五一勞動(dòng)節(jié)活動(dòng)方案專題8篇x

1、第一篇五一勞動(dòng)節(jié)活動(dòng)方案我們即將迎來的五國(guó)際勞動(dòng)節(jié)， 眾所 周知，勞動(dòng)節(jié)是一個(gè)具有重大意義的日子， 它的意義在于勞動(dòng)者通過 斗爭(zhēng)，用頑強(qiáng)、英勇不屈的奮斗精神，爭(zhēng)取到了自己的合法權(quán)益，這 是人類文明民主的歷史性進(jìn)步，這是五一國(guó)際勞動(dòng)節(jié)的精髓所在。 所以，我們要注重此次勞動(dòng)節(jié)。 今年是我市實(shí)施，也是全國(guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)潞褪?、市、區(qū)勞模評(píng)選 表彰年。 為慶祝五一國(guó)際勞動(dòng)節(jié)，充分展示我市勞動(dòng)者在建設(shè)產(chǎn)業(yè)強(qiáng)市、 文化名城、 現(xiàn)代化大城市和富裕和諧佛山中的光輝業(yè)績(jī)， 進(jìn)一步激發(fā) 勞動(dòng)者干事創(chuàng)業(yè)的熱情， 市總工會(huì)決定在五一前后， 組織開展豐富多 彩的慶祝五一節(jié)系列活動(dòng)， 現(xiàn)提出如下方案一、 活動(dòng)主題今年慶?；?

2、動(dòng)的主題是堅(jiān)持鄧小平理論與三個(gè)代表重要思想， 全面貫徹落實(shí)科學(xué) 發(fā)展觀，學(xué)習(xí)全國(guó)人大十一屆三次會(huì)議精神， 以評(píng)選表彰勞模為契機(jī)， 在全市開展以魅力佛山、時(shí)代棟梁為主題的慶祝五一系列活動(dòng)。 通過多種文化手段和生動(dòng)活潑的活動(dòng)形式， 唱響時(shí)代主旋律， 展 示當(dāng)代勞模奮發(fā)有為、昂揚(yáng)向上、與時(shí)俱進(jìn)、開拓創(chuàng)新的時(shí)代風(fēng)采， 激發(fā)勞動(dòng)者在我市十一五最后一年建功立業(yè)的工作熱情， 為我市十二 五計(jì)劃建設(shè)做好準(zhǔn)備，為產(chǎn)業(yè)強(qiáng)市、文化名城、現(xiàn)代化大城市和富裕 和諧佛山做出新的貢獻(xiàn)。 二、活動(dòng)內(nèi)容一舉辦慶五一系列活動(dòng)啟動(dòng)儀式暨時(shí)代棟梁首 映禮擬于 4 月中旬，與市電視臺(tái)、電臺(tái)和日?qǐng)?bào)等新聞媒體合作，聯(lián)合 舉行慶五一系列活動(dòng)

3、啟動(dòng)儀式。 熱情歌頌我市各行業(yè)勞動(dòng)者為建設(shè)現(xiàn)代化大城市、 和諧佛山所做 出的突出貢獻(xiàn)； 同時(shí)以歌曲烘托勞模精神和創(chuàng)業(yè)精神， 進(jìn)一步提升我 市職工文化素養(yǎng)， 激發(fā)廣大職工投身十一五規(guī)劃建設(shè)的熱情本文來自， 查看正文請(qǐng)使用站內(nèi)搜索查看正文。 第二篇百貨店五一勞動(dòng)節(jié)促銷方案一部曲大獎(jiǎng)天天送活動(dòng)時(shí)間 2015年 4月 25日5月 7日活動(dòng)內(nèi)容 1凡在本商場(chǎng)購(gòu)物的顧客購(gòu)物 金額在 1 元以上，均可參加大門口抽獎(jiǎng)活動(dòng)。 超市區(qū)購(gòu)物滿 30 元送兩張，滿 60 元送三張；百貨區(qū)購(gòu)物滿 50 元送 2 張，滿 100元送三張，依此類推，單張小票最多換 5張。 2顧客憑購(gòu)物單張小票在大門口換取抽獎(jiǎng)券，將自己的姓

