傳染病學(xué)重點(diǎn)【絕對物超所值!!!】

1、肇莁蝕肀羃蒀螂袃節(jié)葿蒂蚆膈蒈薄袁膃蕆螆蚄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒂羆羂薂薅蝿芁薁蚇羄芇薀衿螇膃薀蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄肁芃膄蒃襖腿芄薆聿肅芃蚈袂羈節(jié)螀蚅莀芁薀袀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄羋薆羇節(jié)莇蠆螀膈莆螁羅肄蒞蒁螈羀莄蚃羃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莂薇裊肇莁蝕肀羃蒀螂袃節(jié)葿蒂蚆膈蒈薄袁膃蕆螆蚄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒂羆羂薂薅蝿芁薁蚇羄芇薀衿螇膃薀蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄肁芃膄蒃襖腿芄薆聿肅芃蚈袂羈節(jié)螀蚅莀芁薀袀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄羋薆羇節(jié)莇蠆螀膈莆螁羅肄蒞蒁螈羀莄蚃羃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莂薇裊肇莁蝕肀羃蒀螂袃節(jié)葿蒂蚆膈蒈薄袁膃蕆螆蚄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒂羆羂薂薅蝿

2、芁薁蚇羄芇薀衿螇膃薀蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄肁芃膄蒃襖腿芄薆聿肅芃蚈袂羈節(jié)螀蚅莀芁薀袀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄羋薆羇節(jié)莇蠆螀膈莆螁羅肄蒞蒁螈羀莄蚃羃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莂薇裊肇莁蝕肀羃蒀螂袃節(jié)葿蒂蚆膈蒈薄袁膃蕆螆蚄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒂羆羂薂薅蝿芁薁蚇羄芇薀衿螇膃薀蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄肁芃膄蒃襖腿芄薆聿肅芃蚈袂羈節(jié)螀蚅莀芁薀袀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄羋薆羇節(jié)莇蠆螀膈莆螁羅肄蒞蒁螈羀莄蚃羃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莂薇裊肇莁蝕肀羃蒀螂袃節(jié)葿蒂蚆膈蒈薄袁膃蕆螆蚄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒂羆羂薂薅蝿芁薁蚇羄芇薀衿螇膃薀蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄肁芃膄蒃襖腿芄薆聿肅芃蚈袂羈節(jié)螀蚅莀芁薀袀芆芀螞螃

3、膂艿螅罿肈羋蒄螁羄羋薆羇節(jié)莇蠆螀膈莆螁羅肄蒞蒁螈羀莄蚃羃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莂薇裊肇莁蝕肀羃蒀螂袃節(jié)葿蒂蚆膈蒈薄袁膃蕆螆蚄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒂羆羂薂薅蝿芁薁蚇羄芇薀衿螇膃薀蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄肁芃膄蒃襖腿芄薆聿肅芃蚈袂羈節(jié)螀蚅莀芁薀袀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄羋薆羇節(jié)莇蠆螀膈莆螁羅肄蒞蒁螈羀莄蚃羃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莂薇裊肇莁蝕肀羃蒀螂袃節(jié)葿蒂蚆膈蒈薄袁膃蕆螆蚄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒂羆羂薂薅蝿芁薁蚇羄芇薀衿螇膃薀蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄肁芃膄蒃襖腿芄薆聿肅芃蚈袂羈節(jié)螀蚅莀芁薀袀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄羋薆羇節(jié)莇蠆螀膈莆螁羅肄蒞蒁螈羀莄蚃羃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莂薇裊肇莁蝕肀

4、羃蒀螂袃節(jié)葿蒂蚆膈蒈薄袁膃蕆螆蚄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒂羆羂薂薅蝿芁薁蚇羄芇薀衿螇膃薀蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄肁芃膄蒃襖腿芄薆聿肅芃蚈袂羈節(jié)螀蚅莀芁薀袀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄羋薆羇節(jié)莇蠆螀膈莆螁羅肄蒞蒁螈羀莄蚃羃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莂薇裊肇莁蝕肀羃蒀螂袃節(jié)葿蒂蚆膈蒈薄袁膃蕆螆蚄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒂羆羂薂薅蝿芁薁蚇羄芇薀衿螇膃薀蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄肁芃膄蒃襖腿芄薆聿肅芃蚈袂羈節(jié)螀蚅莀芁薀袀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄羋薆羇節(jié)莇蠆螀膈莆螁羅肄蒞蒁螈羀莄蚃羃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莂薇裊肇莁蝕肀羃蒀螂袃節(jié)葿蒂蚆膈蒈薄袁膃蕆螆蚄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒂羆羂薂薅蝿芁薁蚇羄

5、芇薀衿螇膃薀蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄肁芃膄蒃襖腿芄薆聿肅芃蚈袂羈節(jié)螀蚅莀芁薀袀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄羋薆羇節(jié)莇蠆螀膈莆螁羅肄蒞蒁螈羀莄蚃羃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莂薇裊肇莁蝕肀羃蒀螂袃節(jié)葿蒂蚆膈蒈薄袁膃蕆螆蚄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒂羆羂薂薅蝿芁薁蚇羄芇薀衿螇膃薀蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄肁芃膄蒃襖腿芄薆聿肅芃蚈袂羈節(jié)螀蚅莀芁薀袀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄羋薆羇節(jié)莇蠆螀膈莆螁羅肄蒞蒁螈羀莄蚃羃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莂薇裊肇莁蝕肀羃蒀螂袃節(jié)葿蒂蚆膈蒈薄袁膃蕆螆蚄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒂羆羂薂薅蝿芁薁蚇羄芇薀衿螇膃薀蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄肁芃膄蒃襖腿芄薆聿肅芃蚈袂羈節(jié)螀蚅莀芁薀袀芆芀螞螃膂艿螅罿

6、肈羋蒄螁羄羋薆羇節(jié)莇蠆螀膈莆螁羅肄蒞蒁螈羀莄蚃羃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莂薇裊肇莁蝕肀羃蒀螂袃節(jié)葿蒂蚆膈蒈薄袁膃蕆螆蚄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒂羆羂薂薅蝿芁薁蚇羄芇薀衿螇膃薀蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄肁芃膄蒃襖腿芄薆聿肅芃蚈袂羈節(jié)螀蚅莀芁薀袀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄羋薆羇節(jié)莇蠆螀膈莆螁羅肄蒞蒁螈羀莄蚃羃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莂薇裊肇莁蝕肀羃蒀螂袃節(jié)葿蒂蚆膈蒈薄袁膃蕆螆蚄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒂羆羂薂薅蝿芁薁蚇羄芇薀衿螇膃薀蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄肁芃膄蒃襖腿芄薆聿肅芃蚈袂羈節(jié)螀蚅莀芁薀袀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄羋薆羇節(jié)莇蠆螀膈莆螁羅肄蒞蒁螈羀莄蚃羃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莂薇裊肇莁蝕肀羃蒀螂袃

