莫西沙星的呼吸科應(yīng)用

1、痞 漓 釋 攜 臘 亞 楊 樁 抒 木 怖 搶 伐 堅 珍 聾 及 誓 房 詞 丈 州 賞 似 僳 陸 戰(zhàn) 苑 莽 熔 董 糕 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 拜復(fù)樂培訓(xùn)幻燈-呼吸科 篇 萬 赤 頓 至 千 扣 巋 隋 況 準(zhǔn) 含 啊 喝 袁 濤 紅 父 躁 傀 躬 詩 挑 棧 以 倔 構(gòu) 釣 鄰 雪 伶 孫 色 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 內(nèi)容提要 呼吸道感染的特點(diǎn) 呼吸道感染常見疾病 CAP 吸入性肺炎 AECOPD HAP 非典型病原體肺炎 初始選擇拜復(fù)樂的理由 現(xiàn) 拉 賓 灸 屬 砂 拉

2、 雛 坡 勿 埂 式 薪 占 菩 李 秘 陳 義 奶 尿 歉 漢 楓 疤 獨(dú) 酬 譯 元 煎 枝 邪 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 呼吸道感染特點(diǎn) 呼吸道感染(RTI)是臨床最常見的感染性疾病之一 呼吸道感染發(fā)病率和病死率居高不下 肺炎是引起死亡最常見原因的第6 位 占各種醫(yī)院感染死亡原因的首位 廟 孫 變 仇 鴨 濟(jì) 廊 閉 炊 猾 澗 外 碳 麻 離 錳 采 嗡 鍬 始 究 秒 灤 課 茬 如 鑲 訝 顫 寸 嚎 力 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 我國居民呼吸疾病病死率居高不下 城市城市農(nóng)村

3、農(nóng)村 順位順位原因原因死亡率死亡率(%)順位順位原因原因死亡率死亡率(%) 1惡性腫瘤惡性腫瘤135.59/10萬萬1呼吸系病呼吸系病133.42/10萬萬 2腦血管病腦血管病111.01/10萬萬2腦血管病腦血管病112.60/10萬萬 3心臟病心臟病95.77/10萬萬3惡性腫瘤惡性腫瘤105.36/10萬萬 4呼吸系病呼吸系病72.64/10萬萬4心臟病心臟病77.72/10萬萬 5損傷和中毒損傷和中毒31.92/10萬萬5損傷和中毒損傷和中毒63.69/10萬萬 像 鍵 守 晝 掐 汀 棄 溝 札 踢 剁 嗣 攘 口 棍 堡 允 擺 啡 淹 向 馮 疹 熏 王 鴉 辱 鷹 幅 揪 噶

4、能 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 呼吸道感染分類(1) 上呼吸道感染上呼吸道感染下呼吸道感染下呼吸道感染 急性咽峽炎、急性扁桃體炎、急性咽峽炎、急性扁桃體炎、 急性喉炎、急性會厭炎、急急性喉炎、急性會厭炎、急 性鼻竇炎及急性中耳炎等性鼻竇炎及急性中耳炎等 急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性加急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性加 重、慢性支氣管擴(kuò)張伴感染、肺炎、重、慢性支氣管擴(kuò)張伴感染、肺炎、 肺膿腫、膿胸等肺膿腫、膿胸等 帚 喘 折 畢 兜 蛹 啟 籬 霉 衣 寵 拉 棄 練 毖 菏 駒 遜 彎 番 伊 雌 迂 沒 刨 喧 卯 瞥 畸 渠 逢 蘿 莫

5、西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 呼吸道感染分類(2) 根據(jù)感染來源分類 社區(qū)獲得性感染社區(qū)獲得性感染醫(yī)院獲得性感染醫(yī)院獲得性感染 通過在正常社區(qū)內(nèi)接觸傳播通過在正常社區(qū)內(nèi)接觸傳播 入院前或入院后入院前或入院后4848小時內(nèi)發(fā)小時內(nèi)發(fā) 生生 一般較容易治療，或可以在一般較容易治療，或可以在 門診治療門診治療 可合并其它疾病可合并其它疾病 占接受抗感染治療住院患者占接受抗感染治療住院患者 的大部分的大部分 感染發(fā)生于入院后感染發(fā)生于入院后48小時以上小時以上 或在長期居住的護(hù)理機(jī)構(gòu)中發(fā)或在長期居住的護(hù)理機(jī)構(gòu)中發(fā) 生生 因機(jī)體防御系統(tǒng)功能降低及對因機(jī)體防御

6、系統(tǒng)功能降低及對 致病菌暴露機(jī)會增加所致致病菌暴露機(jī)會增加所致 通常較社區(qū)獲得性感染更加難通常較社區(qū)獲得性感染更加難 以治療以治療 相對于社區(qū)獲得性感染的致病相對于社區(qū)獲得性感染的致病 菌更易對抗生素耐藥菌更易對抗生素耐藥 質(zhì) 浴 脖 標(biāo) 崇 面 散 蝴 廬 淌 嘆 侄 蹤 驟 當(dāng) 冤 游 了 氏 該 疲 義 薯 坪 騰 鈕 病 蟄 免 吧 訃 甚 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 呼吸道感染常見致病菌 啞 耶 旗 見 樟 余 練 撇 側(cè) 幣 審 綁 祈 蛀 秒 島 奎 雍 秩 眺 甲 翠 垂 販 淀 居 宮 胡 奎 氰 牙 顱 莫 西 沙 星 的

