精選-腰痹護(hù)理常規(guī)

1、腰痹（腰椎間盤(pán)突出癥）護(hù)理常規(guī) 疾病名稱(chēng)：腰痹（腰椎間盤(pán)突出癥） 臨床表現(xiàn)：1. 氣滯血瘀證：常與跌、撲、閃、挫傷有關(guān)，急性發(fā)作，痛有定處， 強(qiáng)迫體位，因腰腿痛而轉(zhuǎn)側(cè)困難。舌質(zhì)紫紅或舌邊瘀斑，脈澀。2. 寒濕痹阻證：腰腿沉滯困痛，疼痛明顯，多為急性期，痛有熱感， 步履困難，濕熱、潮濕天氣加重，小便短赤，苔黃膩，脈濡數(shù)。3. 濕熱痹阻證：腰腿痛有定處，重著而痛，遇風(fēng)寒濕邪腰腿痛加重， 自覺(jué)肢端冷痹，得溫減輕，多有下肢麻木感。苔白膩，脈沉而遲緩。4. 肝腎虧虛證：慢性腰痛反復(fù)發(fā)作， 遇勞更甚，臥則減輕，少腹拘急， 畏寒肢冷、面色晄白、面目下肢浮腫、氣短語(yǔ)怯、精神萎靡、自汗、 便溏、舌白苔潤(rùn)、脈沉弱

2、。臨證護(hù)理1. 腰腿疼痛評(píng)估疼痛的誘因、性質(zhì)、腰部活動(dòng)、下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況。體位護(hù)理：急性期嚴(yán)格臥床休息，臥硬板床，保持脊柱平直?；謴?fù) 期，下床活動(dòng)時(shí)佩戴腰圍加以保護(hù)和支撐，注意起床姿勢(shì)，宜先行翻 身側(cè)臥，再用手臂支撐用力后緩緩起床，忌腰部用力，避免體位的突 然改變。做好腰部、腿部保暖，防止受涼。給予骨盆土法牽引，牽引重量為 5-10kg，也可根據(jù)患者的耐受進(jìn) 行牽引重量調(diào)節(jié)。2. 肢體麻木評(píng)估麻木部位、程度以及伴隨的癥狀，并做好記錄。協(xié)助患者按摩拍打麻木肢體，力度適中，增進(jìn)患者舒適度，并詢(xún)問(wèn) 感受。麻木肢體做好保暖， 指導(dǎo)患者進(jìn)行雙下肢關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)， 促進(jìn)血液 循環(huán)。遵醫(yī)囑每周二四六帶病人到

3、綜合理療區(qū)行中藥薰藥、 溫針灸、 中藥 離子導(dǎo)入、火罐等治療；通知病人每周一、三、五到病區(qū)中醫(yī)治療室 行中藥外敷、腰痹病推拿、手指點(diǎn)穴、中藥涂擦等松解類(lèi)，以達(dá)到通 絡(luò)、解痙、鎮(zhèn)痛。3. 下肢活動(dòng)受限 評(píng)估患者雙下肢肌力及步態(tài)，對(duì)肌力下降及步態(tài)不穩(wěn)者，做好安 全防護(hù)措施，防止跌倒及其他意外事件發(fā)生。 做好健康教育，教會(huì)患者起床活動(dòng)的注意事項(xiàng)，使用輔助工具行走。 臥床期間或活動(dòng)困難患者，指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)及腰 背肌運(yùn)動(dòng)，提高肌肉強(qiáng)度和耐力。 保持病室環(huán)境安全，物品放置有序，協(xié)助患者生活料理。中醫(yī)操作護(hù)理腰椎土法牽引的護(hù)理1牽引治療前做好解釋工作，告知患者注意事項(xiàng)以取得配合。2遵醫(yī)囑選擇合

4、適的體位（仰臥位、俯臥位）及牽引重量、牽引角度, 牽引時(shí)上下衣分開(kāi)，固定帶松緊適宜，使患者舒適持久。3. 牽引時(shí)囑患者全身肌肉放松，以減少軀干肌肉收縮抵抗力，疼痛較 甚不能平臥的患者可使用三角枕墊于膝部緩解不適。4. 牽引過(guò)程中隨時(shí)詢(xún)問(wèn)患者感受，觀(guān)察患者是否有胸悶、心慌等不適，及時(shí)調(diào)整。出現(xiàn)疼痛加重等不適立即停止治療，通知醫(yī)師處理。5. 注意防寒保暖，用大毛巾或薄被覆蓋患者身體。&腰椎牽引后患者宜平臥20分鐘再翻身活動(dòng)。飲食護(hù)理：根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和辨證分型的不同，科學(xué)合理指導(dǎo)飲食，患者達(dá)到最大程度的康復(fù)， 在指導(dǎo)患者飲食期間， 動(dòng)態(tài)觀(guān)察患者的胃 納情況和舌苔變化，隨時(shí)更改飲食計(jì)劃。1. 血瘀