4、名、地 址、聯(lián)系電話填寫在抽獎(jiǎng)券的副券上， 投入抽獎(jiǎng)箱參加每晚 800 于廣 場(chǎng)舞臺(tái)的現(xiàn)場(chǎng)抽獎(jiǎng)活動(dòng)。 正券自己保留用于兌獎(jiǎng)。 3 每晚的現(xiàn)場(chǎng)抽獎(jiǎng)中獎(jiǎng)?wù)弑仨氃诂F(xiàn)場(chǎng)， 如抽到不在者，當(dāng)場(chǎng)作廢。 獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)置按 13天計(jì)算一等獎(jiǎng) 13名獎(jiǎng) 25寸大彩電一臺(tái)每晚 1臺(tái) 二等獎(jiǎng) 13名獎(jiǎng)一臺(tái)每晚 1 臺(tái)三等獎(jiǎng) 26名獎(jiǎng)電風(fēng)扇一臺(tái)每晚 2 臺(tái)四等 獎(jiǎng) 39 名獎(jiǎng)罐裝可樂一件每晚 3 件五等獎(jiǎng) 130 名獎(jiǎng)電吹風(fēng)一個(gè)每晚 10 個(gè)二部曲百貨買 100送 50現(xiàn)金活動(dòng)時(shí)間 2015年 4月 28日5月 3 日 6 天活動(dòng)地點(diǎn)四樓欄桿處活動(dòng)范圍具體專柜參與情況待洽談后呈 報(bào)男裝、女裝、皮具、鞋類、精品、玉器、眼鏡休

5、閑服裝、 體育服裝、 內(nèi)衣、品牌襪子、健身器材、童裝童鞋、箱包本文來自，查看正文請(qǐng) 使用站內(nèi)搜索查看正文。 第三篇五一勞動(dòng)節(jié)假期留守族健身活動(dòng)方案眼看五一長(zhǎng)假將至， 很多人恐怕會(huì)遠(yuǎn)離人群，呆在家里享受幾日的清閑。 這樣的話，與其成天蜷在沙發(fā)上，讓肥腩悄悄來訪，不如就把健 身中心建在家里，隨時(shí)隨地隨心所欲地鍛煉，在運(yùn)動(dòng)的愉悅中，體會(huì) 健康的樂趣。 不同人群對(duì)健身需求也有所不同， 我們特別制定了兩份健身套餐 計(jì)劃，以供您選擇。 第一套健身套餐減掉多余的體重。 肥胖的人無論是男性還是女性，總是希望一個(gè)月不吃不喝減掉 20 斤。 事實(shí)上，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，配以合理的飲食，將每月瘦 23 公斤作為 目標(biāo)，才是

6、健康的減肥辦法。 第一步熱身 10 分鐘。 可以采取快走、體操動(dòng)作、原地跳、高抬腿等形式，感覺身體微 熱即可。 第二步跑步 30 分鐘工具跑步機(jī)。 跑步是最有效的有氧運(yùn)動(dòng)，只要您每天保證 20 分鐘以上運(yùn)動(dòng)， 就能消耗掉體內(nèi)多余的能量。 第三步練習(xí)腰部、腹部和背部肌肉工具腹肌板。 手放在耳邊，注意不可抱頭，否則易讓頸椎受傷。 腹肌用力，抬起 90度， 10 次一組，共做三組。 第四步放松運(yùn)動(dòng) 10 分鐘，做一些伸拉運(yùn)動(dòng)。 第五步使用美體儀 2 小時(shí)。 美體儀能增加人體的循環(huán)功能，消耗多余脂肪，既可達(dá)到減重、 瘦身的效果， 同時(shí)也能鍛煉松軟的肌肉組織， 使肌肉恢復(fù)結(jié)實(shí)與彈性 本文來自，查看正文請(qǐng)