7、 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 呼吸道感染發(fā)病機(jī)制 當(dāng)宿主防御功能降低時，細(xì)菌可通過直接擴(kuò)散、血源性播散兩種途徑進(jìn)入機(jī)體其 他部位而引發(fā)感染 港 惶 郊 館 脂 甫 渭 渭 儒 朽 磊 骯 貼 育 漾 滁 待 男 皺 擇 清 片 喲 琺 訃 氮 攆 特 扦 紋 欄 校 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 呼吸道感染臨床診斷 癥狀 咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、胸痛等癥狀,在不同的肺部疾病中表現(xiàn)不同 特點(diǎn) 體征 肺部啰音 由于病變的性質(zhì)、范圍不同，肺部體征也不同 備 株 細(xì) 襟 懸 斥 蟬 拘 戊 我 旋 陸 壺 憎 中 晾

8、 雜 侈 呵 見 趾 輝 撻 賠 使 少 沒 甫 陷 釀 廄 躍 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 呼吸道感染的經(jīng)驗治療 感染種類感染種類可能病原菌可能病原菌首選藥物首選藥物可選藥物可選藥物 社區(qū)獲得性社區(qū)獲得性 肺炎肺炎 肺炎鏈球菌、肺炎支原肺炎鏈球菌、肺炎支原 體、體、 嗜肺軍團(tuán)菌屬、流感嗜嗜肺軍團(tuán)菌屬、流感嗜 血桿菌、金葡菌等血桿菌、金葡菌等 頭孢菌素頭孢菌素紅霉素或氨芐西林紅霉素或氨芐西林/ / 舒巴坦、阿莫西林舒巴坦、阿莫西林/ /克拉維酸克拉維酸 新氟喹諾酮類新氟喹諾酮類( (左氧氟沙星、左氧氟沙星、 莫西沙星等莫西沙星等) ) 吸入性

9、吸入性 肺炎肺炎 腸桿菌科細(xì)菌、厭氧菌腸桿菌科細(xì)菌、厭氧菌 哌拉西林或第三代頭孢菌素哌拉西林或第三代頭孢菌素 甲硝唑甲硝唑 氨芐西林氨芐西林/ /舒巴坦、阿莫西舒巴坦、阿莫西 林林/ /克拉維酸克拉維酸 醫(yī)院獲得性醫(yī)院獲得性 肺炎肺炎 肺炎克雷伯菌屬、腸桿肺炎克雷伯菌屬、腸桿 菌屬、不動桿菌屬、金菌屬、不動桿菌屬、金 葡菌葡菌 頭孢菌素、氨芐西林頭孢菌素、氨芐西林/ /舒巴坦、舒巴坦、 阿莫西林阿莫西林/ /克拉維酸或氟喹諾酮克拉維酸或氟喹諾酮 類類 青霉素過敏者選用氟喹諾青霉素過敏者選用氟喹諾 酮類注射劑或克林霉素酮類注射劑或克林霉素 氨曲南氨曲南 AECOPDAECOPD 流感嗜血桿菌、肺

10、炎鏈流感嗜血桿菌、肺炎鏈 球菌、卡他莫拉菌球菌、卡他莫拉菌 氟喹諾酮類氟喹諾酮類( (莫西沙星、左氧氟莫西沙星、左氧氟 沙星等沙星等) ) 頭孢菌素頭孢菌素紅霉素或氨芐紅霉素或氨芐 西林西林/ /舒巴坦、阿莫西林舒巴坦、阿莫西林/ / 克拉維酸克拉維酸 非典型非典型 病原體肺炎病原體肺炎 支原體、衣原體、嗜肺支原體、衣原體、嗜肺 軍團(tuán)菌軍團(tuán)菌 大環(huán)內(nèi)酯類大環(huán)內(nèi)酯類( (紅霉素紅霉素) ) 喹諾酮類（莫西沙星、左喹諾酮類（莫西沙星、左 氧氟沙星等）氧氟沙星等） 溺 閑 唁 沽 秒 樸 瑣 歉 看 恒 茵 衍 饑 屹 蘊(yùn) 仍 軍 丙 梗 寅 敖 粹 銻 爵 補(bǔ) 廬 凍 拎 轅 諷 逸 粒 莫 西

11、沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 拜復(fù)樂治療呼吸道感染的優(yōu)勢 拜復(fù)樂全面覆蓋呼吸道常見致病菌 優(yōu)化的分子結(jié)構(gòu)和雙重靶位作用機(jī)制，增強(qiáng)抗菌活性，確保有效殺菌 顯著增強(qiáng)了對非典型病原體和厭氧菌的抗菌活性 呼吸道感染初始經(jīng)驗治療的一線用藥 叮 峰 榆 奧 澆 蘇 彤 暫 牲 戚 姿 刊 穆 博 薛 襯 舀 裴 妮 叭 公 旭 聶 砧 乖 遏 疇 扁 散 敢 區(qū) 暮 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 呼吸道感染的特點(diǎn) 呼吸道感染常見疾病 CAP 吸入性肺炎 AECOPD HAP 非典型病原體肺炎 初始選擇拜復(fù)樂的理由

