(完整版)急性腎盂腎炎的護(hù)理常規(guī)

1、急性腎盂腎炎的護(hù)理常規(guī)【病情觀察】1. 尿頻、尿急、尿痛的程度、體溫及尿液變化。2. 有無腎區(qū)疼痛?！景Y狀護(hù)理】1. 高熱的護(hù)理：按高熱護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。2. 尿路刺激征的護(hù)理：（1 ）多飲水，每日飲水量在 3000ml 以上。（2）遵醫(yī)囑合理使用抗生素。（3）指導(dǎo)病人注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥。（4）留取清潔中段尿培養(yǎng)。3. 腎區(qū)疼痛的護(hù)理：臥床休息，采用屈膝位，盡量不要站立或坐立。 【一般護(hù)理】1. 急性期可臥床休息。2. 進(jìn)食清淡并富含維生素的食物。3. 多飲水，以增加尿量，沖洗尿路，減少炎癥對(duì)膀眺和尿道的刺激。4. 出現(xiàn)焦慮緊張等情緒， 護(hù)士要了解其焦慮緊張的原因， 進(jìn)行心理疏導(dǎo)及健

2、康指導(dǎo)。【健康指導(dǎo)】1. 教育病人注意個(gè)人衛(wèi)生， 每天清洗外陰部， 不穿緊身褲， 局部有炎癥時(shí)要 及時(shí)診治。2. 避免過度勞累，多飲水，少憋尿是簡單有效的預(yù)防措施。3. 女性病人要注意經(jīng)期、婚后及孕期衛(wèi)生。4. 堅(jiān)持服藥，定期門診復(fù)查。慢性腎小球腎炎一、概念慢性腎小球腎炎， 簡稱慢性腎炎。是指起病隱匿， 病情遷延，病變進(jìn)展緩慢， 最終將發(fā)展成慢性腎衰竭的腎小球疾病。二、臨床特點(diǎn)本病特點(diǎn)是病程長， 可以有一段時(shí)間的無癥狀期， 呈緩慢進(jìn)行性病程， 基本 表現(xiàn)是水腫、高血壓、蛋白尿、血尿和不同程度的腎功能損害。三、醫(yī)療目標(biāo) 防止和延緩腎功能進(jìn)行性惡化； 改善和緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重合并癥為主 要目的

3、，爭取解除可逆性損害腎臟的因素。四、護(hù)理目標(biāo)（一）病人水腫減輕或消失。（二）活動(dòng)耐力增強(qiáng)。（三）食欲增強(qiáng)，食量增加，營養(yǎng)狀況逐步改善。（四）能保持樂觀情緒，積極配合治療。五、護(hù)理問題/關(guān)鍵點(diǎn)（一）體液過多 與腎小球?yàn)V過率降低， 水鈉潴留增多， 低蛋白血癥有關(guān)。（二）活動(dòng)無耐力 與貧血有關(guān)。（三）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與攝入量減少、蛋白丟失、代謝紊亂$、- p -、等有關(guān)。（四）焦慮 與病情遷延、預(yù)后不良有關(guān)。（五）潛在并發(fā)癥：慢性腎衰竭。六、評(píng)估（一）入院評(píng)估1、入院方式（步行、輪椅或平車）2、體重和營養(yǎng)狀況：有無貧血3、心理狀況，有無焦慮、恐懼心理4、神志和精神狀況5、水腫情況：部位及程

4、度6、心衰癥狀：有無胸悶、喘憋、端坐體位等心力衰竭癥狀。7、實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)、血常規(guī)、血生化等。8、家族史和過敏史。9、家庭用藥情況。（二）持續(xù)評(píng)估1、生命體征：尤其高血壓的變化。2、進(jìn)食及睡眠情況。3、心理狀態(tài)：有無焦慮、緊張、恐懼等心理狀況。4、家庭支持和經(jīng)濟(jì)情況。5、自我對(duì)疾病的認(rèn)知程度。6、病情及主要癥狀 6.1、水腫消退情況6.2、尿量、尿色的變化6.3、高血壓相關(guān)癥狀：頭疼、頭暈7、是否并發(fā)其它疾?。喝绶尾扛腥尽⒚谀蛳蹈腥镜?。8、實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、 24 小時(shí)尿蛋白定量等。9、輔助檢查：胸片、心電圖、泌尿系彩超等。七、干預(yù)措施(一)休息與活動(dòng)1、保證充分休息和睡

