2021年衛(wèi)生局經(jīng)驗(yàn)交流發(fā)言材料

1、采取有效措施降低醫(yī)療費(fèi)用使群眾充受衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展成果蘭州市人民政府（2011年1月21日）尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們2010年，我市確定了“圍繞一個(gè)目標(biāo)，貫穿一條主線，實(shí)行兩個(gè)統(tǒng)籌，突出八項(xiàng)重點(diǎn)”的工作思路，一個(gè)目標(biāo)就是切實(shí)降低醫(yī)療費(fèi)用，讓百姓得到實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。一年來，全市衛(wèi)生工作在深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，統(tǒng)籌衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展的同時(shí)，將降低醫(yī)療費(fèi)用，解決群眾“看病貴”問題擺在衛(wèi)生工作的首要位置來抓，并取得了一定成效。下面，就我市在降低醫(yī)療費(fèi)用方面所做的工作作簡要匯報(bào)。一、主要工作及成效（一）實(shí)行目標(biāo)管理。市政府將降低城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用列入衛(wèi)生行政部門的目標(biāo)管理。2010年，市屬6家醫(yī)院平均住院

2、費(fèi)用和門診費(fèi)用在2009年基礎(chǔ)上增長2%，扣除物價(jià)上漲因素，與2009年基本持平。市二院平均住院費(fèi)用和門診費(fèi)用在2009年基礎(chǔ)上下降了4%?？h、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人均住院費(fèi)分別由2009年的25115元和770.67元下降到2010年的2412元和766元，分別下降5和0.5。（二）做好兩個(gè)統(tǒng)籌。市政府印發(fā)了蘭州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級統(tǒng)籌實(shí)施意見和蘭州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實(shí)施方案等9個(gè)配套文件，全面開展新農(nóng)合市級統(tǒng)籌和門診統(tǒng)籌工作。全市新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到160元，鄉(xiāng)、縣、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例分別提高了5%、10%和5%，鄉(xiāng)、縣、縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用報(bào)銷比例實(shí)際達(dá)到62%、49%和39%

3、，其中市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例提高到43%。（三）實(shí)行八項(xiàng)舉措。一是推行臨床路徑管理，實(shí)行住院病人單病種限價(jià)。二是實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購，統(tǒng)一配送，降低采購成本。三是規(guī)范處方管理，促進(jìn)合理用藥。四是建立并實(shí)施了同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)制度。五是實(shí)行全省門診病歷通用制度，積極開展網(wǎng)上預(yù)約掛號工作。六是積極落實(shí)濟(jì)困病床和醫(yī)療救助制度，共為225名患者減免費(fèi)用385萬元。七是推進(jìn)院務(wù)公開工作，完善醫(yī)療費(fèi)用查詢系統(tǒng)，向患者提供門診費(fèi)用日清單和住院費(fèi)用日清單。八是實(shí)行醫(yī)務(wù)人員“四個(gè)排隊(duì)”制度和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八個(gè)排隊(duì)”制度，對排隊(duì)結(jié)果分析評議并排名通報(bào)，將評估結(jié)果作為對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員考核及不良

4、業(yè)績記錄的重要依據(jù)。（四）加快中醫(yī)藥發(fā)展。把發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗(yàn)、廉”的優(yōu)勢作為降低醫(yī)療費(fèi)用的有效舉措來抓。一是積極開展中醫(yī)特色創(chuàng)建活動(dòng)，創(chuàng)建中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院17家、中醫(yī)特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)6家、市級中醫(yī)特色專科5家。二是強(qiáng)化綜合醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，市、縣區(qū)綜合醫(yī)院中醫(yī)科床位數(shù)均達(dá)到5%以上，90%以上的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。落實(shí)了新農(nóng)合中醫(yī)藥住院起付線降低20%、報(bào)銷比例提高10%的優(yōu)惠政策。三是在榆中縣開展了地產(chǎn)中草藥和中醫(yī)適宜技術(shù)治療常見病試點(diǎn)工作，將地產(chǎn)中草藥全部納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍。四是爭取專項(xiàng)資金134萬元，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備了部分中醫(yī)適宜技術(shù)設(shè)備，

5、提高了基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。（五）落實(shí)基本藥物制度。市政府成立了蘭州市藥品和醫(yī)用耗材集中采購配送領(lǐng)導(dǎo)小組，出臺(tái)了蘭州市藥品集中采購配送管理辦法（試行），招標(biāo)確定了4家藥品配送企業(yè)。從2010年6月1日起，啟動(dòng)了國家基本藥物制度，政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和部分村衛(wèi)生所落實(shí)了基本藥物制度，基本藥物實(shí)行了零差率銷售，并將基本藥物全部納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例比非基本藥物提高了10%。實(shí)施半年來，城鄉(xiāng)居民僅藥品費(fèi)用方面少支出達(dá)160萬元。（六）推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。一是組建了市級健康教育宣講團(tuán)，深入開展了健康教育“進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)家庭、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校”活動(dòng)，著力提高城鄉(xiāng)居民健康意識(shí)和自我

