醫(yī)療事業(yè)工作計劃材料

1、醫(yī)療事業(yè)工作計劃材料醫(yī)療事業(yè)工作計劃材料醫(yī)療事業(yè)工作計劃材料一一、提高工作標準，創(chuàng)建人民滿意辦所一是加強學(xué)習(xí)，不斷增強本所人員的素質(zhì)，能夠熟練地掌握和運用醫(yī)療保險知識，準確理解和執(zhí)行有關(guān)政策，醫(yī)保工作計劃。二是樹立好形象。增強工作責(zé)任心，實事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。二、努力擴大覆蓋面，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作。以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，熱忱的態(tài)度取得各社區(qū)居委會的支持和理解，加大宣傳力度，引導(dǎo)廣大居民關(guān)心醫(yī)保工作，使大家明白只有盡了繳費義務(wù)，才能享受醫(yī)保權(quán)利。爭取在2月底全面完成城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作，同時做好參保人員的名冊登記。三、不斷強化服務(wù)，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費報銷工作

2、。堅持“以人為本”，認真做好票據(jù)的收集和審核工作，做到應(yīng)報盡報，同時確保將報銷費用及時發(fā)放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫(yī)藥報銷費用。四、不斷提高素質(zhì)，積極做好宣傳工作一是撰寫新聞稿件，充分利用各種渠道宣傳工作動態(tài);二是組織一些通俗易懂，群眾喜聞樂見的宣傳活動，大力做好居民的宣傳工作，使醫(yī)保的宗旨和政策家喻戶曉，爭取最廣大居民的理解和支持。我們相信，在區(qū)政府的高度重視和支持下，在區(qū)醫(yī)保主管部門的指導(dǎo)下，在有關(guān)部門密切配合下，20_年的各項工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我街醫(yī)療保險事業(yè)的新局面。一、推進我市醫(yī)療保險制度改革(一)提高職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次。

3、根據(jù)江門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作方案的部署和要求，做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的政策解釋和宣傳工作，完善市級統(tǒng)籌后醫(yī)療保險相關(guān)經(jīng)辦流程，簡化辦事程序(二)推進醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化工作。做好新農(nóng)合移交前后經(jīng)辦管理工作的銜接和醫(yī)療費用結(jié)算工作，以確保參保人醫(yī)療待遇不受影響。(三)落實城鄉(xiāng)醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇。做好城鄉(xiāng)醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌的實施工作，推進普通門診即時結(jié)算，方便被保險人。二、完善各項經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理(一)統(tǒng)一醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程。配合我市醫(yī)療保險一系列的改革，制定全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險待遇給付經(jīng)辦規(guī)程，規(guī)范業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，明確各環(huán)節(jié)的標準與要求，使各級經(jīng)辦部門職責(zé)明確，業(yè)務(wù)處理連貫，權(quán)限分配適度

4、，制約監(jiān)督平衡，內(nèi)控嚴密安全。(二)完善定點機構(gòu)協(xié)議管理。完善我市醫(yī)療保險定點服務(wù)機構(gòu)協(xié)議管理制度，加強對定點機構(gòu)的日常巡查工作，提高定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量。(三)實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算。結(jié)合省異地就醫(yī)醫(yī)療費即時結(jié)算試點城市的要求，做好市外異地醫(yī)療機構(gòu)納入定點醫(yī)療機構(gòu)管理工作，與省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，解決參保人員異地就醫(yī)結(jié)算問題。(四)完成藥品目錄更新工作。根據(jù)省廳實施基本醫(yī)療保險和工傷保險新藥品目錄的要求，組織各級經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)保定點機構(gòu)完成新藥品目錄的對應(yīng)，做好新目錄實施工作。(五)實施國家基本藥物制度。結(jié)合醫(yī)療體制改革方案的實施，根據(jù)省實施國家基本藥物制度的要求，研究制

5、定基本藥物零差價補償方式并開展相關(guān)工作。三、提升統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的醫(yī)保管理能力(一)按我市醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的管理模式，合理配置醫(yī)療保險管理經(jīng)辦人員，制定科內(nèi)輪崗機制，明確崗位職責(zé)，進一步優(yōu)化經(jīng)辦人員結(jié)構(gòu)，調(diào)動工作人員積極性、提高管理水平。(二)加大對經(jīng)辦人員的培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)社會保險法和我市醫(yī)保改革系列政策法規(guī)，進一步提升經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。醫(yī)療事業(yè)工作計劃材料二隨著新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險在全國范圍內(nèi)的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要資源。我院醫(yī)保、新農(nóng)合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫(yī)保

6、中心、農(nóng)合辦對我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作的考核驗收均較滿意。在本年度，結(jié)合我院的實際情況，對我院的醫(yī)保、新農(nóng)合做好以下工作。一、門診管理方面為了避免搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的.發(fā)生，我院門診大夫應(yīng)嚴加審核，規(guī)范管理，確保醫(yī)保、新農(nóng)合基金得到更加有效的使用。二、醫(yī)保、農(nóng)合辦公室管理方面現(xiàn)在我院醫(yī)保、新農(nóng)合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員核實，對其住院期間管理方面還存在缺陷：1、在收費處辦理住院手續(xù)時，應(yīng)準確登記醫(yī)療類型，嚴格把關(guān)是否符合住院標準，每日核查一次。2、建立醫(yī)保、新農(nóng)合監(jiān)督小組，定期做好對醫(yī)保、農(nóng)合住院病人抽查的工作，不僅對病人的身份進行核實，并對醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格，根據(jù)政