7、使用站內(nèi)搜索查看正文。 第四篇工會(huì)慶祝五一勞動(dòng)節(jié)活動(dòng)方案今年是我市實(shí)施， 也是全國(guó) 五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)潞褪?、市、區(qū)勞模評(píng)選表彰年。 為慶祝五一國(guó)際勞動(dòng)節(jié)，充分展示我市勞動(dòng)者在建設(shè)產(chǎn)業(yè)強(qiáng)市、 文化名城、 現(xiàn)代化大城市和富裕和諧佛山中的光輝業(yè)績(jī)， 進(jìn)一步激發(fā) 勞動(dòng)者干事創(chuàng)業(yè)的熱情 , 市總工會(huì)決定在五一前后，組織開展豐富多 彩的慶祝五一節(jié)系列活動(dòng)， 現(xiàn)提出如下實(shí)施方案一、 活動(dòng)主題今年慶 祝活動(dòng)的主題是以鄧小平理論和三個(gè)代表重要思想為指導(dǎo)， 全面貫徹 科學(xué)發(fā)展觀，以評(píng)選表彰勞模為契機(jī)，在全市開展以魅力佛山、時(shí)代 棟梁為主題的慶祝五一系列活動(dòng)。 通過多種文化手段和生動(dòng)活潑的活動(dòng)形式， 唱響時(shí)代主旋律， 展

8、 示當(dāng)代勞模奮發(fā)有為、昂揚(yáng)向上、與時(shí)俱進(jìn)、開拓創(chuàng)新的時(shí)代風(fēng)采， 激發(fā)勞動(dòng)者在我市十一五規(guī)劃開局之年建功立業(yè)的工作熱情， 為建設(shè) 產(chǎn)業(yè)強(qiáng)市、文化名城、現(xiàn)代化大城市和富裕和諧佛山做出新的貢獻(xiàn)。 二、活動(dòng)內(nèi)容一舉辦慶五一系列活動(dòng)啟動(dòng)儀式暨時(shí)代棟梁首 映禮。 擬于 4 月中旬，與市電視臺(tái)、電臺(tái)和佛山日?qǐng)?bào)等新聞媒體合作， 聯(lián)合舉行慶五一系列活動(dòng)啟動(dòng)儀式。 熱情歌頌我市各行業(yè)勞動(dòng)者為建設(shè)現(xiàn)代化大城市、 和諧佛山所做 出的突出貢獻(xiàn)；同時(shí)以時(shí)代棟梁歌曲烘托勞模精神和創(chuàng)業(yè)精神， 進(jìn)一步提升我市職工文化素養(yǎng)， 激發(fā)廣大職工投身十一五規(guī)劃建設(shè)的 熱情。 此項(xiàng)活動(dòng)由市總工會(huì)、市電視臺(tái)和電臺(tái)聯(lián)合主辦。 二開展以弘揚(yáng)勞模

9、精神為主題的系列活動(dòng)。 擬于 4 月底前，開展以弘揚(yáng)勞模精神為主題的系列活動(dòng)。 一是以市委、市政府的名義召開市勞模表彰大會(huì)。 對(duì)佛山市 2006 年勞動(dòng)模范、先進(jìn)勞動(dòng)者和先進(jìn)集體進(jìn)行表彰。 通過表彰活動(dòng)， 廣泛宣傳勞模先進(jìn)事跡， 在全市范圍內(nèi)掀起學(xué)趕 先進(jìn)的熱潮；二是舉辦慰問勞模招待會(huì)。 組織今年我市的全國(guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)芦@得者， 省、市勞模和先進(jìn)勞 動(dòng)者、先進(jìn)單位代表參加招待會(huì)； 三是開展勞動(dòng)模范林植樹主題活動(dòng)。 結(jié)合今年我市爭(zhēng)創(chuàng)全國(guó)環(huán)保模范城市工作， 組織今年我市的全國(guó) 五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)芦@得者，省、市勞模，開展大力弘揚(yáng)勞模精神，營(yíng)造義 務(wù)植樹勞動(dòng)模范主題林植樹活動(dòng)。 通過活動(dòng)影響和提高市民的生態(tài)文

