下載本文檔
版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
1、醫(yī)療器械網(wǎng)絡交易服務第三方平臺備案表 聯(lián)系人* 姓名 身份證件類型 證件號 電話 傳真 電子郵件 備案主體 信息 企業(yè)名稱* 住所* 辦公場所* 社會信用代碼* 互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務 資格證書編號* 法定代表人 姓名* 聯(lián)系電話* 身份證件類型* 證件號碼* 主要負責人 姓名* 聯(lián)系電話* 身份證件類型* 證件號碼* 醫(yī)療器械質(zhì)量安全管理人 身份證件類型* 證件號碼* 網(wǎng)站信息 網(wǎng)站名稱* 網(wǎng)絡客戶端 應用程序名 網(wǎng)站域名* (網(wǎng)站主頁面域名) 網(wǎng)站IP地址* (網(wǎng)站主頁面IP地址) 服務器存放地址* 非經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)信 息服務備案編號* 電信業(yè)務經(jīng)營許可 證編號 本單位承諾備案填報信息和提交的材
2、料全部真頭、合法、有效,并承擔一切法律責 任。同時,保證按照法律法規(guī)的要求提供醫(yī)療器械網(wǎng)絡交易服務。 法定代表人(主要負責人)簽字: 單位蓋章: 年月日 姓名* 聯(lián)系電話* 姓名*聯(lián)系電話 填表說明: 一、本表按照實際內(nèi)容填寫,*號內(nèi)容為必填項目,其他不涉及的可缺項。其中,企業(yè)名 稱、社會信用代碼、住所、法定代表人等應按營業(yè)執(zhí)照內(nèi)容填寫 、本表填報內(nèi)容應使用 A4 紙雙面打印,不得手寫。 醫(yī)療器械網(wǎng)絡交易服務第三方平臺備案所需材料 1. * 簽字并加蓋公章的申請表掃描版; 2. *營業(yè)執(zhí)照; 3. * 法定代表人或者主要負責人身份證明; 4. *醫(yī)療器械質(zhì)量安全管理人身份證明; 5. *組織機構與部門設置說明; 6. *辦公場所地理位置圖、房屋產(chǎn)權證明文件; 7. 電信業(yè)務經(jīng)營許可證; 8. *非經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)信息服務備案說明; 9. *互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務資格證書; 10. * 醫(yī)療器械網(wǎng)絡交易服務質(zhì)量管理制度目錄; 11. * 網(wǎng)站或者網(wǎng)絡客戶端應用程序基本情況介紹和功能說 明; 12. 其他相關證明材料。 所需材料中 * 號為必須提供材料,備案材料應完整、清晰, 使用 A4 紙打印裝訂并附有
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 歡迎新員工加入歡迎詞(3篇)
- 組長個人年終工作總結
- 廣東管理咨詢課程設計
- 食堂的食品安全管理制度(35篇)
- 環(huán)保方案策劃8篇
- 廣東圍欄立體綠化施工方案
- 春節(jié)主題演講稿學生(10篇)
- 幼小銜接配套教材課程設計
- 幼兒園陶藝扇子課程設計
- 幼兒園營養(yǎng)早餐課程設計
- 建設工程施工合同
- 康復治療技術專業(yè)實訓室設計方案
- 初三數(shù)學第一單元測試卷(共4頁)
- 突出“五個把握” 做實鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大監(jiān)督工作
- 中央廣播電視大學畢業(yè)生登記表(樣本)
- 潔凈室監(jiān)測記錄表
- 復習酒水投標書
- (完整版)工字鋼懸挑腳手架施工方案
- 瑞慈健康體檢 體檢報告書
- 冷庫工程質(zhì)量驗收標準
- 工程預算編制準確性的控制措施
評論
0/150
提交評論