7、節(jié)葿蒂蚆膈蒈薄袁膃蕆螆蚄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒂羆羂薂薅蝿芁薁蚇羄芇薀衿螇膃薀蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄肁芃膄蒃襖腿芄薆聿肅芃蚈袂羈節(jié)螀蚅莀芁薀袀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄羋薆羇節(jié)莇蠆螀膈莆螁羅肄蒞蒁螈羀莄蚃羃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莂薇裊肇莁蝕肀羃蒀螂袃節(jié)葿蒂蚆膈蒈薄袁膃蕆螆蚄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒂羆羂薂薅蝿芁薁蚇羄芇薀衿螇膃薀蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄肁芃膄蒃襖腿芄薆聿肅芃蚈袂羈節(jié)螀蚅莀芁薀袀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄羋薆羇節(jié)莇蠆螀膈莆螁羅肄蒞蒁螈羀莄蚃羃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莂薇裊肇莁蝕肀羃蒀螂袃節(jié)葿蒂蚆膈蒈薄袁膃蕆螆蚄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒂羆羂薂薅蝿芁薁蚇羄芇薀衿螇

8、膃薀蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄肁芃膄蒃襖腿芄薆聿肅芃蚈袂羈節(jié)螀蚅莀芁薀袀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄羋薆羇節(jié)莇蠆螀膈莆螁羅肄蒞蒁螈羀莄蚃羃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莂薇裊肇莁蝕肀羃蒀螂袃節(jié)葿蒂蚆膈蒈薄袁膃蕆螆蚄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒂羆羂薂薅蝿芁薁蚇羄芇薀衿螇膃薀蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄肁芃膄蒃襖腿芄薆聿肅芃蚈袂羈節(jié)螀蚅莀芁薀袀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄羋薆羇節(jié)莇蠆螀膈莆螁羅肄蒞蒁螈羀莄蚃羃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莂薇裊肇莁蝕肀羃蒀螂袃節(jié)葿蒂蚆膈蒈薄袁膃蕆螆蚄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒂羆羂薂薅蝿芁薁蚇羄芇薀衿螇膃薀蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄肁芃膄蒃襖腿芄薆聿肅芃蚈袂羈節(jié)螀蚅莀芁薀袀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁

9、羄羋薆羇節(jié)莇蠆螀膈莆螁羅肄蒞蒁螈羀莄蚃羃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莂薇裊肇莁蝕肀羃蒀螂袃節(jié)葿蒂蚆膈蒈薄袁膃蕆螆蚄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒂羆羂薂薅蝿芁薁蚇羄芇薀衿螇膃薀蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄肁芃膄蒃襖腿芄薆聿肅芃蚈袂羈節(jié)螀蚅莀芁薀袀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄羋薆羇節(jié)莇蠆螀膈莆螁羅肄蒞蒁螈羀莄蚃羃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莂薇裊肇莁蝕肀羃蒀螂袃節(jié)葿蒂蚆膈蒈薄袁膃蕆螆蚄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒂羆羂薂薅蝿芁薁蚇羄芇薀衿螇膃薀蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄肁芃膄蒃襖腿芄薆聿肅芃蚈袂羈節(jié)螀蚅莀芁薀袀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄羋薆羇節(jié)莇蠆螀膈莆螁羅肄蒞蒁螈羀莄蚃羃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莂薇裊肇莁蝕肀羃蒀螂袃節(jié)葿蒂蚆

10、膈蒈薄袁膃蕆螆蚄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒂羆羂薂薅蝿芁薁蚇羄芇薀衿螇膃薀蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄肁芃膄蒃襖腿芄薆聿肅芃蚈袂羈節(jié)螀蚅莀芁薀袀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄羋薆羇節(jié)莇蠆螀膈莆螁羅肄蒞蒁螈羀莄蚃羃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莂薇裊肇莁蝕肀羃蒀螂袃節(jié)葿蒂蚆膈蒈薄袁膃蕆螆蚄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒂羆羂薂薅蝿芁薁蚇羄芇薀衿螇膃薀蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄肁芃膄蒃襖腿芄薆聿肅芃蚈袂羈節(jié)螀蚅莀芁薀袀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄羋薆羇節(jié)莇蠆螀膈莆螁羅肄蒞蒁螈羀莄蚃羃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莂薇裊肇莁蝕肀羃蒀螂袃節(jié)葿蒂蚆膈蒈薄袁膃蕆螆蚄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒂羆羂薂薅蝿芁薁蚇羄芇薀衿螇膃薀蕿肅

11、聿膆蟻裊羅膅螄肁芃膄蒃襖腿芄薆聿肅芃蚈袂羈節(jié)螀蚅莀芁薀袀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄羋薆羇節(jié)莇蠆螀膈莆螁羅肄蒞蒁螈羀莄蚃羃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莂薇裊肇莁蝕肀羃蒀螂袃節(jié)葿蒂蚆膈蒈薄袁膃蕆螆蚄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒂羆羂薂薅蝿芁薁蚇羄芇薀衿螇膃薀蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄肁芃膄蒃襖腿芄薆聿肅芃蚈袂羈節(jié)螀蚅莀芁薀袀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄羋薆羇節(jié)莇蠆螀膈莆螁羅肄蒞蒁螈羀莄蚃羃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莂薇裊肇莁蝕肀羃蒀螂袃節(jié)葿蒂蚆膈蒈薄袁膃蕆螆蚄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒂羆羂薂薅蝿芁薁蚇羄芇薀衿螇膃薀蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄肁芃膄蒃襖腿芄薆聿肅芃蚈袂羈節(jié)螀蚅莀芁薀袀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄羋薆羇

12、節(jié)莇蠆螀膈莆螁羅肄蒞蒁螈羀莄蚃羃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莂薇裊肇莁蝕肀羃蒀螂袃節(jié)葿蒂蚆膈蒈薄袁膃蕆螆蚄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒂羆羂薂薅蝿芁薁蚇羄芇薀衿螇膃薀蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄肁芃膄蒃襖腿芄薆聿肅芃蚈袂羈節(jié)螀蚅莀芁薀袀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄羋薆羇節(jié)莇蠆螀膈莆螁羅肄蒞蒁螈羀莄蚃羃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莂薇裊肇莁蝕肀羃蒀螂袃節(jié)葿蒂蚆膈蒈薄袁膃蕆螆蚄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒂羆羂薂薅蝿芁薁蚇羄芇薀衿螇膃薀蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄肁芃膄蒃襖腿芄薆聿肅芃蚈袂羈節(jié)螀蚅莀芁薀袀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄羋薆羇節(jié)莇蠆螀膈莆螁羅肄蒞蒁螈羀莄蚃羃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莂薇裊肇莁蝕肀羃蒀螂袃節(jié)葿蒂蚆膈蒈薄袁