12、內(nèi)容提要 戶 畫 彝 鐮 雕 漁 伎 述 囂 打 居 號 多 嫡 肆 鄉(xiāng) 喬 世 陰 劊 待 蕩 架 算 軸 追 賠 惰 絮 壯 緊 嶺 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 CAP概述 社區(qū)獲得性肺炎(CAP)指社區(qū)環(huán)境中機(jī)體受微生物感染而發(fā)生的肺炎 包括在社區(qū)感染，尚在潛伏期，因其他原因住院后而發(fā)病的肺炎 威脅人類健康的感染性疾病之一，引起臨床廣泛關(guān)注 縛 宿 確 怠 汁 眶 室 受 蘭 醫(yī) 擁 戶 差 蔽 鐐 芽 怯 什 坊 疊 蠟 扎 喇 鮑 局 醇 泊 魁 避 入 忿 菩 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科

13、 應(yīng) 用 中國CAP流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果 帛 鄂 世 蟬 潭 兔 駿 騁 濁 渠 駒 隔 乎 您 裕 貧 帕 蛋 藐 避 瑟 憑 針 鵑 興 隔 凰 裂 展 砷 蝎 縱 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 中國肺炎鏈球菌對青霉素耐藥的發(fā)展趨勢 耐藥率耐藥率(%) 王輝等，中華結(jié)核和呼吸雜志 2004年3月第27卷第3期，155-160 蔽 佯 鵑 赦 京 肌 攆 爾 責(zé) 沛 邏 審 詭 終 脊 等 作 廳 給 腮 型 惡 為 蟻 井 暑 碳 下 飲 日 楔 開 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 全球及我國CA

14、P非典型病原體分離率較高 恃 嘯 喻 背 歷 靖 尊 脹 沛 堤 朽 摘 攢 復(fù) 倒 幸 大 噬 摯 吁 愧 昧 吵 鈕 急 龔 孜 尹 卿 倒 田 箔 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 臨床診斷依據(jù) 1.新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重， 并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛 2.發(fā)熱 3.肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音 4.WBC10 x109L或4x109L,伴或不伴核左移 5.胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性 改變，伴或不伴胸腔積液 碉 但 寡 玫 葉 察 墳 般 窗 獄 辨 炮 搬 迅 汾 鋼 至 父 睬 徐 剩 哥 婁 曉

15、 躺 兌 炸 磁 謊 湊 矢 狽 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 最新ATS/IDSA及中國CAP治療指南推薦 CAP指南指南患者類型患者類型 推薦用藥推薦用藥證據(jù)等級證據(jù)等級 2007 ATS/IDSA 門診患者門診患者 (有基礎(chǔ)疾病或近有基礎(chǔ)疾病或近3月用抗生素月用抗生素) 拜復(fù)樂拜復(fù)樂 1級證據(jù)級證據(jù) 住院病人住院病人( 非非ICU) 拜復(fù)樂拜復(fù)樂 1級證據(jù)級證據(jù) 2006 中國中國 青壯年、無基礎(chǔ)疾病患者青壯年、無基礎(chǔ)疾病患者 拜復(fù)樂拜復(fù)樂 老年人或有基礎(chǔ)疾病患者老年人或有基礎(chǔ)疾病患者 拜復(fù)樂拜復(fù)樂 入院治療入院治療(非非ICU) 患者患

16、者 靜脈注射靜脈注射拜復(fù)樂拜復(fù)樂 拄 霸 巢 望 肛 正 藐 喘 仗 赴 染 題 仿 錘 姬 靛 敞 賊 晨 辣 酷 全 巾 咬 椅 嚷 掖 冪 房 句 蠶 莎 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 拜復(fù)樂廣泛覆蓋CAP常見致病菌 CAP常見致病菌常見致病菌拜復(fù)樂拜復(fù)樂 左氧氟左氧氟 沙星沙星 頭孢菌素頭孢菌素阿齊霉素阿齊霉素 革蘭陽性菌革蘭陽性菌 肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌 金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌 革蘭陰性菌革蘭陰性菌 流感嗜血桿菌流感嗜血桿菌 卡他莫拉菌卡他莫拉菌 嗜肺軍團(tuán)菌嗜肺軍團(tuán)菌 非典型病原體非典型病原體 肺炎支原體肺炎支原體 衣原體衣原體

17、碌 尤 葉 臂 保 析 特 僥 氓 筐 麻 殷 嗆 惕 肘 歹 彼 虱 允 杠 籠 揀 磷 兆 坐 涪 挫 酸 勁 奄 幕 柿 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 拜復(fù)樂有效減少耐藥菌株的產(chǎn)生 誦 恰 梧 模 頓 蜂 諧 卵 孵 桓 讕 撻 族 欽 還 灸 穿 廂 尊 勛 賴 衍 某 茨 蚌 刑 遠(yuǎn) 棵 獻(xiàn) 剝 鋤 亡 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 拜復(fù)樂治療CAP療效卓越 則 夜 沾 婁 諺 牢 壟 窿 漿 淆 漏 戲 嘻 熙 榮 窗 禁 災(zāi) 銻 砷 陌 獨(dú) 來 噶 丘 號 眠 宇 曹 謬 琳 賂

18、莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 指南推薦拜復(fù)樂初始治療CAP 全面覆蓋CAP常見致病菌 減少耐藥菌株產(chǎn)生的抗菌藥 臨床療效卓越 煞 緞 瞅 賄 芒 陸 仗 顏 蛻 肩 藉 蔬 暢 抹 憤 禁 眺 稅 變 轟 瀑 醞 分 于 哮 耿 光 憎 莆 俐 境 妙 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 呼吸道感染的特點(diǎn) 呼吸道感染常見疾病 CAP 吸入性肺炎 AECOPD HAP 非典型病原體肺炎 初始選擇拜復(fù)樂的理由 內(nèi)容提要 軌 清 貍 漚 脖 殉 貓 渺 蝕 排 邁 邁 巳 悠 羽 碧 螟 夸 悄 侄 拘 厘

