癥是出生前與生俱來的疾病，是遺傳因子(基因)發(fā)生了改變而引起的神經(jīng)疾病，遺傳因子為什么會(huì)發(fā)生改變，有研究認(rèn)為可能是受精卵著床至形成脊椎時(shí)嚴(yán)重缺乏營養(yǎng)所致。由于先天多基因發(fā)生改變而引的丘腦、大腦功能紊亂及病變而發(fā)生的感覺、記憶、思維、感情、行為等方面表現(xiàn)異常的疾病。所以藥物只能治標(biāo)不能治根，藥物根治是絕對(duì)不可能的，因?yàn)榧膊〉闹鲙浭腔颉?【癥狀】精神病是由于多基因缺失或重疊而引起的丘腦、大腦功能的紊亂，而導(dǎo)致患者在感知

4、、思維、情感和行為等方面出現(xiàn)異常。常見的精神病有多種類型，如精神分裂癥、抑郁癥、情感性精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙等。不同類型的精神病具有不同的臨床表現(xiàn)。精神病多在青壯年時(shí)期顯病，有的間歇發(fā)作，有的持續(xù)進(jìn)展，并且逐漸趨于慢性化，致殘率高，難以完成對(duì)家庭和社會(huì)應(yīng)擔(dān)負(fù)的責(zé)任。但是，如果早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)就醫(yī)，患者可以在藥物的輔助下，能勉強(qiáng)地生活、學(xué)習(xí)與工作。精神衛(wèi)生法立法工作的學(xué)者卓小勤先生說：所謂“精神病人殺人不犯法”，其實(shí)是人們認(rèn)識(shí)上的一個(gè)誤區(qū)，法律并沒有這樣規(guī)定。根據(jù)刑法第18條規(guī)定，精神病人只有在不能辨認(rèn)或者控制自己行為時(shí)實(shí)施的行為，才不負(fù)刑事責(zé)任。也就是說，精神病人在非發(fā)病的狀態(tài)下，打人殺人同

5、樣要受到法律制裁的。致病因素有多方面：大多數(shù)的精神病人是出生缺陷和先天遺傳、個(gè)性特征及體質(zhì)因素、器質(zhì)因素是其中一少部分。精神病的判斷鑒別鑒別心理問題與精神病心理障礙幾乎是人人都可能遇到，如失戀、落榜、人際關(guān)系沖突造成的情緒波動(dòng)、失調(diào)，一段時(shí)間內(nèi)不良心境造成的興趣減退、生活規(guī)律紊亂甚至行為異常、性格偏離等等，這些由于現(xiàn)實(shí)問題所引起的情緒障礙，成為心理障礙。像這些問題大多數(shù)人往往自我調(diào)節(jié)或求助父母、親朋、老師等幫助來調(diào)節(jié)，假如通過這些調(diào)節(jié)方法仍無效果時(shí)，就需要找心理咨詢醫(yī)生尋求幫助。此外，心理咨詢也適用于神經(jīng)癥，包括強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐怖癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱以及人格問題等，還適用于心理生理障礙（即心

6、身疾?。⑸窠?jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病引起的心理障礙、兒童情緒障礙、學(xué)習(xí)障礙、各種智力發(fā)育異常等。精神病指的是大腦機(jī)能活動(dòng)發(fā)生率亂，導(dǎo)致認(rèn)識(shí)、情感、行為和意志等精神活動(dòng)不同程度障礙的疾病的總稱。致病因素有多方面：先天遺傳、個(gè)性特征及體質(zhì)因素、器質(zhì)因素、社會(huì)性環(huán)境因素等。許多精神病人有妄想、幻覺、錯(cuò)覺、情感障礙、哭笑無常、自言自語、行為怪異、意志減退，絕大多數(shù)病人缺乏自知力，不承認(rèn)自己有病，不主動(dòng)尋求醫(yī)生的幫助。常見的精神病有：精神分裂癥、躁狂抑郁性精神病、更年期精神病、偏執(zhí)性精神病及各種器質(zhì)性病變伴發(fā)的精神病等。患者及家屬應(yīng)和精神科醫(yī)生積極配合，及早到醫(yī)院治療。還有不少人總愛用嘲笑的口吻說別人：“你有神