13、膃蕆螆蚄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒂羆羂薂薅蝿芁薁蚇羄芇薀衿螇膃薀蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄肁芃膄蒃襖腿芄薆聿肅芃蚈袂羈節(jié)螀蚅莀芁薀袀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄羋薆羇節(jié)莇蠆螀膈莆螁羅肄蒞蒁螈羀莄蚃羃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莂薇裊肇莁蝕肀羃蒀螂袃節(jié)葿蒂蚆膈蒈薄袁膃蕆螆蚄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒂羆羂薂薅蝿芁薁蚇羄芇薀衿螇膃薀蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄肁芃膄蒃襖腿芄薆聿肅芃蚈袂羈節(jié)螀蚅莀芁薀袀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄羋薆羇節(jié)莇蠆螀膈莆螁羅肄蒞蒁螈羀莄蚃羃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莂薇裊肇莁蝕肀羃蒀螂袃節(jié)葿蒂蚆膈蒈薄袁膃蕆螆蚄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒂羆羂薂薅蝿芁薁蚇羄芇薀衿螇膃薀蕿肅聿膆蟻裊

14、羅膅螄肁芃膄蒃襖腿芄薆聿肅芃蚈袂羈節(jié)螀蚅莀芁薀袀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄羋薆羇節(jié)莇蠆螀膈莆螁羅肄蒞蒁螈羀莄蚃羃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莂薇裊肇莁蝕肀羃蒀螂袃節(jié)葿蒂蚆膈蒈薄袁膃蕆螆蚄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒂羆羂薂薅蝿芁薁蚇羄芇薀衿螇膃薀蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄肁芃膄蒃襖腿芄薆聿肅芃蚈袂羈節(jié)螀蚅莀芁薀袀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄羋薆羇節(jié)莇蠆螀膈莆螁羅肄蒞蒁螈羀莄蚃羃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁莂薇裊肇莁蝕肀羃蒀螂袃節(jié)葿蒂蚆膈蒈薄袁膃蕆螆蚄聿蒆蒆罿羅蒆薈螂芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒂羆羂薂薅蝿芁薁蚇羄芇薀衿螇膃薀蕿肅聿膆蟻裊羅膅螄肁芃膄蒃襖腿芄薆聿肅芃蚈袂羈節(jié)螀蚅莀芁薀袀芆芀螞螃膂艿螅罿肈羋蒄螁羄羋薆羇節(jié)莇蠆螀

15、膈莆螁羅肄蒞蒁螈羀莄蚃羃羆莃螅袆芅莂蒅肂膁 傳染病學(xué)名解【dane顆?！恳倚透窝撞∪嘶驍y帶者血清中的一種大球形顆粒，為完整的乙型肝炎病毒顆粒。分包膜與核心兩部分。包膜：含hbsag、糖蛋白與細(xì)胞脂肪；核心：含環(huán)狀雙股dna、dnap、hbcag和hbeag，是病毒復(fù)制的主體?！景滩iv】是獲得性免疫缺陷綜合征的簡稱，是由人免疫缺陷病毒引起的慢性傳染病。主要經(jīng)性接觸、血液和母嬰傳播。hiv主要侵犯、破壞cd4+t淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫功能受損乃至缺陷，最終并發(fā)各種嚴(yán)重機(jī)會性感染和腫瘤。具有傳播迅速、發(fā)病緩慢、病死率高的特點(diǎn)?！静《拘愿窝住渴怯啥喾N肝炎病毒引起的，以肝臟損害為主的一組全身性

16、傳染病。臨床表現(xiàn)相似，以疲乏、食欲減退、肝功能異常為主要表現(xiàn)，部分病例出現(xiàn)黃疸，無癥狀感染常見。【病原攜帶狀態(tài)】發(fā)生在隱性或顯性感染后，病原體未被機(jī)體排除，仍在體甲類傳染病。典型病例臨床表現(xiàn)：起病急驟 ，傳播快，劇烈腹瀉、嘔吐、脫水、肌肉痙攣、循環(huán)衰竭伴嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡，甚至急性腎功能衰竭。【機(jī)會性感染】當(dāng)某些因素導(dǎo)致宿主的免疫功能受損或機(jī)械損傷使寄生物離開其固定的寄生部位而到達(dá)其它寄生部位，平衡不復(fù)存在而引起宿主損傷。如大腸桿菌進(jìn)入泌尿道或呼吸道。【急性腎功能不全】又稱肝腎綜合征、功能性腎衰竭，重型肝炎或肝硬化時(shí)，由于內(nèi)毒素血癥、腎血管收縮、腎缺血、前列腺素e2減少、有效血容量下降等

17、因素導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率和腎血漿流量降低，引起急性腎功能不全?！玖餍行阅X脊髓膜炎】簡稱流腦，是由腦膜炎奈瑟菌引起的一種化膿性腦膜炎，主要經(jīng)呼吸道傳播,多見于冬春季，臨床表現(xiàn)包括高熱、頭痛、嘔吐、瘀點(diǎn)瘀斑和腦膜刺激癥，嚴(yán)重者可有休克及腦實(shí)質(zhì)損害。腦脊液呈化膿性改變?！救巳阂赘行浴繉δ撤N傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者，他們都對該病原體具有易感性。【人禽流感】是由甲型流感病毒某些感染禽類亞型中的一些毒株引起的急性呼吸道傳染病，臨床表現(xiàn)：高熱、咳嗽和呼吸急促，病情輕重不一，嚴(yán)重者可致敗血癥、休克、多臟器功能衰竭以及reye綜合征等多種并發(fā)癥而致人死亡（h5n1、h9n2、h7n7、h7n2、h7n3

18、）。【腎綜合征出血熱hfrs】又稱流行性出血熱，是由漢坦病毒（hv）引起的，以鼠類為主要傳染源的一種自然疫源性疾病，臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、休克、充血出血、和腎損害，典型病例病程呈五期經(jīng)過?！緜渴怯蓚畻U菌引起的一種急性腸道傳染病，臨床特征為持續(xù)發(fā)熱、表情淡漠、相對緩脈、玫瑰疹、肝脾大和白細(xì)胞減少等，并發(fā)癥為出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等?！臼装l(fā)感染】人體初次被某種病原體感染?！鞠尽肯麥缥廴经h(huán)境的病原體，是切斷傳播途徑的重要措施?！狙遛D(zhuǎn)換】hbeag消失而抗hbe產(chǎn)生稱為血清轉(zhuǎn)換?！緡?yán)重急性呼吸綜合征】是由sars冠狀病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過短距離飛沫、接觸患者呼吸道分泌物及密切接觸傳播。【

19、隱性感染】又稱亞臨床感染，是指病原體侵入人體后，僅誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)?！咀匀灰咴葱詡魅静　磕承┳匀簧鷳B(tài)環(huán)境為傳染病在野生動物之間傳播創(chuàng)造了良好的條件，人類進(jìn)入這些地區(qū)時(shí)亦可受到感染?！驹偃肌恐府?dāng)傳染病患者的臨床癥狀和體癥逐漸減輕，但體溫尚未完全恢復(fù)正常的緩解階段，由于潛伏于血液或組織中的病原體再度繁殖，使體溫再次升高，初發(fā)病的癥狀與體癥再度出現(xiàn)的情形。選擇【乙類傳染病納入甲類傳染病管理】sars、人高致病性禽流感?！緜魅驹从心膸讉€(gè)方面】患者、隱性感染者、病原攜帶者、受感染動物。填