10、明意識(shí)， 動(dòng)員全社會(huì)形成關(guān)注 生態(tài)環(huán)境、共建美好家園的良好氛圍本文來自， 查看正文請(qǐng)使用站內(nèi) 搜索查看正文。 第五篇五一勞動(dòng)節(jié)公司促銷活動(dòng)方案一、 促銷目的利用黃金假期， 進(jìn)行大規(guī)模促銷活動(dòng)，提高產(chǎn)品銷量，消化庫(kù)存和換季產(chǎn)品，刺激渠 道的活躍性，并有效掌握消費(fèi)者的顧客資料。 二、促銷對(duì)象頂瓜瓜的目標(biāo)消費(fèi)群三、 促銷時(shí)間 2006年 5月 1-7 日，根據(jù)需要可適當(dāng)提前或者延長(zhǎng)促銷區(qū)間， 以保證促銷活動(dòng)最大量 接觸消費(fèi)者四、促銷城市全國(guó)頂瓜瓜零售網(wǎng)點(diǎn)。 大型促銷活動(dòng)地點(diǎn)主要放在三級(jí)市場(chǎng)及平時(shí)銷售業(yè)績(jī)不好的城 市，這么做一可而已避免大面積的傷害品牌形象， 二是可以大幅度提 高頂呱呱在當(dāng)?shù)氐匿N售業(yè)績(jī)

11、和知名度。 五、促銷方式運(yùn)用強(qiáng)有效的價(jià)格利器，采用多重優(yōu)惠組合，以造 成彩棉革命和大普及的氣勢(shì)，凸顯強(qiáng)勢(shì)品牌和強(qiáng)勢(shì)營(yíng)銷的風(fēng)范。 六、促銷主題購(gòu)物七天樂，天天都快樂本文來自，查看正文請(qǐng)使 用站內(nèi)搜索查看正文。 第六篇五一勞動(dòng)節(jié)征文比賽活動(dòng)方案五月， 是枝繁葉茂生機(jī)盎然 的季節(jié)，是體現(xiàn)勞動(dòng)價(jià)值和勞動(dòng)美的月份， 為迎接我國(guó)第個(gè)五一勞動(dòng) 節(jié)，我鎮(zhèn)宣傳辦、團(tuán)委、工會(huì)、宣傳文化中心、勞動(dòng)和保障分局、教 辦聯(lián)合舉辦鎮(zhèn)五一勞動(dòng)節(jié)征文比賽活動(dòng) , 具體方案如下一、參加對(duì)象 凡在鎮(zhèn)工作和學(xué)習(xí)的各界人士均可投稿參加。 二、征文要求 1 題目自擬，內(nèi)容在 1500 字左右，體裁不限，以 共創(chuàng)繁榮，共建和諧社會(huì)為主題。

12、 2 所有參賽文稿必須用 4 紙打印標(biāo)題小二號(hào)字，正文用四號(hào)字， 并在標(biāo)題下注明單位及姓名。 三、投稿辦法自通知之日起至年 4 月 25 日前，學(xué)校的作品交鎮(zhèn) 教科文衛(wèi)辦老師，電話社會(huì)機(jī)關(guān)、廠企、群眾的作品交鎮(zhèn)宣傳文化中 心，電話。 四、展出時(shí)間地點(diǎn)獲獎(jiǎng)作品從年 4 月 30日 5 月 8 日在文化 廣場(chǎng)文化走廊展出。 4 月 30 日早上 10 點(diǎn)在現(xiàn)場(chǎng)頒獎(jiǎng)本文來自，查看正文請(qǐng)使用站內(nèi) 搜索查看正文。 第七篇百貨事業(yè)部五一國(guó)際勞動(dòng)節(jié)節(jié)促銷活動(dòng)方案 2015 年五一 黃金周期間，百貨事業(yè)部的 19 成員企業(yè)共實(shí)現(xiàn)銷售 19088萬(wàn)元，相 對(duì)去年同期 9961 萬(wàn)元，增長(zhǎng) 92。 其中， 1日至

13、 3 日的銷售額為 9231萬(wàn)元，相對(duì)去年同期 5098萬(wàn) 元，增長(zhǎng) 81；4日至 6 日的銷售額為 7704萬(wàn)元，相對(duì)去年同期 3868 萬(wàn)元，增長(zhǎng) 99；7 日預(yù)計(jì)銷售 2153萬(wàn)元。 在百聯(lián)集團(tuán)成立一周年之際， 由百聯(lián)集團(tuán)百貨事業(yè)部組織的主題 為 2004 新款時(shí)尚生活的營(yíng)銷活動(dòng)于五一黃金周在各門店展開。 百貨事業(yè)部各成員企業(yè)也緊緊抓住五一黃金周的銷售機(jī)遇， 各自 推出了一系列的營(yíng)銷活動(dòng)，使銷售呈上升態(tài)勢(shì)。 東方商廈推出了符合東方營(yíng)銷定位和特色的繽紛五月、 魅力東方、 時(shí)尚前沿主題營(yíng)銷活動(dòng)， 通過各商場(chǎng)組織的形式多樣、 豐富多彩的節(jié) 日營(yíng)銷活動(dòng)，聚集人氣，使東方始終位于引領(lǐng)時(shí)尚生活的前沿

