醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)記錄

1、重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)備培訓(xùn)記錄表培訓(xùn) 日 期授課人組織部門(mén)重癥醫(yī)學(xué)科起 始時(shí)間應(yīng)培訓(xùn)者全體重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)課 目呼吸機(jī)地使用流程培 訓(xùn)內(nèi)容 呼吸機(jī)地使用流程準(zhǔn)備消毒好地呼吸機(jī)管路及加溫濕化器將呼吸機(jī)管路正確連接,濕化瓶加蒸館水至所需刻度I連接電源、供氧管道、壓縮空氣管道并對(duì)儀器進(jìn)行評(píng)估I連接模肺,打開(kāi)呼吸機(jī)電源開(kāi)關(guān)，觀察機(jī)器工作狀態(tài)觀察氣囊充、放氣情況;檢査各管路連接有無(wú)漏氣選擇通氣模式設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)及呼吸監(jiān)測(cè)報(bào)警參數(shù)取下模肺,將管道末端與患兒氣管導(dǎo)管（套管）緊密連接好,機(jī)械通氣開(kāi)始聽(tīng)診雙肺呼吸音就是否對(duì)稱(chēng)，查瞧患者胸廓起伏就是否良好,再次檢査氧氣、管道、套囊有無(wú)漏氣培訓(xùn)人員簽到培訓(xùn) 日 期授課

2、人組織部門(mén)重癥醫(yī)學(xué)科起 始時(shí)間應(yīng)培訓(xùn)者全體重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)課 目電除顫操作流程培訓(xùn)內(nèi)容（一）評(píng)估了解患者病情狀況、評(píng)估患者意識(shí)、心電圖狀態(tài)以及就是否有室顫波、（二）操作前準(zhǔn)備1、除顫?rùn)C(jī)處于完好備用狀態(tài)，準(zhǔn)備搶救物品、導(dǎo)電糊、電極片、治療碗內(nèi)放紗布5塊、擺放 有序、2、眾露胸部，淸潔監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)部位皮膚，按電極片，連接導(dǎo)聯(lián)線、3、正確開(kāi)啟除顫儀，調(diào)至監(jiān)護(hù)位置;觀察顯示儀上心電波形；檢查除顫儀后向考官報(bào)告“設(shè)備 完好，電量充足，連線正常；電極板完好“、4、報(bào)告心律“病人出現(xiàn)室顫，需緊急除顫”：（準(zhǔn)備時(shí)間不超過(guò)30秒鐘）、（三）操作1、將病人擺放為復(fù)蘇體位，迅速擦干患者皮膚、2、選擇除顫能量，單相

3、波除顫用3 6 0 J ,直線雙相波用1 2 0J,雙相指數(shù)截?cái)啵˙TE）波用150200J、若操作者對(duì)除顫儀不熟悉除頤能量選擇2 0 0J、確認(rèn)電復(fù)律狀態(tài)為非同步方式、3、迅速擦干患者胸部皮膚,手持電極板時(shí)不能面向自己，將手控除頤電極板涂以專(zhuān)用導(dǎo)電糊,并均勻分布于兩塊電極板上、4、電極板位置安放正確；（“STERNUMS極板上緣放于胸計(jì)右側(cè)第二肋間、“APEX電極板 上緣置于左腋中線第四肋間）電極板與皮膚緊密接觸、5、充電、口述“請(qǐng)旁人離開(kāi)、6、電極板壓力適當(dāng);再次觀察心電示波（報(bào)告仍為室顫）、7、環(huán)顧病人四周，確定周?chē)藛T無(wú)直接或間接與患者接觸：（操作者身體后退一小步，不能與患 者接觸）、

