泌尿系統(tǒng)組織學(xué)

1、組 織 學(xué) 泌尿系統(tǒng) 右側(cè)腎上腺斷面 尿道 髂總靜脈 腹主動脈 左腎靜脈 左腎 腹腔干 左腎上腺 腹總靜脈 膀胱 髂動、靜脈 輸尿管 腎盂 腎柱 腎盞 髓質(zhì) 右腎斷面 皮質(zhì) 泌尿系統(tǒng) Urinary System 泌尿系統(tǒng) 腎 Kidney 皮質(zhì) Cortex 髓質(zhì) Medulla 腎小葉 Renal lobule: 腎葉 腎單位 nephron: 1-2 百萬 集合管 Collecting duct 球旁復(fù)合體 Juxtaglomerular complex 輸尿管 Ureter 膀胱 Bladder 尿道 Urethra 概述： 功能 生成和排出尿液 維持酸堿平衡 生成腎素和促紅細(xì)胞生成素

2、 調(diào)節(jié)體液平衡 腎 結(jié) 構(gòu) 總 體 觀 一、腎 腎葉：每一個腎錐體的底部與皮質(zhì)相連構(gòu)成一個腎葉。 腎小葉：每條髓放線及周圍的皮質(zhì)迷路構(gòu)成一個腎小葉。 腎組織結(jié)構(gòu)及分布 腎結(jié)構(gòu)分區(qū) 髓放線 皮質(zhì)迷路 腎柱 腎錐體 髓質(zhì) 皮質(zhì) 腎小體 近曲小管 遠(yuǎn)曲小管 集合管 近直小管 遠(yuǎn)直小管 細(xì)段（僅髓質(zhì)） （一）腎單位的組成及分布 兩種腎單 位 淺表腎單位superficial nephron 約占腎單位的85% 發(fā)生晚 腎小體小、髓袢短 髓旁腎單位 juxtamedullary nephron 約占腎單位的15% 發(fā)生早 腎小體大、髓袢長 腎皮質(zhì) Cortex 腎髓質(zhì) Renal medulla n腎小

3、球（血管球） n毛細(xì)血管袢 n血管系膜（球內(nèi)系膜） n腎小囊 n壁層: :單層扁平上皮 n臟層: :足細(xì)胞 n腎小囊腔 n血管極 : 濾過血漿 1.腎小體 Renal corpuscle 腎小體及原尿形成 1 1 1 2 3 足細(xì)胞 Podocyte 1 1 足細(xì)胞胞體 2 2 足細(xì)胞初級突 起 3 3 足細(xì)胞次級突 起 足細(xì)胞與血管袢關(guān)系模式圖 濾過膜構(gòu)成模式圖 濾過膜 Filtration membrane 有孔毛細(xì)血管 內(nèi)皮細(xì)胞 基膜 裂孔膜 近端小管細(xì)胞模式圖 2.腎小管 * * * * * 近曲小管 Proximal convoluted tubule LM： 錐體形或立方形 嗜酸性

4、胞質(zhì) 核圓 刷狀緣發(fā)達(dá) 基底縱紋 細(xì)胞界限不清晰 近端小管 EM： 腔面微絨毛 毛細(xì)血管腔 質(zhì)膜內(nèi)褶 LM: EM: 錐體形或立方形 嗜酸性胞質(zhì)內(nèi)吞體和溶酶體豐富 核圓 刷狀緣發(fā)達(dá) 腔面微絨毛 基底縱紋 質(zhì)膜內(nèi)褶 細(xì)胞界限不清晰 側(cè)突 近端小管結(jié) 構(gòu) 近端小管功 能 重吸收功能 85%以上Na+和水 全部蛋白質(zhì) 氨基酸和葡萄糖及維生素 50%的碳酸氫鹽和尿素 分泌功能 H+、氨、肌酐和馬尿酸 遠(yuǎn)曲小管 Distal convoluted tubule * * * * * * * LM: 立方形 淡染 核圓 無刷狀緣 縱紋 遠(yuǎn)端小管質(zhì)膜內(nèi)褶 EM: 微絨毛較少 質(zhì)膜內(nèi)褶 LM: EM: 立方形