14、，在提 升企業(yè)形象的同時(shí)促進(jìn)了銷售。 7 天銷售同比增長(zhǎng) 34，其中前三天服裝類銷售同比增長(zhǎng) 8757， 數(shù)碼相機(jī)銷售同比增長(zhǎng) 19407。 市百一店適時(shí)推出主題為燃情五月夏花燦爛的營(yíng)銷活動(dòng)， 把實(shí)惠 給顧客。 燃情五月狂想曲之傾情折扣篇使顧客在節(jié)日期間購(gòu)買不同的商 品滿 200元就能當(dāng)場(chǎng)抵扣 30、40、60 的現(xiàn)金；燃情五月狂想曲之炫 彩贈(zèng)禮篇， 使顧客在節(jié)日的規(guī)定時(shí)段內(nèi)購(gòu)物達(dá)一定金額， 就可得到對(duì) 獎(jiǎng)券，幸運(yùn)者可領(lǐng)取手機(jī) 1 部；燃情五月狂想曲之心動(dòng)特賣篇，節(jié)日 期間各商場(chǎng)組織特價(jià)商品， 每天限量發(fā)售； 燃情五月狂想曲之商場(chǎng)活 動(dòng)篇，節(jié)日期間各商場(chǎng)組織各種促銷活動(dòng)；夏花燦爛第一朵，市百一

15、 店化妝文化秀。 各類促銷活動(dòng)使今年的節(jié)日銷售喜人，商店 1-6 日銷售 3402 萬(wàn) 元，同比上升 11724。 其中男鞋上升 20699，女鞋上升 21684，化妝品上升 38756，男 裝上升 36865，女裝上升 37552。 第一八佰伴黃金周推出了繽紛五月， 精彩有禮主題營(yíng)銷活動(dòng)， 服 飾商品滿 200送 50券。 活動(dòng)期間， 1 樓東方書城銷售同比上升幅度最大，達(dá)到了 4625； 8樓兒童商場(chǎng)、 9樓小吃廣場(chǎng)、 10樓娛樂城因去年是受非典影響最大 的樓面，所以本期的銷售同比得到了盡情反彈； 2 樓、 3 樓、 4 樓由 于同比去年增加了營(yíng)業(yè)面積，所以銷售同比也大幅上升。 從5月1日

16、至 6日的銷售實(shí)績(jī)排行榜上中，手機(jī) 60萬(wàn)元的銷售 獨(dú)占鰲頭，其次是是肯德基銷售 4445 萬(wàn)元，第三為名表城銷售額為 4243 萬(wàn)元。 市百一店?yáng)|樓本次黃金周組織了臻彩風(fēng)尚五一營(yíng)銷活動(dòng)， 活動(dòng)內(nèi) 容包括購(gòu)物贈(zèng)券，滿 300元送 50 元；黃金周優(yōu)惠特別申請(qǐng)活動(dòng)；專 享、互動(dòng)。 活動(dòng)期間，化妝品銷售同比上升 13473；鞋類銷售同比 14863； 包袋銷售同比上升 26426；女裝銷售同比上升 22274；男裝銷售同比 上升 18357；床上用品銷售同比上升 20129；運(yùn)動(dòng) 100 銷售同比上升 9618。 第一百貨松江店促銷活動(dòng)接二連三， 5月1日至 3日贈(zèng)券跳級(jí)大 放送滿 200送30、

