手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)工作流程.doc

1、手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)工作流程手術(shù)室工作流程一、手術(shù)前一日準(zhǔn)備工作1.由次日配合該臺手術(shù)的巡回或器械護(hù)士于術(shù)前一日攜帶“術(shù)前訪視單”與病人及家屬見面，查對并確認(rèn)病人。2.了解病人基本情況，比如：姓名、床號、性別、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)方式、傳染性疾病檢查結(jié)果、皮試結(jié)果等，與病人溝通做好心理護(hù)理。3.病人于手術(shù)前一日晚沐浴后換上病員服等待次日手術(shù)室專人到病房迎接。二、手術(shù)當(dāng)日接病人入手術(shù)室1.手術(shù)當(dāng)日由手術(shù)室護(hù)士查對手術(shù)通知單、手術(shù)安排表、病人，確認(rèn)無誤后通知病房護(hù)士做好術(shù)前準(zhǔn)備。由手術(shù)室專人攜手術(shù)通知單，推車至病房迎接病人，并與病房護(hù)士仔細(xì)核對病人及術(shù)前準(zhǔn)備情況。2.病人到達(dá)手術(shù)室后，由值班護(hù)士查對病人

2、，該臺巡回護(hù)士、器械護(hù)士、麻醉醫(yī)師再次查對病人及手術(shù)通知單、病歷、病人及病人物品。3.手術(shù)進(jìn)行前由主刀醫(yī)師和主管醫(yī)師再次核對病人有關(guān)信息，確定具體手術(shù)部位后開始進(jìn)行手術(shù)。三、手術(shù)后送病人回病房1.手術(shù)完畢等待病人完全蘇醒并能正確回答問題后送回病房。一般病人蘇醒可直接在手術(shù)間內(nèi)恢復(fù)；若特殊情況或危重病人，術(shù)后到病房監(jiān)2.由麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士將病人及病歷、病人物品一同送回病房。送病人途中注意觀察病人呼吸、脈搏，保持輸液及各種引流管道通暢。3.送入病房，與病房護(hù)士交接病人一般情況、各種引流管、皮膚情況和病人物品等。待病房護(hù)士在病人手術(shù)護(hù)理記錄單交接病人欄目上確認(rèn)簽名后方可離開病房。手術(shù)室不同護(hù)士職責(zé)

3、工作流程一、巡回護(hù)士工作流程（一）標(biāo)準(zhǔn)要求1、著裝整潔，不留長指甲，不佩戴飾物，儀表端莊衣容整潔，以飽滿的精神進(jìn)入工作狀態(tài)。2、對手術(shù)的配合要做到積極主動，配合熟練。（二）工作程序1、 術(shù)前l(fā)d訪視病人,了解手術(shù)情況,填寫手術(shù)訪視單,準(zhǔn)備次日手術(shù)儀器,并檢查其性能.若其牽引床則須將手術(shù)床更換。根據(jù)手術(shù)級別安排相應(yīng)級別的層流手術(shù)間。2、手術(shù)當(dāng)日（1）接病人：1將手術(shù)通知單與病歷查對，與病房護(hù)士查對術(shù)前情況并請病房護(hù)士在接病人登記本(病人交接單）上簽名。2與病人查對姓名、性別、手術(shù)部位備皮情況、術(shù)前針、禁食、禁水等術(shù)前準(zhǔn)備工作，帶齊手術(shù)用物（如腹帶、負(fù)壓吸引瓶、X線片、輸液用品等）。囑病人摘掉假牙

4、，發(fā)卡、飾品，將身上的錢物交病人家屬。3請病人上平車，將病人平穩(wěn)地推入手術(shù)室。（2）進(jìn)入手術(shù)間：1病人進(jìn)入手術(shù)間后，協(xié)助病人將衣服脫下，平臥于手術(shù)床上。2建立靜脈通路后，配合麻醉。按醫(yī)囑給藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。3洗手護(hù)士刷手后，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)臺上所需的物品的供給（手套、縫線、皮管、器械等）。4擺體位，做好查對。手術(shù)部位要注意左右側(cè)，擺體位時要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，做到固定牢固、暴露傷口清楚、病人舒適、無擠壓、不接觸金屬物。5放好頭架與托盤，擺好適當(dāng)?shù)哪_凳。6清點數(shù)字，準(zhǔn)確記錄并與洗手護(hù)士核對。7打開消毒液瓶蓋，暴露好手術(shù)野，將燈光對準(zhǔn)手術(shù)野。8做好病人的皮膚保護(hù)，防止碘酒燒傷、電刀燒傷及皮膚壓傷。9協(xié)