7、經(jīng)病”。其實(shí)，神經(jīng)病是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)的器質(zhì)性病變，這些病變往往有明顯疼痛、麻木、感覺喪事、癱瘓等癥狀或/和神經(jīng)系統(tǒng)定位的體征，并可以通過醫(yī)療儀器如腦CT、MRI等找到病變的位置。常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病有：腦炎、腦膜炎、腦囊蟲癥、腦出血、腦梗塞、癲癇、腦腫瘤、重癥肌無力等?；颊邞?yīng)去神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科尋求診治。心理問題分為一般心理問題與嚴(yán)重心理問題，在嚴(yán)重心理問題之上還需要判斷區(qū)分嚴(yán)重心理問題和精神病區(qū)別，其中若是屬于精神病范疇需要由具有處方權(quán)的心理醫(yī)生或精神病醫(yī)生提供專門的治療，特別是藥物治療。在心理學(xué)界與精神病學(xué)界有普遍公認(rèn)的判斷病與非病三原則，即：第一、是否出現(xiàn)了幻覺(如幻聽、幻視等)

8、或妄想；第二、自我認(rèn)知是否出現(xiàn)問題，能否或是否愿意接受心理或精神治療；第三、情感與認(rèn)知是否倒錯(cuò)混亂，知、情、意是否是統(tǒng)一，由此社會(huì)功能是否受到嚴(yán)重?fù)p害（即行為情緒是否已經(jīng)嚴(yán)重脫離理智控制）。重點(diǎn)在于對(duì)幻覺妄想與情感是否倒錯(cuò)混亂兩個(gè)方面，對(duì)于是否有自我認(rèn)知的判斷應(yīng)是在這兩個(gè)重要判斷基礎(chǔ)之上。鑒別神經(jīng)癥與精神病神經(jīng)癥又稱神經(jīng)官能癥或精神神經(jīng)癥。是一組精神障礙的總稱，包括神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、焦虛癥、恐怖癥、軀體形式障礙等等，患者深感痛苦且妨礙心理功能或社會(huì)功能，但沒有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)臨床上一般采用百合清腦靜神劑治療。病程大多持續(xù)遷延或呈發(fā)作性。神經(jīng)癥的發(fā)病通常與不良的社會(huì)心理因素有關(guān)，不健康

9、的素質(zhì)和人格特性常構(gòu)成發(fā)病的基礎(chǔ)。 癥狀復(fù)雜多樣，其典型體驗(yàn)是患者感到不能控制的自認(rèn)為應(yīng)該加以控制的心理活動(dòng)，如焦慮、持續(xù)的緊張心情、恐懼、纏人的煩惱、自認(rèn)毫無意義的胡思亂想、強(qiáng)迫觀念等?；颊唠m有多種軀體的自覺不適感，但臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。精神病是由于人體內(nèi)外各種有害因素引起的大腦功能紊亂，導(dǎo)致知覺、意識(shí)、情感、思維、行為和智能等障礙的一類疾病，特點(diǎn)是心理狀態(tài)的異常，表現(xiàn)為各種各樣的精神癥狀。如錯(cuò)誤的判斷時(shí)間、地點(diǎn)、人物；覺察不到自己的精神活動(dòng)或軀體的存在；感到自己的言語思維、行為不由自己支配而由外力支配；客觀現(xiàn)實(shí)中并不存在某種事物，病人卻感知有；病態(tài)的、錯(cuò)誤的判斷和推理，因而是與事實(shí)

10、不符合的錯(cuò)誤的想法，但患者卻堅(jiān)信不移，不能以親身體驗(yàn)與經(jīng)歷加以糾正，淡漠、不關(guān)心周圍的一切等。在日常生活中，也有些人常將精神病與神經(jīng)癥混為一談，其實(shí)二者也是不同的。人們常說的精神病多指重性精神病，神經(jīng)癥是一組輕度精神障礙，主要區(qū)別如下：（1）病因不同：人們普遍認(rèn)為精神病是“受刺激”后得的，其實(shí)直到今天精神病學(xué)的研究仍認(rèn)為大多數(shù)精神病是一種病因尚不明的疾病。當(dāng)然，某些精神病人發(fā)病前曾遇到不愉快的事情，但更多的與患者的內(nèi)因有密切的關(guān)系。人生在世都可能遇到各種挫折和困難，但患精神病者究竟是少數(shù)，有些病人在發(fā)病前并無任何精神刺激。所以，精神刺激只是發(fā)病誘因，而非發(fā)病原因。恰恰相反，神經(jīng)癥一般由現(xiàn)實(shí)或幼

