09年口腔試題

1、【口腔內(nèi)科】淺齲最常用的常規(guī)診斷方法是A.溫度刺激試驗(yàn)B.視診法C.透照法D.X線檢查E.叩診法【答案】D【解析】淺齲位于牙冠部時(shí)，一般均為釉質(zhì)齲，但若發(fā)生于牙頸部時(shí)，則是牙骨質(zhì)或牙本質(zhì)齲。位于牙冠部的淺齲又可分為窩溝齲和平滑面齲。前者的早期表現(xiàn)為齲損部位色澤變黑，用探針檢查時(shí)有粗糙感或能卡住探針尖端。平滑面上的早期淺齲一般呈自堊色點(diǎn)或斑，隨著時(shí)間延長(zhǎng)和齲損繼續(xù)發(fā)展，可變?yōu)辄S褐色或褐色斑點(diǎn)。鄰面的平滑面齲早期不易發(fā)現(xiàn)，用探針或牙線仔細(xì)檢查，配合X線照片可能作出早期診斷。淺齲位于釉質(zhì)內(nèi)，患者一般無(wú)主觀癥狀。遭受外界的物理化學(xué)刺激時(shí)也無(wú)明顯反應(yīng)。淺齲最常使用的常規(guī)診斷方法是X線片檢查，有利于發(fā)現(xiàn)隱

2、蔽部位的齲損（此為教材中的論述）。因此選D。【口腔內(nèi)科】下列可導(dǎo)致牙齦增生的藥物不包括A.環(huán)孢素A B.苯妥英鈉C.硝苯地平（心痛定）D.維拉帕米E.硝酸異山梨醇酯（消心痛）【答案】E【解析】長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物苯妥英鈉（大侖?。?、鈣通道阻滯劑、免疫抑制劑等是引起藥物性牙齦增生的主要原因；其它藥物如免疫抑制劑環(huán)保菌素和鈣通道阻滯劑如硝苯地平（心痛定）、維拉帕米、硫氮酮等也可引起藥物性牙齦增生。因此此題選E?！究谇唤馄噬怼棵嫔窠?jīng)顴支損傷表現(xiàn)為A.眼瞼閉合不全B.額紋消失C.鼻唇溝變淺D.伸舌偏向患側(cè)E.下唇歪斜【答案】A【解析】面神經(jīng)顴支主要支配顴大肌、顴小肌、提上唇肌和提上唇鼻翼肌。顴支損傷后

3、，眼瞼不能閉合。故此題選A.【相關(guān)內(nèi)容】面神經(jīng)顳支損傷可出現(xiàn)同側(cè)額紋消失；面神經(jīng)頰支損傷可出現(xiàn)鼻唇溝變淺或消失、鼓腮無(wú)力、上唇運(yùn)動(dòng)減弱或偏斜以及食物積存于頰部等癥狀；下頜緣支損傷可導(dǎo)致患側(cè)口角下垂和流口水；頸支受損引起頸闊肌運(yùn)動(dòng)障礙，影響口角的微笑活動(dòng)。 【頜面外科】某患者局麻下拔除右下5殘根，拔牙過(guò)程順利。但4天后出現(xiàn)發(fā)熱，右咽側(cè)腫痛明顯，后出現(xiàn)張口受限，白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.0109L.最可能的原因是A.拔牙創(chuàng)感染B.嚼肌痙攣C.翼頜間隙感染D.咬肌間隙感染E.頰間隙感染【答案】C【解析】此題題干信息，拔牙后發(fā)熱，白細(xì)胞有升高，無(wú)對(duì)拔牙創(chuàng)口的描述，首先考慮是間隙感染，排除A、B選項(xiàng)；患者有張口受

4、限的情況，可排除E.而咬肌間隙感染的典型癥狀是以下頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹、充血、壓痛，伴明顯張口受限。因此此題應(yīng)選C，翼頜間系感染?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】翼頜間系感染又稱為翼下頜間隙間隙感染。常為下頜智牙冠周炎及下頜磨牙根尖周炎炎癥擴(kuò)散所致；下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)消毒不嚴(yán)或拔下頜智牙時(shí)創(chuàng)傷過(guò)大，也可引起；此外相鄰間隙，如顳下頜間隙、咽旁間隙炎癥也可波及。常是現(xiàn)有牙痛史，繼而出現(xiàn)張口受限，咀嚼食物及吞咽疼痛，口腔檢查可見(jiàn)翼下頜皺襞處粘膜水腫，下頜支后緣稍內(nèi)側(cè)可有輕度腫脹、深壓痛。【頜面外科】患者49歲，因左下牙疼痛2個(gè)月，下唇麻木3周就診。曲面斷層片示左下頜骨體區(qū)2cm3cm的低密度溶骨破壞區(qū)，邊界

5、不清呈蟲蝕狀，無(wú)死骨形成及新骨增生，最可能的診斷是A.下頜骨骨髓炎B.成釉細(xì)胞瘤C.角化囊腫D.含牙囊腫E.原發(fā)性骨內(nèi)癌【答案】E【解析】答疑思路一：此題可用排除法，題干提示患者有下唇麻木癥狀，此為惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)。從選項(xiàng)中，只有E符合此內(nèi)容。答題思路二：依據(jù)X線表現(xiàn)。對(duì)于頜骨骨髓炎X線攝片一般可見(jiàn)死骨形成。典型成釉細(xì)胞瘤X線表現(xiàn)：早期呈蜂房狀，以后形成多房性囊腫樣陰影，單房比較少。成釉細(xì)胞瘤因?yàn)槎喾啃约坝幸欢ǔ潭鹊木植拷?rùn)性，周圍囊壁邊緣常不整齊、呈半月型切跡。在囊內(nèi)的牙根尖可有不規(guī)則吸收現(xiàn)象。囊腫在X線片上顯示為一清晰圓形或卵圓形的透明陰影，邊緣整齊，周圍常呈現(xiàn)一明顯白色骨質(zhì)反應(yīng)線，但角

6、化囊腫中有時(shí)邊緣可不整齊原發(fā)性頜骨癌表現(xiàn)為低密度溶骨狀破壞，邊緣凹凸不平呈蟲蝕狀。病變一般局限于頜骨內(nèi)，進(jìn)一步發(fā)展后可侵犯密質(zhì)骨，并可引起病理性骨折。若病變已侵犯至頜骨外軟組織，則形成軟組織腫塊，原發(fā)性頜骨癌無(wú)新骨增生和死骨形成。【頜面外科】有一顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者，臨床檢查見(jiàn)中度張口受限，下頜前伸及偏向右側(cè)時(shí)，左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，下頜偏向左側(cè)時(shí)無(wú)疼痛，左側(cè)外耳道觸診髁狀突后方無(wú)壓痛，開(kāi)口時(shí)頦點(diǎn)偏向左側(cè)，考慮診斷為A.右側(cè)翼外肌功能亢進(jìn)B.右側(cè)翼外肌痙攣C.左側(cè)翼外肌功能亢進(jìn)D.左側(cè)翼外肌痙攣E.左側(cè)關(guān)節(jié)盤后區(qū)損傷【答案】D【解析】依據(jù)題干提示左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，為左側(cè)病變，排除A、B.翼

7、外肌功能亢進(jìn)主要癥狀是開(kāi)口度過(guò)大及最大開(kāi)口位關(guān)節(jié)彈響，常呈關(guān)節(jié)半脫位狀態(tài)。彈響發(fā)生于一側(cè)關(guān)節(jié)時(shí)，開(kāi)口型在開(kāi)口末期偏向健側(cè)；兩側(cè)關(guān)節(jié)均有彈響時(shí)，開(kāi)口型不發(fā)生偏斜或偏向翼外肌收縮力較弱的一側(cè)。一般無(wú)關(guān)節(jié)區(qū)及相關(guān)肌肉的疼痛癥狀及捫壓痛。題干提示開(kāi)口時(shí)頦點(diǎn)偏向左側(cè)，中度張口受限，左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，因此不考慮翼外肌功能亢進(jìn)（無(wú)疼痛癥狀，開(kāi)口型偏向健側(cè)），排除C.關(guān)節(jié)盤后區(qū)損傷多由關(guān)節(jié)外傷或關(guān)節(jié)內(nèi)微小創(chuàng)傷引起。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)開(kāi)口及咀嚼痛，一般無(wú)自發(fā)痛。檢查時(shí)可見(jiàn)開(kāi)口中度受限，開(kāi)口型偏向患側(cè)。關(guān)節(jié)外側(cè)和或髁狀突后方有明顯壓痛，但無(wú)紅腫。如炎癥引起關(guān)節(jié)腔內(nèi)滲出而有積液時(shí)，患側(cè)后牙失去正常接觸。題干提示左