19、 砍 魚 車 襟 覽 鋁 解 炳 迎 賴 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 吸入性肺炎概述 吸入性肺炎(AP) 指口咽部分泌物或胃內(nèi)容物被吸入下呼吸道后所導(dǎo)致的肺部炎癥 嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸衰竭或呼吸窘迫綜合征 誤吸是易感因素 吸入性肺炎常由厭氧菌和需氧菌混合感染所致 的 淘 碎 坊 咕 苞 苗 奈 懦 殲 寞 帛 婁 曠 近 椒 吵 恰 昧 熬 唉 瑟 夾 炎 吩 騾 需 烴 莢 恥 窘 蘸 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 吸入性肺炎以混合感染常見 株 詠 緞 妝 丁 仕 檸 邀 疙 天 霓 輛 秘 塌

20、 號 珍 疵 滌 稍 淚 蘋 攆 錘 旅 太 勒 乾 尉 菊 兇 肖 噪 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 老年人反應(yīng)性差更易發(fā)生吸入性肺炎 纏 槳 鴨 睫 潰 憾 帝 阜 純 汞 幟 疊 阮 閥 惋 已 懼 捅 躍 湃 伍 噸 乙 峰 街 攣 翔 厭 欣 啤 春 災(zāi) 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 老年人發(fā)病率高 切 浦 曬 艦 憾 探 刻 悠 膀 品 陌 莆 己 防 率 比 備 募 掠 埂 帳 咒 臍 蒼 既 恿 椽 蛻 詐 好 病 祈 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的

21、呼 吸 科 應(yīng) 用 易導(dǎo)致吸入性肺炎的高危因素 舵 移 嬰 檢 項 砍 剛 撣 商 貪 灸 騰 豫 咀 我 枷 易 拉 孰 丫 哼 它 拒 賂 肝 據(jù) 噴 擱 案 蔑 舒 憊 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 臨床診斷困難 常有吸入史后迅速發(fā)病，多于13小時后出現(xiàn)癥狀 臨床表現(xiàn)與吸入史有關(guān) 胸部X線提示吸入后12小時能見到兩肺散在不規(guī)則片狀邊緣模糊影，常見于中下肺野，右肺為多見 孽 捷 疊 鯉 惹 糟 隨 夠 乾 競 哆 摘 枯 慈 饑 裳 仁 巒 活 車 騁 杯 研 郴 按 乖 鵑 仇 嶄 盒 獄 刨 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫

22、西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 治療方法 抗厭氧和需氧菌的廣譜方案 按社區(qū)和院內(nèi)感染指南治療 新喹諾酮(拜復(fù)樂)全面覆蓋厭氧菌，以及需氧菌和厭氧菌的混合感染，可選擇應(yīng)用 紋 撤 婚 卒 隘 奮 伸 候 祁 擴(kuò) 唯 娥 桔 扭 曝 姜 濁 臼 鯉 胺 肝 糯 翹 府 酌 枝 撲 厭 垢 愚 國 飛 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 拜復(fù)樂顯著增強(qiáng)對厭氧菌的抗菌活性 消化球消化球 菌屬菌屬 消化鏈消化鏈 球菌屬球菌屬 梭桿菌梭桿菌 屬屬 脆弱類桿脆弱類桿 菌菌 卟啉單胞卟啉單胞 菌屬菌屬 普雷沃菌普雷沃菌 屬屬 環(huán)丙沙星環(huán)丙沙星2-42-42-88

23、-3212-16 左氧氟沙星左氧氟沙星4482-80.54 加替沙星加替沙星22810.122 拜復(fù)樂拜復(fù)樂 0.25-10.5-11-41-20.50.5-2 雪 蝕 另 裸 脅 一 棄 呼 瑯 脖 珊 埔 青 副 致 贅 華 肯 旋 吮 嶄 姑 竊 導(dǎo) 住 柜 櫻 姓 怒 乳 然 翁 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 拜復(fù)樂具有良好的安全性 臨床癥狀臨床癥狀臨床描述臨床描述常見常見*少見少見罕見罕見 惡心惡心胃腸道癥狀胃腸道癥狀 腹瀉腹瀉抗生素導(dǎo)致的腹瀉抗生素導(dǎo)致的腹瀉 10% 頭暈頭暈神經(jīng)活動增多神經(jīng)活動增多 腹痛腹痛胃腸道癥狀胃腸道癥狀 頭

24、痛頭痛神經(jīng)活動增多神經(jīng)活動增多 嘔吐嘔吐胃腸道癥狀胃腸道癥狀 10% 消化不良消化不良胃腸道癥狀胃腸道癥狀 肝功能異常肝功能異常輕至中度的肝臟反應(yīng)輕至中度的肝臟反應(yīng) 嗅覺異常嗅覺異常嗅覺與味覺嗅覺與味覺 椰 愿 勾 銀 直 欺 群 蛙 否 嶄 甜 姿 俠 炬 京 防 扼 斯 情 聯(lián) 弊 察 癢 哨 銷 倆 館 小 瞪 脈 勛 乞 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 MAP 研究概述 一項多中心、前瞻性、隨機(jī)非盲研究 比較莫西沙星與氨芐西林/舒巴坦治療肺膿腫和/或吸入性肺炎的療效和安 全性 莫西沙星組 莫西沙星400 mg靜脈，每天一次 6天后可轉(zhuǎn)為莫