5、氣滯型：飲食宜進(jìn)行氣活血化瘀之品，如黑木耳、金針菇、桃 仁等。2. 寒濕痹阻型：飲食宜進(jìn)溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò)之品，如砂仁、羊肉、 蛇酒等。藥膳方：肉桂瘦肉湯、鱔魚(yú)湯、當(dāng)歸紅棗煲羊肉。忌涼性食 物及生冷瓜果、冷飲。3. 濕熱痹阻型：飲食宜清熱利濕通絡(luò)之品，如絲瓜、冬瓜、赤小豆、 玉米須等。藥膳方：絲瓜瘦肉湯。忌辛辣燥熱之品，如蔥、蒜、胡椒4. 肝腎虧虛型：肝腎陰虛者宜進(jìn)食滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎之品，如枸杞 子、黑芝麻、黑木耳等。藥膳方：蓮子百合煲瘦肉湯。忌辛辣香燥 之品。肝腎陽(yáng)虛者宜進(jìn)食溫壯腎陽(yáng)，補(bǔ)精髓之品，如黑豆、桃仁、 杏仁、腰果、黑芝麻等。食療方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒涼 食物。用藥護(hù)理外敷

6、何氏自制散劑后，應(yīng)觀(guān)察敷藥部位皮膚有無(wú)紅、腫、瘙癢等不 適；口服何氏自制膠囊，囑病人飯后服用，如在服藥期間有胃腸道不 適，及時(shí)告知護(hù)士和管床醫(yī)師。靜脈輸入活血化瘀中成藥，如丹參、 燈盞花素注射液，輸注過(guò)程中要加強(qiáng)巡視，減少輸液反應(yīng)。腰突癥急 性發(fā)作期間，靜脈輸入 20%甘露醇時(shí)，要注意防止藥物外滲，造成靜 脈炎。健康指導(dǎo)1. 急性期患者以臥床休息為主，采取舒適體位。下床活動(dòng)時(shí)帶腰圍 加以保護(hù)和支撐，不宜久坐。2. 做好腰部保護(hù)，防止腰部受到外傷，盡量不彎腰提重物，減輕腰 部負(fù)荷。告知患者撿拾地上的物品時(shí)宜雙腿下蹲腰部挺直，動(dòng)作 要緩。3. 指導(dǎo)患者在日常生活與工作中，注意對(duì)腰部的保健，提倡坐硬

7、板凳，宜臥硬板薄軟墊床。工作時(shí)要做到腰部姿勢(shì)正確，勞逸結(jié)合， 防止過(guò)度疲勞，同時(shí)還要防止寒冷等不良因素的刺激。4. 指導(dǎo)患者正確咳嗽、打噴嚏的方法，注意保護(hù)腰部，避免誘發(fā)和 加重疼痛。5. 加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，要注意持之以恒。主要鍛煉方法有：臥位 直腿抬高，交叉蹬腿及五點(diǎn)支撐、 飛燕式等腰背肌功能鍛煉，根據(jù)患者的具 體情況進(jìn)行指導(dǎo)。（附幾種鍛煉方式）飛燕式鍛煉：患者俯臥位，雙下肢伸直，兩手貼在身體兩旁，下半 身不動(dòng)，抬頭時(shí)上半身向后背伸，每日 3組，每組做 10 次。逐漸增 加為抬頭上半身后伸與雙下肢直腿后伸同時(shí)進(jìn)行。 腰部盡量背伸形式 飛燕，每日 5-10 組，每組 20 次。五點(diǎn)支撐鍛煉：

8、患者取臥位，以雙手叉腰作支撐點(diǎn)，兩腿半屈膝 90腳掌置于床上，以頭后部及雙肘支撐上半身，雙腳支撐下半身， 成半拱橋形，當(dāng)挺起軀干架橋時(shí)， 膝部稍向兩旁分開(kāi)， 速度由慢而快， 每日 3-5 組，每組 10-20. 適應(yīng)后增加至每日 10-20 組，每組 30-50 次。以鍛煉腰、背、腹部肌肉力量。6. 腰托使用健康指導(dǎo)：腰托的選用及佩戴：腰托規(guī)格要與自身腰的長(zhǎng)度、周徑相適應(yīng)，其 上緣須達(dá)肋下緣，下緣至臀裂，松緊以不產(chǎn)生不適感為宜。佩戴時(shí)間：可根據(jù)病情掌握佩戴時(shí)間，腰部癥狀較重時(shí)應(yīng)隨時(shí)佩戴， 輕癥患者可在外出或較長(zhǎng)時(shí)間站立及固定姿勢(shì)坐位時(shí)使用， 睡眠及休 息時(shí)取下。使用腰托期間應(yīng)逐漸增加腰背肌鍛煉，防止和減輕腰部肌肉萎（七）情志療法 了解患者的情緒，使用言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)法做好安慰工作，保持情緒平和、 神氣清凈。用移情療法，轉(zhuǎn)移或改變患者的情緒和意志，