5、淡染 核圓 無刷狀緣 微絨毛較少 縱紋 質(zhì)膜內(nèi)褶和線粒體 遠(yuǎn)端小管 Distal tubule 遠(yuǎn)端小管的功能 近端小管和遠(yuǎn)端小管結(jié)構(gòu)比較 近端小管 遠(yuǎn)端小管 細(xì)胞形狀: 錐體形,較大, 立體形,較 小 胞質(zhì): 強(qiáng)嗜酸性 較弱 溶酶體:較多較少 線粒體：較少較多 核: 靠近基底部 細(xì)胞中心 處 游離面: LM:明顯的刷狀緣 無刷狀緣 EM: 長、密集的微絨毛 少量微絨毛 側(cè)面: LM: 無明顯界限 相對明顯 EM: 發(fā)達(dá)的側(cè)突 沒有側(cè)突 基底面: LM:縱紋 嗜酸性 縱紋 EM: 內(nèi)褶相對較少 內(nèi)褶多、深 細(xì)段 Thin segment * * n直徑10-15um n單層扁平上皮 n水、離子

6、易通過 （二）集合管 Collecting duct 組成 n皮質(zhì)集合管 n髓質(zhì)集合管 n乳頭管 LM: n單層柱狀或立方上皮 n細(xì)胞質(zhì)色淡或明亮 n核圓、居中 n細(xì)胞界限明顯 EM: 細(xì)胞器較少 功能: : 生成濃縮的尿液 * * （三）球旁復(fù)合體 Juxtaglomerular complex 球旁細(xì)胞 Juxtaglomerular cell 入球微動脈靠近血管極處，管壁平滑肌細(xì)胞演變成上皮樣細(xì) 胞 分泌腎素及紅細(xì)胞生成素 致密斑 Macula densa 遠(yuǎn)端小管在靠近腎小體血管極側(cè)的上皮細(xì)胞變高，密集排列 而形成的橢圓形斑狀結(jié)構(gòu) 離子感受器 球外系膜細(xì)胞 Extraglomerula

7、r mesangial cell 又稱極墊細(xì)胞: : Polar cushion cell 球旁復(fù)合體 Juxtaglomerular complex 1 入球微動脈及球旁 細(xì)胞 2 遠(yuǎn)端小管及致密斑 3 球外系膜細(xì)胞 1 2 3 腎血循環(huán)圖式 腎血循環(huán)與泌尿小管圖式 腎移植 kidney transplantation 1954年美國醫(yī)生年美國醫(yī)生Murry第一例第一例 腎移植成功腎移植成功, ,并因此貢獻(xiàn)于并因此貢獻(xiàn)于 1990年獲年獲Nobel醫(yī)學(xué)和生理學(xué)醫(yī)學(xué)和生理學(xué) 獎獎 腎移植是將供腎者一個功能完腎移植是將供腎者一個功能完 好的腎，通過手術(shù)的方法，植好的腎，通過手術(shù)的方法，植 入患有

8、腎臟疾病末期且其它治入患有腎臟疾病末期且其它治 療均不能治愈的患者（受腎者）療均不能治愈的患者（受腎者） 體內(nèi)，俗稱體內(nèi)，俗稱“換腎換腎” 它不需要置換原來的腎臟，而它不需要置換原來的腎臟，而 是將新腎植入患者的髂窩部，是將新腎植入患者的髂窩部， 將移植腎的動脈與受腎者髂內(nèi)將移植腎的動脈與受腎者髂內(nèi) 動脈或髂外動脈吻合，移植腎動脈或髂外動脈吻合，移植腎 的靜脈與受腎者髂外靜脈吻合的靜脈與受腎者髂外靜脈吻合 移植腎的輸尿管與受腎者膀胱移植腎的輸尿管與受腎者膀胱 或輸尿管吻合或輸尿管吻合 兩種腎單 位 淺表腎單位superficial nephron 約占腎單位的85% 發(fā)生晚 腎小體小、髓袢短 髓旁腎單位 juxtamedullary nephron 約占腎單位的15% 發(fā)生早 腎小體大、髓袢長 腎皮質(zhì) Cortex 足細(xì)胞與血管袢關(guān)系模式圖 LM: