事業(yè)單位會計監(jiān)督措施x

1、摘要為了確保事業(yè)單位會計經營活動能夠更好的滿足國家法律、 法規(guī)要求，不斷提高經營管理工作效率，杜絕營私舞弊問題的發(fā)生， 因此，我們對事業(yè)單位會計監(jiān)督意義進行深入分析和論述， 并提出了 一些加強會計監(jiān)督的意見和看法。關鍵詞會計監(jiān)督； 事業(yè)單位； 會計信息事業(yè)單位會計監(jiān)督機制的 完善有利于保證資產安全， 提升經營管理效率， 建立完善的單位內部 風險控制機制，明確財務工作分工，建立有效的內部管理機制，實現(xiàn) 各部門之間的有效制衡。1加強事業(yè)單位會計監(jiān)督工作意義隨著會計工作的產生事業(yè)單位會計監(jiān)督職能也應運而生， 自改革開放以來， 事業(yè)單位逐步建立了政 府監(jiān)督、內部監(jiān)督、社會監(jiān)督為一體會計監(jiān)督體系，并取得

2、了很大程 度的發(fā)展，但事業(yè)單位會計監(jiān)督仍存在一定的問題。面我們就事業(yè)單位會計監(jiān)督弱化問題進行深入的分析， 理清思路，了解事業(yè)單位會計監(jiān)督的意義。11 各單位的法定義務。根據(jù)會計法相關規(guī)定要求，各單位均應當擁有完善的單位內 部會計監(jiān)督制度， 這也就意味著各單位一定要建立內部會計監(jiān)督制度 是單位應當履行的法定義務。事業(yè)單位應當在行業(yè)會計制度基礎上加強會計監(jiān)督制度管理。12 協(xié)調國家、單位和個人之見的利益關系。國民經濟與每一個人息息相關， 事業(yè)單位對國民經濟產生著極為 重要的影響，市場經濟條件下，事業(yè)單位主要負責國家和單位撥付、增收資金的使用，是一個自我約束、自我發(fā)展的法人經濟實體，其肩 負著國有資

3、產保值增值的重要責任。會計監(jiān)督就是以高度負責的心態(tài)對國家法律負責、 對單位經濟效 益和領導人負責。加強會計監(jiān)督與經濟發(fā)展是相輔相成的，如果將二者對立起來， 就會造成會計監(jiān)督職能減弱。13 加強事業(yè)單位內部管理需要。我國目前一些單位存在管理體制不全和內部控制制度失效等問 題。雖然有的單位已經建立了內部管理制度，但是實際落實不到位， 執(zhí)行力不足，會計工作中時常出現(xiàn)弄虛作假、違規(guī)違紀的現(xiàn)象，嚴重 影響了會計工作的正常秩序。單位內部會計監(jiān)督制度的有效性， 有利于規(guī)范會計行為， 明確崗 位職責，防止徇私舞弊和各種工作差錯的出現(xiàn)， 能夠減少相互責任推 諉、扯皮問題的出現(xiàn)。因此，完善的內部會計監(jiān)督制度是事業(yè)

4、單位維持正常運營管理水 平的關鍵，是推動事業(yè)單位長期發(fā)展建設的基石。2事業(yè)單位會計監(jiān)督職能弱化的根本原因內部會計監(jiān)督職能弱化會造成單位內部會計信息失真，從而影響正常的社會主義經濟發(fā)展。為了從根本上解決這一問題， 我國先后推出了 事業(yè)單位財務規(guī) 則、事業(yè)單位會計制度 以及事業(yè)單位會計準則 等相關法規(guī)， 這從一定程度上能夠防止會計信息失真，但實際當中卻收效甚微。21利益驅動，嚴重影響會計信息真實性。單位受企業(yè)經營因素影響， 將效益作為事業(yè)單位發(fā)展的唯一目標。管理者以短期利益最大化為出發(fā)點， 授權、指使會計工作人員偽 造會計憑證、做假賬，辦理違法會計事項，造成會計監(jiān)督職能弱化， 嚴重干擾了正常會計工

5、作的開展。22 管理體制不全，缺乏有效的內部控制制度。目前，我國部分事業(yè)單位存在內部控制制度失效、 管理體制不全 等問題，主要體現(xiàn)在事業(yè)單位內部控制制度缺乏、內部監(jiān)督失效。即使有的單位建立了管理體制， 實施了內部控制制度， 但卻缺乏 執(zhí)行力，易造成會計次序混亂，導致徇私舞弊現(xiàn)象的發(fā)生。23內部約束機制不全，對會計監(jiān)督產生阻礙。短期利益最大化， 造成一些事業(yè)單位管理者的短視， 為了眼前利 益指使會計機構或會計人員偽造會計憑證、 做假賬，嚴重違反會計管 理條例，受自身因素的影響會計人員受制于管理者， 難以行使其獨立 的會計監(jiān)督職能， 不能夠很好的開展會計工作， 破壞事業(yè)單位的健康 發(fā)展。3建立健全

6、事業(yè)單位內部監(jiān)督機制會計監(jiān)督是國家經濟監(jiān)督的重要手段之一， 只有做好事業(yè)單位會計監(jiān)督工作， 才能夠為我國經濟發(fā) 展打好基礎。我們針對事業(yè)單位內部監(jiān)督機制存在的問題， 提出以下幾點意見， 希望能夠對會計監(jiān)督工作發(fā)展有所助益。31 完善事業(yè)單位內部制度。內部控制是會計主體開展一切業(yè)務活動的主要保障， 完善的內部 控制有利于資產完整的保護， 及時發(fā)現(xiàn)會計工作中的錯誤和舞弊， 進步保證會計資料的真實、完整、合法，貫徹落實會計相關政策。會計部門要充分發(fā)揮自身監(jiān)督管理作用， 不斷完善企業(yè)內部控制 制度。企業(yè)內部控制工作的開展要求財務人員能夠放眼大局， 不局限于 眼前簡單的財務活動，將財務工作貫穿于單位的整