5、眠，并應(yīng)有適度的活動(dòng)。2、對(duì)有明顯水腫、大量蛋白尿、血尿、高血壓或合并感染、心力衰竭、腎 衰竭、急性發(fā)作期病人，應(yīng)限制活動(dòng)，臥床休息，以利于增加腎血流量和尿 量，減少尿蛋白，改善腎功能。病情減輕后可適當(dāng)增加活動(dòng)量，但應(yīng)避免勞 累。(二)飲食護(hù)理1、一般情況下不必限制飲食，若腎功能減退應(yīng)給優(yōu)質(zhì)低蛋白低磷飲食，0.6 0.8g/( kgd),其中50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白。限鹽34g/d。低蛋白飲食時(shí)，適 當(dāng)增加碳水化合物和脂肪飲食熱量中的比例， 以滿足機(jī)體生理代謝所需要的 熱量，避免發(fā)生負(fù)氮平衡。控制磷的攝入。2、同時(shí)注意補(bǔ)充多種維生素及鋅，因鋅有刺激食欲的作用。(三) 皮膚護(hù)理1、水腫病人長期臥床應(yīng)

6、防止壓瘡，每 2h翻身1次，避免局部長期受壓。2、協(xié)助翻身時(shí)防止拖、拉、推等動(dòng)作，避免造成皮膚破損。3、用 50乙醇按摩受壓部位，或用溫水毛巾濕敷體表水腫部位。4、盡量減少各種注射和穿刺。(四) 心理護(hù)理 慢性腎炎病程較長， 易反復(fù)發(fā)作， 護(hù)士應(yīng)關(guān)心體貼病人， 鼓勵(lì)其樹立與疾病 作斗爭的信心，密切配合治療，戰(zhàn)勝疾病。(五) 病情觀察1 、密切觀察血壓的變化，因高血壓可加劇腎功能的惡化。2、準(zhǔn)確記錄 24h 出入液量，監(jiān)測尿量、體重和腹圍，觀察水腫的消長情況。3、注意病人有無胸悶、氣急、及腹脹等胸、腹腔積液的征象。4、監(jiān)測病人尿量及腎功能變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎衰竭。(六) 常用藥物1 、控制高血壓和保

7、護(hù)腎功能：(1) 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：開搏通12. 5-25mg, 1 2次/d;依那普利 10mg, 1 次/d;洛丁新 10mg, 1 次/d;雅士達(dá) 4mg，1 次/d。(2) 鈣離子拮抗劑：絡(luò)和喜510mg, 1 2次/d;拜心通3060mg，1次/ d;佩爾地平40mg, 1-2次/d;尼群地平20mg, 1-2次/d。(3) ?受體阻滯劑：倍他樂克：12. 5-25mg, 2-3次/d。(4) a受體阻滯劑：哌拉唑嗪1-2mg, 1 2次/ d。(5) 利尿劑：對(duì)有明顯水鈉潴留或使用 ACEI者可加用利尿劑，以加強(qiáng)降壓 效果。如呋塞米40mg iv/d,雙氫克尿噻 50mg 2

8、 3次/d。2、血小板解聚藥大劑量雙嘧達(dá)莫(300400mg/d),小劑量阿司匹林(40 300mg/d)對(duì)系膜 毛細(xì)血管性腎小球腎炎有一定療效。（六）藥物副作用觀察1、使用利尿劑應(yīng)注意有無電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂、高凝狀態(tài)的出現(xiàn)和加重 高脂血癥。2、 服用降壓藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定劑量，并防止直立性低血壓，尤以a受體 阻滯劑哌拉唑嗪為著 ,應(yīng)以小劑量逐步增加致治療量。3、應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，應(yīng)防止高血鉀，觀察有無持續(xù)性干咳， 如有應(yīng)及時(shí)提醒醫(yī)師換藥。4、用血小板解聚藥時(shí)，注意觀察有無出血傾向，監(jiān)測出凝血時(shí)間等。5、應(yīng)用激素或免疫抑制劑，應(yīng)注意觀察有無繼發(fā)感染、上消化道出血、水 鈉潴留、血壓升高

