《推拿手法學》操作實驗手冊及考核評分標準

1、推拿手法學操作實驗手冊及考核評分標準推拿手法學是推拿專業(yè)教學的基礎課和技能課，為使學生更好地對推拿手法技能充分訓練和把握，為后續(xù)的推拿治療學學習打下堅實的基礎。我們按照教學大綱的要求， 客觀地考核和評價學生的推拿手法操作能力，特編寫推拿手法實驗操作標準及考核評分方法如下：推拿手法操作考核評分辦法1單個手法：注重動作要領及推拿手法操作時，是否達到了持久、有力、均勻、柔和、 深透的要求。評分具體分準備姿勢、動作要領和注意點三步評分。見表（1） 準備姿勢：是指操作前操作者的一般準備如洗手、剪指甲、穿好衣服、鋪好按摩 巾、涂抹介質(zhì)等、操作者體位、手形姿勢及被操作者的體位、衣服等。（2）動作要領：按照手

2、法操作動作要領評分。（3）注意點：可根據(jù)手法操作注意事項，對手法進行觀察，或采取提問等方式進行評 分。法單個手法操作（30分）評分準備姿勢（5分）動作要領（15分）注意點（10分）2.成套手法操作：分為操作前準備、起手手法操作、主要手法操作和運用、輔助手法 操作和運用、結束手法操作和操作后效應。見表（1） 操作前準備：一般準備（如洗手、剪指甲等），操作者與被操作者的體位、按摩巾、 介質(zhì)、衣服等等。包括與被操作的語言交流等。（2）起手手法操作：被操作者操作部位的選用和操作者手法的選用，操作時壓力、頻 率、幅度及被操作者的良性感受好壞。（3）主要手法操作和運用：主要手法的選用、操作時動作要領、靈活

3、性、協(xié)調(diào)性及被 操作者的體驗。（4）輔助手法操作和運用：輔助手法的選用、操作時動作要領、靈活性、協(xié)調(diào)性及被 操作者的體驗。（5）結束手法操作和操作后效應：結束手法的選用、操作時動作要領、靈活性、協(xié)調(diào) 性及被操作者的體驗。部位成套手法操作（70分）評分操作前準備（10分）起手手法操作（5分）主要手法操作和運用（30分）輔助手法操作和運用（20分）結束手法操作和操作后效應（5分）推拿手法操作要求及標準以教材為藍本，結合老師講授內(nèi)容，具體操作標準擬定在如下：第一節(jié)擺動類手法是通過腕關節(jié)有節(jié)奏的擺動，使手法產(chǎn)生的力輕重交替、持續(xù)不斷地作用于體表施術部 位的一類手法， 其特點是手法纏綿， 具有可持續(xù)操作

4、性， 且適應癥廣泛。主要包括一指禪推 法、滾法、揉法。（一）一指禪推法1準備姿勢（ 1）操作者端坐位，用大拇指指端羅絞面或偏峰著力于一定部位（經(jīng)絡穴位）（2）沉肩、垂肘、懸腕、指吸定。沉肩肩關節(jié)放松，上臂自然下落，不要抬肩。 垂肘肘關節(jié)微屈，且略低于腕部，自然下垂。懸腕腕關節(jié)放松，自然下垂。指吸定 拇指要吸定于操作部位，不能滑致力，操作時做到“指實掌虛” ，即拇指著力或四指自 然伸展。2運動形式 以肘部為支點，前臂主動發(fā)力，帶動腕部擺云和拇指關節(jié)屈伸活動。3注意事項（1）操作時動作要靈活 協(xié)調(diào)，壓力 頻率幅度要求均勻，頻率約120 160 次/分，移動時要緊推慢移。（2）一指禪推法的特點：手法

5、柔和深透，柔中有剛，剛柔相濟，強調(diào)以柔為最；手法 細膩 靈巧；著力面積小，力面集中；操作主要是循經(jīng)絡推穴位。（4）分類手法偏峰推以拇指橈側為著力部位， 主要適用于頭面部； 指端推以拇指指端為著力 部位，適用于四肢關節(jié)部 腰臀部；指羅紋面推以拇指羅紋面為著力部位，適用于胸腹 部，頸項部、四指部；跪推用拇指指間關節(jié)背側橈側面，適用于肌肉豐厚部位；屈指推 用拇指背側面著力， 全身各部位均可； 不屈指推用拇指指端或羅紋面著力， 適用于 全身各部位。4練習方法（1）在按摩包上練習 第一：做好操作前準備姿勢。 第二：操作時注意沉肩垂肘懸腕指吸定。第三： 前臂外旋主動發(fā)力使指用力外推為主， 前臂內(nèi)旋主動發(fā)力

6、使指用力內(nèi)推陳出推為 輔。第四：操作時注意吸定點，壓力頻率幅度均勻，動作協(xié)調(diào)自如?？傊?， 安動作要領， 循序漸進， 提高要求， 反復糾正動作要領。 如此進行多次反復練習， 才能達到由“生”到“熟”的地步。（ 2）在人體上練習頭面部：自印堂神庭，往返 2-3 次。自印堂陽白太陽往返 2-3 次。自印堂 腰太陽往返 2-3 次。自印堂頭維太陽往返 2-3 次。眼眶橫 8 字形推， 2-3 次。自睛明迎香地倉下關頰車人中漿，往返 2-3 次。頭部五經(jīng)， 從前至后或從后至前。脊柱部：自枕骨下風府大椎往返 3-5 次。自風池天柱大杼，往返 3-5 次。自大杼沿膀胱經(jīng)下行至八穴。上肢：肩關節(jié)周圍。自肩內(nèi)陵