5、助醫(yī)生穿無菌手術(shù)衣。10鋪無菌單后，接上吸引器、電刀、再次對好燈光。四肢驅(qū)血手術(shù)配合氣囊打氣。（3）手術(shù)開始2切開皮膚時注意有無體位改變。2探查胸、腹腔時注意觀察病人的生命體征，并按醫(yī)囑給藥。3保持靜脈通暢，主動供應(yīng)，不出手術(shù)間。4及時填寫護(hù)理記錄，有留置尿管要及時觀察尿量，并做好記錄。5輸血要2人查對（姓名、血型、住院號、采血日期），輸血前要用生理鹽水沖洗輸液管道，以防血液凝固。6術(shù)中給藥，要求與下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)生查對。7術(shù)中增加的清點物品要及時登記，并與洗手護(hù)士核對。8術(shù)中交班。交接手術(shù)進(jìn)行情況；巡回護(hù)士要與洗手護(hù)士、接班護(hù)士3人核對增加或減少用物數(shù)字的登記；輸液記錄是否齊全準(zhǔn)確，輸液部位有無

6、外露等；體位是否牢靠、舒適，皮膚有無接觸金屬物，受壓部位墊得是否合適；精密儀器及高值物品的使用情況等進(jìn)行交接；交接病人物品，包括病歷、X線片、衣服等；交接完畢后在交班本上簽名。9術(shù)中變更體位時，注意是否有托盤壓傷及接觸金屬物。10根據(jù)手術(shù)需要及時調(diào)整燈光。11注意監(jiān)督無菌操作，保持手術(shù)間的清潔、整齊、安靜（如地面有無血跡、掉下的器械、紗布及時收好，包布等放附屬間柜內(nèi)）。12注意觀察吸引瓶液量并及時處理。13注意調(diào)整室溫，并及時給醫(yī)生檫汗。14手術(shù)完畢后協(xié)助包扎傷口。（4）術(shù)后：1將病人帶來的衣物、輸液物品、病歷、X線片等備齊隨病人帶回。2護(hù)送病人回房，與病房護(hù)士交接物品及病人情況（特別要交接皮

7、膚情況、輸液情況，并登記、簽名）。3急救車用后進(jìn)行檢查、補充。4補充房間備用藥品、物品（腎上腺素、麻黃素、阿托品、碘酒、乙醇），放于壁柜下層。5擦凈注射盤、雜用盒，檢查補充盒內(nèi)物品后放柜內(nèi)下層。6未用的藥品、物品，查對后放回原處。7擦拭、整理、登記、歸位術(shù)中使用的各種儀器。8無洗手護(hù)士時，巡回護(hù)士應(yīng)完成洗手護(hù)士的工作。二、洗手護(hù)士工作流程（一）標(biāo)準(zhǔn)要求1、著裝整潔，不留長指甲，以飽滿的精神進(jìn)入工作狀態(tài)。2、對手術(shù)的配合要做到積極主動，配合熟練。3、嚴(yán)格各項無菌操作并監(jiān)督執(zhí)行。（二）工作流程1、術(shù)前l(fā)d（1）術(shù)前l(fā)d了解患者基本的情況，熟悉了解手術(shù)基本過程,和主刀醫(yī)生溝通，了解手術(shù)的術(shù)式，做好特

8、殊器械物品的準(zhǔn)備。（2）擦凈器械桌，備齊本臺手術(shù)敷料及手術(shù)備用物品，注意查對失效期。2、手術(shù)當(dāng)日（1）手術(shù)間準(zhǔn)備工作：1擦凈手術(shù)間壁柜、器械桌及儀器表面上的塵土。如有腔鏡，擦腔鏡車的手術(shù)物品，檢查手術(shù)用品是否齊全，消毒時間是否合格。將手術(shù)物品及備用物品放入手術(shù)器械扇形臺上。2擺放扇形桌上的物品，補充準(zhǔn)備物品，危重病人準(zhǔn)備急救。3檢查燈光并調(diào)整至相應(yīng)位置。4調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度至24。5準(zhǔn)備輸液用物品，掛好液體。6連接好電刀及吸引器，檢查體位墊及手術(shù)床。7準(zhǔn)備好本手術(shù)所需的一次性物品（手套、縫線、刀片、空針、吸引管、電刀筆、引流管等）。8需導(dǎo)尿的病人將導(dǎo)尿物品放于托盤上。（2）病人進(jìn)入手術(shù)間：1協(xié)助巡