6、保健能力。二是強(qiáng)化了各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生職能，開展了就診病人疾病譜排序工作。三是全面完成了國家九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和六項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)。全市建立城鄉(xiāng)居民健康檔案140.6萬人，為65歲以上老年人健康檢查11萬人，3歲以下兒童健康管理服務(wù)65796人，孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)24246人，登記管理糖尿病患者30588人、高血壓患者80028人、重癥精神疾病患者2328人，補(bǔ)種大學(xué)生和15歲以下人群乙肝疫苗18萬人次，為1000名貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)實(shí)施的復(fù)明手術(shù)超額完成1272例，建成農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所6500座。（七）完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。在農(nóng)村，采取對口支援、設(shè)備配置、縣鄉(xiāng)村一體化管理等多種方式

7、，著力提高鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，形成了小病不出村（鄉(xiāng)）、大病上醫(yī)院的就醫(yī)格局。2010年共投入資金4659萬元，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所配置了41類基本設(shè)備。市上安排300萬元資金解決了部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)欠賬問題。在省衛(wèi)生廳的支持下，為66個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了71輛“120”急救專用車輛。市屬三級醫(yī)院選派業(yè)務(wù)骨干27名支援縣區(qū)醫(yī)院，縣區(qū)醫(yī)院選派業(yè)務(wù)骨干115名支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。在城市，累計(jì)建成238家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了每個(gè)街道有1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每個(gè)社區(qū)有1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的目標(biāo)。同時(shí)，將133家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)，實(shí)行“一降八減免”的惠民活動(dòng)，減免掛號費(fèi)、診查費(fèi)、氧氣

8、吸入、注射費(fèi)、清創(chuàng)縫合、換藥、物理降溫、霧化吸入8項(xiàng)基本醫(yī)療收費(fèi)。僅此一項(xiàng)，2010年減免城市居民醫(yī)療費(fèi)用283萬元。（八）加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入。2010年，全市爭取國家和省上對衛(wèi)生事業(yè)的投入04億元，市、縣區(qū)財(cái)政投入94億元?！笆晃濉逼陂g，全市用于衛(wèi)生事業(yè)的投入達(dá)187億元，與“十五”期間相比，增加了175億元。“十一五”期間，全市用于衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面的投資達(dá)6億多元，是“十五”期間的3倍。目前，全市綜合醫(yī)院的床位補(bǔ)貼達(dá)02萬元、?？漆t(yī)院達(dá)06萬元，市級醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置、人才培養(yǎng)大部分由財(cái)政支付，離退休人員經(jīng)費(fèi)由市財(cái)政全額撥付，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資實(shí)現(xiàn)了財(cái)政全額撥付。二、下一步

9、打算在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的同時(shí)，我們將始終把降低醫(yī)療費(fèi)用，解決群眾“看病貴”問題擺在突出位置來抓。一是進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。重點(diǎn)加強(qiáng)縣級醫(yī)院能力建設(shè)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)涵建設(shè)，提高基層醫(yī)療救治能力，引導(dǎo)群眾在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。二是落實(shí)好國家基本藥物制度。市、縣兩級醫(yī)院按規(guī)定配備國家基本藥物并優(yōu)先使用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生所全部配備和使用國家基本藥物并實(shí)行零差率銷售。進(jìn)一步規(guī)范基本藥物的招標(biāo)采購，最大限度降低采購成本。加強(qiáng)合理用藥管理，引導(dǎo)和規(guī)范基層醫(yī)務(wù)人員用藥行為。三是科學(xué)制定人均門診費(fèi)用和住院費(fèi)用控制指標(biāo)。把市屬醫(yī)院床位補(bǔ)貼的2

10、0%用于落實(shí)降費(fèi)措施以獎(jiǎng)代補(bǔ)經(jīng)費(fèi)，用行政和經(jīng)濟(jì)手段督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。四是著力提高醫(yī)療保障水平。在做好新農(nóng)合市級統(tǒng)籌和門診統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高籌資水平、住院費(fèi)用報(bào)銷比例，擴(kuò)大門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，啟動(dòng)省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)直報(bào)工作，降低省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用。五是大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。在三縣和農(nóng)村人口較多的區(qū)推廣實(shí)施地產(chǎn)中草藥治療常見病工作，提高各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)能力，探索實(shí)行中醫(yī)藥全額報(bào)銷制度。六是努力提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平。重點(diǎn)加強(qiáng)健康教育，提高群眾的防病意識(shí)和自我保健能力。全面做好國家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，著力促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。雖然我們在工作中取得了一定的成績，但與省委、省政府的要求和人民群眾的期盼還有不小差距，和兄弟市州相比，還有