7、戶髁臂曲池手三里合谷。往返 2-3 次。臀及下肢：環(huán)跳承扶委中承山昆侖，往返 2-3 次 腹部：自鳩尾關元。往返 2-3 次。自缺盆天樞關，往返 2-3 次。 以上部位反復練習，熟能生巧，才能得心應手，運用自如。（二）滾法1準備姿勢（1）操作者取站位或端坐位，以手背近小指側部分（或手背偏尺側的1/2 1/3 部分）著力于一定部位。（2）沉肩，微屈肘（約 120 度），腕部放松，手指從食指到小指依次成形握成空拳。 2運動形式以肘部為支點， 前臂主動旋轉， 帶動腕關節(jié)屈伸運動。 前臂主動旋轉運動是以手背尺側 為軸，外旋用力，內(nèi)旋放松。腕關節(jié)屈伸運動是以第 2-5 掌指關節(jié)背側為軸進行屈伸。吸定 部

8、位是小指掌指關節(jié)背側面。3注意事項（ 1）操作時動作靈活，協(xié)調(diào)壓力頻率擺動幅度均。頻率一般是120-160 次/分。（ 2）著力面手背近小指側部分或手背偏尺側1/2-1/3 部位。（3）吸定點小指掌指關節(jié)背側面。（4）著力部位要緊貼體表進行滾動，不能拖動，跳動，跳動，力量不可粗暴。避免掌 指關節(jié)骨突部與 椎棘突或其他各療關節(jié)骨突部猛烈撞擊。（5）滾法特點：著力面積大，壓力比較廣泛；剛中有柔，柔中有剛。剛柔相濟；手法 靈活自如；臨床運用廣，可用于全身各部（頭面部少用） 。（ 6）分類：掌背滾：掌背偏尺側 1/2-1/3 部分著力，即我們常說的大滾法或滾法。常用于肌肉較發(fā) 達豐厚的部位。小魚際滾：

9、 用小際部著力，也就是只有前臂的旋轉達運動，而腕部的屈伸運動較小，常 用于頸項部及柱棘突或其它各部關節(jié)骨突外。掌指關節(jié)滾：用第 2-5 掌指關節(jié)突起部著力，只有腕部的屈伸，力量較重，用于腰背部 四縣臀部等肌肉發(fā)達的部位，以及關節(jié)下陷的部位。前臂滾：用前臂尺側著力于操作部位，主本是利用前臂的旋轉。主要用于腰背部。 指滾（一指禪滾） ：用食指的第二指骨背側面著力于操作部位，其它動作要領同一指禪 推相同。另外，在民間還有一些滾法 ,如擦滾 跳滾 抱滾 搓滾 拉滾等，者是由滾法演變而來的。 我們只作了解。4練習方法（1）在按摩包上練習 第一：做好操作前次準備姿勢。第二：操作時注意沉肩 微屈肘 松腕。

10、第三：注意前臂主動發(fā)力外旋帶動腕關節(jié)的屈伸運動。第四：操作時， 注意動作的連性。注意吸定蹼和著力部位的不同，注意壓力頻率幅度均勻?？傊?，按動作要領，循序漸進，反復練習，才能由“生”到“熟”。（ 2）在人體上練習脊柱部。從大椎一一長強，大杼一一八niao。滾頸肩部：風池一一肩井。滾上肢手三陰三陽。滾下肢足三陰三陽。（三）揉法1動作要領（ 1）沉肩 垂肘（微屈肘）松腕，著力的部位要吸定于體表。（2）指揉以腕部發(fā)力，掌揉以前臂發(fā)力，前臂揉以上臂發(fā)力。（ 3）揉動幅度由小到大，然后由大到小，注意總幅度不宜太大。（ 4）操作平穩(wěn)著實，輕快柔和，頻率120-160 次 /分。2分類手法 指揉：是以手指著力

11、于一部位掌指平伸，腕微屈，作小幅度的環(huán)旋活動。特點：著力面 積小，用力柔和一般用于穴位和經(jīng)絡上，特別是小兒推拿養(yǎng)生保健推拿中比較多用。（1）一指揉：用拇指或中指羅絞面著力，多用于頭面部胸腹部頸項部和全身穴位。（2）屈指揉：以拇指、中指或食指的指間關節(jié)突起部著力，多用于太陽穴臀腰大腿后 側。（3）雙指揉：以拇指和中指或食指和中指著力，用于頭面部頸項兩側腹腔部四肢。（4）三指揉、四指揉：以食中環(huán)三指著力用于胸腹部。（5）五指揉：多用于軀干四肢 掌揉：以手掌、大、小際掌根或全掌著力于吸定部位，手指自然伸開，腕部略背伸，以 腕關節(jié)連同前臂作小幅度環(huán)旋活動。特點：著力而積大，刺激力量重而柔和。（1）大魚