8、側(cè)外耳道觸診髁狀突后方無(wú)壓痛，排除E.翼外肌痙攣關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍開(kāi)口及咀嚼痛，一般無(wú)自發(fā)痛。檢查時(shí)可見(jiàn)開(kāi)口中度受限，開(kāi)口型偏向患側(cè)，被動(dòng)開(kāi)口度大于自然開(kāi)口度。一般無(wú)關(guān)節(jié)彈響，但髁突動(dòng)度明顯減小。因此此題正確選項(xiàng)為D。【外科基礎(chǔ)】地震現(xiàn)場(chǎng)，一工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住，震后6小時(shí)救出，4小時(shí)送抵醫(yī)院。訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查，脈搏120次/分，血壓95/70mmHg，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水皰，足背動(dòng)脈搏動(dòng)較健側(cè)弱，趾端涼，無(wú)骨折征。首先應(yīng)采取的處理是A.止痛B.左下肢固定C.鎮(zhèn)靜D.胸腔閉式引流E.吸氧【答案】B【解析】題中該患者考慮為擠壓傷綜合征。擠壓傷為肌豐富的肢體或軀

9、干在受到外部重物（如倒塌的工事或房屋）數(shù)小時(shí)的擠壓或固定體位的自壓（如全麻手術(shù)病人）而造成的肌組織創(chuàng)傷。傷部受壓后可出現(xiàn)嚴(yán)重缺血，解除擠壓后因液體從血管內(nèi)外滲而出現(xiàn)局部嚴(yán)重腫脹，致使血管外間質(zhì)壓力增高，反轉(zhuǎn)來(lái)又進(jìn)一步阻礙傷部的血循環(huán)。此時(shí)，血管內(nèi)可發(fā)生血栓，組織細(xì)胞可出現(xiàn)變性壞死。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)大量的細(xì)胞崩解產(chǎn)物，如血紅蛋白、肌紅蛋白等，被吸收后可引起急性腎衰，即擠壓傷綜合征。【相關(guān)內(nèi)容】擠壓傷綜合征的治療原則：一、緊急處理1.立即解除外力壓迫，傷肢制動(dòng)。2.開(kāi)放傷口和活動(dòng)出血者，應(yīng)止血，勿用加壓包扎和止血帶。二、全身治療 1.防止休克，糾正酸中毒及高鉀血癥。2.應(yīng)用利尿劑，應(yīng)用20%甘露醇，

10、每日1-2g/kg.3.控制感染，應(yīng)用廣譜抗菌藥物。4.高壓氧療。三、透析治療。四、局部治療。1.早期有效的筋膜間隙切開(kāi)減壓。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)2.截肢：對(duì)肌肉壞死的肢體，一旦出現(xiàn)肌紅蛋白尿或其他早期腎衰征象，應(yīng)果斷截肢。【頜面外科】口腔頜面部常見(jiàn)的癌前狀態(tài)不包括A.口腔扁平苔蘚B.口腔粘膜下纖維性變C.紅斑D.上皮過(guò)角化E.梅毒【答案】C【解析】口腔面頰部常見(jiàn)的癌前狀態(tài)被認(rèn)為有口腔扁平苔蘚、口腔粘膜下纖維性變、盤狀紅斑狼瘡、上皮過(guò)度角化、先天性角化不良以及梅毒、著色性干皮病等，對(duì)于扁平苔蘚，尤其是糜爛型及萎縮型扁平苔蘚久治不愈者，應(yīng)充分提高警惕，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，扁平苔蘚的惡變率在110之間。因此此題

11、選C.【相關(guān)內(nèi)容】癌前病損和癌前狀態(tài)是兩個(gè)概念。癌前病損是一種在形態(tài)學(xué)上改變的組織，較外觀相應(yīng)正常的組織具有更大的發(fā)癌可能。癌前狀態(tài)是一種顯著增加發(fā)癌危險(xiǎn)的一般狀態(tài)。它們的區(qū)別在于，癌前病損已經(jīng)有形態(tài)學(xué)上的改變?？谇活M面部最常見(jiàn)的癌前病損有白斑、紅斑或紅白斑?？谇唤M織病理學(xué)】引起恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全的因素如下，除外A.幼兒時(shí)服用大劑量四環(huán)素B.出生后13歲生活在高氟區(qū)C.幼兒時(shí)期嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良D.母親產(chǎn)前曾患毒血癥E.母體內(nèi)氟攝入量過(guò)高【答案】E【解析】A.幼兒時(shí)服用大劑量四環(huán)素：四環(huán)素對(duì)牙的影響主要是著色，有時(shí)也合并釉質(zhì)發(fā)育不全B.出生后13歲生活在高氟區(qū)：可引起氟斑牙，嚴(yán)重的可形成窩狀釉質(zhì)發(fā)育不

12、全C.幼兒時(shí)期嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良：可引起釉質(zhì)發(fā)育不全D.母親產(chǎn)前曾患毒血癥：可引起釉質(zhì)發(fā)育不全E.母體內(nèi)氟攝人量過(guò)高：胎盤對(duì)氟有一定的屏蔽作用，但攝入量過(guò)多，超過(guò)胎盤篩除功能的限度時(shí)，也能不規(guī)則地表現(xiàn)在乳牙上。母體內(nèi)攝入過(guò)量的氟，主要影響乳牙，因此E選項(xiàng)論述有誤?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】釉質(zhì)發(fā)育不全的病因1.嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)障礙：維生素A、C、D以及鈣、磷的缺乏，均可影響造釉細(xì)胞分泌釉質(zhì)基質(zhì)和礦化。維生素A缺乏時(shí)，對(duì)上皮組織的影響很明顯。釉質(zhì)為上皮組織的成釉細(xì)胞所形成，維生素C缺乏時(shí)，成釉細(xì)胞不能分化成高柱狀細(xì)胞而蛻變成扁平細(xì)胞，使釉質(zhì)發(fā)育不全。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)對(duì)天竺鼠的實(shí)驗(yàn)證明：維生素C缺乏首先是成牙本質(zhì)細(xì)胞變性，不能

13、形成正常的牙本質(zhì)，而是不規(guī)則的、沒(méi)有整齊牙本質(zhì)小管的鈣化組織；嚴(yán)重時(shí)牙本質(zhì)發(fā)育停止。維生素D嚴(yán)重缺乏時(shí)，鈣鹽性骨和牙齒組織中的沉積遲緩，甚至停止；一旦形成釉質(zhì)基質(zhì)。由于得不到及時(shí)的礦化，基質(zhì)不能保持它的形狀而塌陷。這些都是日后釉質(zhì)表面上形成凹陷和礦化不良的原因。2.內(nèi)分泌失調(diào)：甲狀旁腺與鈣磷代謝有密切關(guān)系。甲狀旁腺功能降低時(shí)，血清中鈣的含量降低，血磷正常或偏高。臨床上出現(xiàn)手足抽搐癥，其牙也可能出現(xiàn)發(fā)育缺陷，肉眼能見(jiàn)到牙面橫溝或在鏡下才能見(jiàn)到加重的發(fā)育間歇線。3.嬰兒和母體的疾?。盒旱囊恍┘膊。缢?、猩紅熱等均可使造釉細(xì)胞發(fā)育發(fā)生障礙。嚴(yán)重的消化不良，也可成為釉質(zhì)發(fā)育不全的原因。孕婦患風(fēng)疹、

