河南省中醫(yī)醫(yī)院管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療管理

1、編輯課件 河南省中醫(yī)醫(yī)院管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)河南省中醫(yī)醫(yī)院管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （2009年修訂版） 醫(yī)療管理（醫(yī)療管理（180180分）分） 河南省中醫(yī)院河南省中醫(yī)院 鄭福增鄭福增 編輯課件 醫(yī)療質(zhì)量管理定義醫(yī)療質(zhì)量管理定義 編輯課件 決定醫(yī)療質(zhì)量滿意度的因素決定醫(yī)療質(zhì)量滿意度的因素 編輯課件 醫(yī)療質(zhì)量基本要素醫(yī)療質(zhì)量基本要素 編輯課件 醫(yī)療質(zhì)量的重要性醫(yī)療質(zhì)量的重要性 編輯課件 醫(yī)療質(zhì)量管理的醫(yī)療質(zhì)量管理的目的目的 編輯課件 老百姓看病最關(guān)心哪幾個(gè)問題 編輯課件 醫(yī)療投訴的分類% 編輯課件 醫(yī)療質(zhì)量管理的措施醫(yī)療質(zhì)量管理的措施 編輯課件 （一）醫(yī)療檔案(20分） 編輯課件 編輯課件 編輯課件 中醫(yī)、中西醫(yī)

2、結(jié)合病歷書寫規(guī)范（試行）中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫規(guī)范（試行） 第一章第一章 基本要求基本要求11條條 第二章第二章 門（急門（急)診病歷書寫要求及規(guī)范診病歷書寫要求及規(guī)范5 條條 第三章第三章 住院病歷書寫要求及內(nèi)容住院病歷書寫要求及內(nèi)容16條條 第四章第四章 其他其他4條條 本規(guī)范自本規(guī)范自2002年年9月月1日起執(zhí)行。日起執(zhí)行。 編輯課件 醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定 本規(guī)定本規(guī)定23條內(nèi)容自條內(nèi)容自2002年年9月月1日起執(zhí)日起執(zhí) 行。該規(guī)定涉及了病案的管理、復(fù)印、以及行。該規(guī)定涉及了病案的管理、復(fù)印、以及 保存時(shí)限等詳細(xì)內(nèi)容。保存時(shí)限等詳細(xì)內(nèi)容。 編輯課件 住院病歷評價(jià)等級

3、住院病歷評價(jià)等級 編輯課件 住院病歷要抓的重點(diǎn)住院病歷要抓的重點(diǎn) 編輯課件 二、醫(yī)療制度（40分） 編輯課件 建立完善的醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系，院長為 醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，定期專題研究醫(yī) 療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作。 醫(yī)院、職能部門、科室三級醫(yī)療管理體系健 全并能有效履行職責(zé)。 醫(yī)院各質(zhì)量管理委員會：醫(yī)療質(zhì)量管理委員 會、醫(yī)學(xué)倫理委員會、病案質(zhì)量管理委員會、 藥事管理委員會、輸血管理委員會。 編輯課件 建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控組織體系建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控組織體系 構(gòu)建院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控體系構(gòu)建院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控體系 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會醫(yī)療質(zhì)量管理委員會 醫(yī)院質(zhì)控科（質(zhì)控辦或質(zhì)控中心）醫(yī)院質(zhì)控科（質(zhì)控辦

4、或質(zhì)控中心） 醫(yī)院獨(dú)立的專職管理部門醫(yī)院獨(dú)立的專職管理部門 業(yè)務(wù)院長直接領(lǐng)導(dǎo)業(yè)務(wù)院長直接領(lǐng)導(dǎo) 人員專職人員專職 獨(dú)立的辦公地點(diǎn)獨(dú)立的辦公地點(diǎn) 必備的辦公設(shè)施必備的辦公設(shè)施 科室質(zhì)控小組科室質(zhì)控小組 編輯課件 醫(yī)院質(zhì)控科的職責(zé)醫(yī)院質(zhì)控科的職責(zé) 主要負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療質(zhì)量管理（含護(hù)理）主要負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療質(zhì)量管理（含護(hù)理） 監(jiān)督監(jiān)督 對全院各科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督對全院各科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督 考核考核 對全院各科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行考核對全院各科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行考核 評價(jià)評價(jià) 對全院各科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)對全院各科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評價(jià) 培訓(xùn)培訓(xùn) 對全院醫(yī)務(wù)人員尤其是各科室質(zhì)控人員進(jìn)行培訓(xùn)對全院醫(yī)務(wù)人員尤其是各科室質(zhì)