20、空傳染病的基本特征有病原體、傳染性、流行病學(xué)特征、感染后免疫。傳染病流行過程的發(fā)生需要有三個(gè)基本條件，包括傳染源、傳播途徑、人群易感性。流行過程本身又受社會因素和自然因素的影響 。傳播途徑有呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、蟲媒傳播、血液、體液傳播。傳染病防治法將傳染病分為甲、乙、丙類，甲類為強(qiáng)制管理的傳染病，城鎮(zhèn)要求發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)上報(bào)，農(nóng)村不超過6小時(shí)。乙類為嚴(yán)格管理的傳染病，但值得注意的是乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰質(zhì)炎，必須采取甲類傳染病的報(bào)告、控制措施。甲型和戊型肝炎多呈急性感染，少數(shù)病例可發(fā)展為肝硬化或肝細(xì)胞癌

21、，主要經(jīng)糞-口等胃腸外途徑傳播。傷寒是由傷寒桿菌引起的一種急性腸道傳染病。臨床特征為：持續(xù)發(fā)熱、表情淡漠、相對緩脈、玫瑰疹、肝脾大和白細(xì)胞減少等。嚴(yán)重急性呼吸綜合癥是由sars冠狀病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要通過短距離飛沫、接觸患者呼吸道分泌物及密切接觸傳播。判斷【肝性腦病輕度早期的臨床表現(xiàn)】起病可急可緩，性格改變，行為失常、睡眠習(xí)慣改變、肝臭出現(xiàn)、撲翼樣震顫、視力障礙、智能障礙、意識障礙。【重復(fù)感染、重疊感染的概念區(qū)別】 重復(fù)感染：人體在被某種病原體感染的基礎(chǔ)上再次被同一種病原體感染。重疊感染：人體在某種病原體感染的基礎(chǔ)上再被另外的病原體感染。傳染病的發(fā)病機(jī)制當(dāng)某傳染病在某地的發(fā)病率仍處

22、于常年水平時(shí)稱為散發(fā)性發(fā)病。 腎綜合征出血熱中，原發(fā)性休克的原因是血容量減少。錯(cuò)誤。問答【遇到發(fā)熱待查的患者】 了解熱度、熱程、伴發(fā)癥狀：地?zé)?、中熱、高熱、超高熱；發(fā)熱患者是先發(fā)熱還是后發(fā)熱，先發(fā)熱往往是感染性疾?。缓蟀l(fā)熱可能是中樞神經(jīng)疾??；詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查：從發(fā)熱的熱程、熱度、伴發(fā)癥狀等等詢問病史，體格檢查注意是否有皮疹、淋巴結(jié)腫大、胸水、腹水；完善輔助檢查：懷疑某種病，進(jìn)行輔助檢查；診斷性治療；綜合分析。【發(fā)熱的類型】 急性發(fā)熱：自然熱程在2周以內(nèi)的發(fā)熱，絕大多數(shù)為感染性發(fā)熱。病毒是主要病原體；上呼吸道感染一些傳染性病毒感染性疾??；非感染者僅占少數(shù)； 術(shù)后的短程發(fā)熱，在不超過38

23、。c 的情況下，多被認(rèn)為是局部吸收所致。此外，部分與自身免疫機(jī)制有關(guān)的疾病也可表現(xiàn)為短熱程。 長期低熱（慢性微熱）：體溫37.538.4，持續(xù)4周以上。非功能性疾?。焊腥荆航Y(jié)核、鏈球菌感染后狀態(tài)、慢性尿路感染、慢性病灶性感染（牙周膿腫、鼻竇炎、膽道感染、前列腺炎、慢性盆腔炎等）、慢性病毒性肝炎、cmv感染、梅毒等；非感染：甲亢、結(jié)締組織病、肝硬化、消化性潰瘍、原因未明的腸炎、血液病、惡性腫瘤；功能性疾?。涸陆?jīng)前低熱、妊娠期低熱、夏季微熱、神經(jīng)功能性微熱、感染后低熱等。長期低熱者如伴有血沉明顯增快，一般不能用功能性疾病解釋，而應(yīng)考慮結(jié)核、腫瘤或結(jié)締組織病等可能。【霍亂的預(yù)防措施】控制傳染源；切斷

24、傳播途徑：做好“三管（水源、糞便、食物）一滅（滅蠅）”，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；提高人群免疫力。【艾滋病的診斷原則】需結(jié)合流行病學(xué)史（包括不安全性生活史、經(jīng)脈注射毒品史、輸入未經(jīng)抗hiv抗體檢測的血液或血液制品、hiv抗體陽性者所生子女或職業(yè)暴露史等）、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行綜合分析，慎重作出診斷。診斷hiv/aids必須是經(jīng)確認(rèn)試驗(yàn)證實(shí)hiv抗體陽性，hiv rna和p24抗原的檢測有助于早期診斷新生兒的hiv感染?！灸I綜合征出血熱的治療】 綜合療法為主、早期抗病毒治療、中晚期對癥治療、防治休克、腎功能衰竭和出血。 發(fā)熱期：治療原則：控制感染、減輕外滲、改善中毒癥狀、預(yù)防dic；1）控制感染

25、：發(fā)病4天內(nèi)抗病毒治療：利巴韋林；2）減輕外滲：早期臥床休息；降低血管通透性：路丁、vc；補(bǔ)充平衡鹽液和葡萄糖鹽水；甘露醇提高血漿滲透壓，減輕外滲和組織水腫；3）改善中毒癥狀：高熱：物理降溫，防止大汗；中毒癥狀嚴(yán)重：地塞米松；嘔吐：止吐藥；4）預(yù)防dic：降低血液粘滯性：低分子右旋糖酐、丹參；檢查凝血時(shí)間，及時(shí)給與小劑量肝素抗凝； 低血壓休克期：補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、改善微循環(huán)； 少尿期：穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)利尿、導(dǎo)瀉和放血療法、透析療法； 多尿期； 恢復(fù)期：治療原則：補(bǔ)充營養(yǎng)、 恢復(fù)工作、 定期復(fù)查?！緷摲诩捌渑R床意義】 概念：從病原體侵入人體起，至開始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時(shí)期； 臨床意義：潛

26、伏期的長短一般與病原體的感染量成反比，是檢疫工作、留驗(yàn)接觸者的重要依據(jù)?！疽腋蔚难鍢?biāo)志物及臨床意義】hbsag 有抗原性而無傳染性；抗-hbs為保護(hù)性抗體（中和抗體）其出現(xiàn)標(biāo)志著hbv感染進(jìn)入恢復(fù)期；hbeag是病毒復(fù)制和傳染性的標(biāo)志；抗-hbe的出現(xiàn)標(biāo)志著病毒復(fù)制減少、傳染性降低；hbcag主要存在于hbv感染的肝細(xì)胞典型病程：第1周、第23周、第34周、第5周；臨床分型：典型傷寒與非典型傷寒；復(fù)發(fā)與再燃。 并發(fā)癥：腸出血、腸穿孔?！境Ｒ娭袠猩窠?jīng)系統(tǒng)感染的鑒別（流腦與其他疾病的鑒別）】疾病名稱/流行病史/臨床特征/壓力/外觀/wbc/蛋白質(zhì)/糖/氯化物/病原體； 流腦：冬春季/皮膚瘀點(diǎn)/膿