9、回護(hù)士一起協(xié)助病人脫衣上床。注意病人的安全，遮蓋、保護(hù)病人的隱私。2協(xié)助巡回護(hù)士為病人輸液。（3）刷手前準(zhǔn)備：1分別打開敷料包的包布。2打開器械包布。3打開手術(shù)衣包布，備好洗手護(hù)士所戴的手套。4刷手。（4）洗手護(hù)士刷手后：1穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套。2鋪無菌手術(shù)臺（擺正主包位置、打開內(nèi)側(cè)及對側(cè)桌巾、檢查指示卡、指示帶是否合格、把敷料放于器械桌上角，鋪1單層治療巾于器械桌左下角。）3按程序整理器械桌物品，清點手術(shù)用器械、敷料，并認(rèn)真與巡回護(hù)士進(jìn)行登記核對。4準(zhǔn)備好皮膚消毒用物。5檢查手術(shù)器械是否齊全，性能是否良好，如吻合器的功能；牽開器等要檢查螺絲；用電鉆應(yīng)接上動力線，檢查性能；檢查基本器械性能

10、是否良好、是否完整、無缺損；特殊不定型手術(shù)請醫(yī)生查看器械并及時補充。6按規(guī)定程序傳遞無菌單，遞上吸引管及吸引頭。7按規(guī)定程序?qū)⑵餍祩溆谕斜P及手術(shù)臺上。接好電刀。8再次清點紗墊、紗布，并登記于清點單上。（5）手術(shù)開始1精力集中，按手術(shù)步驟傳遞手術(shù)器械，做到配合積極主動。2遇有緊急情況，能沉著果斷地配合搶救。3在手術(shù)配合過程中要始終保持無菌，保持托盤上器械物品的井然有序、清潔整齊。器械用后及時將血跡擦凈。4懷疑已污染物要立即更換處理，他人指出不得反駁，無條件糾正。5污染手術(shù)按規(guī)定操作配合。6手術(shù)切下標(biāo)本放于換藥碗保存，并做好標(biāo)記。7術(shù)中血液（體液）的培養(yǎng)管保存于器械桌左上角。8術(shù)中紗布按規(guī)定使用和

11、管理。手術(shù)開始后一律使用完整的紗布、紗墊，一般情況下不允許裁剪紗布，（確需裁剪時，手術(shù)結(jié)束后須注意檢查其完整性）特別應(yīng)注意存放在傷口內(nèi)的紗布要記清，并做好標(biāo)識。9術(shù)中如送標(biāo)本做冷凍切片病理檢查，不允許用紗布包裹標(biāo)本，特殊情況須交班登記。10術(shù)中增加的器械、紗布，要當(dāng)即清點并核對登記。11關(guān)閉手術(shù)切口，按清點程序認(rèn)真清點并核對登記，同時請醫(yī)生檢查傷口。12在整個手術(shù)進(jìn)程中，要維護(hù)和監(jiān)督手術(shù)區(qū)的無菌狀態(tài)。13手術(shù)交接班的要求如下（洗手護(hù)士如無特殊情況，術(shù)中不得進(jìn)行交接班）。交接手術(shù)進(jìn)行情況；準(zhǔn)確清點數(shù)字并與洗手護(hù)士、接班護(hù)士及巡回護(hù)士3人共同查對；交接病理標(biāo)本的情況；交接精密儀器的使用情況。（6）術(shù)后1再次清點紗布、紗墊等。2臺上所用刀片、縫針、針頭等銳利物品放于專用容器內(nèi)。3清理地面線頭及各類醫(yī)療廢物等。4如連臺手術(shù)，處理第1臺手術(shù)物品后，去無菌敷料室準(zhǔn)備第2臺手術(shù)所用器械及敷料，刷手上臺。（7）術(shù)后處理要求1用后器械處理。器械清點核對后，仔細(xì)檢查所有器械的完整性；剪刀等銳利精細(xì)器械放在安全部位，以防損壞；精細(xì)器械如顯微器械及特殊器械等交器械總務(wù)護(hù)士檢查，清洗后上油，單獨放置；器械核實準(zhǔn)確后，在器械使用清單上簽名，有丟失應(yīng)立即查找；須更換的手術(shù)器械應(yīng)通知總務(wù)護(hù)士及時更換或術(shù)中由巡回護(hù)士當(dāng)時更換。2手術(shù)吸引