5、控人員進(jìn)行培訓(xùn) 編輯課件 醫(yī)院質(zhì)控科的職責(zé)醫(yī)院質(zhì)控科的職責(zé) 構(gòu)建院、科兩級質(zhì)控體系構(gòu)建院、科兩級質(zhì)控體系 制定全院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控考核方案制定全院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控考核方案 協(xié)助、督促科室質(zhì)控小組開展質(zhì)量控制活動(dòng)協(xié)助、督促科室質(zhì)控小組開展質(zhì)量控制活動(dòng) 對各科室質(zhì)控小組進(jìn)行考核、評價(jià)對各科室質(zhì)控小組進(jìn)行考核、評價(jià) 開展日常的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作開展日常的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作 運(yùn)行病歷、制度落實(shí)、人員在崗運(yùn)行病歷、制度落實(shí)、人員在崗 分析、反饋、改進(jìn)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題分析、反饋、改進(jìn)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題 組織開展醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)知識教育組織開展醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)知識教育 建立醫(yī)療質(zhì)量信息系統(tǒng)建立醫(yī)療質(zhì)量信息系統(tǒng) 探索適合本院的醫(yī)療

6、質(zhì)量管理體系探索適合本院的醫(yī)療質(zhì)量管理體系 編輯課件 科室質(zhì)控小組科室質(zhì)控小組 由科主任或副主任牽頭，副高以 上人員、病房主治醫(yī)師、護(hù)士長參加 組成。 各臨床、醫(yī)技科室均需成立自己 的醫(yī)療質(zhì)量控制小組。 編輯課件 科室質(zhì)控小組的主要職責(zé)科室質(zhì)控小組的主要職責(zé) 負(fù)責(zé)科室員工的質(zhì)量教育 落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及醫(yī)院質(zhì)控目標(biāo) 制定并完成本科室醫(yī)療質(zhì)量自查方案 反饋其他科室存在的質(zhì)量問題 參與醫(yī)院組織的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控檢查工作 編輯課件 編輯課件 編輯課件 核心制度核心制度 首診負(fù)責(zé)制度首診負(fù)責(zé)制度 病歷書寫基本規(guī)范與病案管理制度病歷書寫基本規(guī)范與病案管理制度 疑難病例討論制度疑難病例討論制度 死亡病例討論

7、制度死亡病例討論制度 手術(shù)前病例討論制度手術(shù)前病例討論制度 三級醫(yī)師查房制度三級醫(yī)師查房制度 會診制度會診制度 危重患者搶救制度危重患者搶救制度 編輯課件 核心制度核心制度 分級護(hù)理制度分級護(hù)理制度 手術(shù)分級管理制度手術(shù)分級管理制度 查對制度查對制度 臨床用血審核制度臨床用血審核制度 交、接班制度交、接班制度 新、重大、致殘手術(shù)上報(bào)審批制度新、重大、致殘手術(shù)上報(bào)審批制度 醫(yī)療事故責(zé)任追究制度醫(yī)療事故責(zé)任追究制度 編輯課件 首診負(fù)責(zé)制度首診負(fù)責(zé)制度 是指第一位接診（首診）醫(yī)師對其是指第一位接診（首診）醫(yī)師對其 所接診患者，特別是對急、危、重癥患所接診患者，特別是對急、危、重癥患 者的檢查、診斷、

8、治療、會診、轉(zhuǎn)科、者的檢查、診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)科、 轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底，直至有醫(yī)師接替轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底，直至有醫(yī)師接替 的制度。的制度。 首診科室應(yīng)積極組織搶救，待病員首診科室應(yīng)積極組織搶救，待病員 生命體征平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)入相關(guān)科室。生命體征平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)入相關(guān)科室。 編輯課件 疑難病例討論制度疑難病例討論制度 危重病人和入院三天未確診，治療組討危重病人和入院三天未確診，治療組討 論；入院一周未確診者，全科討論；入論；入院一周未確診者，全科討論；入 院兩周或院兩周或15天未確診者，醫(yī)院相關(guān)科室天未確診者，醫(yī)院相關(guān)科室 討論。討論。 主持人為科主任或副主任以上人員，總主持人為科主任或副主任以上人員，