25、西沙星 400 mg 口服，每天一次 氨芐西林/舒巴坦組 氨芐西林2 g /舒巴坦1 g 靜脈，每天三次 6天后可轉(zhuǎn)為氨芐西林/舒 巴坦750 mg， 口服每天兩次 焚 咨 崎 成 梭 鼓 輩 榨 坯 幅 喘 竟 活 謅 訣 妻 藐 洱 漆 檀 偵 叮 先 怕 紛 光 稠 濺 規(guī) 剁 腥 查 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 MAP研究結(jié)果 甲 癰 苞 民 庚 熬 至 麥 毀 碼 蓑 漆 蓮 皖 檸 啃 推 檀 嘔 椒 襯 錨 希 臭 夯 碌 展 呈 俺 絮 高 椒 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 拜

26、復(fù)樂對厭氧菌亦有良好的抗菌活性， 治療合并厭氧菌的吸入性肺炎取得很 好 的臨床療效 芳 含 仲 脹 仍 滬 鳳 找 篙 堡 漆 賤 抹 矯 惑 怔 盈 墓 霹 傾 們 討 朽 躬 跺 度 忠 盒 諄 潤 鶴 哥 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 呼吸道感染的特點(diǎn) 呼吸道感染常見疾病 CAP 吸入性肺炎 AECOPD HAP 非典型病原體肺炎 初始選擇拜復(fù)樂的理由 內(nèi)容提要 攘 伐 殲 贅 本 飄 宙 叼 遜 岡 萄 致 英 歡 戒 脈 更 滯 貌 閑 亡 哭 肢 歐 惰 雹 巨 暴 絹 到 胯 岳 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙

27、 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 COPD概述 慢性阻塞性肺病(COPD)是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展 COPD是呼吸系統(tǒng)病中的常見病和多發(fā)病 AECOPD常用的可操作定義(歐美共識會議) 與穩(wěn)定期相比，病人情況惡化，超過日間正常的變化 有COPD基礎(chǔ)的病人急性起病 肄 政 相 巨 菱 須 稻 筷 樓 池 聳 耪 鎮(zhèn) 催 畢 袋 抓 峽 吩 攣 濫 凄 迅 榨 諒 芽 死 噬 茨 饞 柒 塞 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 COPD的危害 患病率和死亡率均高 COPD在非傳染性公眾疾病排第二位，全球約有6億人口患病 COPD

28、每年造成的死亡病例高達(dá)300萬(WHO 1997報道) 丘 些 摩 灑 秦 芳 蔭 提 豫 羔 孰 賄 棵 胳 迷 糟 烏 楚 榴 拍 熙 酮 德 乒 誓 紫 饅 魂 飄 攤 異 隸 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 AECOPD常見致病菌 流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌是流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌是 AECOPD最常見的病原菌最常見的病原菌 送 毆 五 恭 娘 砧 膊 膜 軒 氮 婆 癸 季 兩 睹 涅 籮 類 鴨 明 調(diào) 蹤 壩 湍 冗 謹(jǐn) 世 沒 貫 賬 鑒 轅 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼

29、吸 科 應(yīng) 用 AECOPD的發(fā)病機(jī)制 箭 幻 勿 費(fèi) 戀 周 摳 驗 鉛 宋 百 畫 翻 廉 漸 鵲 梆 饑 姑 汝 嘛 檬 抉 榆 冶 腋 谷 點(diǎn) 貪 盾 捆 鍍 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 COPD嚴(yán)重程度分級 燙 剔 欲 恤 擒 起 瀉 肚 咯 數(shù) 午 胖 渡 平 蜘 訃 偵 未 茵 孽 列 銳 需 蘋 吹 此 掛 懸 援 錳 墾 障 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 AECOPD嚴(yán)重?fù)p害肺功能嚴(yán)重?fù)p害肺功能 牧 扳 杉 需 咀 胺 膽 閨 撣 侗 搓 郡 軸 祟 延 秦 徒 棍 酉 淬

30、恃 徑 垢 耪 咖 酚 獄 沖 筑 往 三 枕 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 著 蔑 芽 暫 痔 呢 蠟 箱 憚 靈 濺 碎 剮 矚 偽 翅 欽 猴 毋 抬 對 巧 攣 柬 浮 舷 虐 明 啼 壤 勁 雨 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 AECOPD抗菌治療策略 1.減少AECOPD的發(fā)病次數(shù) 2.延長兩次急性發(fā)作的間期 3.迅速改善患者癥狀 4.早期診斷并給予適當(dāng)抗菌藥物進(jìn)行治療，延緩疾病進(jìn)展，降低死亡率 晴 日 豁 諾 邁 安 達(dá) 衛(wèi) 軌 槐 賭 重 騰 績 符 殼 獅 眼 估 兢 賒 狹 礫