14、毒血癥等也可能使胎兒在此期間形成的釉質(zhì)發(fā)育不全。發(fā)病急，病程短的疾病，僅使釉質(zhì)形成一條窄的橫溝缺陷，如果正值牙發(fā)育的間隙期，則不致引起釉質(zhì)發(fā)育不全。4.局部因素：常見(jiàn)于乳牙根尖周嚴(yán)重感染，導(dǎo)致繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全。這種情況往往見(jiàn)于個(gè)別牙，以前磨牙居多，又稱特納（Turner）牙。【口腔內(nèi)科學(xué)】以下哪種纖維組織不屬于牙齦纖維A.齦牙纖維B.牙槽嵴纖維C.牙骨膜組D.環(huán)行纖維E.越隔纖維【答案】B【解析】牙槽嵴纖維屬于牙周膜纖維。牙齦固有層的結(jié)構(gòu)由致密結(jié)締組織構(gòu)成，其中膠原纖維束呈各種方向排列，可分為下列幾組。1.牙齦組：自牙頸部牙骨質(zhì)，向牙冠方向散開(kāi)，廣泛地位于牙齦固有層中，主要是牽引牙齦使其與

15、牙緊密結(jié)合。2.牙槽齦組：自牙槽嵴向冠方牙齦固有層展開(kāi)，止于游離齦中。3.環(huán)形組：位于牙頸部周圍的游離齦中，環(huán)形排列。4.牙骨膜組：自牙頸部的牙骨質(zhì)，越過(guò)牙槽嵴，止于牙槽突骨密質(zhì)的表面。5.越隔組：橫跨牙槽中隔，只存在于牙鄰面，支持近遠(yuǎn)中牙齦，保持相鄰兩牙的位置。牙周膜的纖維主要由膠原纖維和oxytalan纖維組成，其中膠原纖維匯集成粗大的纖維束，并有一定的排列方向，稱為主纖維。主纖維一端埋入牙骨質(zhì)，另一端埋入牙槽骨，埋在牙骨質(zhì)和牙槽骨中的纖維稱穿通纖維或沙比纖維。由于主纖維所在部位和功能不同，其排列方向也不同。自牙頸向根尖可分為下列幾組。（一）牙槽嵴組纖維起于牙槽嵴頂，呈放射狀向牙冠方向走行

16、，止于牙頸部的牙骨質(zhì)。此纖維存在于頰舌側(cè)，在鄰面無(wú)此纖維。其功能是將牙齒向牙槽窩內(nèi)牽引，抵抗側(cè)方力，保持牙的直立。（二）水平組在牙槽嵴纖維的根方，呈水平方向分布，與牙弓的頜平面大致平行。一端埋入牙骨質(zhì)，另一端埋入牙槽骨中。是維持牙直立的主要力量，并與牙槽嵴纖維共同對(duì)抗側(cè)方力，防止牙齒側(cè)方移動(dòng)。（三）斜行組是牙周膜中數(shù)量最多、力量最強(qiáng)的一組纖維。除牙頸部和根尖區(qū)外，纖維方向向根方傾斜約45埋入牙槽骨的一端近牙頸部，將牙懸吊在牙槽窩內(nèi)。這種結(jié)構(gòu)可將牙承受的咀嚼壓力轉(zhuǎn)變?yōu)闋恳Γ鶆虻胤稚⒌窖啦酃巧?。（四）根尖組起于根尖區(qū)牙骨質(zhì)，呈放射狀至根尖周圍的牙槽骨，具有固定牙根尖的作用。（五）根間組只存在于

17、多根牙，起自根分叉處的牙根間骨隔頂，至根分叉區(qū)牙骨質(zhì)，有防止牙根向冠方移動(dòng)的作用?？谇活A(yù)防醫(yī)學(xué)】牙周病一級(jí)預(yù)防的特殊性防護(hù)措施是A.定期X線檢查B.定期口腔檢查C.去除不良修復(fù)體D.牙周手術(shù)治療E.修復(fù)喪失的牙槽嵴和失牙【答案】C【解析】牙周病一級(jí)預(yù)防特殊防護(hù)措施有：1.訓(xùn)練控制菌斑方法。2.有效的口腔衛(wèi)生措施，刷牙、牙線、牙間清潔器。3.去除不良修復(fù)體。4.糾正不良習(xí)慣。5.恢復(fù)牙齦組織的正常顏色、形態(tài)、韌性。6.平衡咬合表：牙周病的三級(jí)預(yù)防和五個(gè)亞級(jí)?！究谇唤M織病理學(xué)】下列哪項(xiàng)不符合McCune-Albright骨纖維異常增殖癥A.年輕女性多見(jiàn)B.女性性早熟C.皮膚色素沉著D.單一骨骼受累

18、E.常伴有垂體前葉腺瘤【答案】D【解析】McCune-Albright綜合癥是指多骨性損害同時(shí)伴有皮膚色素沉著和女性早熟等內(nèi)分泌異常的疾病。表現(xiàn)為顱骨、面部骨、或頜骨同時(shí)受累。因此“單一骨骼受累”的論述有誤。【口腔內(nèi)科學(xué)】局部用藥治療齲病的常見(jiàn)適應(yīng)證是A.小而深的乳牙齲B.大而淺的乳牙齲C.大而深的乳牙齲D.乳前牙鄰面齲E.乳磨牙鄰面齲【答案】B【解析】齲病藥物治療的適應(yīng)證為：（1）恒牙早期釉質(zhì)齲，尚未形成齲洞者，特別是位于易清潔的平滑面病損。（2）乳前牙鄰面淺齲及乳磨牙面廣泛性淺齲，1年內(nèi)將被恒牙替換者。（3）靜止齲，如面點(diǎn)隙齲損，由于面磨耗，將點(diǎn)隙磨掉，成一淺碟狀，使致齲環(huán)境消失。藥物治療

19、僅對(duì)于乳牙鄰面的淺齲，而鄰面齲不一定都是淺齲。因此D選項(xiàng)不正確。【口腔內(nèi)科學(xué)】牙隱裂后會(huì)出現(xiàn)A.牙髓充血的癥狀B.急性牙髓炎的癥狀 C.急性根尖周炎的癥狀D.慢性牙髓炎的癥狀E.上述任一癥狀【答案】E【解析】表淺的隱裂常無(wú)明顯癥狀，較深時(shí)則遇冷熱刺激敏感，或有咬合時(shí)不適感；深的隱裂因已達(dá)牙本質(zhì)深層時(shí)，多有慢性牙髓炎癥狀，有時(shí)也可急性發(fā)作，并出現(xiàn)定點(diǎn)性咀嚼劇痛。凡出現(xiàn)上述癥狀而未能發(fā)現(xiàn)患牙有深的齲洞或深的牙周袋，牙面上探不到過(guò)敏點(diǎn)時(shí)，應(yīng)考慮牙隱裂存在的可能性。一般可用尖銳的探針檢查，如隱裂不明顯，可涂以碘酚，使?jié)B入隱裂染色而將其顯示清楚。有時(shí)將探針置于裂隙處加壓或用力撬動(dòng)，可有疼痛感。沿裂隙磨除

20、，可見(jiàn)裂紋已達(dá)牙本質(zhì)深層。將棉花簽置于可疑牙齒的牙尖上，囑患者咬合，如出現(xiàn)短暫的撕裂樣疼痛，則可能該牙已有隱裂。根據(jù)牙隱裂的程度及持續(xù)時(shí)間，上述情況都是可能出現(xiàn)的【口腔解剖生理學(xué)】下列關(guān)于唇的解剖層次描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.最外層為皮膚，富于毛囊，皮脂腺和汗腺B.皮膚下為淺筋膜，較疏松C.中間為肌層，主要是口輪匝肌D.肌層內(nèi)側(cè)緊貼粘膜E.粘膜上有粘液腺開(kāi)口【答案】D【學(xué)員提問(wèn)】組織病理學(xué)上不是說(shuō)沒(méi)有粘液腺及皮脂腺嗎，解剖上怎么說(shuō)有呢？【解析】組織病理學(xué)上的論述是：唇紅部粘膜下層無(wú)粘液腺及皮脂腺，故易于裂。唇粘膜上皮為無(wú)角化復(fù)層鱗狀上皮，棘層較厚。固有層含致密的結(jié)締組織，乳頭短而不規(guī)則。粘膜下層較