9、總 結(jié)意見由主持人作。結(jié)意見由主持人作。 編輯課件 死亡病例討論制度死亡病例討論制度 猝死及意外死亡者，應(yīng)在死亡猝死及意外死亡者，應(yīng)在死亡24小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi) 召開死亡病例討論會；其余病人死亡后召開死亡病例討論會；其余病人死亡后 應(yīng)在一周內(nèi)組織討論；尸檢病例應(yīng)在尸應(yīng)在一周內(nèi)組織討論；尸檢病例應(yīng)在尸 檢報(bào)告出具后組織討論。檢報(bào)告出具后組織討論。 科室所有死亡病例均需進(jìn)行死亡討論。科室所有死亡病例均需進(jìn)行死亡討論。 編輯課件 術(shù)前討論制度術(shù)前討論制度 丙類以上手術(shù)嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前討論制度，以丙類以上手術(shù)嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前討論制度，以 確保手術(shù)安全。確保手術(shù)安全。 主持人為科主任或術(shù)者（原則上為副高以主持人為科主

10、任或術(shù)者（原則上為副高以 上職稱）。上職稱）。 總結(jié)意見包括：診斷、手術(shù)指征、手術(shù)方總結(jié)意見包括：診斷、手術(shù)指征、手術(shù)方 式、麻醉方式、手術(shù)人員、是否需要補(bǔ)充式、麻醉方式、手術(shù)人員、是否需要補(bǔ)充 檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中術(shù)后注意事項(xiàng)、護(hù)檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中術(shù)后注意事項(xiàng)、護(hù) 理要求等理要求等 編輯課件 三級醫(yī)師查房制度三級醫(yī)師查房制度 對新入院病人，危重、疑難及重大手術(shù)病人，對新入院病人，危重、疑難及重大手術(shù)病人， 三級醫(yī)師查房應(yīng)有分析、討論、記錄，上級三級醫(yī)師查房應(yīng)有分析、討論、記錄，上級 醫(yī)師查房住院醫(yī)師記錄并修改簽字。醫(yī)師查房住院醫(yī)師記錄并修改簽字。 適時(shí)抽查運(yùn)行病歷、相關(guān)記錄、每位患者均適時(shí)

11、抽查運(yùn)行病歷、相關(guān)記錄、每位患者均 有（副）主任醫(yī)師查房，患者入院有（副）主任醫(yī)師查房，患者入院48小時(shí)有小時(shí)有 主治醫(yī)師查房，患者主治醫(yī)師查房，患者72小時(shí)內(nèi)有（副）主任小時(shí)內(nèi)有（副）主任 醫(yī)師查房。醫(yī)師查房。 反映內(nèi)涵質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平。反映內(nèi)涵質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平。 醫(yī)患溝通、醫(yī)護(hù)溝通。醫(yī)患溝通、醫(yī)護(hù)溝通。 編輯課件 會診制度會診制度 根據(jù)病情需要，組織科間、院內(nèi)、院外會診，根據(jù)病情需要，組織科間、院內(nèi)、院外會診， 并按要求并按要求 報(bào)批相應(yīng)主管部門。報(bào)批相應(yīng)主管部門。 本院會診（時(shí)效、資質(zhì)、水平）本院會診（時(shí)效、資質(zhì)、水平） 普通、急診普通、急診 本院醫(yī)師被邀外出會診本院醫(yī)師被邀外出會診

12、 報(bào)告、醫(yī)院同意、回報(bào)結(jié)果、費(fèi)用管理報(bào)告、醫(yī)院同意、回報(bào)結(jié)果、費(fèi)用管理 邀請外院醫(yī)師來院會診邀請外院醫(yī)師來院會診 患方同意或醫(yī)院需求、程序規(guī)范患方同意或醫(yī)院需求、程序規(guī)范 編輯課件 危重患者搶救制度危重患者搶救制度 危重病人搶救要組織有力，及時(shí)有效，記危重病人搶救要組織有力，及時(shí)有效，記 錄準(zhǔn)確完整。錄準(zhǔn)確完整。 主持人為科主任、專業(yè)組組長、副高以上主持人為科主任、專業(yè)組組長、副高以上 職稱。職稱。 必要的請示匯報(bào)。必要的請示匯報(bào)。 編輯課件 抽查臨床醫(yī)師對核心制度的掌握情況 查閱科室醫(yī)師交接班記錄本、疑難（危重） 病例討論記錄本、死亡病例討論記錄本、 術(shù)前討論記錄本：非手術(shù)科室每個(gè)病區(qū)每 月

