多學科協(xié)作診療方案分析（干貨分享）

1、 多學科協(xié)作診療（MDT）方案（試行）為適應現(xiàn)代醫(yī)療診療模式的發(fā)展趨勢，向腫瘤患者提供綜合、全面、全程和個性化的診療服務，醫(yī)院決定組建多學科協(xié)作團隊，以提高臨床診療水平和醫(yī)療服務質量，特制定此方案。一、MDT的優(yōu)勢：1整合各學科專業(yè)技術的團隊優(yōu)勢，不同專業(yè)背景的專家為患者量身定做診療方案，從而提供專業(yè)化、精準化、個體化、規(guī)范化和全程、全方位的“一站式”診療服務。2有利于整合醫(yī)療資源，有效避免治療不足、過度治療、重復治療、無效治療，節(jié)約時間及經(jīng)濟成本。3. 實現(xiàn)了資源共享，有利于腫瘤專科人才的培養(yǎng)和學科團隊建設。二、MDT的內容：病例討論、會診、學術交流等。三、MDT的目標：1、為患者量身設計最

2、佳診療方案，提高腫瘤治愈率和遠期生存等。2、提升腫瘤學科診療能力和學術水平，打造腫瘤學科品牌。3、實現(xiàn)醫(yī)、教、研融合發(fā)展。四、MDT組織架構1.主管院領導：楊明輝2.中心主任：楊瑞萍3.專家組成員：（1）核心團隊成員：楊瑞萍、寶福洲、張建華、刁先民、高艷、馮再輝、陳慶、鄧修平、張銀、楊勝偉、楊寶和、王家祝等。（2）支持團隊：醫(yī)院各個學科的專家（科主任或高年資中職以上）。4. 秘 書：陳雪丹5.記錄員：楊月梅6.參加MDT人員：（1） 腫瘤內科、腫瘤放療科、胸外科、普外科的醫(yī)師；（2） 腫瘤內科、腫瘤放療科、胸外科、普外科的護士長必要時參加；（3） 醫(yī)院相關科室年輕醫(yī)師、進修醫(yī)師。時間：每周三下

3、午15：30場地 ：醫(yī)院3號樓（外科樓）6樓腫瘤內科示教室五、MDT組織人員職責1. 中心主任職責：對MDT項目全權負責，主持并參與討論，在民主精神基礎上，綜合各專家討論的意見，形成最終專業(yè)性意見，包括診治方案，明確每種診療手段參與時機和比重。負責審核MDT記錄并簽名。督導、追蹤診治意見的落實情況。負責MDT的對外宣傳、品牌建設。負責組織相關講座、學術會議。 如本人不能參與MDT會診，需委托另外一位專家代為主持。2. 核心團隊職責： 負責MDT病例的提供，包括疑難、新發(fā)、復發(fā)、及少見罕見病例，安排病人預約，準備資料，例如：影像科專家提前閱片，病理科專家提前閱片或提供討論需要的特殊檢查項目等。

4、按時參加MDT討論，確因特殊情況自己不能參加者，需指派另外一位相應專家代替參加（代替者應為高年資主治醫(yī)師以上）。 對病人進行相關的體查，對每個病例進行討論，解答其它專家的問題，提出本專業(yè)領域的獨立的觀點，達成共識，為患者量身打造，提供全程、綜合、系統(tǒng)的個體化診療方案。 負責對自己提交討論的病人的MDT討論結果做最終的表態(tài)并安排病人的下一步處理。 審核醫(yī)療記錄，負責簽名。申請MDT討論的科室主任未參加的，該科室參加的專家應將討論結果向科主任報告，由科主任根據(jù)討論意見安排病人的下一步處理。3. 支持團隊職責：根據(jù)患者病情需要，需請某個學科專家參與討論，由MDT秘書提前發(fā)出會診邀請，所受邀專家不得拒