11、時(shí)創(chuàng)傷性心理致病因素引起發(fā)病的。（2）分類不同：提起精神病，人們總認(rèn)為有文武的兩種，其實(shí)不然，精神病為數(shù)最多的是精神分裂癥和情感性精神障礙。說到神經(jīng)癥，人們就會(huì)把它與神經(jīng)衰弱等同起來。實(shí)際上，神經(jīng)癥不是一個(gè)疾病單位而是一組精神障礙，它包括恐懼癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、抑郁性神經(jīng)癥、癔癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱和人格解體神經(jīng)癥、軀體化障礙、職業(yè)性神經(jīng)癥(即知識(shí)分子的職業(yè)病書寫痙攣綜合征。其特點(diǎn)是:凡是從事書寫工作時(shí)手指發(fā)生功能障礙，而做其他工作時(shí)則完全正常。此癥好發(fā)于作家、畫家、教師、編輯、繪圖員、秘書等長期用手做精細(xì)動(dòng)作的人)。（3）臨床表現(xiàn)不同：精神病患者對(duì)自己的心理狀態(tài)異常沒有認(rèn)識(shí)，因此不承認(rèn)自己有精

12、神病，不主動(dòng)就醫(yī)，甚至拒絕看?。欢窠?jīng)癥除癔癥外，沒有精神病性癥狀(幻覺、妄想等)對(duì)他的心理狀態(tài)的異常有認(rèn)識(shí)，因此有患病的感覺，主動(dòng)求醫(yī)。精神病的行為改變有時(shí)超過了社會(huì)所能接受的限度，如無故擠眉弄眼、作鬼臉，吃些不能吃的東西：肥皂、污水等。行為不可理解，不知道動(dòng)機(jī)目的何在；而神經(jīng)癥的行為改變通常仍保持在社會(huì)所能接受的限度之內(nèi)，如恐懼癥患者對(duì)某種物體或處境，害怕和恐懼，常采取回避行為；強(qiáng)迫癥病人具有不安全感，于是反復(fù)檢查門、窗是否關(guān)好，床下是否藏著小偷；神經(jīng)衰弱病人容易激動(dòng)，為微不足道的小事生氣等。(4) 治療方法不同：精神病必須堅(jiān)持精神藥物治療為主，輔以心理治療。藥物包括：抗精神病藥物(如氟哌

13、啶醇、甲硫噠嗪、氯丙嗪、維思通、奮乃靜、舒必利、氯氮平、阿立哌唑、啟維等)；抗抑郁藥(百憂解、賽樂特、嗎氯貝胺、馬普替林、丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多慮平等)；抗躁狂藥(碳酸鋰、卡馬西平)抗焦慮藥(安定、氯硝安定、阿普唑侖等)。神經(jīng)癥的治療卻是以心理治療為主，藥物治療為輔。心理治療必須由受過專業(yè)訓(xùn)練的人來實(shí)施，正象外行人自作主張給親友或自己服藥，不能正當(dāng)?shù)胤Q為藥物治療一樣。求神拜佛也有可能對(duì)病人產(chǎn)生好的心理作用，但不能說這是一種心理治療。長沙婦幼保健院 湖南機(jī)關(guān)婦科醫(yī)院 綜上所述，神經(jīng)病是神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變，表現(xiàn)為感覺、運(yùn)動(dòng)的異常。而精神病和神經(jīng)癥均為心理狀態(tài)的異常。一般地說，精神病的異常明

14、顯，神經(jīng)癥的異常較輕；精神病患者不承認(rèn)自己有病，拒絕就醫(yī)，而神經(jīng)癥患者有病感，主動(dòng)求醫(yī)。精神病與神經(jīng)病區(qū)別在很多人的頭腦中，常常存在一種錯(cuò)誤的概念，就是把神經(jīng)病和精神病混為一談。每當(dāng)聽到人家說“神經(jīng)病”，馬上就會(huì)想到“瘋子”、“傻子”。其實(shí)，精神病和神經(jīng)病是兩種完全不同的疾病，不能混為一談。 精神病，也叫精神失常，指嚴(yán)重的心理障礙，患者的認(rèn)識(shí)、情感、意志、動(dòng)作行為等心理活動(dòng)均可出現(xiàn)持久的明顯的異常；不能正常的學(xué)習(xí)、工作、生活、；動(dòng)作行為難以被一般人理解；在病態(tài)心理的支配下，有自殺或攻擊、傷害他人的動(dòng)作行為。神經(jīng)病是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的簡稱。是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)的器質(zhì)性病變，并可以通過醫(yī)療儀器找