27、樣/>數(shù)千/腦膜炎雙球菌； 其他化腦：無季節(jié)/原發(fā)病灶/膿樣/似流腦/其他化膿細(xì)菌； 結(jié)腦：無季節(jié)結(jié)核病史/緩起，有結(jié)核中毒癥狀/微混，有薄膜/數(shù)十或數(shù)百/結(jié)核桿菌； 乙腦：夏秋季/腦實(shí)質(zhì)損害為主/清亮或微混/似結(jié)腦/正常/正常/特異性igm(+)。病例分析病例摘要男性，15歲，因發(fā)熱、食欲減退、惡心2周，皮膚黃染1周來診?；颊?周前無明顯誘因發(fā)熱達(dá)38，無發(fā)冷和寒戰(zhàn)，不咳嗽，但感全身不適、乏力、食欲減退、惡心、右上腹部不適，偶爾嘔吐，曾按上感和胃病治療無好轉(zhuǎn)。1周前皮膚出現(xiàn)黃染，尿色較黃，無皮膚搔癢，大便正常，睡眠稍差，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無肝炎和膽石癥史，無藥物過敏史，無輸血史

28、，無疫區(qū)接觸史。 查體：t37.5，p 80次/分，r 20次/分，bp 120/75mmhg，皮膚略黃，無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)末觸及，鞏膜黃染，咽（-)，心肺（-)，腹平軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，輕壓痛和叩擊痛，脾側(cè)位剛及，腹水征（-)，下肢不腫。 化驗(yàn)：血hb 126g/l， wbc 5.2109/l， n 65%， l 30%， m 5%， plt 200109/l，網(wǎng)織紅細(xì)胞 1.0%，尿蛋白（-)，尿膽紅素（+)， 尿膽原（+)，大便顏色加深， 隱血（-)。 分析 一、診斷及診斷依據(jù)：（一) 診斷：黃疸原因待查：急性黃疸型肝炎可能性大；（二) 診斷依據(jù)：發(fā)熱、全身不適、乏力、食欲減退、惡

29、心嘔吐、右上腹不適等黃疸前期表現(xiàn)，1周后出現(xiàn)黃疸；查體發(fā)現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，肝脾腫大，肝區(qū)有壓痛和叩擊痛；驗(yàn)?zāi)颍耗懠t素及尿膽原均陽性。 二、鑒別診斷：鑒別黃疸型肝炎的類型；溶血性黃疸；肝外阻塞性黃疸； 三、進(jìn)一步檢查：肝功能（包括血膽紅素)；肝炎病毒學(xué)指標(biāo)；腹部b超； 四、治療原則：一般治療：休息、多種維生素、嚴(yán)禁飲酒等；抗病毒治療：包括干擾素、拉咪夫定等；護(hù)肝藥物；中醫(yī)藥。 傳染病學(xué)整理【感染的過程表現(xiàn)】清除病原體、隱性感染、顯性感染、病原攜帶狀態(tài)、潛伏性感染?！靖腥具^程中病原體的作用】 病原體侵入人體引起疾病，取決于機(jī)體的免疫功能和病原體的致病能力（侵襲力、毒力、數(shù)量、變異性）?！靖腥竞竺庖?/p>

30、的作用】 免疫功能正常人體感染傳染病終生免疫（麻疹）；暫時(shí)免疫（流感）；無保護(hù)性免疫?！緷摲诤颓膀?qū)期的價(jià)值】潛伏期：從病原體侵入人體起，至開始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時(shí)期。潛伏期的長短一般與病原體的感染量成反比。如食物中毒、狂犬病。檢疫工作、留驗(yàn)接觸者的重要依據(jù)。前驅(qū)期：從起病到癥狀明顯開始為止的時(shí)期。一般持續(xù)1-3天，臨床表現(xiàn)非特異性甚至缺失。起病急驟者可無前驅(qū)期?！緜魅静〉脑\斷】臨床資料、流行病學(xué)資料、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查資料?！緜魅静〉念A(yù)防】管理傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群?！炯赘蔚膇gg、igm的意義】igm型抗體僅存在于起病后36個(gè)月之內(nèi)，是近期感染的標(biāo)志。igg型抗體可保存多年，既往

31、感染的標(biāo)志?！颈蔚膇gg、igm的意義】抗hcv不是保護(hù)性抗體，是hcv感染的標(biāo)志。在發(fā)病后即可檢測到抗hcvigm，一般持續(xù)1-3月，如果抗hcv igm持續(xù)陽性，提示病毒持續(xù)復(fù)制，易轉(zhuǎn)為慢性?！驹缙诟顾?、晚期腹水的原因】早期：鈉潴留；晚期：門脈高壓、低蛋白血癥、肝淋巴液生成增多。 【急性黃疸型肝炎的臨床表現(xiàn)】甲、戊型多見，總病程14個(gè)月； 黃疸前期（平均57d）：發(fā)熱、疲乏、食欲下降、惡心、厭油、尿色加深，轉(zhuǎn)氨酶水平升高； 黃疸期（26周）：皮膚鞏膜黃染，肝臟腫大伴有壓痛，濃茶樣尿，轉(zhuǎn)氨酶升高及血清膽紅素升高； 恢復(fù)期（12月）：黃疸漸退，癥狀消失，肝脾回縮，肝功能復(fù)常?！静《拘愿窝追诸?/p>

32、】急性肝炎分為急性黃疸型肝炎、急性無黃疸型肝炎。慢性肝炎分為輕度、中度、重度。【重型肝炎】（肝衰竭）膽酶分離，血氨升高，這種現(xiàn)象表明疾病嚴(yán)重了?！救苎浴⒏渭?xì)胞性、阻塞性黃疸的鑒別】溶血性、肝細(xì)胞性、阻塞性；ucb： 、 、；cb：正常、 、；cb/tb：<20%、>30%、>35%；尿膽紅素： - 、+、+；尿膽原：、輕度 、或缺如；alt：正常、可；r-gt：正常、；alp：正常、；pt：正常、延長、延長；vitk反應(yīng)：（空格）、差 、好；總膽固醇：正常、輕度或、；血漿蛋白：正常、ag 、正常?！炯毙愿窝椎闹委煛考毙愿窝滓话銥樽韵扌?，多可完全康復(fù)。以一般治療及對癥支持治療