5、絕、推諉，應按時參加討論，解答其它專家的問題，并給出相關專業(yè)診治意見。確因特殊情況自己不能參加者，需指派另外一位相應專家代替參加（代替者應為高年資中職以上）。4. 記錄員職責： 負責對MDT會診全程記錄，包括專家討論的發(fā)言（至少記錄三位專家發(fā)言意見）及最終意見等。 填寫MDT病例討論意見書，提交參會專家簽名后存檔。 如本人不能參加，需委托一名相關人員代替。5. 秘書職責： 協(xié)助中心主任進行MDT的全程操作，包括會診前準備、會診中協(xié)調、會診后跟蹤。 統(tǒng)一受理各專家推薦的病人預約，收集資料，按先后順序或病情輕重緩急安排討論順序。 負責通知MDT成員會診時間、特殊安排、注意事項等。 負責協(xié)調專家的參

6、會、簽到工作，負責MDT工作的考核，并將考核表上報科研管理科。 負責保管、存檔討論記錄及相關資料；統(tǒng)計MDT病例的臨床資料和MDT微信群的維護。 協(xié)助中心主任做好相關講座、學術會議的組織協(xié)調工作。 如本人不能參加，需委托一名相關人員代替。六、MDT操作程序MDT會診流程：門診或病房醫(yī)師發(fā)起申請MDT患者預約繳費報到候診申請醫(yī)師MDT匯報病史各位專家資料分析提出個人意見MDT主任總結患者及家屬會談方案實施MDT主任督導1. 預約：病人需要提前預約，可通過門診、網(wǎng)絡、電話、會診單形式預約。病人MDT討論前需完成必要的實驗室、影像室、內鏡、病理檢查。并盡量準備齊全討論前資料。2. 準備：MDT秘書提

7、前將當次MDT討論的名單，包括姓名、住院號等，通過微信發(fā)送到MDT討論圈，方便影像學醫(yī)師、病理科醫(yī)師提前閱片，疑難病例組織影像科室和病理科室內部集體討論，門診病人的基本資料由門診醫(yī)師收集整理，并填寫MDT討論申請單。住院病人資料由管床醫(yī)師整理、提供。有特殊情況由秘書電話通知專家及核心團隊成員。3. 病情匯報：門診病人由接診醫(yī)師負責匯報病情，住院病人由管床醫(yī)師負責匯報病情。匯報時除匯報病史、診治經(jīng)過、檢驗及檢查結果，還要說明病人的療效期望、經(jīng)濟情況、依從性，提請MDT討論的目的及主管醫(yī)師對本病情分析。4. 影像分析：由影像專家現(xiàn)場分析影像學資料，解答臨床各科醫(yī)師的疑問，提出進一步影像學檢查的建議

8、。5. 專家討論：在MDT主任的主持下，由專家提出自己的診斷及治療策略，明確治療的目標。闡述各種治療手段對該病人的適應癥、禁忌癥、預期療效、可能的并發(fā)癥和風險。6. 決定方案:以NCCN指南、ESMO指南、中國臨床實踐共識等標準，結合病人具體情況，綜合各專家討論的意見，形成最終專業(yè)性意見，包括診治方案，明確每種診療手段參與時機和比重，并交相關科室具體實施。7. 患者及家屬會談：由預約專家負責向病人和家屬說明會診的意見，解釋他們的疑問，并告知他們進一步診療順序及相關?？坡?lián)系人的接診時間或者聯(lián)系方式。8. 討論記錄：記錄員將討論結論記錄在冊，電子病歷打印，其中一份交秘書統(tǒng)一保管。9. 方案實施：具體診斷和治療措施由相應的MDT?？瞥蓡T完成。10. 監(jiān)測評估：由醫(yī)院醫(yī)務管理部門定期抽查，了解MDT執(zhí)行情況，監(jiān)督規(guī)范化治療的實施。11. 方案修訂：如果具體實施治療方案，療效不佳、疾病進展等情況，需及時反饋，再次提請MDT會診，重新修訂治療方案。12. 跟蹤：所有MDT決策的治療方案實施后，應對病人進行跟蹤。定期向MDT成員反饋治療療效及預后，不斷提高診療水平；診斷不明確、疑難病例，待診斷明確后重新提出MDT，以幫助大家學習進步。七、MDT微信群設立該微信群包括參與MDT會診的各科醫(yī)師，成員應用真名，以便識別身份，可及時傳達MDT相關的重要通知，例如：MDT會診時間或地點臨