12、際揉：用于頭面部胸腹部。（2）掌根揉：用于柱部臀部及四肢。（3）小魚際揉：用于頸項部肩背部腰骶部。（4）全掌揉：用于腹骶部四肢部。（ 5）前臂揉：前臂尺側著力。特點：著力面積大。用于背部腰骶部。（6）肘揉：以尺骨鷹嘴突起部著力。特點：力量大。用于腰骶部臀部大腿后側。（7）拳背揉：用于背部。（8）足跟揉：用于四肢腰背臀部。3練習方法（1）在按摩包上練習 吸定體表做環(huán)旋揉動，注意動作的協(xié)調(diào)性；操作時用力均勻柔和，平穩(wěn)著實。（ 2）在人體上練習 面部：一指揉，雙指揉，大際揉。頸項部：一指揉，雙指揉，大際揉。腰背部：一指揉， 掌根揉，前臂揉，背揉。臀部：大腿部，屈指揉掌根揉肘揉 五指揉。四肢：一指揉，

13、雙指 揉，五指揉。胸腹部：大際揉，三指揉?？傊?，揉法要領簡單、容易操作，但操作也要注意，一方面：注意“緊揉慢移”移動成 螺旋式進行；另一方面揉法可與按法配合運用形成 “按揉”復合手法，本法可作為推拿操作 的起手、過渡、結束手法和強刺激之后的緩解手法。主要在人體上練習，按照照教師要求，在人體上練習，認真體會操作者的感覺。第二節(jié) 摩擦類手法 是指以手的掌面及肘臂貼附在體表， 做直線或環(huán)旋移動的一類手法。 其特點是手法作用 于體表后，在皮膚表面會形成摩、擦等不同形式的位置移動，且運動形式有的為單向直線、 有的為直線往返、有的呈環(huán)形、有的則呈孤形，包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。（一）推法1動作要

14、領（1）是以指、掌或肘后膺嘴突起部著力于一定的部位，作單一方向的緩慢直線推動的 一種手法。2分類手法（1）根據(jù)操作的方向不同分：直推法：單方向的直線推動，適用于頭面胸腹腰背四肢；旋推法：環(huán)部位不同分。（2）根據(jù)著力部位不同分：一指推：拇指羅絞面適用于全身各部；雙指推：拇指食指 羅紋面或食中指羅紋面， 適用于腰背胸腹。 掌根推：用于腰背四肢； 全掌推： 用于腰背四肢； 大魚際推：用于頸面胸腹；小魚際推：用于頸肩四肢；拳面推：用于腰背部；肘推：尺骨膺 嘴和前臂尺側近肘部為著力部位，用于腰背臀以下。3注意事項 用力要平穩(wěn)著實，用力適中，根據(jù)臨床病情要求，得氣即可，速度不宜太快，避免損傷 皮膚。4練習

15、方法（ 1）單指推十二正經(jīng)，采用大拇指單指循經(jīng)推。手太陰肺經(jīng)：起于胸外上方的中府穴，沿臂內(nèi)側前緣下行，入寸口，行魚際，止于拇指 外側端的少商穴。手陽明大腸經(jīng)：起于食指橈側端的商陽穴，沿臂外側前緣上行，上肩峰，后下大椎，入 缺盆，上頸環(huán)口唇，止于鼻對側迎香穴。足陽明胃經(jīng)：起于目眶下承泣穴，挾口環(huán)唇， 繞面頰 ，經(jīng)身前沿著發(fā)際上前額角的頭 維穴， 另一分支自面頰下頸，循胸正中線旁開4 寸，腹正中線旁開 2 寸，經(jīng)下肢外側前緣下行，止于足第二趾外側端的厲兌穴。足太陰脾經(jīng)：起于足大趾內(nèi)側端的隱白穴，上行內(nèi)踝前面，沿下肢內(nèi)側前緣上行， 循腹 正中線旁開 4 寸，胸正中線旁 6 寸止于腋下的大包穴。手少陰

16、心經(jīng)：起于腋下的極泉穴，沿上肢內(nèi)側后緣下行， 入第四五掌骨之間， 止于小指 橈端的少沖穴。手太陽小腸經(jīng)： 起于小指尺側端少澤穴， 沿上肢外側后緣上行出肩關節(jié)后， 繞肩， 經(jīng)頸 上頰，止于耳前聽宮穴。足太陽膀胱經(jīng)：起于目內(nèi)眥睛明穴，上行挾頸正中線下后項，挾脊正中線旁開 1.5 寸， 3 寸兩線下行經(jīng)臀部，沿大腿后面會合于蟈窩，再沿小腿后面下行外踝后，經(jīng)足背外側，止 于小趾外側端至陰穴。足少陰腎經(jīng)：起于足底涌泉穴，繞內(nèi)踝后上行，沿下肢內(nèi)側后緣，經(jīng)少腹，挾腹正中經(jīng)旁開 5 分，挾胸正中線旁開 2 寸。止于鎖骨下俞府穴。手厥陰心包經(jīng)： 起于乳頭外側的天池穴， 上行經(jīng)腋窩部， 沿上肢內(nèi)側中線上行， 入掌