21、厚，內(nèi)含混合性腺體即唇腺。唇紅為上下唇的游離緣，是皮膚和粘膜的移行區(qū)解剖層次上唇的結(jié)構(gòu)由外向內(nèi)分為五層。1.皮膚：富于毛囊、皮脂腺和汗腺。2.淺筋膜：比較疏松。3.肌層：主要為口輪匝肌。4.粘膜下層：有粘液腺和上、下唇動(dòng)脈。5.粘膜：有粘液腺開(kāi)口。【口腔組織病理學(xué)】剝脫性齦病損不包括A.牙齦紅斑B.牙齦紅斑狼瘡C.牙齦類天皰瘡D.牙齦天皰瘡E.牙齦扁平苔蘚【答案】A【解析】剝脫性齦病損的特征是牙齦鮮紅、光亮，或表面脫皮，形成粗糙的糜爛面。由于上皮層的剝脫而形成無(wú)上皮的表面。Prinz（1932）首先使用慢性彌漫性剝脫性齦炎的名稱，但近來(lái)眾多的研究證明，所謂的剝脫性齦炎不是或大多數(shù)不是一種獨(dú)立的

22、疾病，醫(yī).學(xué)教.育網(wǎng)原創(chuàng)而是許多疾病在牙齦上的表征，其中包括：類天皰瘡、扁平苔蘚、天皰瘡、紅斑狼瘡等。真正的或稱為特發(fā)性剝脫性齦炎者為數(shù)甚少，僅指那些不能診斷為其他疾病的剝脫性齦病損而言。因此不包括A選項(xiàng)?！究谇粌?nèi)科學(xué)】有關(guān)乳牙齲病的預(yù)防，哪一項(xiàng)是正確的A.齲病預(yù)防工作，應(yīng)有家長(zhǎng)參與完成B.出生6個(gè)月后，即應(yīng)誘導(dǎo)幼兒刷牙C.飲食管理主要是進(jìn)軟甜食后要刷牙D.氟化亞錫和氟化銀可作預(yù)防藥物使用E.3歲以后使用含氟牙膏防齲【答案】A【解析】1.乳牙一旦萌出，應(yīng)天天清潔牙面，可用軟紗布蘸白開(kāi)水輕輕擦牙面，進(jìn)甜食后也應(yīng)清洗牙面。上小學(xué)前（6歲前）家長(zhǎng)每天應(yīng)給孩子刷一次牙。B選項(xiàng)不正確。2.乳牙齲病的預(yù)防

23、需要平衡飲食，科學(xué)進(jìn)甜食與糖。適當(dāng)控制間食的次數(shù)。乳牙萌出，應(yīng)天天清潔牙面，而不僅僅是在進(jìn)軟甜食后。C選項(xiàng)不正確。3.氟化銀毒性較大，不可作預(yù)防藥物使用。D選項(xiàng)不正確。4.牙膏的吞咽量隨年齡而異，45歲兒童每人每次使用0.5g牙膏，可能吸收2633，67歲吸收為2528。因此對(duì)于6歲以下的兒童，含氟牙膏的用量要少，另外不可吞食含氟牙膏。須囑咐兒童吐出唾液混合物，避免過(guò)多攝入。在一般情況下，兒童使用少量含氟牙膏刷牙，醫(yī).學(xué)教.育網(wǎng)原創(chuàng)不會(huì)引起氟牙癥，只有在兒童年齡太小，吞咽反射尚未完全建立之前，經(jīng)常使用含氟牙膏，吞咽過(guò)量，才有可能引起某些牙的輕度氟牙癥。另外，在飲水氟含量過(guò)高，有地氟病流行的地區(qū)

24、，6歲以下的兒童不推薦使用含氟牙膏。因此E選項(xiàng)的論述不確切?！究谇活M面外科學(xué)】一患者張口中度受限，被動(dòng)開(kāi)口度大于自然開(kāi)口度，左側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)深部疼痛，相當(dāng)于下關(guān)穴處有壓痛，開(kāi)口型偏左，應(yīng)考慮為A.左側(cè)翼外肌痙攣B.左側(cè)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位C.左側(cè)關(guān)節(jié)盤后區(qū)損傷D.左側(cè)不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位E.右側(cè)翼外肌功能亢進(jìn)【答案】A【解析】可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位常伴發(fā)翼外肌痙攣和關(guān)節(jié)滑膜炎或關(guān)節(jié)囊炎，此時(shí)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位兼有兩者的表現(xiàn)。在臨床表現(xiàn)上與翼外肌痙攣難區(qū)分。但可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位一般無(wú)疼痛，而翼外肌痙攣病人自覺(jué)關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍疼痛，可以指出疼痛處在關(guān)節(jié)區(qū)深部。在開(kāi)口度上，翼外肌痙攣時(shí)的被動(dòng)開(kāi)口度可大于自然開(kāi)口

25、度。依據(jù)以上內(nèi)容，此患者應(yīng)考慮為翼外肌痙攣?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位臨床特征：主要癥狀為開(kāi)口初期或開(kāi)口初、閉口末彈響，開(kāi)口型異常。隨著關(guān)節(jié)盤移位程度的加重，彈響也可見(jiàn)于開(kāi)口中期及末期。一般無(wú)疼痛。許勒位片可見(jiàn)髁狀突后移位。關(guān)節(jié)造影片可見(jiàn)關(guān)節(jié)盤前移位，開(kāi)口時(shí)恢復(fù)正常盤-突位置關(guān)系。病變常伴有翼外肌痙攣和關(guān)節(jié)盤后區(qū)損傷，可兼有后兩者的臨床表現(xiàn)。翼外肌痙攣的臨床特征：關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍開(kāi)口及咀嚼痛，一般無(wú)自發(fā)痛。檢查時(shí)可見(jiàn)開(kāi)口中度受限，開(kāi)口型偏向患側(cè)，被動(dòng)開(kāi)口度大于自然開(kāi)口度。一般無(wú)關(guān)節(jié)彈響，但髁突動(dòng)度明顯減小。可以出現(xiàn)急性關(guān)系紊亂?？谇唤馄噬韺W(xué)】屬于替牙期間的暫時(shí)性錯(cuò)是A.額外牙導(dǎo)致上頜左右

26、中切牙萌出早期出現(xiàn)間隙 B.上下恒切牙萌出早期，可出現(xiàn)前牙反C.上頜側(cè)切牙初萌時(shí)，牙冠向近中傾斜D.上下頜第一恒磨牙建初期，為完全遠(yuǎn)中關(guān)系E.恒切牙萌出初期，出現(xiàn)輕度擁擠【答案】E【解析】替牙期間的特點(diǎn)是：磨牙關(guān)系偏遠(yuǎn)中。在建初期，上下頜第一磨牙的關(guān)系為遠(yuǎn)中，到第二乳磨牙脫落后，下頜第一磨牙逐漸向近中移動(dòng)，成為中性（上下頜第一磨牙正常關(guān)系）?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】替牙期間的特點(diǎn)約在6歲時(shí)，第一恒磨牙萌出，即為替牙期的開(kāi)始。約至l2歲時(shí)，乳牙全部為恒牙所替換，即為替牙期的結(jié)束。故從612歲，皆屬替牙期.替牙期間的特點(diǎn)常表現(xiàn)為暫時(shí)性錯(cuò)，此類錯(cuò)在的發(fā)育過(guò)程中?？勺孕姓{(diào)整為正常。1.中切牙間間隙：左、右中切牙之

27、間往往有一間隙，待切牙繼續(xù)萌出，間隙逐漸消失，切牙位置轉(zhuǎn)為正常。2.側(cè)切牙歪斜：左、右上頜尖牙在頜骨內(nèi)發(fā)育時(shí)，每因頜弓增長(zhǎng)不足，致使尖牙胚擠壓側(cè)切牙根，使側(cè)切牙根向近中傾斜，而牙冠則向側(cè)方歪斜。待尖牙萌出以后，側(cè)切牙根部才不再受擠壓，同時(shí)牙槽骨又有所增長(zhǎng)，側(cè)切牙的牙體長(zhǎng)軸可以恢復(fù)正常。3.前牙擁擠：恒切牙初萌時(shí)，可能顯示擁擠狀態(tài)，隨著頜骨的長(zhǎng)大，恒牙列逐漸排齊，牙弓規(guī)則。若在頜骨發(fā)育完全之后，牙列仍是擁擠的，即屬異常。4.磨牙關(guān)系偏遠(yuǎn)中：在建初期，上下頜第一磨牙的關(guān)系為遠(yuǎn)中，到第二乳磨牙脫落后，下頜第一磨牙逐漸向近中移動(dòng)，成為中性（上下頜第一磨牙正常關(guān)系）。5.暫時(shí)性深覆：前牙也可有暫時(shí)性深覆