4、8、雙手拇指同時(shí)按壓放電按鈕電擊除顫;（從啟用手控除顫電極板至第一次除顫完畢，全過(guò)程不超 過(guò)20秒鐘）、9、除顫結(jié)朿，報(bào)告“除顫成功，恢復(fù)竇性心律”、10、移開(kāi)電極板、11、旋鈕回位至監(jiān)護(hù)：淸潔除顫電極板、12、協(xié)助病人取舒適臥位，報(bào)告:密切觀察生命體征變化，繼續(xù)做好后續(xù)治療：病人病情穩(wěn)左，遵 醫(yī)囑停用心電監(jiān)護(hù)、取下電極片，擦凈皮膚、13、電極板正確回位；關(guān)機(jī)、（四）操作后1、擦干胸壁皮膚，整理病人衣物，協(xié)助舒適臥位，密切觀察并及時(shí)記錄生命體征變化、2、整理用物、培訓(xùn)人員簽到重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)備培訓(xùn)記錄表培訓(xùn) 日 期授課人組織部門(mén)重癥醫(yī)學(xué)科起 始時(shí)間培訓(xùn)課目心電監(jiān)護(hù)儀操作流程心電監(jiān)護(hù)操作流程做好宣教

5、：用物處置：連接線避免牽拉淸水擦拭導(dǎo)聯(lián)線監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)儀旁不要放置水、手機(jī)等屏幕用無(wú)水酒精擦拭按鈕不要隨意調(diào)1120-3 0 %.必要時(shí)特殊處理連續(xù)報(bào)警時(shí)按呼叫鈴斤與ST分的打九 AU W J J / 1 /dVf斤根據(jù)病人2、B P基礎(chǔ)地20- 3 0%,必要時(shí)根據(jù)病人實(shí)際情況設(shè)宜、3、SPO2 9 0-100 %,必要時(shí)根據(jù)病人實(shí)際情況設(shè)置、波速 25mm/ s、波速 25mm/Sx4、R-10-30 次/分，波速 6.25mm/s .掌握要點(diǎn)：一、振幅與波形淸晰度調(diào)整地方法、答：1、FILTER（過(guò)濾）：降低了由于其她設(shè)備產(chǎn)生地偽差與干擾、2、D I AGNOS I S （診斷）：一個(gè)未經(jīng)過(guò)

6、濾波地ECG,顯示最真實(shí)地ECG波、3、MON I TOR（監(jiān)護(hù)）：用于正常監(jiān)護(hù)狀態(tài)中，可濾除掉可能導(dǎo)致誤報(bào)警地偽差、二、氧飽與度測(cè)不出及測(cè)量謀差地原因、答：1、指甲床條件不良:如灰指甲、涂指甲汕等、2、動(dòng)脈內(nèi)血流下降：休克、低溫，應(yīng)用了血管活性藥物,貧血.3、受血液內(nèi)或皮膚上其她物質(zhì)地干擾、4、周?chē)h(huán)境地強(qiáng)光線地干擾(可用不透光地物質(zhì)遮蓋傳感器)、三、測(cè)壓不可靠或測(cè)壓時(shí)間延長(zhǎng)地原因、答：1、病人移動(dòng)、發(fā)抖或者痙攣；2、心律失常,極快或極慢地心率：3、血壓迅速變化；4、嚴(yán)重休克或者體溫過(guò)低；5、肥胖與水腫病人、四、監(jiān)護(hù)儀報(bào)警設(shè)泄地原則、答：1、病人地安全、2、盡量減少噪音干擾、3、不允許關(guān)閉報(bào)

7、警功能，除非在搶救時(shí)才可以暫時(shí)關(guān)閉、4、報(bào)警范圍地設(shè)左不就是正常范帀，而應(yīng)就是安全范用、五、常見(jiàn)心律失常心電圖特點(diǎn)、答：1、竇性心動(dòng)過(guò)速心電圖特點(diǎn):(1)頻率大于10 0次/分；(2)節(jié)律規(guī)則；(3) P波在I、II、aVF導(dǎo)聯(lián)中直立、2、竇性心動(dòng)過(guò)緩心電圖特點(diǎn)：(1 )頻率小于60次/分;(2)節(jié)律規(guī)則;(3) P波在I、II. aVF導(dǎo)聯(lián)中直立、3、房顫心電圖特點(diǎn):(1)P波消失，代之以大小不等、形態(tài)不同地f波；(2) 心房頻率在3 5 0600次/分之間；(3) 心室率依快慢分為三種類(lèi)型：慢速型為心室率W100次/分，一般在6010 0次/分之 間；快速型為心室率在10018 0次/分之