17、中， 止于中指端的中沖穴。手少陽三焦經(jīng)：起于無名指尺側端的關沖穴，上行循上肢外側正中，經(jīng)肩峰上頸，繞身 后經(jīng)耳前，止于眉毛外側端經(jīng)絲竹空穴。足少陽膽經(jīng)：起于目外眥的瞳子髎穴，斜下耳前，上頭角，繞耳后折回到前額，繞頭顳 側，下頸經(jīng)風池穴，繞肩上，循脅肋腰間下行經(jīng)臀沿下肢外側正中，過外踝前面，止于第四 趾外側端的足竅陰穴。足厥陰肝經(jīng)：起于足大趾叢毛際的大敦穴，沿足次趾之間，經(jīng)內(nèi)踝前上行， 經(jīng)內(nèi)踝上八 寸處交足太陰脾經(jīng)之后，循大腿內(nèi)側正中上行，繞陰器，經(jīng)少腹，上胸脅，止于乳下第六肋 間的期門穴。（2）小八字推督脈：小八字推施于脊柱部，可作為檢查手法，檢查脊柱生理曲線是否 正常。（3）掌推腰背及下肢：

18、大魚際推：頭面、胸腹頸項；小魚際推：頸肩、四肢；掌根推： 腰背及下肢；全掌推：軀體及四肢；肘推：腰背臀以下；拳推：背、腰骶及大腿后部。二）摩法1動作要領（1）用手掌或指附著于體表臂作環(huán)形的有節(jié)律撫摩的一種手法。（2）沉肩，重肘，肘關節(jié)微屈。掌摩時，腕部放松，手掌自然伸直，附著于一定部位。 腕部微屈，掌指關節(jié)微屈、食、中、環(huán)三指附著于一定部位。前臂發(fā)力，連同腕部掌指面在 體表作環(huán)形運動。（ 3）操作要求：上肢放松；先輕后重力量均勻；頻率相對恒定約120 次 /分；意念集中在手上，自然呼吸氣溫沉丹田。2分類手法（1）指摩：常用于面部及小兒推拿中運用。（2）掌摩：主要用手胸腹3注意事項（ 1）摩法是

19、以在體表摩擦發(fā)熱， 通過熱能的轉變成信息能從而達到調(diào)整機體陰陽平衡。（2）摩法常借助于介質(zhì)，如滑石粉，姜汁經(jīng)精。紅花油等，一方面便于手法操作，另 一方面可提高療效，因此，我仙常稱之為膏摩。（3）摩法為小兒推拿中主要手法之一，在小兒推拿中摩法要求輕緩和，均勻協(xié)調(diào)。而 且在小兒推拿中特別重視摩法的方向，一般順摩為瀉，適摩為補，交替進行為平補平瀉。（4）摩法是自我養(yǎng)生保健常用手法之一。4練習方法操作練習：（1）面部指摩：印堂太陽左右往返三次用拇指；面頰：用食、中、環(huán)指摩；（2）胸腹部掌摩：胸部脅肋側腹正腹。（三）擦法1動作要領（1）用手掌大小魚際部分著力于一定部位進行往返摩擦的一種手法。（2）操作時

20、，沉肩、屈肘掌指平伸，臂發(fā)力以肩關節(jié)活動為主，帶動肘關節(jié)作屈伸運 動，用力要穩(wěn)實，頻率均勻，動作連續(xù)勢要正確，呼吸自然。（3）著力部位緊貼皮膚不可用力太大，以免擦破皮膚。2分類手法（1）大魚際擦：用于頭面、胸、腹、四肢、頸項。（2）小魚際擦：用于肩頸背、腰、臀及四肢。3注意事項（ 1）注意點：不可擦破皮膚，擦的距離不可太長，以皮膚發(fā)熱發(fā)紅為度，可借助于介 質(zhì)，先慢后快用力平穩(wěn)均勻、連續(xù)。（2）擦法與推法比較：都屬于摩擦類手法，都是做直線運動，都可用手掌著力，但擦 法是以摩擦發(fā)熱這種熱能轉變?yōu)樾畔⒛軓亩_到調(diào)整體內(nèi)陰陽平衡， 推法起著推經(jīng)走氣的作 用；擦法的往返直線運動，推法是單方向直線運動；擦

21、法速度快、力量輕，常須介質(zhì)，推法 速度慢、力量重，不須介質(zhì)。4練習方法（1）頸肩部，大魚際擦，小魚際擦；軀干部，全掌擦；大椎至腰背橫擦；肩胛脅肋， 斜擦；肩井，雙手擦；胸部，橫擦；腹部，橫擦斜擦；頸肩斜拭；膀胱經(jīng)、督脈小魚際擦； 面部，指擦全掌擦。（ 2）連貫擦法操作：被操作者取坐位，操作者在體側，斜擦大椎橫擦背腰斜 擦肩胛脅肋雙手擦頸肩單手橫擦胸腹擦肩井結束。（三）搓法1動作要領（1）用雙手掌面或小魚際對稱挾住肢體，相對用力自上而下做快速搓揉的一種手法。（ 2）雙手手掌對稱挾住近心操作部位（上肢，下肢，脅肋），搓動時，輕快、均勻，連續(xù)，緊搓移。2分類手法（1）掌搓法：常用于四肢及脅肋部。（2