13、病例討論不少于二次，手術(shù)科室每月術(shù) 前討論不少于二次。 編輯課件 隨機(jī)檢查運(yùn)行病例中各項(xiàng)核心制度的執(zhí)行 情況： 重點(diǎn)核查危重病歷和死亡病歷中危重 醫(yī)囑和病危、病重的告知和醫(yī)患簽名、搶 救或死亡記錄等； 核查會診和轉(zhuǎn)科病歷中會診醫(yī)囑、會 診時(shí)間、會診內(nèi)容及會診意見在病程記錄 和轉(zhuǎn)科記錄或醫(yī)囑中的顯示 編輯課件 抽查手術(shù)病歷中術(shù)前討論記錄、術(shù)前 小結(jié)、術(shù)前告知、術(shù)中告知、手術(shù)記錄、 麻醉記錄、術(shù)后記錄是否及時(shí)、規(guī)范； 檢查特殊檢查治療病歷中有創(chuàng)穿刺操 作、輸血、抗癌化療相關(guān)記錄和知情同意 醫(yī)患簽名情況。 編輯課件 考核相關(guān)制度的實(shí)際執(zhí)行情況，是否做到： 每日晨間有值班醫(yī)師交班、危重患者 床旁交班；

14、 高級職稱醫(yī)師每周查房至少二次，主 治醫(yī)師、住院醫(yī)師實(shí)行早晚查房； 病例討論由科主任（副主任醫(yī)師以上 醫(yī)師）主持、護(hù)士長參加，有病情介紹和 三位以上醫(yī)師發(fā)言，有總結(jié)或綜合意見。 編輯課件 編輯課件 醫(yī)療事故責(zé)任追究制度醫(yī)療事故責(zé)任追究制度 有醫(yī)療安全管理機(jī)構(gòu)和專職管理人員，有醫(yī)療安全管理機(jī)構(gòu)和專職管理人員， 認(rèn)真實(shí)施醫(yī)療事故預(yù)防和處理預(yù)案，嚴(yán)認(rèn)真實(shí)施醫(yī)療事故預(yù)防和處理預(yù)案，嚴(yán) 格執(zhí)行醫(yī)療事故責(zé)任追究制度。格執(zhí)行醫(yī)療事故責(zé)任追究制度。 醫(yī)院和科室對發(fā)生的醫(yī)療糾紛案例召開醫(yī)院和科室對發(fā)生的醫(yī)療糾紛案例召開 討論會議：分析原因、確定糾紛性質(zhì)、討論會議：分析原因、確定糾紛性質(zhì)、 對存在缺陷的個(gè)人和科室

15、有處理意見、對存在缺陷的個(gè)人和科室有處理意見、 整改措施等。整改措施等。 編輯課件 醫(yī)療安全的重要性醫(yī)療安全的重要性 醫(yī)療安全已經(jīng)成為全社會關(guān)注的重點(diǎn)醫(yī)療安全已經(jīng)成為全社會關(guān)注的重點(diǎn) 醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量重要的組成部分醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量重要的組成部分 醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的第一步醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的第一步 沒有安全就沒有醫(yī)療質(zhì)量沒有安全就沒有醫(yī)療質(zhì)量 醫(yī)療安全是考核醫(yī)院的重要指標(biāo)醫(yī)療安全是考核醫(yī)院的重要指標(biāo) 確保安全是病人選擇醫(yī)院的第一要素確保安全是病人選擇醫(yī)院的第一要素 編輯課件 診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、應(yīng)急診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、應(yīng)急 手冊等的制定手冊等的制定 編輯課件 （三）醫(yī)療指標(biāo)(50分