8、間：特快型為心室率在1 80次/分以上；(4)QRS波群形態(tài)多數(shù)正常;但如合并室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯則呈相應(yīng)地改變、4、房性早搏心電圖特點(diǎn)：(1)提前岀現(xiàn)地P波，其形態(tài)與竇性P波不同；(2) P，-R間期0、 12S：3、代償間歇不完全，即早搏前后地兩個(gè)竇性P波地間距小于竇性PP間期地兩倍、5、室性早搏心電圖特點(diǎn):1、提前出現(xiàn)地寬大畸形地QRS波群，時(shí)限0、1 2S,英前無(wú)P 波，繼發(fā)ST段與T波與主波方向相反;2、聯(lián)律間期恒定；3、代償間期完全；4、室早可以孤立或規(guī)律岀現(xiàn)、形成二聯(lián)律、三聯(lián)律、成對(duì)室早、連續(xù)3個(gè)以上地室性早 搏形成短陣室速、6、室性心動(dòng)過(guò)速心電圖特點(diǎn)：1、有連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上地室性早搏

9、；2、QRS波寬大畸 形，時(shí)限超過(guò)0、12S,心室率100-250次/分，頻率規(guī)則或略不規(guī)則，T波方向與QRS 主波相反;3、P波與QRS波無(wú)固左關(guān)系(房室分離)，但P波頻率大于QRS波群頻率，可見(jiàn) 心室?jiàn)Z獲或心室融合波、7、心室顫動(dòng)心電圖特點(diǎn):心電圖呈形態(tài)、頻率、及振幅完全不規(guī)則地顧動(dòng)波，頻率為1 50 5 0 0次/分，無(wú)法分辨QRS波群、ST段及T波、8、心室撲動(dòng)心電圖特點(diǎn)：心電圖呈相對(duì)規(guī)則地大振幅波動(dòng)，頻率為15 025 0次/分，無(wú) 法分辨QRS波群、ST段及T波、9、(1)一度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)：ij律規(guī)則;每個(gè)P波后有一個(gè)QRS 波；PR間期延長(zhǎng)超過(guò)0、2 0秒;QRS波正常

10、、(2 )二度I型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn):P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至脫落 一個(gè)R波后，PR間期縮短,繼之又延長(zhǎng)，周而復(fù)始、(3) 二度II型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)：PR間期正常或固立地延長(zhǎng)，部 分P波后無(wú)QRS波、(4) 三度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn):P-P間期相等，RR間期相等：P與R無(wú)固定時(shí)間關(guān)系（P-R間期不等）；心房率快于心室率：QRS正常， 表示心室起搏點(diǎn)在交界區(qū);QRS增寬變形,表示起搏點(diǎn)在心室、六.常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理（皮膚發(fā)紅、破損）1、選用適宜地心電電極及氧飽與度指套、2、保持皮膚淸潔，黏貼及捆綁松緊度適宜，3、立時(shí)更換粘貼部位，電極每天更換一次，氧飽與度指套每2-4小時(shí)更換一次、有皮膚發(fā)紅等情況 及時(shí)更換、培訓(xùn)人員簽到重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)備培訓(xùn)記錄表培訓(xùn) 日 期授課人組織部門(mén)起 始時(shí)間應(yīng)培訓(xùn)者培訓(xùn)課 目培訓(xùn)內(nèi)容重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)備培訓(xùn)記錄表培訓(xùn) 日 期授課人組織部門(mén)起 始時(shí)間應(yīng)培訓(xùn)者培訓(xùn)課 目培訓(xùn)內(nèi)容重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)備培訓(xùn)記錄表培訓(xùn) 日 期授課人組織部門(mén)起 始時(shí)間應(yīng)培訓(xùn)者培訓(xùn)課 目培訓(xùn)內(nèi)容重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)備培訓(xùn)記錄表培訓(xùn) 日 期授課人組織部門(mén)起 始時(shí)間應(yīng)培訓(xùn)者培訓(xùn)課 目培訓(xùn)內(nèi)容重癥醫(yī)學(xué)科H殳備培訓(xùn)記錄表培訓(xùn) 日 期授課人組織部門(mén)起 始時(shí)間應(yīng)培訓(xùn)者培訓(xùn)課 目培 訓(xùn)內(nèi) 容重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)備培訓(xùn)記錄表培訓(xùn) 日 期授課人組織部門(mén)起 始時(shí)間應(yīng)培訓(xùn)者培訓(xùn)課 目培訓(xùn)內(nèi)容重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)