22、）指搓法：即捻法，常用于手指、足趾。3注意事項 操作時輕快，柔和，常操作后顫抖法4練習方法 （1）上肢：從肩部上臂前臂腕部（2）下肢：大腿膝部小腿（3）脅肋：腋下脅肋腰側（五）抹法1動作要領（1）定義：用雙手或單手指或掌為著力部，緊貼于一定部位，做上下左右輕輕的往返 移動的一種手法。（2）動作要領：沉肩垂肘腕部平伸，前臂發(fā)力帶動腕部或指關節(jié)活動，用力均勻平穩(wěn) 輕柔。2分類手法 一指抹：拇指或中指面胸腹。三指抹：食中環(huán)三指胸腹。雙手指抹：拇指面胸 腹柱。3注意事項注意手法區(qū)別：抹：手法輕快，介抹一方向往返抹動。擦：直線往返摩擦常借助介質(zhì)。推：一方向直線推動 另外，從力量來看推法力量最重，其次是擦

23、法再次是抹法。4操作練習（ 1）額部分抹（以指抹為主）（ 2）腹部：胸部掌抹。腹部一指抹、三指抹。（ 3）頸柱的雙手抹。（六）、運法1動作要領（ 1）定義：用拇指指端橈側工中指端在一定部位作弧形移動的一種手法。（2）動作要領：沉肩垂肘，腕部平伸拇指伸直，余四指屈曲，虎口張開以拇指橈側著 力，或中指伸直其余四指屈曲，進行弧形移動，運時宜輕不宜重。宜緩不宜急，速度每分鐘 80 120 次。2注意事項操作時力量適中，可以運用介質(zhì)。動作靈活、協(xié)調(diào)、自然。3操作練習運筋；運八卦運水入土，運土入水；踝部。（七）、摸法、撫法1動作要領（1）定義：用于輕觸或著力于旋治部位。（2）動作要領：沉肩、垂肘輕觸撫摸。

24、2操作練習 （1）面部常用雙手互擦熱之后而用之。（2）常作保健美容手法。（八）、梳法1動作要領（ 1）定義：以手指或拳背部位在體表往返梳動或梳搔形如梳頭。 （2）動作要領：以雙手指腹或五指自然曲握成空拳。用力需均勻平穩(wěn)。2操作練習（1）形梳法用于頭部 （2）掌指梳法用于胸背部肋間隙。（3）拳骨梳法用于柱兩面旁。（九）搔法1動作要領 （1）定義：五指略分開自然屈曲于旋治部位橈動而抓。（2）動作要領：以手腕的自然抖動使指一屈一伸，一抓一移反復操作。 2操作練習用于頸部枕部，輕搔抑制，重搔興奮。（十）刮法1動作要領 （1）定義：指端或拳尖于施治部位直行或橫行地反復刮拭。（2）動作要領：以指羰或拳尖及

25、四指第二節(jié)背側骨實部著力。力量需重作一個方向直 線刮動。以皮膚紫紅色或表紫色為度。2操作練習（ 1）喉結及旁邊項部背部等。（2）也可用器具如木針刮法羚羊角尖刮法角尖刮法犀牛刮法，姜片刮法。銅錢刮法， 蘸湯藥刮法。第三節(jié) 擠壓類手法 概念：是以手指掌或肢體的其他部位在體表進行擠壓的一類手法。 擠壓類手法包括有按、 點、肘壓、掐、捏、拿、捻、扯等手法。（一）按法1動作要領 （1）定義：是以手指或掌按壓一定部位，漸用力按而留之的一類手法。（ 2）動作要領：沉肩垂肘。前臂靜止發(fā)力按而不動漸用力使力深透。用力平穩(wěn)由輕到重漸用力得氣為度。2分類手法（1）指按：以拇或中指羅絞面全身穴位。（2）掌按：掌根按腰

26、背臀及下肢；大際按頭面胸腹；全掌按腰背3注意事項（1）按法可起到“以指代針”的作用，按的力量要求用力要穩(wěn)，靜止性發(fā)力，有酸麻 脹痛“得氣”即可。（2）特點：垂直進行擠壓的一類手法，是以武功推拿流派手法結合內(nèi)功推拿流派而形 成的一種手法。（3）按法常配合揉法、振法，形成復合手法。集中了各種手法的優(yōu)點，按法臨床運用 廣泛，是小兒推拿主要手法之一，又是自我保健的常用手法之一。4操作練習（ 1）頭部穴位指按法。（2）腰背的掌根按。疊掌按。（ 3）胸腹部的全掌按。（4）頸肩及四肢的小際掌根按。（二）點法1動作要領（1）定義：以指端或第一指間關節(jié)背側面骨突部著力于一定部位的一種手法。（2）動作要領：沉肩垂