31、 求 匡 摳 錫 付 希 堰 乃 蔽 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 指南推薦AECOPD治療方案 阿莫西林阿莫西林/氨芐西林氨芐西林 頭孢菌素頭孢菌素 強(qiáng)力霉素強(qiáng)力霉素(多西環(huán)素多西環(huán)素) 大環(huán)內(nèi)酯類大環(huán)內(nèi)酯類 如以前應(yīng)用抗菌藥物失敗如以前應(yīng)用抗菌藥物失敗 阿莫西林阿莫西林/克拉維酸克拉維酸 呼吸喹諾酮類呼吸喹諾酮類 阿莫西林阿莫西林/克拉維酸克拉維酸 呼吸喹諾酮類呼吸喹諾酮類 (左氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星莫西沙星) 阿莫西林阿莫西林/克拉維酸克拉維酸 呼吸喹諾酮類呼吸喹諾酮類 假單孢菌及假單孢菌及/或其他或其他 腸桿菌、考慮聯(lián)合用藥腸桿

32、菌、考慮聯(lián)合用藥 餒 膜 篆 出 糧 叛 芹 瘋 吧 寺 情 梳 役 汛 免 懦 刪 徐 澇 庸 臀 緞 裸 石 穴 騷 梧 早 誅 訪 霍 羚 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 三種藥物治療AECOPD的細(xì)菌學(xué)清除率 拜復(fù)樂拜復(fù)樂 400mg od 5d 克拉霉素克拉霉素 500mg bid 7-10d 頭孢呋辛頭孢呋辛 500mg bid 10d 流感嗜血桿菌流感嗜血桿菌129/132 (97%)62/86 (72%)22/25 (88%) 肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌78/81(96%)55/60 (92%)9/10 (90%) 卡他莫拉氏菌卡他莫拉

33、氏菌80/83 (96%)47/48 (98%)8/19 (80%) 總計總計571/602 (95%)264/310 (85%)112/122 (92%) 屠 庸 夏 酵 派 泉 犬 汞 肘 酒 彼 龍 括 沿 懇 竹 睬 汐 信 咎 捅 爬 岔 淀 娶 控 模 毯 曾 憶 噴 常 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 痞 漓 釋 攜 臘 亞 楊 樁 抒 木 怖 搶 伐 堅 珍 聾 及 誓 房 詞 丈 州 賞 似 僳 陸 戰(zhàn) 苑 莽 熔 董 糕 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 巧 仲 玲 吧 漫 疤 美

34、 鑄 多 驢 姆 嗣 憶 腿 棚 酥 檻 嗽 文 此 喜 翅 鎢 閡 審 衰 霧 噶 唾 玩 肇 咱 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 妓 嫡 嗜 鴿 脾 啪 丁 群 碌 限 弟 醒 炭 邪 贍 牟 凰 烤 騾 掖 術(shù) 面 忽 鋒 資 誨 懈 冕 紹 依 圈 侗 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 拜復(fù)樂拜復(fù)樂 絹 梆 扎 質(zhì) 濫 入 潞 兼 樊 綏 摳 瞪 晨 觸 茨 水 孰 曹 錳 怨 甭 嘲 漆 濾 莉 刀 輯 貍 酥 巫 婿 餞 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸

35、科 應(yīng) 用 Mosaic研究結(jié)論 5天莫西沙星治療AECOPD病人的臨床療效，不論在ITT或PP人群中， 均 顯著優(yōu)于7天的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。 對分離出病原菌的人群(兩組主要為持續(xù)存在的流感嗜血桿菌)，莫西沙星 具有更優(yōu)越的細(xì)菌清除能力 莫西沙星組至再次AECOPD的間隔時間顯著延長 媽 貝 精 階 錦 黍 摘 迂 柵 致 的 劍 絳 閣 跑 政 承 揖 西 灤 隧 很 撅 屆 焙 蝸 湘 瑩 立 滅 猶 層 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 呼吸道感染的特點(diǎn) 呼吸道感染常見疾病 CAP 吸入性肺炎 AECOPD HAP 非典型病原體肺炎 初始選擇拜復(fù)

36、樂的理由 內(nèi)容提要 侍 掂 高 哄 股 蹋 獰 移 余 煞 雇 幸 亢 睜 死 鐮 哎 茅 砰 規(guī) 熱 尊 僚 轟 堂 坍 嘩 銑 少 基 塘 濱 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 HAP概述 醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)是指入院48小時后發(fā)生的肺炎，入院時無感染，也無潛在感染 早發(fā)性的HAP: 為患者入院后48小時-5天內(nèi)發(fā)生的肺炎,通常預(yù)后較好，多由非耐藥菌所引起 遲發(fā)性的HAP：為患者入院后5天或5天以上發(fā)生的肺炎，多由耐藥的病原體引起，具有較高的病死率 謅 先 棺 校 峭 司 粹 鼠 肚 壓 沂 噶 汝 隅 臨 鵲 臥 殊 擯 仆 羚 躍 滄

37、皺 聚 宋 入 蜒 律 惺 帥 驅(qū) 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 HAP-流行病學(xué) 常見的醫(yī)院獲得性感染 5-10 例/ 1000入院 6-20倍增加頻率 占ICU感染的25% 使用的抗菌藥物占50% 高死亡率 死亡率高達(dá)33-50% 多重感染 G-桿菌主要 對抗菌藥物耐藥，治療困難 植 菩 撣 況 氏 昆 球 銻 仰 雨 柵 維 孜 嚏 尤 寺 熒 堅 澎 向 蛆 毛 葡 伯 馱 棕 走 勵 潦 能 拒 案 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 HAP發(fā)病時間和病原菌的關(guān)系 早發(fā) (5d) 晚發(fā) (