15、到病變的位置。常見的神經(jīng)病有：腦炎、腦膜炎、腦囊蟲病、腦出血、腦梗塞、癲癇、腦腫瘤、重癥肌無力等。患者應(yīng)去神經(jīng)科尋求診治。然而神經(jīng)病與精神病之間有時(shí)也存在著聯(lián)系，例如腦炎、腦腫瘤、腦外傷、癲癇等神經(jīng)科患者常伴有精神癥狀，有的還以精神癥狀為突出表現(xiàn)。但結(jié)合病史及全面軀體檢查，鑒別它們是不困難的。神經(jīng)病應(yīng)去腦系科診治，而精神病則應(yīng)去精神病?？漆t(yī)院診治。常見類型精神分裂癥、狂躁抑郁性精神病、更年期精神病、偏執(zhí)性精神病及各種器質(zhì)性病變伴發(fā)的精神病等?；颊呒凹覍賾?yīng)和精神科醫(yī)生配合治療。還有不少人愛把神經(jīng)病與心理疾病特別是精神病等同起來，總愛用嘲笑的口吻說：你有神經(jīng)病。其實(shí)是個(gè)誤區(qū)，神經(jīng)病和精神病是區(qū)分開

16、來的，精神病屬于心理疾病范圍，神經(jīng)病屬于器質(zhì)性病理范圍。了解精神病的各大癥狀，可以有效做到早發(fā)現(xiàn)早治療，提高精神病的治愈率。(1)思維破裂?；颊咚伎紗栴}時(shí)沒有中心，第1個(gè)念頭和第2個(gè)念頭之間缺乏任何聯(lián)系，講話時(shí)前言不搭后語，顛三倒四，有頭無尾，缺乏條理。醫(yī)生完全無法與思維破裂的患者進(jìn)行語言交流和進(jìn)行醫(yī)療檢查。 (2)情感障礙。對(duì)親人疏遠(yuǎn)、冷淡，甚至敵對(duì)。對(duì)一切事物表現(xiàn)冷淡，漠不關(guān)心，整天悶坐，胡思亂想。情感障礙明顯的患者完全失去自我管理的能力，嚴(yán)重影響進(jìn)食、睡眠和休息，對(duì)患者自身的健康造成嚴(yán)重的危害。 (3)幻覺妄想?；糜X中以幻聽為多，患者聽到空中或房上有人對(duì)她講話，或聽到一些人議論她?；颊叩?/p>

17、行為常常受到幻覺的影響，甚至服從幻覺的“指令”做出一些危險(xiǎn)動(dòng)作?；糜X妄想可導(dǎo)致突發(fā)行為改變，會(huì)突然出現(xiàn)自殺、自傷、沖動(dòng)、出走、無自知力等精神癥狀。精神病的危害被害妄想：這是所有精神病人最常見的癥狀之一，多數(shù)病人采取忍耐、逃避的態(tài)度，少數(shù)病人也會(huì)“先下手為強(qiáng)”，對(duì)他的“假想敵”主動(dòng)攻擊。對(duì)此，最重要的是弄清病人的妄想對(duì)象，即：病人認(rèn)為是誰要害他。如果病人的妄想對(duì)象是某個(gè)家里人，則應(yīng)盡量讓這位家屬遠(yuǎn)離病人，至少不要讓他與病人單獨(dú)在一起。抑郁情緒：精神病病人在疾病的不同時(shí)期，可能出現(xiàn)情緒低落，甚至悲觀厭世。特別需要注意的是，有相當(dāng)一部分自殺成功的病人，是在疾病的恢復(fù)期實(shí)施自殺行為的。病人在精神病癥狀消除以后，因自己的病背上了沉重的思想包袱，不能正確對(duì)待升學(xué)、就業(yè)、婚姻等現(xiàn)實(shí)問題，感到走投無路，因此選擇了輕生。對(duì)此，家屬一定要防患于未然，要盡早發(fā)現(xiàn)病人的心理困擾，及時(shí)疏導(dǎo)。極度興奮：病人的精神癥狀表現(xiàn)為嚴(yán)