27、肘，用中指伸直余四指屈曲成拳或拇食指中指指間關節(jié)屈曲掌 指關節(jié)伸直余四指握拳。前臂靜止發(fā)力，漸用力得氣為度。2分類手法（1）根據(jù)著力部位可分為：指端點全身各部；屈指點全身各部肌肉豐厚處；（2）根據(jù)力量輕重可分為：輕點：以腕關節(jié)為活動中心偏于補；中點：以肩關節(jié) 為活動中心平補平瀉；重點：以肩關節(jié)為活動中心偏于瀉。3注意事項 （1）力量較按法重，多用于肌肉豐厚的部位。練習時點法屬強刺激手法，常配合以揉法， 一般點 2-5 次，得氣為度。（2）特點：運用靈活操作敏捷剛柔相濟輕巧有力，深透性強或應性在，治聞時間短效 果較快。代表人物： 山東嶗山的賈立惠為蹼穴推陳出新拿來流派的全表人物運用點法有獨到 之

28、處。4操作練習（1）對稱屈指點太陽穴。（2）拇中指點睛明風池合谷委中昆侖等穴位。（3）屈指點環(huán)跳腰陽關。（4）指點壓三窩即鎖窩腋窩髂窩能阻止神經(jīng)傳導，在遠端整復骨折、脫位時起著一個 麻醉的作用。（三）肘壓法1動作要領（1）定義：以尺骨鷹嘴部著力于施治部們，用力深壓的一種手法。（2）動作要領：沉肩屈肘上身微屈，上臂發(fā)力，用力深壓稍停片刻，2注意事項（1）肘壓力量較重，主要用于肌肉豐厚部位，用力要穩(wěn)重著實，常配合揉法操作。 （2）特點：此法彌補手掌與腕部著力不足，常被傷科推拿流派用于理筋止痛正骨推拿 流派用于矯正畸形經(jīng)絡推拿流派用于通調(diào)臟腑。（3）用力要穩(wěn)著實呼吸自然氣沉丹田。（ 4）按、點、肘壓

29、比較共同點：用力方向都有是垂直用力， 力量由輕到重，穩(wěn)重著實使之產(chǎn)生得氣感。沉肩垂肘呼 吸自然氣沉丹田。前臂靜止發(fā)力，一般操作 3-5 次，每次持續(xù) 0.5-2 分鐘。 不同點：力量由輕到重，3操作練習（1）腰背部肝壓。 （2）臀部肘壓（四）捏法 1動作要領 （1）定義：用拇指與食中環(huán)三指著力捏住一定部位，對稱用力交替進行的一種手法。動作要領： （2）沉肩、垂肘、腕部平伸、手指自然伸直。用拇指與其他四指對稱用力。前臂靜止 發(fā)力，腕關節(jié)活動為主帶動掌指關節(jié)做連續(xù)靈活輕快的擠捏。快者每分鐘 100-200 次，慢者 每分鐘 30-60 次。2分類手法 （1）三指捏頸肩、脊柱。四指捏四肢腰。單手提頸

30、上肢腰脅。雙手捏 頸肩下肢腰脅腹。捏法：小兒推拿中講。3注意事項（ 1）捏起皮膚時，力量適中，注意指甲不要掐到皮膚。 （2）捏脊療法：是用拇指與食指、中指對稱用力，采用三捏一提，從尾骶部到大椎穴 處，連續(xù)操作的一種手法，具有強身健體、調(diào)整臟腑功能的作用，也是保健手法之一。4操作練習（1）捏上肢三陰三陽。（2）捏頸（3）捏腹部（4）捏下肢（5）捏脊療法。（五）拿法 捏而提起，謂之拿。其動作要領操作練習與捏法相同，在此不多寫了。（六）捻法1動作要領 （1）定義：用拇食中三指面著力捏信指趾對稱用力捻動的一種手法。 （2）動作要領：沉肩垂肘松腕，前臂主動發(fā)力帶動腕部旋轉和指間關節(jié)屈伸。用力要 著實，捻

31、轉速度快速靈巧。從指趾根部到指趾端注意緊捻慢移。2操作練習 左手從小指到拇指，右手從拇指到小指，左足從小指到大拇趾，右足從大趾到小趾（七）扯法1動作要領 （1）定義：用拇指指面與食指第二指骨橈側面或食中指的第二指骨尺橈側面為著力部 位，挾信一定部位后將皮膚和皮下組級別擰起迅速放開反復一扯一放的一種手法。（2）動作要領：沉肩垂肘腕關節(jié)自然伸直。動作靈活輕巧一扯一放有節(jié)律。皮膚以形 成紅斑為度2操作練習 操作部位：眉心、頸項、肘窩等。臨床常用于輕度中暑痧癥或外或頭痛。（八）踩蹺法 1動作要領（1）定義：用雙足前部為著力部交替踩踏腰骶等部位的一種手法。（2）動作要領：擺好體位。以踝關節(jié)活動為主，以足