16、） 編輯課件 編輯課件 編輯課件 （四）醫(yī)療技術(shù)（四）醫(yī)療技術(shù)（20分）分） 編輯課件 編輯課件 建立健全醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)準(zhǔn)入、分級管 理。監(jiān)督評價(jià)和檔案管理制度。 按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行診療科目、診療項(xiàng)目及特殊 醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度。臨床開展的新技術(shù)應(yīng)按 規(guī)定報(bào)批，有科室論證、醫(yī)院申請及主管部 門批復(fù)意見。 新技術(shù)在批準(zhǔn)應(yīng)用后應(yīng)從安全性、有效性、 質(zhì)量和費(fèi)用等方面進(jìn)行跟蹤和評估。發(fā)現(xiàn)醫(yī) 療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)采取相應(yīng)措施。并報(bào)告批 準(zhǔn)部門。 編輯課件 加強(qiáng)管理有爭議的醫(yī)療技術(shù)加強(qiáng)管理有爭議的醫(yī)療技術(shù) 中國衛(wèi)生部自2009年5月1日開始施行新 的醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法，對醫(yī)療 技術(shù)進(jìn)行分類、分級管理，對有爭

17、議的醫(yī)療 技術(shù)頒發(fā)許可，并采取措施停止未經(jīng)證明的、 有倫理爭議的醫(yī)療行為，例如干細(xì)胞治療和 腦外科立體定向手術(shù)等。 編輯課件 三類技術(shù)，三級管理三類技術(shù)，三級管理 新法規(guī)將醫(yī)療技術(shù)分為三類 ： 第一類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過常規(guī)管理在臨床應(yīng)用中能確保 其安全性、有效性的技術(shù)。 第二類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切， 涉及一定倫理問題或者風(fēng)險(xiǎn)較高，衛(wèi)生行政 部門應(yīng)當(dāng)加以控制管理的醫(yī)療技術(shù)。 編輯課件 第三類醫(yī)療技術(shù)是指具有下列情形之一， 需要衛(wèi)生行政部門加以嚴(yán)格控制管理的醫(yī) 療技術(shù)： 1、涉及重大倫理問題，安全性、有效性尚 需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗(yàn)研究進(jìn)一步驗(yàn)證的醫(yī) 療技術(shù)，如克

18、隆治療技術(shù)、自體干細(xì)胞和 免疫細(xì)胞治療技術(shù)、基因治療技術(shù)、中樞 神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)戒毒、 立體定向手術(shù)治療精 神病技術(shù)、異基因干細(xì)胞移植技術(shù)、 瘤苗 治療技術(shù)等。 編輯課件 2、涉及重大倫理問題，安全性、有效性確 切的醫(yī)療技術(shù)，如同種器官移植技術(shù)、變性 手術(shù)等。 3、風(fēng)險(xiǎn)性高，安全性、有效性尚需驗(yàn)證或 者安全性、 有效性不確定的醫(yī)療技術(shù)，如 利用粒子發(fā)生裝置等大型儀器設(shè)備實(shí)施毀損 式治療技術(shù)、放射性粒子植入治療技術(shù)、腫 瘤熱療治療技術(shù)、腫瘤冷凍治療技術(shù)、組織 細(xì)胞移植技術(shù)、人工心臟植入技術(shù)、人工智 能輔助診斷治療技術(shù)等。 編輯課件 4、其他需要特殊管理的醫(yī)療技術(shù)， 如基因芯片診斷和治療技術(shù)、斷骨 增

19、高手術(shù)治療技術(shù)、異種器官移植 技術(shù)等。 編輯課件 第一類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用由具體醫(yī)療機(jī) 構(gòu)根據(jù)功能、任務(wù)、技術(shù)能力實(shí)施嚴(yán)格 管理。 省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)審定第二類醫(yī)療 技術(shù)的臨床應(yīng)用。 衛(wèi)生部負(fù)責(zé)審定第三類醫(yī)療技術(shù)的臨床 應(yīng)用。 編輯課件 手術(shù)分級管理制度手術(shù)分級管理制度 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度，明確嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度，明確 各級醫(yī)師施行手術(shù)的級別、項(xiàng)目和范圍，各級醫(yī)師施行手術(shù)的級別、項(xiàng)目和范圍， 醫(yī)務(wù)人員在規(guī)定的范圍內(nèi)實(shí)施手術(shù)。醫(yī)務(wù)人員在規(guī)定的范圍內(nèi)實(shí)施手術(shù)。 手術(shù)的審批管理（院、科主任、手手術(shù)的審批管理（院、科主任、手 術(shù)組）術(shù)組） 編輯課件 手術(shù)分類手術(shù)分類（正常手術(shù)）（正常手術(shù)）