17、滿 300送50、滿500送90；4日至 7日回報(bào)老顧 客持貴賓卡顧客再送 20 元贈(zèng)券。 東方美莎針對(duì)黃金周從 430至 57開展主題營(yíng)銷活動(dòng)激情五月， 歡樂購(gòu)物。 以滿 300 送 60、購(gòu)物抽獎(jiǎng)、新品折扣、特價(jià)酬賓為促銷手段本 文來自，查看正文請(qǐng)使用站內(nèi)搜索查看正文。 第八篇超市五一國(guó)際勞動(dòng)節(jié)促銷活動(dòng)方案我們促銷始終應(yīng)圍繞 一個(gè)理念， 促銷不僅是賣我們可賣的商品， 更是要賣顧客要買的商品 只有超市的促銷迎合了顧客的消費(fèi)心理才能成功。 基于此，我們要依據(jù)五一節(jié)主要消費(fèi)群體的需求， 挖掘供應(yīng)商潛 力，合理組織相應(yīng)的促銷商品群。 、確定促銷期間五一節(jié)相對(duì)其它大節(jié)來講消費(fèi)規(guī)模較小， 商品 需求面

18、窄，所以五一的促銷期間不益太長(zhǎng)， 我們建議在 812 天之間。 考慮到部分顧客五一出游， 及信息傳遞至顧客所需的時(shí)間， 所以 促銷期應(yīng)安排在 4月28日起至 5月8日止為益。 二、確定促銷目的雖說促銷就是為了促進(jìn)銷售， 但精確的講其中 還是有一定的區(qū)別。 因?yàn)榇龠M(jìn)銷售一般來講主要有兩個(gè)途徑， 一是以現(xiàn)有顧客群體為 基礎(chǔ)，促銷重客單價(jià)的提升；二是以提升客流量為目的，意在擴(kuò)大超 市影響力。 再有其它的如和對(duì)手競(jìng)爭(zhēng)、積壓庫(kù)存變現(xiàn)、新品系列推廣等。 五一節(jié)關(guān)系到超市全年?duì)I銷的影響力， 所以我們建議應(yīng)以擴(kuò)大超 市當(dāng)?shù)赜绊懥槌霭l(fā)點(diǎn)， 以此為目的組織此次促銷， 也就是說要以提 升客流量為主。 在促銷商品的

19、選擇上要注意其對(duì)顧客的影響力和降價(jià)的力度， 并 且要重視宣傳面的廣度要有所擴(kuò)大。 同時(shí)組織好換季商品及應(yīng)季商品的備貨和店面展示， 客單價(jià)相應(yīng) 會(huì)有所增加。 當(dāng)然因?qū)嶋H情況不同， 還要仔細(xì)的進(jìn)行前期數(shù)據(jù)分析， 發(fā)現(xiàn)可提 升的空間本文來自，查看正文請(qǐng)使用站內(nèi)搜索查看正文。 本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療 重癥 肺 炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺

20、炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，

21、在流行病學(xué)、 風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹。 【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即 廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病

22、癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 10 99 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公 需要機(jī)械通氣 ; 。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸 認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。 美國(guó)胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl

23、） 頻率30次/min; 社區(qū)獲得性肺炎治 需要?jiǎng)?chuàng)傷性 呼吸頻 率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血 壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。 重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受

24、過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有 感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐 藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。 【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也可起病時(shí)較輕，病情逐 CAP患者，部分是HCA P PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國(guó)感染病學(xué)會(huì) （ IDSA） 制訂了新的 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括： 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、

25、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下： 肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨

26、髓瘤、低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈 球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。 金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為

27、64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快， 常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。 革蘭氏陰性菌 CAP 重癥 CAP 中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但 其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。 非典型病原體 在CAP

28、中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占 6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的 CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì) 較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其 33%的病人有腹瀉。不少 偶有橫紋肌炎、 心肌 50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有 軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺 有時(shí)難以與 ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機(jī)械通氣。 CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺

29、炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%

30、,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約 流感嗜血桿菌肺炎 約占 胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實(shí)變 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音, 但大片實(shí)變體征者少見。 影,很少有肺膿腫或膿胸形成

31、。 PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要 PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 4周，PCP相對(duì) PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴 6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn),有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為 進(jìn)展緩慢可區(qū)另于普通細(xì)菌性肺炎。 細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 30%的胸片可無明顯異常。 【輔助檢查】 1.病原學(xué)： 診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)

32、檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng) 皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培 養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3 次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。 在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為 5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌。 抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治