32、的前掌與足尖著力，做連續(xù)交替 踩踏與彈跳?；颊叻潘蓮埧诤粑?操作練習（1）腰骶部踩蹺法 （2）金雞獨立法用于腹部。（3）足下生風法，用于雙沖。（4）腳蹬火輪法：用于天府第四節(jié) 振動類手法以較高的頻率進行節(jié)律性的輕重交替刺激， 持續(xù)作用于人體， 使受術部位產(chǎn)生振動、 顫 動或抖動等運動形式。主要包括抖法、振顫法。（一）振顫法1動作要領 （1）定義：以掌或指為著力部，在人體某一部位做振動的一類手法。動作要領：（2）沉肩膀，垂肘，前臂靜止發(fā)力，力量集中在著力部位。振動頻率快，幅度小連 毛不斷。呼吸自然，氣溫沉丹田，一般 1-3 分鐘，?？膳浜先喾?。2分類手法 （1）指振：中指端著力，多用于穴位頭面胸

33、腹。（2）掌振：以全?；蛘聘?，多用于頭面胸腹腰背。（3）疊掌振：多用于腰骶部。3操作練習 （1）頭面：指振睛明太陽；掌振百會；大魚際振面額部。（ 2）胸腹：全掌振。（3）腰背部：指振膀胱經(jīng)；掌根振腰??；迭掌振腰骶部（二）抖法1動作要領 （1）定義：用雙手握住肢體遠端，用力做連續(xù)不斷小幅度抖動的一種手法。（2）動作要領：馬步勢，上身微前傾。沉肩、垂肘。雙手握住肢體表端。前臂靜止發(fā) 力。呼吸自然，氣溫沉丹田，意念集中在手上。2操作練習（1）雙手上肢：雙手握腕及大小魚際進行上下抖動，頻率由不得到大到小。 （2）下肢：雙手握踝部進行牽抖。第五節(jié) 叩擊類手法 用手掌、拳背、小魚際、指端或棒等。有節(jié)律

34、地拍打肢體體表，使之產(chǎn)生叩擊或沉的 一類手法。本類手法包括有拍、擊、搗、彈、啄等。（一）拍法1動作要領 （1）定義：以虛掌、掌背或拍子，拍打一定的體表部位。 （2）動作要求：上肢放松，肘關節(jié)微屈腕部背伸。手指自然并攏，掌指關節(jié)微屈呈虛 掌。以肩關節(jié)活動為主，帶動肘關屈伸與腕關節(jié)掌屈、背伸活動。拍打時要平穩(wěn)有節(jié)律，拍 打手迅速提起。2注意事項 （1）力量一般要根據(jù)病情選擇拍打的輕重手法，一般由輕到重。 （2）拍打部位要準確。（3）拍打背部時應囑患者張口呼吸。3分類手法及操作練習 虛掌拍：以虛掌拍，常用于頭部、脊柱部及四肢部及大腿與臀部。 掌背拍：以拍著力，常用于脊柱部。拍子拍：以拍了拍打，常用頭

35、部、脊柱及四肢。 拍法同時又是自我推拿保健的常用手法之一，多用于腰骶部，大腿上臂及頭部。（二）擊法：1動作要領 （1）定義：用拳背、掌根、魚際、指端或用棒叩擊體表的一種手法。（ 2）動作要求：沉肩，垂肘肘關節(jié)屈曲，腕關節(jié)自然伸平或背關節(jié)活動為主，帶動腕 關節(jié)作輕快，靈活的屈伸活動或內(nèi)收外展活動。2分類手法及操作練習 （1）拳擊：是以手握拳，拳背為著力部，多單手操作，常用于大稚穴及腰骶部。 （2）根擊：以掌根為著力部，多單元手操作規(guī)程，常用于臀及大腿部。（3）小魚際擊：又稱側擊法，用小魚際尺側著力，可單元手操作，也可雙手同時操作 規(guī)程或交替操作。（ 4）指尖擊：用中指端或三指指端或五指指端為著力

36、部，常用于背部、腰骶、四肢、 頭部。（ 5）啄法：如果五指合攏進行叩擊，稱為啄法。（ 6）棒擊：一種是用桑枝棒，一種是用彈簧棒。第六節(jié) 運動關節(jié)類手法 對關節(jié)做被動性活動，使其在生理活動范圍內(nèi)進行屈伸或或旋轉、 內(nèi)收、外展、等運動 的一類手法。主要有搖法、背法、振法、拔伸法。1動作要領 （1）搖法：定義：對人體可活動關節(jié)進行最大范圍的各個方向的生理運動。（ 2）扳法：是在搖法的基礎上，當運動到最大范圍時進行短促生理范圍內(nèi)的運動，一般可聽到“ 噠”聲。（ 3）拔伸：對稱牽引，對人體關節(jié)部進行生理范圍內(nèi)的對向牽引。（4）背法：是對脊柱進行牽引，搖、扳的一種復合手法。2操作練習（ 1）六大肢體運動關

37、節(jié)：肩關節(jié)、肘關節(jié)、腕關節(jié)、髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)。2）小關節(jié)：掌指（趾）關節(jié)、指（趾）間關節(jié)。3）脊椎關節(jié)：胸椎、頸椎、腰椎。第七節(jié) 成套常規(guī)操作手法練習 將成人推拿手法具體應用于人體某一部位或穴位上，冠以相應的名稱，即為推拿常規(guī) 手法操作法。 某種單一的推拿手法， 具體地應用于人體的不同部位上， 可化分為幾十種乃至 幾百種推拿常規(guī)操作法， 這是由于推拿手法流派不同、師承關系、 理解手法、 人體部位不同 等，因此， 在學完推拿單個手法之后， 為了提高對手法理解和運用， 本章按頭面部、 頸肩部、 上肢、胸腹、 腰背部、下肢進行常規(guī)推拿手法操作， 其推拿手法在人體各部位多個手法操作， 編成成套手