9、、肝功能損害、骨質(zhì)疏松等。八、健康教育1、勿使用對(duì)腎功能有害的藥物， 如氨基糖苷類抗生素卡那霉素、 慶大霉素、 鏈霉素、磺胺藥等及抗真菌藥物。2、飲食上注意攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、雞蛋、魚類等。勿食過咸的食物。 保證熱量充足和富含多種維生素。3、教會(huì)病人與疾病有關(guān)的家庭護(hù)理知識(shí)，如如何控制飲水量、自我檢測血 壓等。4、避免受涼、潮濕，注意休息。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過重的體力勞動(dòng)，防治呼 吸道感染。5、注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防泌尿道感染，如出現(xiàn)尿路刺激征時(shí)及時(shí)就診。6、需腎活檢者，做好解釋和術(shù)前準(zhǔn)備工作。7、定期門診隨訪，講明定期復(fù)查的必要性。讓病人了解病情變化的特點(diǎn)， 如出現(xiàn)水腫或水腫加重、血壓增高、血尿等

10、時(shí)及時(shí)就診。腎病綜合征病人護(hù)理常規(guī)腎病綜合征 是由多種腎小球疾病而引起，由以下臨床表現(xiàn)組成：（ 1）大量 蛋 白尿（每日 ）；（ 2）低蛋白血癥；總蛋白低于 50g/L ，白、球蛋白比例倒置； （3） 3.5g 水腫 。輕者僅可見于眼瞼及踝部，重者可有全身性水腫，甚至可伴 胸、腹腔積液 。（4）高血脂。血清膽固醇可升高至 12.8mmol/l 以上，磷脂及甘 油三酯亦升高。（ 5）多有輕度及中度 貧血。其中（ 1）（2）兩項(xiàng)為診斷所必須。 可伴有 血尿、高血壓 、持續(xù)性腎功能損害。腎病綜合征病人護(hù)理常規(guī) 1、一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、水腫明顯伴低蛋白血癥時(shí)應(yīng)臥床休息， 水腫嚴(yán)重伴呼吸困難者取半臥位

11、休息， 恢復(fù)期可適當(dāng)休息。3、飲食。給予高維生素、低脂、低鹽（每日 1-3g 食鹽）、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食。水 腫嚴(yán)重者，控制入水量，應(yīng)不超過尿量與不顯性失水量之和。如有 氮質(zhì)血癥 ，應(yīng) 適當(dāng)減少蛋白量。4、密切觀察體溫、脈搏、血壓變化，注意精神狀態(tài)、水腫程度、有無胸、腹腔 積液。5、觀察尿質(zhì)、尿量及尿色，指導(dǎo)病人留取標(biāo)本。6、觀察有無 腹痛、食欲減退、惡心、 嘔吐及抽搐等，及早發(fā)現(xiàn) 尿毒癥 ，及時(shí)通 知醫(yī)生并按尿毒癥護(hù)理常規(guī)護(hù)理。做好口腔護(hù)理。7、記錄液體出入量至水腫消退，水腫嚴(yán)重時(shí)每日測體重一次，水腫消退后每周 測一次。8、水腫明顯時(shí)應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身，預(yù)防 褥瘡 的發(fā)生。9、用利尿劑治療

12、時(shí)，應(yīng)注意電解質(zhì)紊亂，若出現(xiàn)嗜睡、精神萎靡，厭食、嘔吐、 心音低鈍、肌張力低或 驚厥 等癥狀及時(shí)通知醫(yī)生并配合處理。10、注意病室定期消毒，減少繼發(fā)感染發(fā)生的機(jī)會(huì)。11、長期服用激素者，應(yīng)注意藥物副作用。12、腎病綜合征屬于慢性病，病程長且容易反復(fù)。病人易出現(xiàn)對(duì)治療失去信心， 對(duì)預(yù)后及轉(zhuǎn)歸憂心忡忡， 產(chǎn)生急躁、 悲觀情緒。應(yīng)針對(duì)病人心理反應(yīng)做好心理護(hù) 理。13、治療后易復(fù)發(fā)，出院后應(yīng)堅(jiān)持治療，定期復(fù)查，避免勞累急性中毒搶救護(hù)理常規(guī)護(hù)理評(píng)估】1、及時(shí)了解中毒物的種類、名稱、劑量、途徑和接觸時(shí)間。2、評(píng)估患者生命體征的變化， 注意皮膚黏膜顏色、 溫度、濕度及有無腐蝕征象。3、觀察呼吸的頻率、深淺，