28、現(xiàn)象，隨著恒牙的繼續(xù)萌出，以及頜骨的生長(zhǎng)，前牙的深覆可逐漸成為正常覆?！究谇粌?nèi)科學(xué)】中切牙外傷后向深部嵌入，牙冠外露部分變短，應(yīng)診斷為A.牙挫傷B.牙脫位C.冠折D.根折E.冠根折【答案】B【解析】根據(jù)外力方向，可有牙齒脫出、向根尖方向嵌入或唇（舌）向移位等情況。牙齒部分脫位常有疼痛、松動(dòng)和移位表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)同時(shí)因患牙伸長(zhǎng)而出現(xiàn)咬合障礙。X線片示牙根尖與牙槽窩的間隙明顯增寬。牙齒向深部嵌入者，則臨床牙冠變短，其面或切緣低于正常。牙齒完全脫位者，則可見(jiàn)牙齒完全離體或僅有少許軟組織相連，牙槽窩內(nèi)空虛。牙齒脫位不論部分還是完全性者，均常伴有牙齦撕裂和牙槽突骨折?！绢M面外科學(xué)】患者男性，59歲，

29、發(fā)現(xiàn)右倒耳垂前腫物8個(gè)月來(lái)診。自述腫物進(jìn)行性長(zhǎng)大，近1個(gè)月來(lái)增長(zhǎng)較快，并伴有疼痛。檢查發(fā)現(xiàn)右腮腺區(qū)以耳垂為中心可觸及一腫物，大小約3.532cm，質(zhì)地硬、壓痛、邊界不清、活動(dòng)度差，右側(cè)面部表情肌癱瘓。（問(wèn)題）該病最可能的診斷是A.腮腺結(jié)核B.腮腺腺樣囊性癌C.腮腺多形性腺瘤D.慢性阻塞性腮腺炎E.舍格倫綜合征【答案】B【解析】此題需要將題干提示信息和選項(xiàng)綜合考慮。題干提示腫瘤疼痛，右腮腺區(qū)以耳垂為中心，質(zhì)地硬、壓痛、邊界不清、活動(dòng)度差，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)右側(cè)面部表情肌癱瘓。考慮為腮腺的惡性腫瘤，選項(xiàng)中符合惡性的只有腮腺腺樣囊性癌。腮腺多形性腺瘤在發(fā)生惡變的情況下，可出現(xiàn)出現(xiàn)疼痛、瘤體不活動(dòng)、功能障

30、礙等征象?！究谇粌?nèi)科學(xué)】患者，男性，45歲，近日感冒后，上唇及口周皮膚出現(xiàn)多個(gè)成簇的枕頭大小水皰，隨后破裂，形成糜爛、結(jié)痂，患者自述病變部位灼癢疼痛。下列診斷正確的是A.天皰瘡B.帶狀皰疹C.唇皰疹D.藥物過(guò)敏性口炎E.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍【答案】C【解析】此題主要注意題干中提示的患者信息，從發(fā)病的部位及特點(diǎn)不難做出判斷。天皰瘡：一般出現(xiàn)出現(xiàn)邊緣擴(kuò)展現(xiàn)象或尼氏征陽(yáng)性，病損可出現(xiàn)在軟腭、硬腭、咽旁及其他易受摩擦的任何部位，如咽、翼頜韌帶等處。皰可先于皮膚或與皮膚同時(shí)發(fā)生。帶狀皰疹：是由水痘帶狀皰疹病毒引起的顏面皮膚和口腔粘膜的病損。水皰較大，皰疹聚集成簇，沿三又神經(jīng)的分支排列成帶狀，但單側(cè)分布，不超

31、過(guò)中線。疼痛劇烈，甚至在損害愈合后一段時(shí)期內(nèi)仍有神經(jīng)疼痛。本病任何年齡都可發(fā)生，愈后不再?gòu)?fù)發(fā)。唇皰疹：復(fù)發(fā)的口唇損害有兩個(gè)特征：損害總是以起皰開(kāi)始，常為多個(gè)成簇的皰，單個(gè)的皰較少見(jiàn)；損害復(fù)發(fā)時(shí)，總是在原先發(fā)作過(guò)的位置，或鄰近原先發(fā)作過(guò)的位置。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍：多數(shù)患者有此前驅(qū)癥狀。大約24小時(shí)后局部水腫、充血，此時(shí)往往呈一小紅點(diǎn)或丘疹狀，持續(xù)13日后，上皮破損并繼發(fā)炎癥反應(yīng)。即形成小潰瘍，此時(shí)患者感疼痛加重。潰瘍漸擴(kuò)大，一般直徑約24mm，為小圓形或橢圓形，在唇（頰）溝處則為條狀，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)因此潰瘍的形態(tài)可因所在部位不同而略不同。潰瘍的邊緣整齊，有約1mm寬的紅暈，基部不硬，中心凹陷狀，其

32、上覆以灰黃色或淺黃自色纖維素性假膜，疼痛日益加重。再經(jīng)過(guò)45日后紅暈漸消失而痊愈，愈后不留瘢痕，除非感染后潰瘍加深。潰瘍持續(xù)約714日，不治而愈，稱之為自限性。潰瘍數(shù)目不多，每次為15個(gè)，好發(fā)于非角化區(qū)如唇、頰等處粘膜。在角化區(qū)的牙齦、硬腭處則少見(jiàn)。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍與復(fù)發(fā)性皰疹性口炎的鑒別：皰疹性口炎多發(fā)生在兒童，但是復(fù)發(fā)性皰疹樣口瘡則多見(jiàn)于成人皰疹性口炎。在口腔任何部位均可發(fā)生，但極少發(fā)生在牙齦，這一點(diǎn)也是與急性皰疹性口炎的不同點(diǎn)。粘膜上有較大面積的充血區(qū)，其上潰瘍數(shù)目多且較小，有的僅針尖隸，融合時(shí)潰瘍?cè)龃蟪识喹h(huán)狀，患者疼痛難忍，唾液增多。而復(fù)發(fā)性口瘡，潰瘍數(shù)目少而其直徑稍大，散在分布?！究?/p>

33、腔內(nèi)科學(xué)】下列疾病中哪個(gè)屬于自身免疫病A.藥物過(guò)敏性口炎B.多形性紅斑C.盤狀紅斑狼瘡D.艾滋病E.單純性皰疹【答案】C【解析】免疫缺陷與自生免疫疾病不是一個(gè)概念。艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）是一種新的性傳播疾病。艾滋病由人類獲得性免疫缺陷病毒（HIV）引起。本病的特點(diǎn)是，患者的細(xì)胞免疫功能嚴(yán)重缺陷，失去對(duì)外界感染的抵抗能力，容易發(fā)生條件性感染和少見(jiàn)的惡性腫瘤，最終死亡。自身免疫病是自身免疫反應(yīng)達(dá)到一定程度而導(dǎo)致的疾病。免疫系統(tǒng)最基本的功能是認(rèn)識(shí)自身和識(shí)別異體，達(dá)到保護(hù)自身和排斥異體的目的。正常人體血清中可存在多種針對(duì)自身抗原的抗體，但它們的水平極低，不足以破壞自身成分，可清除

34、衰老退變的自身組織，這就是自身免疫反應(yīng)。當(dāng)這種反應(yīng)過(guò)強(qiáng)，導(dǎo)致嚴(yán)重組織損傷，表現(xiàn)出臨床癥狀時(shí)，就稱為自身免疫病。藥物過(guò)敏性口炎及多形性紅斑屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，盤狀紅斑狼瘡為一種自身免疫性疾病?！究谇活M面外科學(xué)】發(fā)生于舌下腺的腫瘤其惡性腫瘤所占比例大約占A.30B.10C.50D.70E.90【答案】E【解析】此題題干要求為舌下腺腫瘤中惡性腫瘤所占比例。腮腺腫瘤中，良性腫瘤占大多數(shù)，約75%，惡性腫瘤只占少數(shù)，約25%；下頜下腺腫瘤中，良惡性腫瘤的比例比較接近，分別占55%和45%；舌下腺腫瘤中，惡性腫瘤的比例高達(dá)90%，良性腫瘤只占極少數(shù)（10%）?！究谇活M面外科學(xué)】屬于封閉式引流的是A.片狀引

