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1、保險業(yè)務(wù)員年底個人工作總結(jié)樣本又到年終歲尾 ,回首過去的一年,內(nèi)心不禁感慨萬千 時間如梭,轉(zhuǎn)眼間又將跨過一個年度之坎,回首望,雖沒有轟轟烈烈的戰(zhàn)果,但也算經(jīng)歷了一段不平凡的考驗和磨礪。非常感謝公司給我這個成長的平臺,令我在工作中不斷的學(xué)習(xí),不斷的進(jìn)步,慢慢的提升自身的素質(zhì)與才能,回首過往,中心陪伴我走過人生很重要的一個階段,使我懂得了很多,領(lǐng)導(dǎo)對我的支持與關(guān)愛,同事們的鼎力協(xié)助,使我在工作中更加的得心應(yīng)手,在此我向中心的領(lǐng)導(dǎo)以及全體同事表示最衷心的感謝。同時也將近一年的工作向大家做以匯報。一、嚴(yán)于律已,團(tuán)結(jié)同志。以身作則,任勞任怨。 在工作中嚴(yán)格要求自己,響應(yīng)中心各項號召,積極參加公司的各項活

2、動??朔N種困難,不計個人得失,在工作設(shè)施不齊全、人員業(yè)務(wù)不熟練的情況下,帶領(lǐng)醫(yī)療小組人員從頭做起,加班加點學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識,在短時間內(nèi)完成了十五個涉及人傷 (病)險種條款、醫(yī)療保險相關(guān)制度、醫(yī)療審核制度的學(xué)習(xí)。承擔(dān)起多險種人傷案件接案、立案、查勘、跟蹤、醫(yī)療審核等多個工作程序,贏得了客戶的好評。發(fā)表相關(guān)信息達(dá)二十余篇。取得了一定成績。較好的完成了領(lǐng)導(dǎo)交給的任務(wù)。二、努力工作,按時完成工作任務(wù)。1、全年醫(yī)療審核案件220xxxx 件,涉及十六個險種。剔除不合理費用達(dá)30xxxx 萬元。2、拒賠案件:立案前拒賠 5xxxx ,金額達(dá) 1xxxx 余元,立案后拒賠 4xxxx ,拒賠金額達(dá) 11xxx

3、x 萬元。其中醫(yī)療責(zé)任險拒賠金額達(dá) 9xxxx 萬元。3、全年醫(yī)療跟蹤 100xxxx 人次,涉及醫(yī)院達(dá)2xxxx 家,既讓客戶了解理賠程序,又有效控制醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費。得到客戶的好評。三、樹立中心形象,維護(hù)公司及客戶利益。1、在工作中發(fā)現(xiàn),多家醫(yī)院存在收費不合理現(xiàn)象,導(dǎo)致公司和客戶損失。在掌握足夠證據(jù)情況下,多次到問題醫(yī)院據(jù)理力爭,截至目前,已有五家醫(yī)院為我公司和客戶退回不合理費用達(dá) 1300xxxx 元,為客戶挽回了損失,也避免了我公司的損失,在客戶及醫(yī)院面前均樹立了人保理賠的良好形象。2、在中心領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下,經(jīng)與假肢廠多次商談,明確了各部位假肢安裝費用及維修標(biāo)準(zhǔn),對我公司賠付的傷者

4、假肢安裝時保質(zhì)保量,且費用明顯低于市場價。此協(xié)議的簽定,使我公司的假肢賠付有了明確的標(biāo)準(zhǔn),并大大降低了人傷案件中此項費用的賠付。四、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。尋求創(chuàng)新,促進(jìn)工作。1、經(jīng)過市場調(diào)查,結(jié)合 家政及各家醫(yī)院的特點,提出護(hù)理費實行統(tǒng)一價格,既節(jié)省了理賠手續(xù),又降低了此項費用的賠付。2、涉及人傷 (病)案件流程、非車險特別告知單證、人傷案件跟蹤表、醫(yī)療審核表等單證。使人傷案件集中立案,集中醫(yī)療審核,簡化了理賠程序,也大大降低了賠付。五、提升深化服務(wù),服務(wù)于客戶、服務(wù)于承保公司。1、將理賠工作前置,在交警隊調(diào)解前為客戶把關(guān),審核相關(guān)單證為客戶及我公司節(jié)省費用達(dá) 1xxxx 萬元。配合客戶到法院解

5、決糾紛6xxxx 次, 1xxxx ,遠(yuǎn)到丹東、沈陽等地。避免我公司損失達(dá)6xxxx 萬元。 (醫(yī)療責(zé)任險一件1xxxx 元、車險1xxxx 涉及傷殘、假肢費用、誤工費、陪護(hù)費總計5xxxx 萬元 )。2、針對不同險種,配合中山、開發(fā)區(qū)、莊河等支公司處理人傷賠償糾紛,不僅降低了賠付,同時為支公司穩(wěn)定、爭取了客戶,得到了各支公司的好評。1)在處理某醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任險過程中,因我們及時介入,使賠案順暢快捷,得到了院方的認(rèn)可,不僅保費在原有基礎(chǔ)上翻了一倍還多,院方還向承保公司表示其他險種也要在我公司承保。2)某承保公司在丹東多個客戶出險后出現(xiàn)不合理傷殘鑒定,此項不合理賠付多達(dá) 10xxxx 萬元,我們配合該承保公司到 中級人民法院參加訴訟,得到了法院的支持,避免了今后此項不合理費用的賠付。維護(hù)了人保公司的利益,樹立了人保公司的形象。六、保持成績,找出不足,加倍努力,更上一層樓。1、醫(yī)療小組工作剛剛起步,各方面經(jīng)驗還很不足,需要大家共同學(xué)習(xí),加倍努力。同時因工作中涉及多個險種,需要多個部門的支持與配合,今后要加強各方面的協(xié)調(diào)工作。2、隨著新險種的開展,還有許多新問題,在加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的同時,也需要橫向聯(lián)系,向其他公司學(xué)

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