13、評(píng)估呼出的氣體是否有特殊氣味。4、觀察患者意識(shí)神態(tài)及神經(jīng)反射，評(píng)估有無神經(jīng)系統(tǒng)改變。5、觀察患者洗胃、用藥后的生命體征變化，監(jiān)測尿量，了解腎功能。 【護(hù)理措施】1、立即終止接觸毒物。2、迅速清除體內(nèi)尚未被吸收的毒物。 毒物由呼吸道吸入者， 立即脫離中毒現(xiàn)場， 移至通風(fēng)良好的環(huán)境中， 給予氧氣 吸入、休息、保暖。 毒物經(jīng)皮膚和粘膜吸收者， 立即去除污染衣服， 用清水徹底清洗體表皮膚、 頭 發(fā)及指縫。 毒物由消化道吸收者，立即進(jìn)行催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。但對(duì)服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐 蝕性毒物者禁止洗胃，可用蛋清、牛奶等沉淀物保護(hù)胃粘膜。3、保持呼吸道通暢，維持有效的呼吸功能。一氧化碳中毒時(shí)，給予高流量氧氣 吸入

14、或高壓氧治療，加速一氧化碳排除。4、建立靜脈通道，予以對(duì)癥補(bǔ)液以促進(jìn)以吸收毒物的排除。 鼓勵(lì)患者大量飲水，同時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，加速毒物的排除。 做好心電監(jiān)護(hù)及搶救配合，如神志不清或驚厥者，設(shè)專人護(hù)理。 觀察生命體征及神志、意識(shí)、瞳孔、循環(huán)等變化，準(zhǔn)確觀察出入水量，并作 好記錄。如出現(xiàn)昏迷，肺，腦水腫及呼吸、循環(huán)、腎衰竭時(shí)，積極配合醫(yī)師 搶救。 及時(shí)留取大小便、 嘔吐物、 分泌物送檢， 正確采集血標(biāo)本進(jìn)行毒物分析檢測。 重度中毒需作透析治療時(shí)，應(yīng)做好透析前準(zhǔn)備工作。【健康指導(dǎo)】1、 做好患者思想工作，解除顧慮，2、 告知患者恢復(fù)期注意事項(xiàng)。3、向患者宣教預(yù)防中毒及自救防護(hù)知識(shí)。急性有機(jī)磷農(nóng)藥中

15、毒護(hù)理常規(guī)、概述有機(jī)磷農(nóng)藥 （有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥 ）在體內(nèi)與膽堿酯酶形成磷?；憠A酯酶 ,膽 堿酯酶（ChE）活性受抑制，使酶不能起分解乙酰膽堿（ACh）的作用，致組織中 乙酰膽堿過量蓄積，使膽堿能神經(jīng)過度興奮，引起毒蕈堿（M）樣、煙堿（N）樣和中樞 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。（臨床表現(xiàn)）A、毒草堿（M ）樣癥狀：平滑肌痙攣和腺體分泌增加。瞳孔縮小、胸悶、 氣促、呼吸困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；大小便失禁；大汗、流淚和流涎、 視力模糊、呼吸道分泌物增多。B、煙堿（N）樣癥狀：肌束顫動(dòng)、牙關(guān)緊閉、抽搐、全身緊束壓迫感，呼 吸肌麻痹；血壓增高和心律失常。C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭昏、乏力，煩躁不安、譫妄、