35、流B.管狀引流C.紗條引流D.負(fù)壓引流E.以上都不是【答案】D【解析】負(fù)壓引流：利用細(xì)塑料管或橡皮管在創(chuàng)口旁另戳創(chuàng)引出，接于吸引器、吸引球或胃腸減壓器上，使創(chuàng)口產(chǎn)生負(fù)壓，從而達(dá)到負(fù)壓吸引的引流目的。此引流法優(yōu)點(diǎn)較糾，具有較強(qiáng)的引流作用，而且不需加壓包扎傷口，病員感覺(jué)舒適；因創(chuàng)口內(nèi)是負(fù)壓，組織間則合緊密，利于創(chuàng)口愈合，也不易繼發(fā)感染。主要用于頜面頸部較大手術(shù)的術(shù)后引流。創(chuàng)口是封閉的，故亦稱閉式引流?！鞠嚓P(guān)內(nèi)容】口腔頜面外科常用的引流物有以下幾種：1.片狀引流：引流物由廢橡皮手套剪成條狀制成。主要用于口外創(chuàng)口小量滲液的引流，有時(shí)口內(nèi)創(chuàng)口引流也用。其形狀、長(zhǎng)短和寬窄視手術(shù)性質(zhì)、創(chuàng)口的深淺和引流液的多

36、少而定。2.紗條引流：多用特制的油紗條和碘仿紗條作為引流物。油紗條具有刺激肉芽組織生長(zhǎng)的作用，主要用于膿腔引流；碘仿紗條的防腐、殺菌、除臭作用強(qiáng)，常用于重度和混合感染的創(chuàng)口引流，也用于口腔內(nèi)創(chuàng)口的引流。3.管狀引流：由普通細(xì)橡皮管或?qū)蚬芗舫梢魑铮蛳倒軤?，故具有引流作用?qiáng)和便于沖洗及可注藥的特點(diǎn)，多用于頜面頸部較大創(chuàng)口和膿腔的引流。現(xiàn)臨床上亦常應(yīng)用半管引流，引流物系剖開(kāi)的橡皮管，既保持了引流作用強(qiáng)的特點(diǎn)，又減少了對(duì)創(chuàng)口的刺激。4.負(fù)壓引流：利用細(xì)塑料管或橡皮管在創(chuàng)口旁另戳創(chuàng)引出，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)接于吸引器、吸引球或胃腸減壓器上，使創(chuàng)口產(chǎn)生負(fù)壓，從而達(dá)到負(fù)壓吸引的引流目的。此引流法優(yōu)點(diǎn)較糾，具

37、有較強(qiáng)的引流作用，而且不需加壓包扎傷口，病員感覺(jué)舒適；因創(chuàng)口內(nèi)是負(fù)壓，組織間則合緊密，利于創(chuàng)口愈合，也不易繼發(fā)感染。主要用于頜面頸部較大手術(shù)的術(shù)后引流。上述前三種引流方法，創(chuàng)口是開(kāi)放的，故亦稱開(kāi)放引流，后一種創(chuàng)口是封閉的，故亦稱閉式引流?！究谇唤馄噬韺W(xué)】下列有關(guān)面神經(jīng)的描述中正確的一項(xiàng)是A.支配咬肌B.支配面部表情肌C.為運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)（混合性神經(jīng)）D.自棘孔出顱（應(yīng)自莖乳孔出顱）E.為感覺(jué)性神經(jīng)【答案】B【解析】咀嚼肌受三叉神經(jīng)支配，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。面神經(jīng)為混合性神經(jīng)，含有運(yùn)動(dòng)纖維、副交感纖維（一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)）、味覺(jué)神經(jīng)（特殊內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)）及一般軀體感覺(jué)纖維。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配面部表情肌、頸闊肌、鐙骨

38、肌、二腹肌后腹及莖突舌骨肌?！究谇唤馄噬韺W(xué)】牙列擁擠最常見(jiàn)的原因是A.伸舌吞咽B.咬物習(xí)慣C.乳牙早失D.偏側(cè)咀嚼E.遺傳因素【答案】C【解析】恒牙列擁擠最常見(jiàn)的原因是乳牙早失。錯(cuò)畸形可受遺傳因素的影響，但不是最常見(jiàn)的原因?！究谇粌?nèi)科學(xué)】牙周炎引起牙齒松動(dòng)的因素是A.牙槽骨吸收較多B.外傷C.咬合創(chuàng)傷D.急性或亞急性牙周韌帶炎E.A+C+D【答案】E【解析】牙周炎引起牙松動(dòng)的原因如下：牙槽嵴吸收；咬合創(chuàng)傷；牙周膜的急性炎癥；牙周翻瓣手術(shù)后；女性激素水平變化。外傷時(shí)能引起牙齒松動(dòng)，但不是牙周炎引起牙齒松動(dòng)的因素?！究谇粌?nèi)科學(xué)】下面哪個(gè)不是牙髓病感染途徑A.牙本質(zhì)小管B.牙髓暴露C.牙周途徑D.

39、咬合創(chuàng)傷E.血源感染【答案】D【解析】引發(fā)牙髓感染的途徑主要包括暴露的牙本質(zhì)小管、牙髓暴露、牙周袋途徑和血源感染。牙髓的血源感染途徑歸于引菌作用醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)（受過(guò)損傷或病變的組織能將血液中的細(xì)菌吸收到自身所在的部位，這種現(xiàn)象稱為引菌作用），這在臨床上極為少見(jiàn)，但是是牙髓感染的途徑之一?！究谇粌?nèi)科學(xué)】急性牙槽膿腫從何種途徑排膿后愈合較差A(yù).通過(guò)根管從齲洞排膿B.由齦溝或牙周袋排膿C.穿通舌側(cè)骨壁排膿D.穿通唇頰側(cè)骨壁排膿E.向鼻腔排膿【答案】B【解析】由齦溝或牙周袋排膿愈合較差，在膿液經(jīng)此途徑引流的過(guò)程中，牙周膜纖維遭到了嚴(yán)重的破壞，加重了牙周病病變，使患牙更為松動(dòng)，甚至導(dǎo)致脫落?！究谇活M面外

40、科學(xué)】以下關(guān)于口腔頜面部間隙感染的敘述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.均為繼發(fā)性B.常見(jiàn)為牙源性或腺源性感染擴(kuò)散所致C.主要為化膿性感染，也可為腐敗壞死性感染 D.初期表現(xiàn)為蜂窩組織炎，以后可形成膿腫E.化膿性炎癥一般只局限于一個(gè)間隙內(nèi)，不會(huì)波及相鄰間隙或沿神經(jīng)血管擴(kuò)散【答案】E【解析】口腔頜面部間隙感染均為繼發(fā)性，常見(jiàn)為牙源性或腺源性感染擴(kuò)散所致，損傷性、醫(yī)源性、血源性較少見(jiàn)。感染主要為葡萄球菌、鏈球菌等引起的化膿性感染，也可由厭氧菌等引起腐敗壞死性感染。感染累及潛在筋膜間隙內(nèi)結(jié)構(gòu)，初期表現(xiàn)為蜂窩組織炎；在脂肪結(jié)締組織變性壞死后，則可形成膿腫?；撔匝装Y可局限于一個(gè)間隙內(nèi)，也可波及相鄰的幾個(gè)間隙，形成彌

41、散性蜂窩組織炎或膿腫，甚至可沿神經(jīng)、血管擴(kuò)散，引起海綿竇血栓性靜脈炎、腦膿腫、敗血癥、縱隔炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。【預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)】影響水和食物中氟吸收的因素包括A.氟的數(shù)量多少B.氟化物的溶解度C.胃的pH值D.A+BE.B+C【答案】E【解析】氟吸收是一個(gè)簡(jiǎn)單被動(dòng)擴(kuò)散過(guò)程。氟在胃、腸道均可被吸收，氟在胃的吸收機(jī)制與胃的酸度有關(guān)。由于小腸表面粘膜的皺折和指狀絨毛及無(wú)數(shù)微絨毛覆蓋每個(gè)上皮細(xì)胞，使小腸表面積增加，形成了一個(gè)巨大的吸收貯備庫(kù)，因此，大多數(shù)沒(méi)有被胃吸收的氟迅速在小腸被吸收。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)研究結(jié)果表明通過(guò)腸粘膜吸收氟不依賴pH，而通過(guò)口腔和胃粘膜吸收則主要依賴pH.除了胃腸道外，呼吸道、皮膚和口