20、 甲類（四級）手術(shù)甲類（四級）手術(shù) 手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù) 乙類（三級）手術(shù)乙類（三級）手術(shù) 手術(shù)過程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度大的各種手術(shù)手術(shù)過程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度大的各種手術(shù) 丙類（二級）手術(shù)丙類（二級）手術(shù) 手術(shù)過程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)手術(shù)過程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù) 丁類（一級）手術(shù)丁類（一級）手術(shù) 手術(shù)過程簡單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)手術(shù)過程簡單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù) 編輯課件 手術(shù)分類手術(shù)分類（特殊手術(shù)）（特殊手術(shù)） 被手術(shù)者系外賓、港、澳、臺、僑胞被手術(shù)者系外賓、港、澳

21、、臺、僑胞 被手術(shù)這是特殊保健對象（高干、知名人）被手術(shù)這是特殊保健對象（高干、知名人） 各種原因?qū)е職莼蛑職堈吒鞣N原因?qū)е職莼蛑職堈?可能引起司法糾紛的可能引起司法糾紛的 同一病人同一病人24小時(shí)內(nèi)須再次手術(shù)的小時(shí)內(nèi)須再次手術(shù)的 高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù) 外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者（依法）外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者（依法） 大器官移植大器官移植 編輯課件 手術(shù)類別準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)類別準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 三級甲等：特類及甲類手術(shù)三級甲等：特類及甲類手術(shù)30% 三級乙等：特類及甲類手術(shù)三級乙等：特類及甲類手術(shù)20% 城市二甲：乙類以上的手術(shù)城市二甲：乙類以上的手術(shù)30% 縣域二甲：乙類以上的手術(shù)縣域二甲：乙類以上的手

22、術(shù)25% 二級乙等：乙類以上的手術(shù)二級乙等：乙類以上的手術(shù)20% 編輯課件 新、重大、致殘手術(shù)上報(bào)審批制度新、重大、致殘手術(shù)上報(bào)審批制度 新開展的手術(shù)、重大手術(shù)、致殘手術(shù)新開展的手術(shù)、重大手術(shù)、致殘手術(shù) （特殊手術(shù)）（特殊手術(shù)）應(yīng)實(shí)行上報(bào)審批制度，并應(yīng)實(shí)行上報(bào)審批制度，并 組織進(jìn)行術(shù)前討論，確定手術(shù)方案和麻組織進(jìn)行術(shù)前討論，確定手術(shù)方案和麻 醉方法，可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)急的預(yù)案醉方法，可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)急的預(yù)案 搶救。搶救。 編輯課件 河南省醫(yī)療服務(wù)中醫(yī)診療類項(xiàng)目 說明: 1.本類包括中醫(yī)外治、中醫(yī)骨傷、針刺、灸 法、推拿療法、中醫(yī)肛腸、中醫(yī)特殊療法、中醫(yī)綜 合類8個(gè)亞類（共95項(xiàng)）。 本類編碼

23、為400000000。 編輯課件 編輯課件 編輯課件 編輯課件 編輯課件 編輯課件 編輯課件 編輯課件 編輯課件 編輯課件 編輯課件 （五）急診科（五）急診科（40分）分） 編輯課件 編輯課件 編輯課件 編輯課件 編輯課件 急診科獨(dú)立設(shè)置，急診專業(yè)隊(duì)伍穩(wěn)定，人員 相對固定，設(shè)施設(shè)備完備，滿足急診工作需 要。 急診醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，能夠勝任急診 工作，急診值班應(yīng)有三年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的執(zhí) 業(yè)醫(yī)師擔(dān)任，搶救工作由主治醫(yī)師以上（含 主治醫(yī)師）主持或指導(dǎo)。 急診醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救 設(shè)施，熟練掌握心肺復(fù)蘇等急救技術(shù)。 急診醫(yī)療質(zhì)量管理急診醫(yī)療質(zhì)量管理 編輯課件 加強(qiáng)急診質(zhì)量全程監(jiān)控與管理，尤其要落實(shí) 首診負(fù)責(zé)制和會診制度。急診服務(wù)及時(shí)、安 全、便捷、有效、提高急診分診能力，建立 急診“綠色通道”，科間緊密協(xié)作。 加強(qiáng)急診留觀患者管理，提高需要住院