16、抽搐和昏迷。 （特殊檢查） 全血膽堿酯酶測定、尿中有機(jī)磷殺蟲藥分解產(chǎn)物測定。（治療要點(diǎn)） 清除毒物、解毒、促進(jìn)毒物排泄、對(duì)癥治療、 “反跳”與猝死的預(yù) 防。二、護(hù)理診斷1. 急性意識(shí)障礙：與有機(jī)磷農(nóng)藥對(duì)中樞神經(jīng)的毒性作用有關(guān)。2. 絕望：與嚴(yán)重的心理障礙或精神創(chuàng)傷有關(guān)。3. 有受傷的危險(xiǎn)：與毒物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用有關(guān)。4. 潛在并發(fā)癥：中間綜合征。三、護(hù)理措施1. 迅速清除毒物（ 1 ）減少毒物吸收：脫去污染衣服，用肥皂水或清水 （忌用熱水 ）清洗污染 的皮膚、毛發(fā)和指甲。（2）選擇適當(dāng)?shù)南次敢毫⒓催M(jìn)行洗胃，洗胃原則：盡早、徹底、反復(fù)、間 斷。3）促進(jìn)毒物排泄 快速補(bǔ)充液體，使用利尿劑、導(dǎo)瀉

17、劑。2. 病情觀察(1) 應(yīng)用阿托品的觀察。明確阿托品化的指征：瞳孔較前散大(不超過5mm )不再縮小、顏面潮紅、皮膚干燥、腺體分泌減少、口干、肺部濕羅音減 少或消失、輕度躁動(dòng)不安、心率加快( 100120 次/分)。區(qū)分阿托品化和在阿托 品中毒。停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量。(2) 觀察是否出現(xiàn)“反跳”。如體溫突然降低，表現(xiàn)為多汗、流涎、瞳孔 縮小、肌束顫動(dòng)、肺水腫、胸悶、言語不清、吞咽困難等，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián) 系，立即靜脈補(bǔ)充阿托品，再次迅速達(dá)阿托品化的狀態(tài)。(3) 警惕“中間型綜合征”的發(fā)生。一般在急性中毒后2496小時(shí)突然發(fā)生以呼吸肌麻痹為主的癥狀群。稱“中間型綜合征” 。因此，應(yīng)密切觀察患者

18、神志，呼吸的頻率、節(jié)律、深度變化，出現(xiàn)頸、上肢和呼吸肌麻痹， 如眼瞼下垂、 眼外展障礙、面癱等，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，維持有效通氣功能。3. 一般護(hù)理 禁食期間做好口腔護(hù)理，口唇干裂者涂石蠟油或甘油。留置尿管 期間，保持引流通暢，防受壓、逆流，每周更換引流袋兩次，常規(guī)會(huì)陰護(hù)理每日2 次。做好安全防護(hù)， 加強(qiáng)看護(hù)， 予床欄，必要時(shí)可適當(dāng)約束， 用安定等鎮(zhèn)靜劑。4. 心理護(hù)理 仔細(xì)詢問病史，了解患者情緒、引起中毒的具體原因，根據(jù)不同的 心理特點(diǎn)予以心理指導(dǎo)。 如為自殺所致， 護(hù)理人員端正自己的態(tài)度， 以誠懇的態(tài) 度為病人提供情感上的幫助， 認(rèn)真做好家屬的思想工作， 以協(xié)助護(hù)理人員共同打 消患者自殺的念頭

19、。5. 健康教育(1) 普及預(yù)防有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的有關(guān)知識(shí)。(2) 出院時(shí)告知患者應(yīng)在家休息 23周，按時(shí)服藥不可單獨(dú)外出，以防發(fā)生遲發(fā) 性神經(jīng)損害，急性中毒除個(gè)別出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)損害外，一般無后遺癥。(3) 因自殺中毒者出院時(shí)，患者要學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)應(yīng)激源的方法，爭取社會(huì)支持十分重要。急性酒精中毒病人的護(hù)理酒精中毒是由于飲入過量的酒引起， 乙醇是各種酒類飲料的主要成分， 高濃 度乙醇及代謝產(chǎn)物乙醛超過肝臟的氧化代謝功能而蓄積并經(jīng)過血腦屏障刺激下 丘腦，使神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)先興奮后抑制的狀態(tài)， 導(dǎo)致患者呼吸麻痹， 呼吸變淺變慢 引起缺氧，發(fā)生代謝性酸中毒、肺水腫、腦水腫等。乙醇可使腦血管的調(diào)節(jié)反應(yīng) 發(fā)生紊亂，腦