38、法進行操作，其編排原則有五：推拿手法是用手或肢體的其他部位，按照一定的動作技巧作用于人體體表特定部位， 來達到防病治病的作用的一種方法， 是推拿治療疾病的主要手段。 若要在操作過程中使各種 手法運用自如， 我認為， 首先要學會單個推拿手法的操作，而后就是成套手法操作原則，是 我們必須要掌握的。 筆者根據(jù)自己近二十年的教學和臨床經(jīng)驗， 總結出了成套推拿手法的操 作編排原則五步曲。操作者如能遵循這“五步曲”為原則，那么就能提綱挈領，綱舉目 張，輕松自如而又高質(zhì)量地完成成套推拿手法的操作。（一）準備動作：是便于成套推拿手法完成是前提條件 包括醫(yī)者操作前的準備動作和患者被操作前的準備動作。 是為一套推

39、拿手法完成而提供 便于操作的必要條件。醫(yī)者操作前的準備動作，包括穿衣、修剪指甲、洗手、準備操作所需 的物品、器械和介質(zhì)等等。它體現(xiàn)了一個正規(guī)推拿醫(yī)生的職業(yè)素質(zhì)?；颊弑徊僮髑暗臏蕚洌?包括大小便、寬衣、擺好體位等等。在患者進行準備動作時，需要醫(yī)生進行指導，幫助患者 完成準備動作，它體現(xiàn)醫(yī)者對患者的關心與體貼，是作為一醫(yī)生必須具備的基本素質(zhì)。（二）起手手法：是患者接受手法這種物理刺激的一個良好開端 起手手法是在推拿手法作用于人體體表， 最先運用的手法。 是醫(yī)者與患者進行觸感交流 的最初體驗，是患者從心理上接受醫(yī)者推拿手法刺激的一個好的開端，是過渡到主要手法、 產(chǎn)生良性循環(huán)的開始。根據(jù)人體各個部位的

40、不同， 其起手手法也不相同。如頭面部，常在前 額印堂穴處，運用開天門、分推陰陽為起手手法；在胸部，以按揉膻中穴為起手手法；在腹 部，以掌按揉建里、臍中為起手手法；在頸項肩背部，以按揉、捏拿肩井、頸項兩側肌肉為 起手手法； 腰骶部， 以掌根按揉腰骶部為起手手法； 在上肢或下肢， 以順經(jīng)推抹為起手手法， 在手掌腕部，以拇指按揉陽池穴、分推陰陽為起手手法等。（三）主要手法：是成套推拿手法操作的關鍵 主要手法是推拿手法作用于人體體表， 達到防治疾病為目的的手法。 主要手法要根據(jù)醫(yī) 者對手法的理解程度不同、以及流派不同，各有各的特點。如擅長用一指禪推拿手法的，可 以一指禪推法為主要手法； 滾法推拿流派的

41、， 可用滾法為主要手法； 擅長用點穴推拿的可以 點經(jīng)穴為主。有的甚至可根據(jù)疾病的特點，選用幾個手法作為主要手法，如肩關節(jié)周圍炎， 在痛點粘連部位，可用按揉、推擠、彈拔、搖扳等為主要手法。這些手法操作的時間稍長， 而且需要反復運用，是高質(zhì)量完成成套手法的關鍵。（四）輔助手法：是彌補主要成套推拿手法操作的一個重要步驟 是在運用主要手法之后運用的輔助手法。 一般可選擇擠壓類、 摩擦類、 振動類和運動關 節(jié)類手法。如按揉、捏拿、推擦、擊拍、搓抖和運動四肢脊椎關節(jié)等手法。目的有二：一方 面，是彌補主要手法的不足， 相當中藥處方中的臣藥， 起著輔助和加強主要手法的治療作用； 如腰肌勞損者腰部疼痛甚時，可配

42、合運用捏拿、擊拍、推擦等手法以加強局部血液循環(huán)，活 血化瘀，消腫止痛。另一方面，也相當中藥處方中的反佐作用，用來緩解主要手法中某些強 刺激手法所帶來的不適。如肩關節(jié)周圍炎，可配以擊拍肩部、抱肩揉、搓抖等手法，可加強 活血祛瘀、松解粘連的作用；還可配合按揉、振顫等手法以緩解主要手法中的強刺激手法在 松解粘連時所帶來的副作用，且具有鎮(zhèn)痛活血化瘀、疏通經(jīng)絡的作用。（五）結束手法：是完成成套推拿手法操作中不可缺少的重要環(huán)節(jié)結束手法是成套推拿手法操作結束之前，最后運用的關門手法。一般來說一套推拿手法的最后，必須進行一些理筋的手法，其手法具有輕柔、緩慢、舒適的特點，達到疏通經(jīng)絡、 調(diào)整氣血的作用。一般可用摩擦類、振動類和運動關節(jié)類