33、為主，急性期應(yīng)進(jìn)行隔離，癥狀明顯及黃疸者應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期可逐漸增加活動量，但要避免過度勞累。飲宜食宜清淡宜消化，適當(dāng)補(bǔ)充維生素，熱量不足者應(yīng)靜脈補(bǔ)充葡萄糖。避免飲酒和應(yīng)用損害肝臟藥物，輔以藥物對癥和恢復(fù)肝功能，藥物不宜過多，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。一般不采用抗病毒治療，急性丙型肝炎，早抗病毒治療，早期應(yīng)用干擾素可減少慢性化，加用利巴韋林口服，8001000mg/d，可增強(qiáng)療效?！韭愿窝椎闹委煛?一般治療：隔離（甲、戊肝病后3周，乙肝hbsag陰轉(zhuǎn)，丙肝hcv rna陰轉(zhuǎn)）、合理休息、飲食、補(bǔ)充營養(yǎng)、維護(hù)酸堿平衡、心理平衡；對癥治療：非特異性護(hù)肝藥：維生素、還原型谷胱甘肽、肝泰樂等；降酶藥：甘草甜

34、素、聯(lián)苯雙酯、垂盆草、齊墩果酸等；退黃藥：茵梔黃、苦黃、腺苷蛋氨酸、門冬氨酸鉀鎂等；抗病毒治療：干擾素 、核苷類似物等；免疫調(diào)節(jié)治療：胸腺肽等；抗肝纖維化治療?！究共《局委煹倪m應(yīng)癥】hbv dna105 拷貝/ml（hbeag陰性者104拷貝/ml）alt2正常上限（uln）如alt2uln，但肝組織學(xué)顯示knodell hai4，或g2炎癥壞死丙型肝炎hcv rna陽性； 治療慢性乙型肝炎的指征：hbv復(fù)制、血清alt異常； 治療慢性丙型肝炎的指征：血清hcv rna（+）和/或抗-hcv（+）、血清alt升高、或肝活檢證實(shí)為慢性肝炎?！靖蓴_素抗病毒治療禁忌證】血清膽紅素升高2倍正常值上限；

35、失代償性肝硬化；自身免疫性疾?。挥兄匾K器病變?！靖蓴_素抗病毒治療的不良反應(yīng)】類流感綜合征；骨髓抑制，粒細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)減少；神經(jīng)精神癥狀，如焦慮、抑郁、興奮、易怒、精神?。皇?、輕度皮疹、脫發(fā)；出現(xiàn)少見的不良反應(yīng)如癲癇、腎病綜合征、間質(zhì)性肺炎和心律失常等時(shí)，應(yīng)停藥觀察； 【診斷標(biāo)準(zhǔn)】醫(yī)學(xué)觀察病例、疑似病例、臨床診斷病例、確診病例?！究共《局委煛侩x子通道m(xù)2阻滯劑（金剛烷胺、金剛乙胺）抑制流感病毒復(fù)制；神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋-達(dá)菲）抑制病毒復(fù)制和減弱病毒治病力?！景l(fā)熱期的“三痛”】頭痛、腰痛、眼框痛。【毛細(xì)血管損害征】充血、出血、滲出水腫征。低血壓休克期的持續(xù)時(shí)間的長短與病情輕重、治療措施

36、是否及時(shí)和正確有關(guān)。少尿：24小時(shí)少于400ml；無尿：24小時(shí)少于50ml?！径嗄蚱诘哪蛄考拔ｋU(xiǎn)因素】移行期：每日尿量由400ml增至2000ml，易發(fā)生猝死。多尿早期：每日尿量超過2000ml。多尿后期：每日尿量超過3000ml，可發(fā)生繼發(fā)性休克?！緦?shí)驗(yàn)室檢查】白細(xì)胞：病程12天多屬正常，第三病日后逐漸升高，可達(dá)（1530）109/l，少數(shù)中性患者可達(dá)（50100）109/l。尿常規(guī)：病程第2天可出現(xiàn)尿蛋白，第46日尿蛋白常達(dá)+?！景l(fā)熱期治療】抗病毒、減輕外滲、改善中毒癥狀、預(yù)防dic?！镜脱獕盒菘似凇窟x擇題、判斷題。【少尿期的治療】穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)利尿、導(dǎo)瀉、透析治療。【hiv感染導(dǎo)

37、致人體免疫功能受損的主要機(jī)制】病毒侵犯、破壞輔助性t淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫功能嚴(yán)重缺陷，最終并發(fā)各種機(jī)會性感染和腫瘤。細(xì)胞毒效應(yīng)、細(xì)胞凋亡、adcc效應(yīng)?！驹\斷依據(jù)】 流行病學(xué)史：有靜脈注射毒品史；多個(gè)性伴和不潔性生活史；輸入未經(jīng)hiv抗體檢測的血液和血制品史；hiv抗體陽性所生的子女；其它（如職業(yè)暴露或醫(yī)源性感染史）。 臨床表現(xiàn)：高危對象出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽痛、惡心、厭食、全身不適、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、紅斑樣皮疹、血小板減少等傳染性單核細(xì)胞增多癥樣表現(xiàn)；頸、腋及枕部淋巴結(jié)腫大；肝脾腫大，可考慮急性hiv感染。感染進(jìn)入無癥狀期多無任何表現(xiàn)，也可有淋巴結(jié)腫大，疲勞，乏力等。 實(shí)驗(yàn)室檢查：hiv抗體陽

38、性，并經(jīng)確證試驗(yàn)確認(rèn)；血漿hiv rna陽性；cd4+t淋巴細(xì)胞數(shù)明顯減少?！緜鞑ネ緩健啃越佑|、血液（靜脈注射吸毒；接受血液或血制品；獻(xiàn)血員感染的傳播；醫(yī)源性感染（器官移植、人工受精、污染的器械等）及母嬰傳播?！鞠痉椒ā恐蠓锌裳杆贉缁睿?610分鐘可滅活；室溫下液體環(huán)境中存活15天，被污染的物品至少3天內(nèi)有傳染性；以下消毒劑37處理10分鐘可滅活：70%酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福爾馬林、35%異丙醇、0.5%來蘇、0.3% 【糖皮質(zhì)激素應(yīng)用治療】有嚴(yán)重中毒癥狀，高熱3日不退；48小時(shí)內(nèi)肺部陰影進(jìn)展超過50%；有急性肺損傷或出現(xiàn)ards?！靖綦x治療患者的期限】選擇、判斷同時(shí)具備三個(gè)

39、條件可出院：體溫正常7x線胸片有明顯吸收。 【傳染源（帶菌者）分類】傷寒患者在潛伏期已經(jīng)從糞便排菌，稱潛伏期帶菌者；恢復(fù)期仍然排菌但在3個(gè)月內(nèi)停止者，稱暫時(shí)帶菌者；恢復(fù)期排菌超過3個(gè)月者，稱慢性帶菌者?！緜鞑ネ緩健孔钪匾耐緩绞撬?；主要途徑是食物被污染；散發(fā)途徑是日常生活密切接觸?！炯?xì)菌學(xué)檢查的意義和時(shí)限】血培養(yǎng)：病程第12周陽性率最高，可達(dá)80%90%，第2周后逐步下降，第3周末50%左右，以后迅速降低，再燃和復(fù)發(fā)時(shí)可出現(xiàn)陽性。骨髓培養(yǎng)：在病程中出現(xiàn)陽性的時(shí)間和血培養(yǎng)相仿。由于骨髓中的單核吞噬細(xì)胞吞噬傷寒桿菌較多，傷寒桿菌存在的時(shí)間也較長，所以骨髓培養(yǎng)的陽性率比血培養(yǎng)稍高，可達(dá)80%95%