20、血流緩慢，加重腦缺血、缺氧。嚴(yán)重者進(jìn)入昏迷，甚至呼吸麻痹而 危及生命。在急診科室， 急性酒精中毒的患者也較為頻繁， 下面我們來學(xué)習(xí)和討論一下 急性酒精中毒病人的護(hù)理?！九R床表現(xiàn) 】酒精中毒的臨床癥狀與是否空腹飲用、 飲料含醇濃度、 飲入速度、個(gè)人的耐受性、 攝入總量有關(guān)， 因而臨床表現(xiàn)極其多變。 急性酒精中毒者發(fā)病前往往有明確的飲 酒過程，呼氣和嘔吐物有酒精的氣味。按中毒的表現(xiàn)大致可分為 3 期：1、興奮期（輕度）：眼睛發(fā)紅（即結(jié)膜充血 ）、臉色潮紅或蒼白、輕微眩暈、逞強(qiáng) 好勝、夸夸其談、舉止輕浮，有的表現(xiàn)粗魯無禮、感情用事、打人毀物、喜怒無 常。絕大多數(shù)人在此期都自認(rèn)沒有醉，繼續(xù)舉杯，不知節(jié)

21、制；有的則安然入睡。 2、共濟(jì)失調(diào)期（中度）：動(dòng)作不協(xié)調(diào)、步態(tài)蹣跚、語無倫次、發(fā)音含糊。3、昏睡昏迷期（重度）：臉色蒼白、皮膚濕冷、口唇微紫、心跳加快、呼吸緩慢 而有鼾聲、瞳孔散大。嚴(yán)重者昏迷、抽搐、大小便失禁，可因呼吸衰竭死亡。有 的酒精中毒病人也可能出現(xiàn)高熱、休克、顱內(nèi)壓增高、低血糖等癥狀?！静l(fā)癥】 急性酒精中毒誘發(fā)高血壓；竇性心動(dòng)過速；室上性心動(dòng)過速；急性出血性胃炎?！咀o(hù)理問題 】1煩躁 2.呼吸麻痹 3.昏迷 4.惡心嘔吐 5.低體溫【護(hù)理措施 】院前急救 : 可利用沖洗或催吐使未吸收的酒精盡快排出，注意保持呼吸道通暢， 防止嘔吐物阻塞氣道或再次返流入胃，一定要注意保暖，維持正常體溫

22、，迅速 就醫(yī)診治。一 催吐及洗胃 ：對(duì)入院前發(fā)生嘔吐者均不予洗胃， 人院前沒有嘔吐且神志清醒者， 采用刺激會(huì)厭 法催吐；昏迷在 2 小時(shí)之內(nèi)，予以洗胃；超過 2小時(shí)不予洗胃。洗胃過程中嚴(yán)密 觀察病人的情況及吸出液的顏色， 調(diào)整負(fù)壓不宜過大， 防止損傷胃粘膜致胃出血。 重度中毒致昏迷者可行血液透析，促進(jìn)乙醇排出。一、 保持呼吸道通暢：立即使患者平臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口鼻腔嘔吐物及分泌物，同時(shí)注意 觀察嘔吐物的顏色、量和嘔吐次數(shù)，在保持呼吸道暢通的基礎(chǔ)上給氧，氧氣流 量34 L/min。急性酒精中毒患者大多神志不清，易發(fā)生嘔吐物反流，如誤 吸人氣管有發(fā)生窒息的危險(xiǎn)，床旁應(yīng)備吸痰器、氣管插管、呼吸機(jī)，一旦患者 出現(xiàn)呼吸淺慢且不規(guī)則，紫紺明顯加重的情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管插管，行呼吸機(jī) 輔助呼吸。三、盡快建立靜脈通路：應(yīng)使用靜脈留置針。輕癥患者表現(xiàn)為躁動(dòng)不安，重癥患者多為昏睡或昏迷期， 此時(shí)應(yīng)用納洛酮為首選。劇烈躁動(dòng)者，靜脈穿刺側(cè)肢體應(yīng)有專人看護(hù)，相對(duì)制 動(dòng)。四、安全防護(hù)： 患者多數(shù)表現(xiàn)煩躁，興奮多語，四肢躁動(dòng)，應(yīng)加強(qiáng)巡視，使用床欄，必要時(shí)給 予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束，防止意外發(fā)生。要做好患者的安全防護(hù)外，還要防止他 傷害他人（包括醫(yī)務(wù)人員） 。所以在護(hù)理急性酒精中毒患者時(shí)，我們要做好自 身的防護(hù)。五