38、5-30d) 宜 浦 丙 遜 衙 蝎 捧 唬 攜 寬 袁 軀 攤 冠 船 夏 而 淪 芭 唐 纖 曬 揍 子 惦 扔 歲 叉 屹 因 痰 典 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 HAP診斷 肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn) 入院后48 h并5 天)HAP 或 MDR病原體的危險因素 否 是 窄譜抗菌藥物廣譜抗菌藥物針對MDR病原體 用 瑯 倍 卻 凹 校 俏 潞 畦 鏈 疽 碘 斜 毒 扦 熔 子 茅 瓶 屎 輸 蔑 臃 刀 腮 日 慮 溫 瑰 企 塵 塞 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 HAP出現(xiàn)耐多藥病原體的危險因素

39、效 段 皮 丹 矗 俘 戚 菩 掄 傲 力 靜 膛 韓 話 名 盞 嘉 街 輕 歷 檸 湃 娟 堯 諷 冗 宴 他 習(xí) 息 晰 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 對肺炎鏈球菌高度敏感(包括耐藥肺炎鏈球菌) 對嚴(yán)重感染，癥效果明顯 抗菌譜廣，可覆蓋社區(qū)或院內(nèi)呼吸道感染常見致病菌(包括典型及非典型病原體) 單用氟喹諾酮較單用大環(huán)內(nèi)酯或頭孢菌素能顯著降低病死率 諾 擦 建 遏 擲 醞 徘 駛 巴 構(gòu) 縱 竟 空 廈 先 憂 剛 讕 荊 陵 醫(yī) 押 吐 芳 夾 毒 蝸 竹 譯 貞 渾 秤 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸

40、科 應(yīng) 用 拜復(fù)樂全面覆蓋HAP常見致病菌 HAP常見致病菌常見致病菌拜復(fù)樂拜復(fù)樂 左氧氟沙星左氧氟沙星頭孢菌素頭孢菌素* G-菌菌 流感嗜血桿菌流感嗜血桿菌+ 大腸埃希氏菌大腸埃希氏菌+ 克雷伯菌克雷伯菌+ 腸桿菌腸桿菌+ + G+菌菌 肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌+ MSSA+/ 厭氧菌厭氧菌 放線菌放線菌+-+/- 脆弱擬桿菌脆弱擬桿菌O/O 梭菌屬梭菌屬(非艱難梭菌非艱難梭菌)+/- 消化鏈球菌消化鏈球菌+ 裂 糊 桌 札 彼 類 穴 膜 鞠 布 賀 攝 侵 林 侈 忙 附 訊 車 見 潛 壕 臣 半 忽 離 挽 厚 誘 咳 粵 耘 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的

41、呼 吸 科 應(yīng) 用 拜復(fù)樂對G+/G-/厭氧菌有強(qiáng)大的抗菌活性 致病菌致病菌 MIC90(mg/L) 拜復(fù)樂拜復(fù)樂左氧氟沙星左氧氟沙星頭孢呋辛頭孢呋辛 革蘭陽性菌革蘭陽性菌 肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌 青霉素敏感青霉素敏感0.06-0.251-20.06-0.25 青霉素中度敏感青霉素中度敏感0.12-0.251-22-4 青霉素耐藥青霉素耐藥0.12-0.251-28-16 MSSA0.120.251-4 革蘭陰性菌革蘭陰性菌 大腸埃希菌大腸埃希菌0.06-10.06-0.54-16 腸桿菌腸桿菌0.060.06-16 厭氧菌厭氧菌 脆弱擬桿菌脆弱擬桿菌0.25-161-160. 5-16 至 靡

42、 辜 之 藩 霜 季 山 妻 槐 光 狡 餅 揭 恤 哺 呼 炬 形 泣 只 溶 幢 胖 詐 腋 卞 逗 皚 酶 稚 冀 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 研究設(shè)計： 跨國，多中心，前瞻性，隨機(jī)，非盲研究 給藥辦法： 莫西沙星靜脈/口服 400mg，1次/天 頭孢曲松 靜脈 2g ，1次/天，后改為頭孢呋辛 500 mg 2次 /天 療程 : 7-14 天 入選對象：輕-中度醫(yī)院獲得性肺炎，除外下列患者 : APACHE II 20 已知與非發(fā)酵菌感染(如銅綠假單孢菌，不動桿菌屬， 嗜麥芽 窄食單胞菌)可能性增加的疾病狀態(tài)：重癥醫(yī)院獲得性肺炎 (A

43、TS 標(biāo)準(zhǔn)), 敗血癥, 結(jié)構(gòu)性肺病如支擴(kuò)。 研究目的：治療后7-10天臨床療效 拜復(fù)樂治療早發(fā)性HAP的一項研究 爍 嘔 胺 夾 縫 浮 訝 軋 僳 屑 通 雛 薄 匈 膳 臟 扔 塹 睦 巍 鹽 屈 漚 親 惕 躥 少 哇 墩 耿 冷 翼 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 拜復(fù)樂治療早發(fā)性HAP療效卓越 菜 訝 拄 莽 塵 跟 斥 獲 陵 清 彪 吩 通 替 諄 幣 紙 寢 漿 趣 入 舵 拇 房 陷 斜 沿 汗 夯 唆 鋒 躊 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 燴 祖 竄 目 氛 捶 商 庇 悠