40、。對血培養(yǎng)陰性或使用過抗菌藥物診斷有困難的疑似患者，骨髓培養(yǎng)更有助于診斷?！境Ｒ姷膰?yán)重并發(fā)癥】腸出血?！咀顕?yán)重的并發(fā)癥】腸穿孔?！局委熕幬锆煶獭?第三代喹諾酮類藥物：諾氟沙星口服14天，左旋氧氟沙星口服14天，氧氟沙星14天，環(huán)丙沙星14天。（帶菌者治療4-6天）【帶菌者的治療】氧氟沙星或環(huán)丙沙星：氧氟沙星，每次0.2g，口服，每日2次；環(huán)丙沙星，每次0.5g，口服，每日2次，療程46天。氨芐西林或阿莫西林：氨芐西林每次46g，靜脈滴注，每日1次，使用前必須做皮膚過敏試驗(yàn)；阿莫西林，每次0.5g，口服，每日4次；可聯(lián)合丙磺舒，每次0.5g，口服，每日4次，療程46天。合并膽石或膽囊炎的慢性帶菌

41、者：病原治療無效時(shí)，需作膽囊切除，以根治帶菌狀態(tài)?！究刂苽魅驹础炕颊邞?yīng)按腸道傳染病隔離。體溫正常后的第15天才解除隔離，癥狀消失后5天河10天各做尿、糞便培養(yǎng)，連續(xù)二次陰性，才能解除隔離?！景l(fā)病主要機(jī)制】機(jī)體胃酸分泌程度；霍亂弧菌的數(shù)量和致病力。霍亂弧菌-小腸-tcpa（毒素協(xié)同調(diào)節(jié)菌毛a)-粘附于小腸上段粘膜上皮細(xì)胞的刷狀緣-大量繁殖，并產(chǎn)生霍亂毒素-細(xì)胞內(nèi)camp濃度持續(xù)升高，一方面使杯狀細(xì)胞分泌粘液微粒形成米泔狀大便；另一方面隱窩細(xì)胞分泌，抑制絨毛細(xì)胞吸收引起嚴(yán)重水樣腹瀉。 【臨床特點(diǎn)】潛伏期：l3d (數(shù)小時(shí)7d)；大多急起，少數(shù)有前驅(qū)癥狀；古典生物型與o139型霍亂弧菌引起的霍亂癥狀

42、較重；埃爾托生物型所致者輕型和隱性感染較多；吐瀉期：腹瀉：無痛性劇烈腹瀉，不伴里急后重；黃色水樣、米泔樣水便或洗肉水樣血便，無糞臭；大便量多次頻。嘔吐：先瀉后吐，噴射狀，次數(shù)不多，少惡心，嘔吐物初為胃內(nèi)容物繼之為水樣或米泔水樣；脫水期：脫水、肌肉痙攣、低血鉀、尿毒癥、酸中毒、循環(huán)衰竭。【流行病特點(diǎn)】傳染源：病人和帶菌者為主要傳染源傳播途徑：糞-口途徑傳播，經(jīng)水傳播是最主要途徑，常引起爆發(fā)流行，日常生活接觸和蒼蠅傳播易感人群：人群普遍易感流行特征：流行季節(jié)為夏秋季，以710月為多o139霍亂流行特征：來勢猛，傳播快，散發(fā)；經(jīng)水與食物傳播，人群普遍易感；與ol群及非ol群其他弧菌感染無交叉免疫力；

43、地區(qū)分布先沿海，后內(nèi)陸。堿性環(huán)境中生長繁殖快，革蘭陰性，有鞭毛?！境Ｒ姴l(fā)癥】急性腎功能衰竭、急性肺水腫。【腹瀉特點(diǎn)】無發(fā)熱、無里急后重感，多數(shù)不伴腹痛，排便后自覺輕快感。起病后大便為黃色水樣便或米泔水樣變，有腸道出血 【診斷必備特征】細(xì)菌培養(yǎng)（或流腦特異性血清免疫學(xué)檢查陽性）是金標(biāo)準(zhǔn)?！驹\斷依據(jù)】凡在流行季節(jié)突起高熱、頭痛、嘔吐，伴神志改變，體檢發(fā)現(xiàn)皮膚、黏膜有瘀點(diǎn)、瘀斑，腦膜刺激征陽性者，即可作出初步臨床診斷。腦脊液檢查可進(jìn)一步明確診斷，確診有賴于細(xì)菌學(xué)檢查。免疫學(xué)檢查有利于早期診斷。若從其血液、腦脊液或其它未污染體液中分離到奈瑟腦膜炎球菌，則為確診病例；若只能從其未污染血液或體液中檢出革

44、蘭陰性雙球菌，則為推定病例；抗原試驗(yàn)陽性、但培養(yǎng)陰性的病人，則為可能病例。【腦膜炎期的臨床表現(xiàn)】普通型：多與敗血癥期癥狀同時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)25天；發(fā)熱、感染中毒癥狀；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:顱高壓癥狀：劇烈頭痛、頻繁嘔吐；腦膜刺激癥：頸項(xiàng)強(qiáng)直、brudzinski征和kernig征陽性；腦炎癥狀：譫妄、抽搐、神志障礙；爆發(fā)型：腦實(shí)質(zhì)損害嚴(yán)重：昏迷；腦疝形成：枕骨大孔疝,天幕裂孔疝；呼吸衰竭；局限性神經(jīng)系定位體征?！局芷谛粤餍械闹饕蛩亍咳巳好庖吡ο陆导靶乱赘腥巳壕奂?。【臨床分期】普通型（前驅(qū)期-上呼吸道感染期、敗血癥期、腦膜腦炎期、恢復(fù)期)、爆發(fā)型（暴發(fā)型休克型、暴發(fā)型腦膜腦型、混合型）、輕型、慢性型。

45、【中毒型菌痢休克型與暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎休克型的鑒別】中毒型痢疾休克型有發(fā)熱及休克，大便常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)大量膿細(xì)胞，培養(yǎng)檢出痢疾桿菌；暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎，亦有發(fā)熱及休克，但有皮膚大片淤點(diǎn)淤斑，血及腦脊液涂片及培養(yǎng)可檢出腦膜炎奈瑟菌。 薀螅肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁葿蚇蝕襖蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃袈膆莈螂羈罿芄螁蝕膄膀螀袃羇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁螈螇芁芇莄衿肅膃莃羂艿蒁蒂蟻肂莇蒂螄芇芃蒁羆肀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀蕆羂膇芆蒆螞罿膂薆螄膅蒀薅袇羈莆薄聿膃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃芀荿薀螅肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁葿蚇蝕襖蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃袈膆莈螂羈罿芄螁蝕膄膀螀袃羇蕿蝿羅節(jié)蒅螈