42、腔粘膜也能吸收部分氟?！绢A(yù)防口腔醫(yī)學(xué)】齲病的影響因素不包括A.年齡B.性別C.氟攝入量D.進(jìn)含糖的量，頻率，糖加工方式E.遺傳【答案】E【解析】一般報(bào)告認(rèn)為，女性患齲率略高于男性，但對(duì)此觀點(diǎn)也有不同的意見(jiàn)。所以請(qǐng)您注意，性別因素也是齲病的一個(gè)影響因素。教材上有詳細(xì)論述?！究谇粌?nèi)科學(xué)】侵襲性牙周炎全身治療的首選藥物是A.廣譜抗生素B.維生素類藥C.皮質(zhì)激素D.大環(huán)內(nèi)酯類藥物+甲硝唑E.磷酸氯喹【答案】D【解析】牙周炎全身治療的用藥原則中要求合理用藥，針對(duì)性的選擇窄譜的抗菌藥物，減小對(duì)口腔微生物系統(tǒng)的干擾。所以A不對(duì)?！究谇粌?nèi)科學(xué)】引起牙髓病的感染途徑有A.深齲和牙周病的逆行感染B.牙周病逆行感染

43、、深齲和化學(xué)藥物刺激C.電流刺激、咬合創(chuàng)傷、全身慢性消耗性系統(tǒng)疾病D.血源性感染、逆行感染、深齲和嚴(yán)重的牙體損傷E.外傷、發(fā)育畸形和意外穿髓【答案】D【解析】此處要求的是牙髓病的感染途徑。對(duì)于全身性因素來(lái)說(shuō)，主要是血源感染。而不是全身慢性消耗性系統(tǒng)疾病。其他途徑有：牙本質(zhì)小管途徑（深齲）、醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)牙髓暴露（嚴(yán)重牙體損傷）、牙周途徑（逆行性牙髓炎）及血源感染。【口腔內(nèi)科學(xué)】以下哪一種牙髓炎多發(fā)生在年輕人A.慢性潰瘍性牙髓炎B.慢性增生性牙髓炎C.牙髓變性D.慢性閉鎖性牙髓炎E.牙髓壞死【答案】B【解析】慢性增生性牙髓炎的發(fā)生需具備兩個(gè)條件，即患牙根尖孔粗大，血運(yùn)豐富及穿髓孔較大，足以允許炎

44、癥牙髓增生呈息肉狀并自髓腔突出。因此多見(jiàn)于青少年患者?！究谇粌?nèi)科學(xué)】干燥脫屑性唇炎的主要特征是A.皸裂B.出血C.干燥、脫屑D.假膜E.痂皮【答案】C【解析】干燥脫屑性唇炎的臨床表現(xiàn)：唇紅部以干燥、脫屑為主，并可出現(xiàn)縱裂溝，嚴(yán)重者裂溝深并向皮膚延伸，其范圍因人而異，淺的如裂紋狀，深的則有出血。此題考察的是主要特征，而皸裂是屬于可能出現(xiàn)的次要癥狀?！究谇粌?nèi)科學(xué)】徹底去除牙石主要因?yàn)檠朗疉.對(duì)組織有機(jī)械刺激作用B.內(nèi)含細(xì)菌內(nèi)毒素C.可引起牙齦萎縮D.是細(xì)菌滯留堆積的部位E.可引起牙齦增生【答案】D【解析】牙石對(duì)牙周組織的主要危害來(lái)自其表面堆積的菌斑，由于牙石的存在使得菌斑與組織表面緊密接觸，引起組

45、織的炎癥反應(yīng)。此外牙石的多孔結(jié)構(gòu)也容易吸收大量的細(xì)菌毒素?！究谇粌?nèi)科學(xué)】窩洞外形線需制成圓緩曲線。其目的是為了A.防止充填體脫落B.防止充填體折斷C.防止繼發(fā)齲的出現(xiàn)D.達(dá)到良好的美觀效果E.防止牙體折裂【答案】E【解析】窩洞的外形線要求為圓鈍曲線，有使應(yīng)力沿弧形向牙體分散均勻傳遞的作用。轉(zhuǎn)折處若成銳角，則使向牙體的應(yīng)力在銳角處集中，長(zhǎng)期作用，牙體易破裂?！究谇唤馄噬韺W(xué)】下述關(guān)于頜面部軟組織的特點(diǎn)的敘述中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.皮膚薄而柔軟，但不易伸展移動(dòng)B.富于皮脂腺、毛囊和汗腺C.血管密集，血運(yùn)豐富D.有皮膚皺紋，走向有一定規(guī)律E.皮下組織中有表情肌【答案】A【解析】口腔頜面部直接與外界相通，解

46、剖結(jié)構(gòu)、溫度、濕度均適于細(xì)菌的滋生與繁殖，顏面皮膚的毛囊、汗腺與皮脂腺也是細(xì)菌寄居的部位，在局部遭受損傷、手術(shù)或全身抵抗力下降等因素影響下，均可導(dǎo)致感染的發(fā)生。頜面部皮膚薄而柔軟，皮下組織疏松，易于伸展移動(dòng)?！究谇粌?nèi)科學(xué)】哪項(xiàng)不是OLP的組織病理表現(xiàn)A.錯(cuò)角化或不典型增生B.上皮過(guò)角化C.不全角化D.基底細(xì)胞液化變性E.固有層結(jié)締組織中有密集的淋巴細(xì)胞侵潤(rùn)帶【答案】A【解析】基底細(xì)胞空泡性變及液化基底細(xì)胞內(nèi)水腫較輕時(shí)，細(xì)胞稍增大，胞漿呈空泡狀，稱空泡性變；水腫嚴(yán)重時(shí)，基底細(xì)胞即發(fā)生液化溶解破碎，基底細(xì)胞排列不齊，基底膜不清，甚至消失。此種病變常見(jiàn)于扁平苔蘚和紅斑狼瘡。扁平苔蘚在黏膜的白色條紋處

47、，上皮有不全角化層；在黏膜發(fā)紅區(qū)則無(wú)上皮角化。棘層增生者較多，也可見(jiàn)棘層萎縮?！究谇粌?nèi)科學(xué)】年輕恒牙根尖周病常見(jiàn)的治療方法A.根管治療術(shù)B.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)C.活髓切斷術(shù)D.牙髓摘除術(shù)E.直接蓋髓術(shù)【答案】B【解析】根尖誘導(dǎo)成形術(shù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)是指牙根未完全形成之前發(fā)生牙髓嚴(yán)重病變或根尖周炎癥的年輕恒牙，在控制感染的基礎(chǔ)上，用藥物及手術(shù)的方法保存根尖部的牙髓或使根尖周組織沉積硬組織，促使牙根繼續(xù)發(fā)育和根尖形成的治療方法。對(duì)于年輕恒牙，由于牙根未完全發(fā)育成形，發(fā)生根尖周病常用的治療方法為根尖誘導(dǎo)成形術(shù)?！究谇活M面外科】關(guān)于唇，腭裂的流行病學(xué)特點(diǎn)不包括A.唇腭裂是口腔頜面部最常見(jiàn)的先天畸形B.目前我

48、國(guó)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)C.唇裂常與腭裂伴發(fā)D.右側(cè)多于左側(cè)E.男性多于女性【答案】D【解析】流行特征1.地區(qū)分布唇腭裂可發(fā)生在不同的國(guó)家和地區(qū)。2.城鄉(xiāng)分布在我國(guó)，唇腭裂的發(fā)生在城鄉(xiāng)之間有顯著差別，城市唇腭裂的發(fā)生率為1.7，而農(nóng)村的發(fā)生率為2.1。這種情況可能與農(nóng)村近親婚配，婦女文化教育程度，缺乏孕期健康意識(shí)有關(guān)3.性別分布在唇腭裂中，男性嬰兒發(fā)生率比女性嬰兒高。4.種族分布醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)據(jù)美國(guó)疾病控制中心的檢測(cè)資料顯示；白人的唇腭裂缺陷率顯著高于黑人。唇裂、腭裂系最為常見(jiàn)的先天性口腔頜面部發(fā)育畸形。對(duì)于那一側(cè)的發(fā)病高無(wú)特征?！绢A(yù)防口腔醫(yī)學(xué)】拔除殘根屬于A.齲病一級(jí)預(yù)防B.齲病二級(jí)預(yù)防 C.齲病