7、策規(guī)定進行審核。審核內(nèi)容：診斷病種是否準確、完整;藥品使用是否正確;診斷項目是否合理;檢查報告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷，及時告知責(zé)任醫(yī)生進行修改。3、在收費處辦理出院結(jié)算后，住院患者憑醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合結(jié)算單到醫(yī)保、農(nóng)合辦進行補償報銷，避免結(jié)賬、補償報銷在同一科室，更加規(guī)范了財務(wù)制度。三、需要加強的幾項具體工作:1、加強對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保、新農(nóng)合工作的新政策反饋。重視培訓(xùn)工作，不定期舉辦醫(yī)保、新農(nóng)合知識培訓(xùn)班。2、加強與醫(yī)保中心、農(nóng)合辦的聯(lián)系和溝通。各項政策認真執(zhí)行，并積極落實，當好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手，使醫(yī)保中心(農(nóng)合辦)、醫(yī)院和患者三方達到共贏。3、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一

8、步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應(yīng)，并有專人負責(zé)(收費處)。在今后的工作中，我深信，在勞動保障和農(nóng)合辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，醫(yī)保、新農(nóng)合的管理工作會更加順利進行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作，求真務(wù)實，盡職盡責(zé)，為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的一份力量!單位醫(yī)保工作計劃五為更好地為參保職工提供基本醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)年初與縣社會醫(yī)療保險事業(yè)處簽訂的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議書的有關(guān)要求，特制定醫(yī)保工作計劃如下：一、加強領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)保組織為加強對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的領(lǐng)導(dǎo)，成立以分管院長_同志為組長的_*醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并從內(nèi)科、外科、急診科抽調(diào)技術(shù)骨干組成

9、專家隊伍，為醫(yī)療保險提供技術(shù)保障。組長：_*副組長：_*成員：_*_*_*_*_*_*下設(shè)醫(yī)療保險管理辦公室，配備專職人員(_*)具體搞好此項工作。二、認真貫徹國家、省、市、縣關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定。三、加強內(nèi)部管理，為參保職工就醫(yī)提供方便。1、加強內(nèi)部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務(wù)，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標志，為參保人員就醫(yī)提供方便。2、門診：實行一站式服務(wù)，門診設(shè)立專門診室，病人來院后的各種檢查由導(dǎo)醫(yī)陪同，門診大廳有輪椅、擔(dān)架，免費供應(yīng)開水，為病人提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實行菜單制，至少提

10、供23套醫(yī)療方案供病人選擇，同時實行責(zé)醫(yī)、責(zé)護負責(zé)制。病人從入院到出院都由責(zé)醫(yī)、責(zé)護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指(趾)甲等生活護理。4、對參保職工設(shè)立家庭病床，定期上門服務(wù)，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務(wù)。四、嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥。五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。六、嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準，不擅自自立項目收費或提高收費標準。七、設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心

11、為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。醫(yī)療事業(yè)工作計劃材料三20_年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：1、繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作。2、圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、合管辦，醫(yī)院和患者三方達到共贏。3、加強

12、對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。4、加強就醫(yī)補償各項服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。5、帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實，一如既往地努力工作，絕不辜負領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及

13、合管辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。醫(yī)療事業(yè)工作計劃材料四一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作涉及面寬、廣，情況復(fù)雜，關(guān)系到千家萬戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的順利啟動和實施。二、抓好醫(yī)保基金征收工作，完成勞動保障局下達的目標任務(wù)醫(yī)療保險基金是否按時到位，關(guān)系到我局醫(yī)療保險工作是否能正常運轉(zhuǎn)，關(guān)系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實處，住院醫(yī)療費用是否能得到及時報銷。20_年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎(chǔ)上，進一步擴大

14、銀行、財政等部門代扣代繳醫(yī)?；穑瑥氐兹∠祥T征收。(一)目標任務(wù)基金征收3*萬元(含清欠*萬元)。(二)落實措施：1、及時做好全縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學(xué)校參保人員核對、工資調(diào)整、繳費基數(shù)確認。2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī)?；鹫魇疹A(yù)算，并積極協(xié)調(diào)財政落實好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學(xué)校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員20_年醫(yī)療預(yù)算補助。3、積極主動做好財政醫(yī)療預(yù)算補助的劃撥工作，力爭按時間進度撥回。4、進一步加強非國庫直接劃撥醫(yī)?；鸬膮⒈挝换鹫魇铡⒋呤展ぷ鳎簣猿掷U納醫(yī)?；鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則;采取電話催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單;做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī)保基金的協(xié)調(diào)工作;調(diào)動一切積極因素，動員一切可動員的力量，做好基金征收工作。三、做好擴面工作加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶的參保工作，動員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險，做到應(yīng)保盡保，擴大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風(fēng)險的能力。(一)繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進行面對面的宣傳、動員，全面完成上級下達的擴面任務(wù)。(二)做好新參保單位的人員工資、繳費基數(shù)、年齡和繳費年限等稽核工作。(三)做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴把關(guān)口。(四)繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)