醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范 文檔

1、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范 、有關手衛(wèi)生的相關概念 1.手衛(wèi)生為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手 消毒的總稱。 2. 洗手 醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去 除手部皮膚污垢、碎悄和部分致病菌的過程。 3. 衛(wèi)生手消毒醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙 手，以減少手部暫居菌的過程。 4. 外科手消毒 外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液） 和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和 減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活 性。 5. 常居菌能從大部分人體皮膚上分離出來的微生 物， 是皮膚上持久的回有的寄居菌，不易被機械的摩擦清 除。 如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不 動桿菌屬等

2、。一般情況下不致病。 6. 暫居菌寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除 的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得， 可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關。 7. 手消毒劑用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細 菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。 8. 速干手消毒劑含有醇類和護膚成分的手消毒劑， 包括水劑、凝膠和泡沫型。 9. 手衛(wèi)生設施用于洗手與手消毒的設施，包括洗手 池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。 二、手衛(wèi)生的管理與基本要求 1醫(yī)療機構應制定并落實手衛(wèi)生管理制度，配備有 效、便捷的手衛(wèi)生設施。 2 醫(yī)療機構應定期開展手衛(wèi)生的全員培訓， 醫(yī)務人員 應掌握手衛(wèi)生知

3、識和正確的手衛(wèi)生方法， 保障洗手與手消 毒的效果。 3醫(yī)療機構應加強對醫(yī)務人員工作的指導與監(jiān)督， 高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。 4手消毒效果應達到如下相應要求: a）衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應WlOcfu/ cm b）外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應W5cfu/ cm2 5手衛(wèi)生設施 a）設置流動水洗手設施。 手術室、產房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、 血感染疾病科、口腔科、消毒供應中心等重點部門應配備 非手觸式水龍頭。 有條件的醫(yī)療機構在診療區(qū)域均宜配備 非手觸式水龍頭。 b）應配備清潔劑。肥皂應保持清潔與干燥。盛放皂 液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與 消毒。皂液有

4、渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。 c）應配備干手物品或者設施，避免二次污染。 d）應配備合格的速干手消毒劑。 e）手衛(wèi)生生設施的設置應方便醫(yī)務人員使用。 6衛(wèi)生手消毒劑應符合下列要求: a）應符合國家有關規(guī)定。 b）宜使用一次性包裝。 c）醫(yī)務人員對選用的手消毒劑應有良好的接受性， 消毒劑無異味、無刺激性等。 7外科手消毒設施 a）應配置洗手池。洗手池設置在手術間附近，水池 大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應光滑無死角 易于清潔。洗手池應每日清潔與消毒。 b ）洗手池及水龍頭的數(shù)量應根據(jù)手術間的數(shù)量設 置，水龍頭數(shù)量應不少于手術間的數(shù)量，水龍頭開關應為 非手觸式。 c）應配備清潔

5、劑。 d）應配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。 如配備手刷，刷手應柔軟，并定期檢查，及時剔除不合格 手刷。 e ）手消毒劑應取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件， 有效期內 使用。 f）手消毒劑的出液器應采用非手觸式。消毒劑宜采 用一次性包裝，重復使用的消毒劑容器應每周清潔與消 毒。 g）應配備干手物品。 干手巾應每人一用， 用后清潔、 滅菌；盛裝消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。 f ）應配備計時裝置、洗手流程及說明圖。 三、洗手與衛(wèi)生手消毒 1.洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循以下原則: a）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時， 應用肥皂（皂液）和流動水洗手。 b）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消

6、毒劑 消毒雙手代替洗手。 2.在下列情況下，醫(yī)務人員應選擇洗手或使用速干 手消毒劑: a）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染 部位移動到清潔部位時。 接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者 的血液、 體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 穿脫隔離衣前后，摘手套后。 接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 f）處理藥物或配餐前。 3.醫(yī)務人員在下列情況時應先洗手， 然后進行手衛(wèi)生 消毒: a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致 病微生物污染的物品后。 b）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理 傳染患者污物之后。 4. 醫(yī)務人員消毒應遵循以下方法: a）

7、取適量的速干手消毒劑于掌心。 b）嚴格按照附錄 A醫(yī)務人員洗手方法A. 3揉搓的步 驟進行揉搓。 c）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手 部干燥。 5. 外科手消毒應遵循以下原則: a）先洗手，后消毒。 b）不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應 重新進行外科手消毒。 6. 洗手方法與要求 a）洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度 應不超過指尖。 b）取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下 1/3， 并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手 部皮膚的皺褶處。 7. 流動水沖洗雙手、前臂和上下臂下 使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下 外科手消毒方法 1/3。 1/3。

8、沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手 的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min6min， 用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。 流動水應達到 GB 5749的規(guī)定。特殊情況水質達不到要 求時，手術醫(yī)師在戴手套前，應用醇類手消毒劑再消毒雙 手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵 循產品的使用說明。 b）免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂 抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下 1/3，并認真揉搓直 至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量，、揉搓時間及使用方 法遵循產品的使用說明。 8.注意事項 a）不應戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。 b）在整個手消毒

9、過程中應保持雙手位于胸前并高于 肘部，使水由手部流向肘部。 C）洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相 互揉搓。 d）術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙 手。 e）用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等， 應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者 次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。 9手衛(wèi)生效果的監(jiān)測 監(jiān)測要求 醫(yī)療機構應每季度對手術室、產房、新生兒室、母嬰 室、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務人員手進行消 毒效果的監(jiān)測；當懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務人員手衛(wèi)生有 關時，應及時進行監(jiān)測， 并進行相應致病性微生物的檢測 醫(yī)務人員洗手方法 a）在流動水下，使雙手充分淋濕。

10、 b）取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手 背、手指和指縫。 C）認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有 皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為: 1掌手相對，手指并攏，相互揉搓 手心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進行。 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓， 彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進 行。 右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行。 將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓， 交換 進行。 7在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護 膚。 10.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法 a）采樣時間 在接觸患者、進行診療活動前采樣。 b）采樣方法 被檢者五指并攏，用浸有含相應中和劑 的無菌洗脫水液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指 端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約 30cm2,涂擦過程中 同時轉動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入 10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內，及時送檢。 c）檢測方法 將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力 振