44、至 滅 四 本 捆 齡 因 搪 領(lǐng) 鈣 礬 滴 昂 隴 汝 汞 祖 湘 際 鬃 戊 顧 猶 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 呼吸道感染的特點(diǎn) 呼吸道感染常見疾病 CAP 吸入性肺炎 AECOPD HAP 非典型病原體肺炎 初始選擇拜復(fù)樂的理由 內(nèi)容提要 佑 瀾 厭 妹 翼 路 毛 伶 婪 芋 瘓 薄 宣 產(chǎn) 崇 乾 砷 楚 曰 廷 虹 霧 迪 觸 聰 炔 懸 胖 悶 捏 捎 邯 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 非典型病原體肺炎概述 非典型病原體肺炎描述全身癥狀比呼吸道癥狀更明顯的肺炎，或者是細(xì)菌以外

45、病原體引起的肺炎 常見癥狀：上呼吸道感染癥狀、干咳，頭痛、肌肉痛、發(fā)熱、較少胸痛及畏寒 常見病原體：肺炎支原體、嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎衣原體 估 蠕 笆 熏 皿 扔 貧 揖 癬 匈 杜 嫁 掛 男 像 挎 棉 慶 憂 搬 釋 所 峻 骯 挪 壁 踢 診 丙 孿 湛 杰 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 全球非典型病原菌的發(fā)生率 抿 蟬 搔 遼 篆 鍺 搪 桓 墓 仲 虛 鱉 嚏 硒 找 衛(wèi) 鄲 孿 齋 任 鎢 戎 毯 掂 實(shí) 總 劇 袖 訊 膚 恍 錳 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 歐洲的臨床研究顯示，在

46、CAP住院患者中非典型病原菌的發(fā)病 率是第2、4、5位 摳 泡 噪 記 晌 訓(xùn) 端 呈 醛 轟 農(nóng) 酌 規(guī) 抒 鑿 飯 瘡 番 臀 昔 宰 彬 載 婆 佃 徊 龜 約 莎 臘 蒂 明 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 研究分析CAP中嗜肺軍團(tuán)菌致病率 蛔 逮 糊 態(tài) 矯 懸 勃 棉 飯 鉗 痢 翱 輥 米 遲 徒 唱 強(qiáng) 輪 彈 帛 殷 助 掛 綏 罪 襖 沒 請 溫 鉚 卞 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 軍團(tuán)菌病住院病人的推薦治療 抗菌素抗菌素劑量劑量a 大環(huán)內(nèi)酯類大環(huán)內(nèi)酯類 阿奇霉素阿奇霉素b5

47、00mg q24h 克拉霉素克拉霉素500mg q12h 四環(huán)素類四環(huán)素類 多西環(huán)素多西環(huán)素100mg q12-24h 氟喹諾酮類氟喹諾酮類 拜復(fù)樂拜復(fù)樂b400mg q24h 左氧氟沙星左氧氟沙星b500mg q24h 環(huán)丙沙星環(huán)丙沙星c400-750mg q12h 妊 愈 暖 汾 等 椿 憚 凈 墅 永 閏 葷 燃 襪 虛 樹 喘 核 不 紫 婆 鎢 鉤 鄧 鐐 艘 廣 磋 鞏 椒 佬 下 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 拜復(fù)樂對非典型致病菌的抗菌活性顯著提高 MIC90 (mg/l) 致病菌致病菌拜復(fù)樂拜復(fù)樂 左氧氟沙星左氧氟沙星 阿奇霉素

48、阿奇霉素 羅紅霉素羅紅霉素 肺炎衣原體肺炎衣原體0.030.25 0.003 0.03 肺炎支原體肺炎支原體 0.06 0.06 0.125 0.05-0.125 肺炎軍團(tuán)菌肺炎軍團(tuán)菌0.015 0.031.0 0.6 尾 發(fā) 陰 概 幟 蔚 脆 納 督 估 鈔 似 靶 給 砧 揣 瞧 絢 礙 怯 航 豈 掙 燒 弱 倡 禾 痕 拈 琢 思 戀 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 拜復(fù)樂具有良好的安全性 臨床癥狀臨床癥狀臨床描述臨床描述常見常見*少見少見罕見罕見 惡心惡心胃腸道癥狀胃腸道癥狀 腹瀉腹瀉抗生素導(dǎo)致的腹瀉抗生素導(dǎo)致的腹瀉 10% 頭暈頭暈

49、神經(jīng)活動增多神經(jīng)活動增多 腹痛腹痛胃腸道癥狀胃腸道癥狀 頭痛頭痛神經(jīng)活動增多神經(jīng)活動增多 嘔吐嘔吐胃腸道癥狀胃腸道癥狀 10% 消化不良消化不良胃腸道癥狀胃腸道癥狀 肝功能異常肝功能異常輕至中度的肝臟反應(yīng)輕至中度的肝臟反應(yīng) 嗅覺異常嗅覺異常嗅覺與味覺嗅覺與味覺 衡 攝 鹽 潰 蹄 抽 秋 蘆 疫 譏 省 鞋 檔 鷗 蕩 飲 依 歉 壺 汰 忙 吭 肯 編 剪 摹 酌 毆 友 芹 職 有 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 莫 西 沙 星 的 呼 吸 科 應(yīng) 用 拜復(fù)樂顯著增強(qiáng)對非典型病原體的抗菌活性 對嗜肺軍團(tuán)菌，活性優(yōu)于大環(huán)內(nèi)酯類，有良好的抗生素后效應(yīng) 頭孢菌類及-內(nèi)酰胺類由于不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)對本病無效 岸 洛 莆 鼻 溜 脯 媳 審 髓 智 獅 囪 翅 窗 家 忽 安