49、三級(jí)預(yù)防 D.以上都不是E.屬于治療，不是預(yù)防【答案】C【解析】齲病的三級(jí)預(yù)防如下：一級(jí)預(yù)防1.促進(jìn)口腔健康普及口腔健康教育，制定營(yíng)養(yǎng)攝取計(jì)劃，定期口腔檢查。2.實(shí)行特殊防護(hù)措施在口腔專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理使用各種氟化物防齲措施，進(jìn)行窩溝封閉，應(yīng)用防齲涂料。二級(jí)預(yù)防早期診斷，包括定期檢查，X線片等輔助診斷，在檢查診斷基礎(chǔ)上做早期充填等治療。三級(jí)預(yù)防 1.防止齲的并發(fā)癥對(duì)齲病引起的牙髓及根尖周病的病牙進(jìn)行牙體牙髓治療以保存自然牙列，阻止炎癥向牙槽骨、頜骨深部擴(kuò)展，對(duì)于嚴(yán)重破壞的殘冠殘根應(yīng)拔除，防止牙槽膿腫及頜面化膿感染及全身感染。2.康復(fù)修復(fù)牙體組織的缺損和牙的缺失，以恢復(fù)牙頜系統(tǒng)的生理功能，保

50、持身體健康。由上述內(nèi)容可見(jiàn)，拔除殘根應(yīng)屬于齲病三級(jí)預(yù)防?！究谇唤馄噬韺W(xué)】下述磨耗的生理意義中不正確的是A.消除早接觸B.有利于冠根比的協(xié)調(diào)C.形成尖牙保護(hù)D.為第三磨牙萌出提供空間E.磨除初期齲壞【答案】C【解析】生理磨耗有以下生理意義：在上下頜牙建立的初期，往往沒(méi)有平衡的全面接觸，而出現(xiàn)早接觸點(diǎn)。這種早接觸點(diǎn)通過(guò)磨耗而消除，建立了廣泛的接觸。隨著年齡的增長(zhǎng)，牙周組織對(duì)外力的抵抗力逐漸減弱。磨耗使牙尖高度降低、面的嵴磨平，力線與牙體長(zhǎng)軸趨向于接近平行，可減少咀嚼時(shí)牙周組織所受的側(cè)向壓力，使牙尖形態(tài)與牙周組織功能相適應(yīng)。這有利于牙周組織發(fā)揮其最大的抗力，使其不致負(fù)擔(dān)過(guò)重。面的尖、嵴因磨耗而有不

51、同程度的消失，咀嚼效能隨之減低，咀嚼力必然有代償性的加強(qiáng)。高齡者的牙周組織發(fā)生老年性退縮，甚至牙根部分暴露，臨床牙冠增長(zhǎng)。這等于加長(zhǎng)了牙齒在牙槽外的杠桿力臂，使力的力矩增加，因而加重了牙周組織的負(fù)擔(dān)，有可能受到創(chuàng)傷。牙冠磨耗可減少臨床牙冠的長(zhǎng)度，保持根冠比例協(xié)調(diào)，從而不致由于杠桿作用而使牙周組織負(fù)擔(dān)過(guò)重。全牙列鄰面持續(xù)地磨耗，可代償牙弓連續(xù)地向前移動(dòng)。使前牙不致因后牙的推動(dòng)而擁擠。【口腔解剖生理學(xué)】鉸鏈運(yùn)動(dòng)開(kāi)始的位置是A.牙尖交錯(cuò)位B.后退接觸位C.下頜姿勢(shì)位D.前伸位E.肌接觸位【答案】B【解析】后退接觸位下頜處在正中關(guān)系時(shí)，閉合達(dá)到最初的接觸時(shí)（一般在磨牙區(qū)）稱為正中關(guān)系也稱為后退接觸位。

52、在這個(gè)位置，下頜依髁突為軸可作約1825mm（切點(diǎn)測(cè)量）的鉸鏈開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng)，如下頜繼續(xù)向下運(yùn)動(dòng)，超過(guò)這一開(kāi)口度，髁突則出現(xiàn)滑動(dòng)，下頜對(duì)上頜為非正中關(guān)系?！究谇唤馄噬韺W(xué)】唾液對(duì)食物的分解是通過(guò)什么起作用A.氧化酶B.溶菌酶C.淀粉酶D.硫酸鹽E.唾液腺素【答案】C【解析】唾液淀粉酶能將食物中的淀粉分解成糊精，進(jìn)而水解成型麥芽糖。【口腔解剖生理學(xué)】下述因素與力大小無(wú)關(guān)的是A.性別B.年齡C.體重D. 力方向E.咀嚼習(xí)慣【答案】C【解析】影響力的一些因素：性別：一般男性力較女性大。有人報(bào)道女性最大力為35.844.9kg，男性最大力為53.664.4kg。年齡：最大力隨年齡增加直到青春期。有報(bào)道，6

53、7歲時(shí)平均力為25kg，717歲間每年平均增加2.3kg，平均達(dá)到55kg為止。咀嚼習(xí)慣：對(duì)力有很大影響。例如因紐特人，因習(xí)慣于堅(jiān)硬食物，其平均力為136.4kg，最大者為176.4kg。咀嚼側(cè)較非咀嚼側(cè)的力大。吃韌性食物時(shí)，咀嚼明顯發(fā)生在第一磨牙和第二前磨牙區(qū)。 力線的方向：牙齒承受軸向力較側(cè)向力為大，因?yàn)檩S向力可使全部牙周膜纖維都參與承擔(dān)力量，側(cè)向力則集中作用于局限區(qū)域的牙周膜纖維，故所承受的力小。例如下頜切牙的力較上頜相應(yīng)牙的力大，因上切牙多向唇側(cè)傾斜，故在咬測(cè)時(shí)，受舌向力影響，力較??；下切牙較直立，因而受力多為軸向，故能承擔(dān)較大的力。張口的距離：有人認(rèn)為力在正中咬合時(shí)為最大值。有實(shí)驗(yàn)指

54、出，1018歲時(shí)，最大力發(fā)生在上下牙相距1820mm處。頜間距離過(guò)大過(guò)小，皆可影響力，使之下降。其他：力的大小與面部骨骼有關(guān)。肌電圖研究顯示強(qiáng)大的嚼肌和顳肌前束的肌力與較大的面后部高度、平坦的下頜平面及較小的下頜角均相關(guān)。具有較大咬合力的人下頜角較小。上下頜偏斜的人則不能像上下頜骨相對(duì)平行的人產(chǎn)生較大的力。參與測(cè)量的牙數(shù)與所示力的大小有關(guān)，多數(shù)牙齒同時(shí)參加比單個(gè)牙的力大，但不等于牙齒力的總和?！究谇唤馄噬韺W(xué)】磨耗與磨損的主要區(qū)別為A.都是牙與牙之間的摩擦，發(fā)生在牙體的部位不同B.都是牙與食物之間的摩擦，發(fā)生在牙體的部位不同C.前者是牙與牙之間的摩擦，后者是牙與食物之間的摩擦D.前者是牙與牙或

55、牙與食物之間的摩擦引起，后者是牙與外物機(jī)械摩擦產(chǎn)生，且發(fā)生在牙體的部位不同E.前者是牙與牙或牙與食物之間的摩擦引起，后者是牙與外物機(jī)械摩擦產(chǎn)生，且發(fā)生在牙體的部位相同【答案】D【解析】磨耗是指在咀嚼過(guò)程中，由于牙面與牙面之間，或牙面與食物之間的摩擦，使牙齒硬組織緩慢地、漸進(jìn)性消耗的生理現(xiàn)象。牙齒的磨耗隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸明顯，多發(fā)生在牙齒的面、切嵴及鄰面。側(cè)方咬合時(shí)，由于上頜磨牙的舌尖及下頜磨牙的頰尖，無(wú)論在工側(cè)或非工作側(cè)均有接觸，所以上述牙尖磨耗較多。前伸咬合時(shí)，上下頜前牙對(duì)刃后，下頜前牙切嵴即沿上頜前牙舌面向后上滑行回歸至牙尖交錯(cuò) ，故下頜前牙切嵴磨耗較多。咀嚼時(shí)，各牙均有其生理動(dòng)度，相鄰牙齒的接觸點(diǎn)因相互摩擦產(chǎn)生鄰面磨耗。磨損一般指牙齒表面與外物機(jī)械