7、體運營管理當中， 做出科學合理的風險評估分析、 制定發(fā)展戰(zhàn)略及經營決策等關鍵環(huán)節(jié) 的參謀，為單位經營管理出謀劃策。單位內部管理工作水平的不斷提高離不開內部控制制度的完善， 事業(yè)單位工作人員應當樹立良好的財經法紀意識， 確保國有資產的保 值增值，充分發(fā)揮資金效果和優(yōu)勢，合理挖掘經濟效益。32 完善事業(yè)單位內部會計監(jiān)督機制。針對事業(yè)單位內部監(jiān)督不力的問題， 其根本原因在于事業(yè)單位尚 未真正意識到會計監(jiān)督對單位長期發(fā)展的重要意義， 存在著許多內部 會計方面的誤解，受種種因素的影響，嚴重弱化了會計監(jiān)督能力，影 響了會計信息的真實性。33 完善事業(yè)單位內部牽制制度。根據(jù)我國財政部財務相關規(guī)定， 事業(yè)單位

8、應將通過內部控制手段 保證內部崗位、 機構和職責權限的明確分工和合理設置， 保證不相容 職務相分離， 落實相關機構和崗位工作內容， 確保各項工作能夠正常 有序的進行。會計、出納和審核是事業(yè)單位內部必設的財務工作崗位， 嚴格遵 循相關會計法律法規(guī)規(guī)定， 賦予會計人員不同的崗位職能， 保證各崗 位工作的相互分離、制約和協(xié)同合作。事業(yè)單位應當細化崗位職責、 健全崗位工作職能， 制定嚴格的崗 位考核規(guī)定，規(guī)范會計核算工作流程和要求。完善會計處理過程， 保證會計憑證審核、 科目設置到記賬要求等 細枝末節(jié)內容的精細化管理。實施嚴格的會計處理程序控制、 復核控制和手續(xù)控制等相關措施， 進一步保證會計信息的真

9、實、及時、完整，維護好良好的事業(yè)單位內 部發(fā)展環(huán)境，構建健康有序的事業(yè)單位內部控制機制。34全面提升事業(yè)單位領導及相關人員素質，加強會計監(jiān)督。事業(yè)單位領導肩負著整個全體的監(jiān)管、 決策工作， 有必要不斷提 升自身的學法、守法和執(zhí)法的自覺性，積極響應國家政策號召，落實 各項財經法規(guī)制度， 加強單位內部會計監(jiān)督， 為會計監(jiān)督職權提供保 障，規(guī)定參與經濟業(yè)務的工作人員明確清查范圍、組織程序及期限， 開展定期或不定期資金活動檢查和評價， 貫徹執(zhí)行每一項內部監(jiān)督制 度。35 加強事業(yè)單位法制建設和內部會計監(jiān)督。法制建設是會計監(jiān)督工作開展的有力保障， 能夠切實保障每個照 章辦事的人員的合法權益。我們應當不斷

10、完善會計監(jiān)督體系建設， 提高會計監(jiān)督工作的有效 性、規(guī)范性，加強會計法制建設，奠定扎實的會計監(jiān)督思想，發(fā)揮各部門會計監(jiān)督職能。4結束語事業(yè)單位會計監(jiān)督機制的完善，有利于推動事業(yè)單位經營管理建設，提高經營質量，保障經濟活動的合法性、有效性和真實不斷加性。因此，事業(yè)單位要積極響應國家會計相關法律法規(guī)政策， 強會計監(jiān)督機制建設，發(fā)揮會計監(jiān)督職能作用。作者宋磊單位遼寧省鞍山公路路政管理局參考文獻 1劉鵬淺議加強對行政事業(yè)單位預算外資金的管理勞動保障世界理論 版,2011，072白志鴻淺談單位內部會計監(jiān)督制度中小企業(yè)管 理與科技下旬刊 ,2011 ，073朱華蓮論行政單位會計集中核算管理 的完善財經界學

11、術版 ,2011 ，07本 word 為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房 (intensive care unit

12、 ,ICU) 內獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護 理(醫(yī)療)相關性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、 風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得

13、性肺炎。 對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁即廣義上的肺間質 ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公需要機械通氣 ; 。次要標準 : 呼吸認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的

14、CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者, 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 入院48h內肺部病變擴大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要創(chuàng)傷性呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C）

15、 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 肝功能不全

16、等其他系統(tǒng)表 也可起病時較輕，病情逐CAP患者，部分是HCA PPaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學會 （ IDSA） 制訂了新的 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標準包括：吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球

17、菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)

18、為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬

19、、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其33%的病人有腹瀉。不少

20、偶有橫紋肌炎、 心肌 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺有時難以與 ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機械通氣。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，

21、原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約流感嗜血桿菌肺炎 約占胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實變流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急

22、性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音, 但大片實變體征者少見。影,很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。X 線片顯示雙側間質浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 PCP為唯一有假陰性胸片

23、表現(xiàn)的肺炎?？?、發(fā)熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 進展緩慢可區(qū)另于普通細菌性肺炎。 細胞減少,低氧血癥,胸部 30%的胸片可無明顯異常?！据o助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經BAL）。皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷（PSB經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（ 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中

24、送檢。 24 小時內采血標本 3 次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%,最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半,所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時, 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌, 這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高, 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng), 這對指、慢性肝導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養(yǎng)。10 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的