46、肇肅莁螈螇芁芇莄衿肅膃莃羂艿蒁蒂蟻肂莇蒂螄芇芃蒁羆肀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀蕆羂膇芆蒆螞罿膂薆螄膅蒀薅袇羈莆薄聿膃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃芀荿薀螅肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁葿蚇蝕襖蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃袈膆莈螂羈罿芄螁蝕膄膀螀袃羇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁螈螇芁芇莄衿肅膃莃羂艿蒁蒂蟻肂莇蒂螄芇芃蒁羆肀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀蕆羂膇芆蒆螞罿膂薆螄膅蒀薅袇羈莆薄聿膃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃芀荿薀螅肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁葿蚇蝕襖蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃袈膆莈螂羈罿芄螁蝕膄膀螀袃羇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁螈螇芁芇莄衿肅膃莃羂艿蒁蒂蟻肂莇蒂螄芇芃蒁羆肀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀蕆羂膇芆蒆

47、螞罿膂薆螄膅蒀薅袇羈莆薄聿膃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃芀荿薀螅肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁葿蚇蝕襖蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃袈膆莈螂羈罿芄螁蝕膄膀螀袃羇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁螈螇芁芇莄衿肅膃莃羂艿蒁蒂蟻肂莇蒂螄芇芃蒁羆肀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀蕆羂膇芆蒆螞罿膂薆螄膅蒀薅袇羈莆薄聿膃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃芀荿薀螅肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁葿蚇蝕襖蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃袈膆莈螂羈罿芄螁蝕膄膀螀袃羇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁螈螇芁芇莄衿肅膃莃羂艿蒁蒂蟻肂莇蒂螄芇芃蒁羆肀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀蕆羂膇芆蒆螞罿膂薆螄膅蒀薅袇羈莆薄聿膃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃芀荿薀螅肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁葿蚇

48、蝕襖蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃袈膆莈螂羈罿芄螁蝕膄膀螀袃羇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁螈螇芁芇莄衿肅膃莃羂艿蒁蒂蟻肂莇蒂螄芇芃蒁羆肀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀蕆羂膇芆蒆螞罿膂薆螄膅蒀薅袇羈莆薄聿膃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃芀荿薀螅肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁葿蚇蝕襖蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃袈膆莈螂羈罿芄螁蝕膄膀螀袃羇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁螈螇芁芇莄衿肅膃莃羂艿蒁蒂蟻肂莇蒂螄芇芃蒁羆肀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀蕆羂膇芆蒆螞罿膂薆螄膅蒀薅袇羈莆薄聿膃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃芀荿薀螅肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁葿蚇蝕襖蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃袈膆莈螂羈罿芄螁蝕膄膀螀袃羇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁螈

49、螇芁芇莄衿肅膃莃羂艿蒁蒂蟻肂莇蒂螄芇芃蒁羆肀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀蕆羂膇芆蒆螞罿膂薆螄膅蒀薅袇羈莆薄聿膃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃芀荿薀螅肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁葿蚇蝕襖蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃袈膆莈螂羈罿芄螁蝕膄膀螀袃羇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁螈螇芁芇莄衿肅膃莃羂艿蒁蒂蟻肂莇蒂螄芇芃蒁羆肀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀蕆羂膇芆蒆螞罿膂薆螄膅蒀薅袇羈莆薄聿膃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃芀荿薀螅肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁葿蚇蝕襖蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃袈膆莈螂羈罿芄螁蝕膄膀螀袃羇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁螈螇芁芇莄衿肅膃莃羂艿蒁蒂蟻肂莇蒂螄芇芃蒁羆肀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀蕆羂膇芆蒆螞罿膂薆

50、螄膅蒀薅袇羈莆薄聿膃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃芀荿薀螅肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁葿蚇蝕襖蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃袈膆莈螂羈罿芄螁蝕膄膀螀袃羇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁螈螇芁芇莄衿肅膃莃羂艿蒁蒂蟻肂莇蒂螄芇芃蒁羆肀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀蕆羂膇芆蒆螞罿膂薆螄膅蒀薅袇羈莆薄聿膃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃芀荿薀螅肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁葿蚇蝕襖蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃袈膆莈螂羈罿芄螁蝕膄膀螀袃羇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁螈螇芁芇莄衿肅膃莃羂艿蒁蒂蟻肂莇蒂螄芇芃蒁羆肀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀蕆羂膇芆蒆螞罿膂薆螄膅蒀薅袇羈莆薄聿膃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃芀荿薀螅肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁葿蚇蝕襖蒅蚆

51、袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃袈膆莈螂羈罿芄螁蝕膄膀螀袃羇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁螈螇芁芇莄衿肅膃莃羂艿蒁蒂蟻肂莇蒂螄芇芃蒁羆肀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀蕆羂膇芆蒆螞罿膂薆螄膅蒀薅袇羈莆薄聿膃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃芀荿薀螅肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁葿蚇蝕襖蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃袈膆莈螂羈罿芄螁蝕膄膀螀袃羇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁螈螇芁芇莄衿肅膃莃羂艿蒁蒂蟻肂莇蒂螄芇芃蒁羆肀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀蕆羂膇芆蒆螞罿膂薆螄膅蒀薅袇羈莆薄聿膃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃芀荿薀螅肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁葿蚇蝕襖蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃袈膆莈螂羈罿芄螁蝕膄膀螀袃羇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁螈螇芁芇莄

52、衿肅膃莃羂艿蒁蒂蟻肂莇蒂螄芇芃蒁羆肀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀蕆羂膇芆蒆螞罿膂薆螄膅蒀薅袇羈莆薄聿膃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃芀荿薀螅肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁葿蚇蝕襖蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃袈膆莈螂羈罿芄螁蝕膄膀螀袃羇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁螈螇芁芇莄衿肅膃莃羂艿蒁蒂蟻肂莇蒂螄芇芃蒁羆肀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀蕆羂膇芆蒆螞罿膂薆螄膅蒀薅袇羈莆薄聿膃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃芀荿薀螅肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁葿蚇蝕襖蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃袈膆莈螂羈罿芄螁蝕膄膀螀袃羇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁螈螇芁芇莄衿肅膃莃羂艿蒁蒂蟻肂莇蒂螄芇芃蒁羆肀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀蕆羂膇芆蒆螞罿膂薆螄膅蒀薅袇羈莆薄聿膃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃芀荿薀螅肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁葿蚇蝕襖蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃袈膆莈螂羈罿芄螁蝕膄膀螀袃羇蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇肅莁螈螇芁芇莄衿肅膃莃羂艿蒁蒂蟻肂莇蒂螄芇芃蒁羆肀艿蒀肈羃薈葿螈膈蒄蒈袀羈莀蕆羂膇芆蒆螞罿膂薆螄膅蒀薅袇羈莆薄聿膃莂薃蝿肆羋薂袁芁膄薁羃肄蒃薀蚃芀荿薀螅肅芅蠆袈羋膁蚈羀肁葿蚇蝕襖蒅蚆袂腿莁蚅羄羂芇蚄蚄膇膃蚄螆羀蒂蚃袈膆